Рост и развитие скелета ребенка
Закладка скелета происходит на 3-й неделе эмбрионального развития: первоначально как соединительнотканное образование, а в середине 2-го месяца развития происходит замещение ее хрящевой, после чего начинается постепенное разрушение хряща и образование вместо него костной ткани. Окостенение скелета не завершается к моменту рождения, поэтому у новорожденного ребенка в скелете содержится много хрящевой ткани.
Сама костная ткань значительно отличается по химическому составу от ткани взрослого человека. В ней содержится много органических веществ, она не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятных внешних воздействий.
Молодые кости растут в длину за счет хрящей, расположенных между их концами и телом. К моменту окончания роста костей хрящи замещаются костной тканью. За период роста в костях ребенка количество воды сокращается, а количество минеральных веществ увеличивается. Содержание органических веществ при этом уменьшается. Развитие скелета у мужчин заканчивается к 20-24 годам. При этом прекращается рост костей в длину, а их хрящевые части заменяются костной тканью. Развитие скелета у женщин заканчивается к 18-21 году.
Позвоночный столб. Рост позвоночного столба наиболее интенсивно происходит в первые 2 года жизни. В течение первых полутора лет жизни рост различных отделов позвоночника относительно равномерен. Усиление темпов роста позвоночника отмечается в 7-9 лет и в период полового созревания, после завершения которого прибавка в росте позвоночника очень невелика.
Структура тканей позвоночного столба существенно изменяется с возрастом. Окостенение, начинающееся еще во внутриутробном периоде, продолжается в течение всего детского возраста. До 14 лет окостеневают только средние части позвонков. В период полового созревания появляются новые точки окостенения в виде пластинок, которые сливаются с телом позвонка после 20 лет. Процесс окостенения отдельных позвонков завершается с окончанием ростовых процессов – к 21-23 годам.
К году имеются уже все изгибы позвоночника. Но образовавшиеся изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. К 7 годам уже имеются четко выраженные шейный и грудной изгибы, фиксация поясничного изгиба происходит позже – в 12-14 лет.
Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
Грудная клетка. Форма грудной клетки существенно изменяется с возрастом. В грудном возрасте она как бы сжата с боков, ее переднезадний размер больше поперечного (коническая форма). У взрослого же преобладает поперечный размер. На протяжении первого года жизни постепенно уменьшается угол ребер по отношению к позвоночнику. Соответственно изменению грудной клетки увеличивается объем легких. Изменение положения ребер способствует увеличению движений грудной клетки и позволяет эффективнее осуществлять дыхательные движения. Коническая форма грудной клетки сохраняется до 3-4 лет. К 6 годам устанавливаются свойственные взрослому относительные величины верхней и нижней части грудной клетки, резко увеличивается наклон ребер. К 12-13 годам грудная клетка приобретает ту же форму, что у взрослого.
Скелет конечностей. Ключицы относятся к стабильным костям, мало изменяющимся в онтогенезе. Лопатки окостеневают в постнатальном онтогенезе после 16-18 лет. Окостенение свободных конечностей начинается с раннего детства и заканчивается в 18-20 лет, а иногда и позже.
Кости запястья у новорожденного только намечаются и становятся ясно видимыми к 7 годам. С 10-12 лет появляются половые отличия процессов окостенения. У мальчиков они опаздывают на 1 год. Окостенение фаланг пальцев завершается к 11 годам, а запястья в 12 лет. Умеренные и доступные движения способствуют развитию кисти. Игра на музыкальных инструментах с раннего возраста задерживает процесс окостенения фаланг пальцев, что приводит к их удлинению («пальцы музыканта»).
У новорожденного каждая тазовая кость состоит из трех костей (подвздошной, лобковой и седалищной), сращение которых начинается с 5-6лет и завершается к 17-18 годам. В подростковом возрасте происходит постепенное срастание крестцовых позвонков в единую кость – крестец.
Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Свод действует как пружина, смягчая толчки тела при ходьбе. У новорожденного ребенка сводчатость стопы не выражена, она формируется позже, когда ребенок начинает ходить.
