Рыхлая плацента при беременности что это значит
Моя запланированная беременность протекала ровно и спокойно. Первыми признаками беременности, которые появились через пару дней после зачатия, стали усталость и дискомфорт в интимной области, не покидавший меня всю беременность. Токсикоз меня миновал, только немного обострилось обоняние и подташнивало от запахов из холодильника. Всю беременность я чувствовала себя уставшей, мне казалось, что я никогда не была энергичной и что я навечно останусь такой развалюхой. Ела я много и всё, что хотела, особенно налегала на сладкое. Набрала за всю беременность где-то 13-14 кг. Два раза я переболела острым фарингитом и чем-то подобным (в 16 недель и в 34), лечилась антибиотиком Амоксиклав, свечами Виферон, таблетками Синупрет (всё с назначения врача). В 32 недели на третьем скрининге мне поставили 3 степень старения плаценты, признаки ФПН. На втором скрининге ставили низкую плацентацию, от которой не осталось и следа к третьему узи.
После третьего скрининга я регулярно делала допплер (раз в две недели) и КТГ (каждую неделю, начиная с 35). Всё было хорошо. ПДР стоял на 30 марта, в 39 недели и 2 дня меня положили в роддом. Я очень боялась до этого момента не доходить, в 38 недель у меня слегка опустился живот. Всё чаще появлялись прострелы в промежности (видимо, ребёнок задевал ручками какие-то нервные окончания), они становились всё больнее. В последнюю неделю я уже перестала гулять, боялась роды вызвать. К счастью, пакеты я собрала заранее, где-то недели в 34, потом на них сил вообще не было. В общем, госпитализации я дождалась лёжа на диване за просмотром фильмов. Желания скорее родить у меня не было! И так оно и не появилось, я слишком боялась родов и того, что не справлюсь с ребёнком. Мечтала родить в апреле, в первых числах.
Положили меня в патологию, в этот же день (это был вторник) меня осмотрела врач, сказала, что шейка короткая, рыхлая, но закрытая и незрелая. Осмотр был неприятный, но терпимый. На следующий день рано утром меня пригласили на другой осмотр… Несколько врачей собирались в смотровой, и мужчина врач всех ковырял, по-другому и не скажешь. Очень больно было, правда. Я автоматически сжималась на этом кресле, а он на меня ругался, что я сломаю ему пальцы). Некоторые женщины выходили в слезах из этого кабинета. В общем, раскрытие в один палец мне наковыряли). После осмотра появились выделения, понемногу начала отходить пробка. На обходе врач сказала мне, что до ПН меня смотреть больше не будут. Я расслабилась. Но! Неожиданно в пятницу меня вызывают опять. Я совершенно не была к этому готова… Накануне мне ещё выписали вагинальную таблетку (мазок был плохой), я её с большим трудом ввела, таблетка очень сухая, это вовсе не свеча… С утра немного вытекло и стало жечь, внутри всё раздражено, и тут меня приглашают на осмотр… Этот осмотр мне дался очень нелегко, он был дольше первого, врач показывал, как надо тужиться, мне было очень больно, я расплакалась прямо там… Выделения после этого осмотра стали сильнее, пробка отходила ещё больше, у меня стало странно потягивать спину. В ночь с пятницы на субботу поясницу стало схватывать с периодичностью 20 минут, я всю ночь не спала. Так прошла ещё суббота, ночь с субботы на воскресенье. Спина странно болела, я не могла понять, что это, думала, не потянула ли я её на кресле… Всё время спрашивала у соседок, которые уже рожали, не пропущу ли я схватки. Они уверяли, что нет. В ВС боли участились (5-7 минут)… К вечеру я попросила меня на всякий случай посмотреть, сказала, что схватывает поясницу. Пришла врач, посмотрела на кресле (женщины смотрят совсем не больно!!!), сказала, что я в родах, просто плоский пузырь мешает раскрытию. Меня жутко затрясло от страха). Спустили меня вниз со всеми вещами. Это был выходной, и главный дежурный врач, посмотрев меня, отправила обратно в палату ходить до утра (типа первые роды, раскрытия ещё нет, до утра не родишь)… И не только меня так отправили. В выходные принимать роды явно не хотят!