Череп. У новорожденного черепные кости соединены друг с другом мягкой соединительнотканной перепонкой. Это – роднички. Роднички располагаются по углам обеих теменных костей; различают непарные лобный и затылочный и парные передние боковые и задние боковые роднички. Благодаря родничкам кости крыши черепа могут заходить своими краями друг на друга. Это имеет большое значение при прохождении головки плода по родовым путям. Малые роднички зарастают к 2-3 месяцам, а наибольший – лобный – легко прощупывается и зарастает лишь к полутора годам. У детей в раннем возрасте мозговая часть черепа более развита, чем лицевая. Наиболее сильно кости черепа растут в течение первого года жизни. С возрастом, особенно с 13-14 лет, лицевой отдел растет более энергично и начинает преобладать над мозговым. Рост головы наблюдается на всех этапах развития ребенка, наиболее интенсивно он происходит в период полового созревания.
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту
Узнать стоимость
Источник
Ðîñò è ðàçâèòèå êîñòíîãî ñêåëåòà
Êîñòíûé ñêåëåò è ïðèêðåïëåííûå ê íåìó ìûøöû ñîñòàâëÿþò îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò ÷åëîâåêà. Êàê è ó âñåõ ïîçâîíî÷íûõ, ñêåëåò ÷åëîâåêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñòðóêòóðíóþ îñíîâó åãî òåëà, îïðåäåëÿåò åãî ôîðìó, ðàçìåð è ïðîïîðöèè. Ñêåëåò çàùèùàåò îò ìåõàíè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã, à òàêæå ôîðìèðóåò ïîëîñòè, â êîòîðûõ ïîä íàäåæíîé çàùèòîé íàõîäÿòñÿ âíóòðåííèå îðãàíû. Ïåðåìåùåíèÿ çâåíüåâ òåëà îñóùåñòâëÿþòñÿ áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî îòäåëüíûå êîñòè ñîåäèíåíû îäíà ñ äðóãîé ïðè ïîìîùè ïîäâèæíûõ ñî÷ëåíåíèé, à ìûøöû, ïðèêðåïëåííûå ê ðàçíûì êîñòÿì, ñïîñîáíû ïåðåìåùàòü îäíó êîñòü îòíîñèòåëüíî äðóãîé. Âñå äâèæåíèÿ ÷åëîâåêà ýòî ïåðåìåùåíèå â ïðîñòðàíñòâå çâåíüåâ åãî òåëà.
Îñîáåííîñòè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ÷åëîâåêà âî ìíîãîì ñâÿçàíû ñ ðàçìåðàìè åãî òåëà, à òàêæå ñ ïðÿìîõîæäåíèåì. Òåì íå ìåíåå, êàê è ó âñåõ ìëåêîïèòàþùèõ, òåëî ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç ãîëîâû, òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, ïðè÷åì òàêîå ñòðîåíèå ïðèîáðåòàåò ýìáðèîí óæå íà 3-ì ìåñÿöå âíóòðèóòðîáíîé æèçíè.
Êîñòü. Ñêåëåò ñîñòîèò èç êîñòåé, êîòîðûõ ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà áîëåå 200. Êîñòü ýòî ñëîæíåéøèé îðãàí, èìåþùèé, êàê è âñå äðóãèå îðãàíû, êëåòî÷íîå ñòðîåíèå. Âíóòðè êîñòè ïðîõîäÿò ìíîãî÷èñëåííûå ïîëîñòè è êàíàëû, êîñòü îáèëüíî ñíàáæàåòñÿ êðîâüþ è ëèìôîé, ê íåé ïîäõîäÿò ìíîãî÷èñëåííûå íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, êîòîðûå âîñïðèíèìàþò èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè êîñòíîé òêàíè è ïåðåäàþò óïðàâëÿþùèå èìïóëüñû èç íåðâíûõ öåíòðîâ. Âíóòðè ìíîãèõ êîñòåé èìååòñÿ ïîëîñòü, ãäå ðàñïîëîæåí êîñòíûé ìîçã âàæíåéøèé îðãàí êðîâåòâîðåíèÿ, â êîòîðîì îáðàçóþòñÿ âñå òèïû êëåòîê êðîâè. Ñíàðóæè êîñòü ïîêðûòà íàäêîñòíèöåé ñïåöèàëüíîé çàùèòíîé, î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíîé ê ìåõàíè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ îáîëî÷êîé. Êëåòêè íàäêîñòíèöû ðàñòóò è ðàçìíîæàþòñÿ, îáåñïå÷èâàÿ óòîëùåíèå êîñòè ïî ìåðå ðîñòà.
Êîñòü î÷åíü ïðî÷íîå è òâåðäîå âåùåñòâî: â 30 ðàç òâåðæå êèðïè÷à, â 2,5 ðàçà òâåðæå ãðàíèòà; ïðî÷íîñòü êîñòè â 9 ðàç âûøå, ÷åì ó ñâèíöà, è ïî÷òè ñòîëü æå âåëèêà, êàê ó ÷óãóíà. Áåäðåííàÿ êîñòü ÷åëîâåêà â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè âûäåðæèâàåò äàâëåíèå äî 1,5 ò, à áîëüøåáåðöîâàÿ äî 1,8 ò.
Ìåõàíè÷åñêàÿ ïðî÷íîñòü êîñòè çàâèñèò îò ñîäåðæàíèÿ â íåé ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâ, îñîáåííî ñîëåé êàëüöèÿ.  ñîñòàâå êîñòè îêîëî 10 % âîäû, 30 % áåëêà è äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ, à îñòàëüíîå (60 %) ìèíåðàëüíûå ñîëè. Âàæíåéøèì îðãàíè÷åñêèì ñîñòàâëÿþùèì êîñòíîé òêàíè ÿâëÿåòñÿ áåëîê êîëëàãåí, îáðàçóþùèé ýëàñòè÷íûå è âÿçêèå âîëîêíà. Èìåííî ýòîò áåëîê ïðèäàåò êîñòÿì óïðóãîñòü. Õðÿùåâàÿ òêàíü, âûñòèëàþùàÿ ñóñòàâû è íàõîäÿùàÿñÿ íà ïåðèôåðèè êîñòåé ìîëîäîãî îðãàíèçìà, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ãîðàçäî ìåíåå ìèíåðàëèçîâàííóþ ñòðóêòóðó, ñîäåðæàùóþ ìíîãî êîëëàãåíà è ìàëî ñîëåé êàëüöèÿ.
Ðèñ. 2. Ïîñëåäîâàòåëüíûå ñòàäèè îêîñòåíåíèÿ
Ó äåòåé â êîñòíîé òêàíè ñîäåðæàíèå ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâ çíà÷èòåëüíî íèæå, ïîýòîìó èõ ñêåëåò áîëåå ãèáêèé è ýëàñòè÷íûé, ñïîñîáåí ëåãêî äåôîðìèðîâàòüñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì âíåøíèõ ïðè÷èí òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé ðàáîòû, íåïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà è ò. ï.
Ïðîöåññ íàñûùåíèÿ êîñòè ìèíåðàëüíûìè âåùåñòâàìè íàçûâàåòñÿ ìèíåðàëèçàöèåé. Ïî ìåðå ðîñòà è ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà ìèíåðàëèçàöèÿ åãî êîñòåé óâåëè÷èâàåòñÿ, äîñòèãàÿ îïòèìàëüíûõ çíà÷åíèé ê êîíöó ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ìèíåðàëèçàöèÿ êîñòè ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî õðÿùåâûå ó÷àñòêè ïîñòåïåííî ïðåâðàùàþòñÿ â êîñòíûå, ïîýòîìó ýòîò ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ òàêæå îêîñòåíåíèåì (ðèñ. 2). Ñ âîçðàñòîì êîñòè ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå ýëàñòè÷íûìè, íî áîëåå õðóïêèìè. Ê ñòàðîñòè, êîãäà ìèíåðàëüíûé îáìåí íàðóøàåòñÿ, èç êîñòè âûìûâàåòñÿ çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî êàëüöèÿ, â ðåçóëüòàòå êîñòè óòðà÷èâàþò ïðî÷íîñòü, ñîõðàíÿÿ ïðè ýòîì ñâîþ õðóïêîñòü. Âîò ïî÷åìó ó ñòàðèêîâ òàê ÷àñòû ïåðåëîìû êîñòåé.
 òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà æèçíè îêîñòåíåíèå ñêåëåòà ïðîèñõîäèò î÷åíü àêòèâíî âî ìíîæåñòâå òî÷åê. Ýòîìó ñïîñîáñòâóåò ñïåöèôè÷åñêîå ñòðîåíèå êîñòíîé òêàíè ðåáåíêà, â ÷àñòíîñòè îòíîñèòåëüíî áîëüøåå (â 5-10 ðàç â ðàñ÷åòå íà åäèíèöó ïëîùàäè ïîïåðå÷íîãî ñå÷åíèÿ) êîëè÷åñòâî êàíàëîâ, ïî êîòîðûì âíóòðè êîñòè ïðîõîäÿò ìåëêèå ñîñóäû. Áëàãîäàðÿ ýòîìó ñíàáæåíèå êîñòåé êðîâüþ ó äåòåé ãîðàçäî áîëåå èíòåíñèâíîå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Íà ðàçâèòèè êîñòíîãî ñêåëåòà ìîæåò îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàòüñÿ íàðóøåíèå áàëàíñà âèòàìèíà D, êîòîðûé ó÷àñòâóåò â ìåòàáîëèçìå êàëüöèÿ â êîñòíîé òêàíè. Íåäîñòàòîê âèòàìèíà âåäåò ê ïîÿâëåíèþ ðàõèòà, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ â çàìåäëåíèè ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ è, êàê ñëåäñòâèå, â íàðóøåíèè ïðîïîðöèé â ðàçâèòèè ñî÷ëåíÿåìûõ êîñòåé. Ïðèçíàêè ðàõèòà îñîáåííî ÷àñòî âèäíû ïî èçìåíåííîé ôîðìå ÷åðåïà è ãðóäíîé êëåòêè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàõèòà ïðèíÿòî äàâàòü äåòÿì ïåðâîãî ãîäà æèçíè ðûáèé æèð èëè ñèíòåòè÷åñêèé âèòàìèí D.  òî æå âðåìÿ èçáûòîê ýòîãî âèòàìèíà òàêæå íåæåëàòåëåí, òàê êàê îí ìîæåò ïðèâîäèòü ê óñêîðåíèþ ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ è òîðìîæåíèþ ðîñòîâûõ ïðîöåññîâ â êîñòíîé òêàíè.
Ðèñ. 3. Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ ôîðìû è ðàçìåðîâ ÷åðåïà. Öèôðû 5, 7, 9 îçíà÷àþò ìåñÿöû âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ
Ðîñò è ðàçâèòèå êîñòåé çàêàí÷èâàþòñÿ ê 2024 ãîäàì ó ìóæ÷èí è íà 23 ãîäà ðàíüøå ó æåíùèí. Ê ýòîìó âðåìåíè çàâåðøàåòñÿ îêîñòåíåíèå âñåõ çîí ðîñòà, ò. å. çàìåíà â íèõ õðÿùåâîé òêàíè íà êîñòíóþ. Ðîñò êîñòè â òîëùèíó ìîæåò â îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ïðîäîëæàòüñÿ è ïîçäíåå. Íà ýòîì, â ÷àñòíîñòè, îñíîâàíî ñðàùèâàíèå êîñòåé ïîñëå ïåðåëîìà.
×åðåï. Âìåñòèëèùåì ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå êàðêàñîì äëÿ ìûøö, îáåñïå÷èâàþùèõ ìèìèêó è ïåðâè÷íóþ îáðàáîòêó ïèùè â ðîòîâîé ïîëîñòè, ÿâëÿþòñÿ êîñòè ÷åðåïà (ðèñ. 3).
×åðåï íîâîðîæäåííîãî ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ îòäåëüíûõ êîñòåé, ñîåäèíåííûõ ìÿãêîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ.  òåõ ìåñòàõ, ãäå ñõîäÿòñÿ 34 êîñòè, ýòà ïåðåïîíêà îñîáåííî âåëèêà, òàêèå çîíû íàçûâàþò ðîäíè÷êàìè. Áëàãîäàðÿ ðîäíè÷êàì êîñòè ÷åðåïà ñîõðàíÿþò ïîäâèæíîñòü, ÷òî èìååò âàæíåéøåå çíà÷åíèå ïðè ðîäàõ, òàê êàê ãîëîâà ïëîäà â ïðîöåññå ðîäîâ äîëæíà ïðîéòè ÷åðåç î÷åíü óçêèå ðîäîâûå ïóòè æåíùèíû. Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðîäíè÷êè çàðàñòàþò â îñíîâíîì ê 23 ìåñÿöàì, íî ñàìûé áîëüøîé èç íèõ ëîáíûé òîëüêî ê âîçðàñòó 1,5 ëåò.