Всю ночь я не спала, у меня схватывало поясницу уже раз в 3-5 минут. Акушерки мне сказали: заболит живот – придёшь. Но живот-то так и не болел! Я не могла понять, что со мной. Думала, что если это тренировочные схватки, то настоящие я просто не вынесу… Ночью я подошла к акушеркам, сказала, что болит уже сильно, а меня опять отправили обратно спать из-за того, что это не схватки, раз не болит живот… В восемь утра в ПН опять осмотр, к которому я была уже готова). Мужчина врач сказал, что я в родах, я сообщила про свою поясницу. Теперь уже точно меня отправили рожать). Сделали клизму, в 9.20 прокололи пузырь. В предродовой одна женщина кричала просто жутко, а другая находилась там с двух часов ночи… От этих новостей я просто стала готовиться к худшему и написала мужу, что рожу к ночи. Но сама тем временем настраивалась родить быстро, как моя двоюродная сестра). Два раза мне делали КТГ, 8 баллов. Всё остальное время лежать запрещали, говорили ходить. Спросили, заболел ли у меня живот? Я сказала: нет, только поясница! Удивились, схватки-то на КТГ прослеживались. Так как у меня сводило ногу и ходить я не могла, мне разрешили сидеть на фитболе. Между схватками я чувствовала себя хорошо, а схватки нужно было просто перетерпеть… Ближе к часу дня меня пригласили на кресло, раскрытие было почти полное. Врач сказала, что внутри всё очень узко. Под конец тужить стало уже очень сильно, без пауз, это неприятно, но в целом терпимо. Перед родовой ввели какое-то обезболивающее, как мне сказали, и пригласили на кушетку. Опираться там было не на что, ноги нужно было держать руками под коленями и тянуть на себя! Рожала я три схватки, ребёнок у меня опустился окончательно только в родах, был высоковато. Пару потуг я тужилась неправильно, но быстро понимала, что делаю не так. На третьей схватке после двух потуг мне сказали, что уже можно потрогать головку, хочешь? Я говорю: вы что, у меня ещё схватка не закончилась, мне надо дальше тужиться! И после этой потуги я родила). Потуги это не больно! Это работа, на которой ты сосредоточиваешься и думаешь только об одном: родить малыша без страданий для него, не повредить ему, не зажать головку. Девочка моя родилась слегка синенькая, хоть и хитрые врачи уверяли меня, что мне отсвечивает от синей кушетки. Мы родились здоровые и красивые, 30 марта в 13.30, ровно в ПДР, 3490 г и 50 см! На груди она пролежала недолго, так как акушер, который зашивал меня, пообещал, что я не удержу её, когда он будет меня зашивать. Послед родить вообще не составило никакого труда. Зашивали меня долго, без дополнительного обезболивания (делали эпизио, плюс я порвалась, судя по количеству швов), было больно, шили по живому… Дочка лежала в кювезе рядом с кушеткой. Акушер ругался всё время, что я зажимаю ноги. А как их не зажимать от такой боли…
Но всё закончилось, нас увезли из родовой и дочку приложили к груди). Я лежала и не могла поверить в случившееся). Затем попросила телефон, времени было уже полтретьего. Набрала номер мужа, и тут к горлу подступил ком… Он ответил, и я смогла выдавить из себя только: «В полвторого…». Муж, естественно, ничего не понял, ждал ближе к ночи вестей, что я родила. Я говорю: Я родила в полвторого… Услышала, как муж плачет… Говорить не могла от слёз, сказала, что всё хорошо и я перезвоню. Позвонила маме, сообщила. Всем остальным разослала смс). Лежали мы с дочкой долго, только часа через три нам перевели в палату. Перед этим несколько раз мне давили на живот, это не так уж больно, как я думала, когда передо мной женщины от этой процедуры жутко кричали. Лёжа с дочкой на кушетке я чувствовала себя прекрасно, а вот когда встала, чтобы идти в палату, у меня сильно закружилась голова, так что в палату меня увезли. Сказали два часа лежать, потом встать и сходить в туалет. Ужин мне принесли. Через два часа я попыталась встать, но голова так и кружилась. Я сообщила об этом акушерке, она мне помогла встать и сводила меня в туалет. В туалет, кстати, позывов не было вообще в течение пары дней после родов. Напугали катетором, и пошла как миленькая). Дочка в роддоме всё время ела и спала, почти не плакала. У меня жутко болели швы, я так неудачно порвалась, что ходить не могла, плакала от боли. На третий день нас выписали. Сидеть запретили две недели, ванны, бани, сауны и секс запретили на два месяца. Когда меня зашивали, швы сказали снять через 7 – 10 дней. Я не могла понять, почему всем сказали, что швы рассосутся сами, а мне – что надо снимать. Но позже я догадалась, что у меня очень неудачный разрыв, все девчонки после родов ходили более или менее нормально, а я даже ногу не могла приподнять без слёз. Вернулась я домой, к жуткой боли от швов добавилась жуткая боль от геморроя. Все мои боли прошли через три недели после родов, и я наконец-то смогла наслаждаться материнством. После родов по стечению обстоятельств мы временно переехали к моей маме (дома случился потоп в день выписки), чему я очень рада. Я просто не могла представить, что после родов мне будет так больно. Восстановление оказалось для меня тяжелее, чем сами роды. Боль от родов забылась за пару дней, да и была она терпимая.