Ìîçãîâàÿ ÷àñòü ÷åðåïà äåòåé çíà÷èòåëüíî áîëåå ðàçâèòà, ÷åì ëèöåâàÿ. Èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå ëèöåâîé ÷àñòè ïðîèñõîäèò â ïåðèîä ïîëóðîñòîâîãî ñêà÷êà, è îñîáåííî â ïîäðîñòêîâîì ïåðèîäå ïîä âîçäåéñòâèåì ãîðìîíà ðîñòà. Ó íîâîðîæäåííîãî îáúåì ìîçãîâîãî îòäåëà ÷åðåïà â 6 ðàç áîëüøå îáúåìà ëèöåâîãî, à ó âçðîñëîãî â 22,5 ðàçà.
Ãîëîâà ðåáåíêà îòíîñèòåëüíî î÷åíü âåëèêà. Ñ âîçðàñòîì ñóùåñòâåííî èçìåíÿåòñÿ ñîîòíîøåíèå ìåæäó âûñîòîé ãîëîâû è ðîñòîì. Ýòî ñîîòíîøåíèå èñïîëüçóåòñÿ êàê îäèí èç ìîðôîëîãè÷åñêèõ êðèòåðèåâ áèîëîãè÷åñêîãî âîçðàñòà ðåáåíêà.
Ïîçâîíî÷íèê. Ïîçâîíî÷íèê íîâîðîæäåííîãî, êàê è âçðîñëîãî, ñîñòîèò èç 3233 ïîçâîíêîâ (7 øåéíûõ, 12 ãðóäíûõ, 5 ïîÿñíè÷íûõ, 5 òàçîâûõ è 3-4-õ õâîñòîâûõ), ïðè÷åì èõ ðîñò è îêîñòåíåíèå çàêàí÷èâàþòñÿ òîëüêî ñ ïîëîâûì ñîçðåâàíèåì. Ãëàâíîé îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ ïîçâîíî÷íèêà ðåáåíêà ïåðâîãî ãîäà æèçíè ÿâëÿåòñÿ ïðàêòè÷åñêîå îòñóòñòâèå èçãèáîâ. Îíè ôîðìèðóþòñÿ ïîñòåïåííî (ðèñ. 4), ïî ìåðå ðîñòà òóëîâèùà è ðåàëèçàöèè àíòèãðàâèòàöèîííûõ ðåàêöèé (ñèäåíèå, ñòîÿíèå, ïðÿìîõîæäåíèå), è ïðèçâàíû îáåñïå÷èòü áèîìåõàíè÷åñêè íàèáîëåå ýôôåêòèâíûå ðåæèìû êàê ïðè ñòàòè÷åñêîé, òàê è ïðè äèíàìè÷åñêîé íàãðóçêå. Ïåðâîé îáðàçóåòñÿ øåéíàÿ êðèâèçíà (âûïóêëîñòüþ âïåðåä), êîãäà ó ðåáåíêà ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü óäåðæèâàòü â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè ãîëîâó. Ê êîíöó ïåðâîãî ãîäà æèçíè ôîðìèðóåòñÿ ïîÿñíè÷íàÿ êðèâèçíà (òàêæå âûïóêëîñòüþ âïåðåä), íåîáõîäèìàÿ äëÿ ðåàëèçàöèè ïîçû ñòîÿíèÿ è àêòà ïðÿìîõîæäåíèÿ. Ãðóäíàÿ êðèâèçíà (âûïóêëîñòüþ íàçàä) ôîðìèðóåòñÿ ïîçæå. Ïîçâîíî÷íèê ðåáåíêà ýòîãî âîçðàñòà åùå î÷åíü ýëàñòè÷åí, è â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè åãî èçãèáû ñãëàæèâàþòñÿ. Íåäîñòàòîê äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â ýòîì âîçðàñòå îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà ðàçâèòèè íîðìàëüíîé êðèâèçíû ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà.
Ðèñ. 4. Ôîðìèðîâàíèå èçãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà â îíòîãåíåçå ðåáåíêà
Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ôîðìèðîâàíèå íîðìàëüíîé êðèâèçíû ïîçâîíî÷íèêà âàæíåéøèé ýòàï â ðàçâèòèè íå òîëüêî êîñòíîãî ñêåëåòà, íî è âñåõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, òàê êàê îò ôîðìû è èçãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà çàâèñèò âçàèìíîå ðàñïîëîæåíèå îðãàíîâ â ãðóäíîé êëåòêå è áðþøíîé ïîëîñòè. Êðîìå òîãî, ïîçâîíî÷íèê âìåñòèëèùå ñïèííîãî ìîçãà, èç êîòîðîãî ïðîâîäÿùèå íåðâíûå ïóòè îòõîäÿò êî âñåì ïîëîñòíûì îðãàíàì è òêàíÿì, à òàêæå ê êàæäîé ñêåëåòíîé ìûøöå. Íàðóøåíèÿ â ðàçâèòèè ïîçâîíî÷íèêà ìîãóò èìåòü ñàìûå òÿæåëûå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ çäîðîâüÿ. Èìåííî ïîýòîìó òàê âàæíà ïðîôèëàêòèêà, êîòîðóþ ñëåäóåò íà÷èíàòü óæå íà ïåðâîì ãîäó æèçíè ðåáåíêà, âûïîëíÿÿ ñ íèì îñòîðîæíûå è óìåðåííûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ è ìàññàæèðóÿ åãî ïðè ñîáëþäåíèè ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì è ïðàâèë îáðàùåíèÿ ñ ðåáåíêîì. Íàèáîëåå ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ ñêîëèîç áîêîâûå èñêðèâëåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà â øåéíîì è ãðóäíîì îòäåëàõ (ðèñ. 5), ïðè÷åì íåðåäêî îíè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå íåïðàâèëüíîãî óõîäà çà ðåáåíêîì. Òàê, î÷åíü âàæíî ñëåäèòü, ÷òîáû ðåáåíîê ñïàë íà äîñòàòî÷íî òâåðäîé ïîâåðõíîñòè ñ íåâûñîêîé ïîäóøêîé, â óäîáíîé è åñòåñòâåííîé ïîçå, à òàêæå ïåðèîäè÷åñêè åå ìåíÿë ýòî îäíî èç ñðåäñòâ ïðîôèëàêòèêè ñêîëèîçîâ øåéíîãî îòäåëà. Ñêîëèîçû ãðóäíîãî îòäåëà, à òàêæå êèôîç (ïåðåäíå-çàäíåå èñêðèâëåíèå ãðóäíîãî îòäåëà) è ëîðäîç (÷ðåçìåðíûé èçãèá â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè âïåðåä) â ðàííåì âîçðàñòå ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî.
Ðèñ. 5. Îñàíêà:
à íîðìàëüíàÿ; á âûïðÿìëåííàÿ; â êèôîòè÷åñêàÿ; ã ëîðäîòè÷åñêàÿ; ä ñóòóëîâàòàÿ; å ñêîëèîòè÷åñêàÿ
Ðîñò ïîçâîíî÷íèêà íàèáîëåå èíòåíñèâíî ïðîèñõîäèò â ïåðâûå 2 ãîäà æèçíè. Ïðè ýòîì ñíà÷àëà âñå îòäåëû ïîçâîíî÷íèêà ðàñòóò îòíîñèòåëüíî ðàâíîìåðíî, à íà÷èíàÿ ñ 1,5 ëåò ðîñò âåðõíèõ îòäåëîâ øåéíîãî è âåðõíåãðóäíîãî çàìåäëÿåòñÿ, è óâåëè÷åíèå äëèíû ïðîèñõîäèò â áîëüøåé ìåðå çà ñ÷åò ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà. Òàêèì îáðàçîì, â äèíàìèêå ðîñòà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà òàêæå îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííûé ãðàäèåíò òåìïîâ ðàçâèòèÿ «îò ãîëîâû ê õâîñòó». Ñëåäóþùèé ýòàï óñêîðåíèÿ ðîñòà ïîçâîíî÷íèêà ïåðèîä «ïîëóðîñòîâîãî» ñêà÷êà. Ïîñëåäíåå âûòÿãèâàíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðîèñõîäèò íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, ïîñëå ÷åãî ðîñò ïîçâîíêîâ çàìåäëÿåòñÿ.
Îêîñòåíåíèå ïîçâîíêîâ ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå âñåãî äåòñêîãî âîçðàñòà, ïðè÷åì äî 14 ëåò îêîñòåíåâàþò òîëüêî èõ ñðåäíèå ÷àñòè. Çàâåðøàåòñÿ îêîñòåíåíèå ïîçâîíêîâ òîëüêî ê 2123 ãîäàì. Èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà, íà÷àâøèå ôîðìèðîâàòüñÿ íà 1 ì ãîäó æèçíè, ïîëíîñòüþ ôîðìèðóþòñÿ â âîçðàñòå 1214 ëåò, ò. å. íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ.