Бригада врачей на родах мне попалась замечательная, никто на меня не кричал, поддерживали, где надо немного ругали. Я больше всего боялась плохого отношения, я бы просто не смогла в таком стрессе нормально рожать… Своими родами я очень довольна жаль, что мои схватки выпали на выходные, если бы меня не отправили ходить ещё ночь, наверное, гипоксии лёгкой у малышки бы не было. А может быть, гипоксия была из-за одинарного обвития, которое узи показало за неделю до родов? Но на родах я про него и не вспомнила, и врачи ничего не говорили.
Больше всего я теперь буду бояться в следующих родах порваться по старым швам! Может быть, есть такие, кто по ним заново не рвётся, и я буду из таких? Хотелось бы!
На данный момент беременность повторять мне не хочется, последний месяц был не очень приятный, и сил совсем не было, а сейчас я снова бодра и энергична, несмотря на недосып. Добеременный вес вернулся быстро, хоть и всё время хочется есть, но, когда кормишь, сложно не похудеть.
Вот так прошли мои роды, от которых у меня остались приятные воспоминания. А справляться с ребёнком оказалось не так сложно, как я боялась. Тем более малышка родилась такой, какой и была в животике, – спокойной.
P.S. Я всю беременность думала, что мне хочется рожать с мужем, что нужна его поддержка. Нет! На деле оказалось, что она мне не нужна. Он бы ничем не помог мне на схватках, а потуги – это и вовсе работа, где тебе нет ни до кого дела. Мой муж бы только испытал жуткий стресс, видя, как мучаюсь я, и не зная, чем помочь.
Всем приятной беременности и лёгких родов, девочки! Здоровых и счастливых малышей!
Источник
Вынашивание ребёнка — продуманный до мельчайших подробностей процесс, но порой заложенная природой программа даёт сбои. Для того чтобы знать, что всё идёт хорошо, плод развивается в нормальном темпе, врачи путём длительных наблюдений вывели нормы, которые дают возможность следить за течением беременности и вовремя обнаруживать патологии. Плацента — очень важный орган, поэтому врачи наблюдают за её функционированием и состоянием, толщиной и степенью зрелости. А при появлении отклонений назначают лечение.
Роль плаценты в развитии плода
Плацента (или детское место) — особый орган, формирование и существование которого возможно только в период беременности. Она выполняет ряд важных функций:
- обеспечивает кислородное дыхание плода и поступление к нему всех необходимых веществ;
- выводит углекислый газ и продукты обмена веществ, сформированные в процессе жизнедеятельности и развития малыша;
- защищает ребёнка от проникновения из кровотока матери опасных веществ;
- вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности и успешного становления грудного вскармливания после родов.
В некоторых странах плацента имеет не только физиологическое, но и мистическое значение. Так, в Индонезии она считается ангелом-хранителем ребёнка, после родов закапывается перед домом и почитается на протяжении всей жизни человека.
Поскольку значение состояния плаценты для течения беременности и развития плода играет первостепенную роль, то врачи следят за развитием этого органа, в обязательном порядке определяют место его прикрепления, толщину и степень зрелости.
Когда начинают отслеживать показатели толщины плаценты
Формирование детского места начинается с самого начала беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. При этом сначала образуется так называемый хорион, который развивается и впоследствии становится плацентой. Определить на УЗИ её можно уже с 11–13 недели, то есть при первом плановом ультразвуковом исследовании, но выполнять свои функции она начинает к середине второго триместра.
Толщина плаценты измеряется на УЗИ
Измерять толщину плаценты начинают с 20 недели беременности. Делать это раньше не имеет смысла, потому что полученные показатели не несут смысловой нагрузки. Во время УЗИ специалист определяет и фиксирует ширину самого большого значения детского места, а затем этот показатель сравнивается с разработанными и принятыми ранее нормами.