Ãðóäíàÿ êëåòêà. Ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà, 12 ïàð ðåáåð è ãðóäèíà ñîñòàâëÿþò ãðóäíóþ êëåòêó, â êîòîðîé ïîä ýòîé íàäåæíîé çàùèòîé ðàçìåùåíû ñåðäöå, ëåãêèå è äðóãèå æèçíåííî âàæíûå îðãàíû. Äâèæåíèÿ ðåáåð ïîä âîçäåéñòâèåì ìåæðåáåðíûõ ìûøö îáåñïå÷èâàþò àêò äûõàíèÿ. Âîò ïî÷åìó ôîðìà è ðàçìåð ãðóäíîé êëåòêè èìåþò âàæíåéøåå çíà÷åíèå äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Ó íîâîðîæäåííîãî ãðóäíàÿ êëåòêà èìååò êîíè÷åñêóþ ôîðìó, ïðè÷åì åå ðàçìåð îò ãðóäèíû äî ïîçâîíî÷íèêà áîëüøå, ÷åì ïîïåðå÷íûé. Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà íàîáîðîò.
Ïî ìåðå ðîñòà ðåáåíêà ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ìåíÿåòñÿ. Óìåíüøàåòñÿ óãîë, ïîä êîòîðûì ðåáðà ñîåäèíåíû ñ ïîçâîíî÷íèêîì. Óæå ê êîíöó 1-ãî ãîäà æèçíè ýòî îáåñïå÷èâàåò çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé ãðóäíîé êëåòêè, ÷òî äåëàåò äûõàíèå áîëåå ãëóáîêèì è ýôôåêòèâíûì è ïîçâîëÿåò ñíèçèòü åãî òåìï. Êîíè÷åñêàÿ ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïîñëå 34 ëåò ñìåíÿåòñÿ íà öèëèíäðè÷åñêóþ, à ê 6 ãîäàì ïðîïîðöèè ãðóäíîé êëåòêè ñòàíîâÿòñÿ ïîõîæèìè íà ïðîïîðöèè âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Ýòî â åùå áîëüøåé ñòåïåíè ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü ýôôåêòèâíîñòü äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé, îñîáåííî ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Ê 1213 ãîäàì ãðóäíàÿ êëåòêà ïðèîáðåòàåò òó æå ôîðìó, ÷òî ó âçðîñëîãî.
Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïîñëå 1213 ëåò òåñíî ñâÿçàíà ñ òåëîñëîæåíèåì. Ïðåäñòàâèòåëè äîëèõîìîðôíûõ (âûòÿíóòûõ â äëèíó) òèïîâ èìåþò óäëèíåííóþ, öèëèíäðè÷åñêóþ ãðóäíóþ êëåòêó ñ îñòðûì ýïèãàñòðàëüíûì óãëîì (óãîë ìåæäó äâóìÿ íèæíèìè ðåáðàìè â òî÷êå èõ ñðàùåíèÿ ñ ãðóäèíîé). Ó ïðåäñòàâèòåëåé áðàõèìîðôíûõ (ñ ïðåîáëàäàíèåì øèðèíû) òèïîâ ãðóäíàÿ êëåòêà ñòàíîâèòñÿ áî÷êîîáðàçíîé, êîðîòêîé, ñ òóïûì ýïèãàñòðàëüíûì óãëîì. Ó ïðîìåæóòî÷íîãî ìåçîìîðôíîãî òèïà ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áûâàåò ïðÿìûì.
Ñêåëåò âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïîÿñ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé ñîñòîèò èç äâóõ ëîïàòîê è äâóõ êëþ÷èö. Îíè îáðàçóþò æåñòêèé êàðêàñ, ôîðìèðóþùèé âåðõíþþ ãðàíèöó òóëîâèùà. Ê ëîïàòêàì ïîäâèæíî ïðèêðåïëåíû êîñòè ñâîáîäíûõ êîíå÷íîñòåé (ïðàâîé è ëåâîé), êîòîðûå âêëþ÷àþò ïëå÷åâóþ êîñòü, ïðåäïëå÷üå (ëó÷åâàÿ è ëîêòåâàÿ êîñòè) è êèñòü (ìåëêèå êîñòè çàïÿñòüÿ, 5 äëèííûõ ïÿñòíûõ êîñòåé è êîñòè ïàëüöåâ).