Таблица: нормальная толщина плаценты по неделям
| Неделя беременности | Нижняя и верхняя граница нормы, мм | Среднее значение, мм |
| 20 | 16,7–28,6 | 21,96 |
| 21 | 17,4–29,7 | 22,81 |
| 22 | 18,1–30,7 | 23,66 |
| 23 | 18,8–31,8 | 24,52 |
| 24 | 19,6–32,9 | 25,37 |
| 25 | 20,3–34,0 | 26,22 |
| 26 | 21,0–35,1 | 27,07 |
| 27 | 21,7–36,2 | 27,92 |
| 28 | 22,4–37,3 | 28,78 |
| 29 | 23,2–38,4 | 29,63 |
| 30 | 23,9–39,5 | 30,48 |
| 31 | 24,6–40,6 | 31,33 |
| 32 | 25,3–41,6 | 32,18 |
| 33 | 26,0–42,7 | 33,04 |
| 34 | 26,8–43,8 | 33,89 |
| 35 | 27,5–44,9 | 34,74 |
| 36 | 28,2–46,0 | 35,59 |
| 37 | 27,8–45,8 | 34,35 |
| 38 | 27,5–45,5 | 34,07 |
| 39 | 27,1–45,3 | 33,78 |
| 40 | 26,7–45,0 | 33,50 |
Отклонения толщины плаценты от нормы: причины, последствия и тактика лечения
Не всегда беременность протекает гладко, в некоторых случаях развитие плаценты не соответствует нормальным показателям. Если толщина детского места меньше нормы, но говорят о гипоплазии, в противном случае имеет место гиперплазия.
Утолщение плаценты или гиперплазия
Диагноз гиперплазия ставится тогда, когда ширина плаценты в самом толстом её месте превышает верхнюю границу нормы, причём чем больше отклонение, тем опаснее ситуация. Развивается такая патология по разным причинам:
- инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, сифилис, гонорея и другие);
- сахарный диабет;
- вирусные инфекции, в том числе, ОРВИ;
- резус-конфликт;
- пороки развития плода;
- анемия;
- гестоз;
- беременность близнецами.
Беременность близнецами — это та ситуация, когда гиперплазия является вариантом нормы. Чтобы обеспечить сразу два плода кислородом и всеми необходимыми для них веществами, детское место становится больше, увеличивается объём плацентарной ткани.
При беременности однояйцовыми близнецами формируется только одна плацента, которая обеспечивает поступление к ним всех необходимых веществ и кислорода, поэтому увеличение её размеров считается вариантом нормы
Гиперплазия — это ответ организма на влияние внешних факторов, попытка защитить беременность. При недостаточном снабжении ребёнка кислородом, отмирании капилляров происходит усиленное разрастание сети кровеносных сосудов для того, чтобы предотвратить кислородное голодание плода. Поэтому в современное медицине толстая плацента — это не самостоятельный диагноз, а следствие какой-то другой патологии.
Обнаруживается гиперплазия во время УЗИ. При этом чаще всего никаких сопутствующих симптомов не наблюдается. Медики считают патологию опасной для плода тогда, когда помимо утолщения детского места есть основание говорить о нарушении его функций. Если плацента не выполняет свою роль в полной мере, высока вероятность последствий как для малыша, так и его матери:
- ребёнок не получает необходимого ему количества кислорода, что сказывается на всех его органах и системах, в тяжёлых случаях не исключена гибель плода;
- возможно начало преждевременных родов или возникновение необходимости в кесаревом сечении;
- слабость родовой деятельности из-за нарушения гормональной функции детского места может привести к осложнённым родам, родовым травмам;
- в послеродовом периоде повышается риск кровотечений у матери, есть вероятность проблем с грудным вскармливанием.
Будущей маме нужно обращать внимание на шевеления плода: при недостатке кислорода двигательная активность малыша увеличивается. Опасный сигнал — уменьшение количества шевелений. При появлении тревожных признаков нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Выявление гиперплазии требует обязательного медицинского наблюдения за женщиной. Прежде всего необходимо установить причину патологии и уже от этого будет зависеть тактика лечения. Проводится комплексное обследование состояния здоровья матери, назначается кардиотокография и доплерометрия для определения частоты сердцебиения ребёнка и установления отклонений в плацентарном кровообращении. Даже если функционирование детского места не нарушено, врачи часто назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте (например, Актовегин, Курантил). Лечение может проводиться как в стационаре, так и дома.
Гипоплазия или тонкая плацента
Гипоплазия имеет место тогда, когда толщина плаценты не соответствует норме, а находится за пределами её нижней границы. При этом у плода наблюдаются кислородное голодание, замедлен ритм сердцебиения и плацентарный кровоток. Всё это приводит к отставанию в развитии, преждевременным родам и даже внутриутробной гибели малыша, поэтому обязательно требуется медицинское вмешательство.
Отставание толщины плаценты от нормальных показателей может быть вызвано разными причинами:
- пороки развития плода;
Если причина гипоплазии кроется в генетических отклонениях, то в таком случае медики говорят о первичной форме патологии. Она не поддаётся медицинскому лечению. Во всех остальных случаях гипоплазия считается вторичной, то есть вызванной сопутствующим заболеванием, и корректируется лекарственными препаратами.
- высокое давление;
- атеросклероз;
- гестоз;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- употребление алкоголя, наркотиков, курение.
Тонкая плацента как вариант нормы может быть только у миниатюрных женщин, во всех остальных случаях это признак патологии.
Гипоплазия обнаруживается только на УЗИ. Женщин с таким диагнозом госпитализируют, назначают препараты для улучшения тока крови в плаценте, предотвращения образования тромбов, влияющие на свёртываемость крови, витамины и другие в зависимости от причин патологии.
Гипоплазия плаценты требует постоянного медицинского контроля за состоянием женщины и ребёнка, поэтому беременную госпитализируют
Что такое зрелость плаценты
Помимо толщины, есть такое понятие, как зрелость плаценты. Дело в том, что этот орган живёт всего 9 месяцев, за которые проходит все этапы развития: от образования до старения, а затем отторжения сразу после родов. По мере прохождения своего жизненного цикла, детское место изменяет свою структуру и внешний вид. Так, если вначале оно однородное, ровное и гладкое, то по мере созревания (или старения) становится волнистым, в нём появляются включения солей кальция и уплотнения, образовавшиеся в результате отмирания кровеносных сосудов. Этот процесс не является патологическим, он неизбежен для любой беременности.
Степени зрелости и их описание
Выделяют 4 степени созревания плаценты:
- нулевую, которая в норме наблюдается до 30 недели гестации — детское место имеет однородную структуру, его поверхность гладкая и ровная, уплотнения и отложения солей кальция отсутствуют;
- первую, которая соответствует 27–36 неделе гестации — структура перестала быть однородной, имеют место уплотнения и соли кальция, но их немного, поверхность плаценты стала волнистой;
- вторую, которая соответствует 34–39 неделе гестации — уплотнений и включений солей кальция обнаруживается всё больше, поверхность становится более волнистой;
- третью, которая наблюдается после 36 недели гестации — соли кальция и уплотнения в структуре плаценты обнаруживаются в большом количестве, возможно появление кист, детское место приобретает дольчатую структуру.
Помимо описанных четырёх степеней зрелости, в некоторых источниках можно встретить и промежуточные этапы созревания плаценты: 0-I, I-II, II-III. Выделение таких переходных периодов связано с присутствием признаков, характерных как для одной, так и другой степени старения. Связано это с тем, что изменения в детском месте происходят постепенно, начиная с краёв и продвигаясь к середине.
Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью
Чем опасно преждевременное и позднее созревание детского места
Хотя старение плаценты — процесс естественный, он должен проходить в положенный для него срок. При несоответствии нормам говорят о преждевременном/позднем созревании детского места. Отклонение как в одну, так и в другую сторону — признак патологии, но судить о том, опасна ли ситуация, следует не только по степени старения, но и по функционированию, поэтому обязательно проводят доплерометрию сосудов фетоплацентарного комплекса, которая позволяет оценить, достаточно ли кислорода поступает к плоду. Если показатель исследования в норме, бить тревогу нет смыла, гинеколог может лишь порекомендовать повторное УЗИ через некоторое время.
Когда плацента не выполняет своих функций должным образом, ребёнок не получает достаточного количества кислорода, не выводятся в полной мере продукты жизнедеятельности, поэтому происходит интоксикация как плода, так и самого хориона, что только усугубляет ситуацию. В этом случае требуется лечение, а при угрозе для жизни и здоровья плода прибегают к преждевременному родоразрешению.
Видео: специалист о преждевременном старении плаценты
Опыт мам, столкнувшихся проблемами развития плаценты
Отклонения от нормальных значений толщины плаценты, её преждевременное или запоздалое созревание — это не повод впадать в панику. Если на УЗИ у вас обнаружили гипер- или гипоплазию, несоответствие степени созревания детского места срокам гестации, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который ведёт беременность и следовать его советам. Пренебрегать здравым смыслом в такой ситуации нельзя, ведь возможны серьёзные последствия как для ребёнка, так и будущей мамы. Но в большинстве случаев женщины с подобными проблемами становятся счастливыми матерями.
Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 32 года. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.
Источник