Îêîñòåíåíèå ñâîáîäíûõ êîíå÷íîñòåé ïðîäîëæàåòñÿ äî 1820 ëåò, ïðè÷åì ðàíåå âñåãî îêîñòåíåâàþò êëþ÷èöû (ïðàêòè÷åñêè åùå âíóòðèóòðîáíî), çàòåì ëîïàòêè è ïîñëåäíèìè êîñòè êèñòè. Èìåííî ýòè ìåëêèå êîñòè ñëóæàò îáúåêòîì ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïðè îïðåäåëåíèè «êîñòíîãî âîçðàñòà». Íà ðåíòãåíîãðàììå ýòè ìåëêèå êîñòî÷êè ó íîâîðîæäåííîãî òîëüêî íàìå÷àþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ ÿñíî âèäèìûìè òîëüêî ê 7 ãîäàì. Ê 1012 ãîäàì âûÿâëÿþòñÿ ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ, êîòîðûå çàêëþ÷àþòñÿ â áîëåå áûñòðîì îêîñòåíåíèè ó äåâî÷åê ïî ñðàâíåíèþ ñ ìàëü÷èêàìè (ðàçíèöà ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 1 ãîä). Îêîñòåíåíèå ôàëàíã ïàëüöåâ çàâåðøàåòñÿ â îñíîâíîì ê 11 ãîäàì, à çàïÿñòüÿ â 12 ëåò, õîòÿ îòäåëüíûå çîíû ïðîäîëæàþò îñòàâàòüñÿ íå îêîñòåíåâøèìè äî 2024 ëåò.
Ñêåëåò íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïîÿñ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé âêëþ÷àåò òàç è ñâîáîäíûå íèæíèå êîíå÷íîñòè. Òàç ñîñòîèò èç êðåñòöà (íèæíèé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà) è íåïîäâèæíî ñîåäèíåííûõ ñ íèì äâóõ òàçîâûõ êîñòåé. Ó äåòåé êàæäàÿ òàçîâàÿ êîñòü ñîñòîèò èç òðåõ ñàìîñòîÿòåëüíûõ êîñòåé: ïîäâçäîøíîé, ëîáêîâîé è ñåäàëèùíîé. Èõ ñðàùåíèå è îêîñòåíåíèå íà÷èíàåòñÿ ñ 56 ëåò, à çàâåðøàåòñÿ ê 1718 ãîäàì. Êðåñòåö ó äåòåé òàêæå åùå ñîñòîèò èç íåñðîñøèõñÿ ïîçâîíêîâ, êîòîðûå ñîåäèíÿþòñÿ â åäèíóþ êîñòü â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.  ýòîì âîçðàñòå âàæíî ñëåäèòü çà ïîõîäêîé, êà÷åñòâîì è óäîáñòâîì îáóâè, à òàêæå îñòåðåãàòüñÿ ðåçêèõ óäàðîâ, ñïîñîáíûõ ïðè÷èíèòü âðåä ïîçâîíî÷íèêó. Íåïðàâèëüíîå ñðàùåíèå èëè äåôîðìàöèÿ êîñòåé òàçà ìîæåò îêàçàòü íåáëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà çäîðîâüå â äàëüíåéøåì.  ÷àñòíîñòè, äëÿ äåâî÷åê î÷åíü âàæíû ôîðìà è ðàçìåð âûõîäà èç ìàëîãî òàçà, êîòîðàÿ âëèÿåò íà ïðîõîæäåíèå ïëîäà ïðè ðîäàõ. Ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ â ñòðîåíèè òàçà íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ â âîçðàñòå 9 ëåò.
Ê òàçîâûì êîñòÿì ïðèêðåïëåíû áåäðåííûå êîñòè ñâîáîäíûõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Íèæå ðàñïîëîæåíû ïàðû êîñòåé ãîëåíè áîëüøåáåðöîâûå è ìàëîáåðöîâûå, à çàòåì êîñòè ñòîïû: ïðåäïëþñíà, ïëþñíà, ôàëàíãè ïàëüöåâ. Ñòîïà îáðàçóåò ñâîä, îïèðàþùèéñÿ íà ïÿòî÷íóþ êîñòü. Ñâîä ñòîïû èñêëþ÷èòåëüíàÿ ïðèâèëåãèÿ ÷åëîâåêà, ñâÿçàííàÿ ñ ïðÿìîõîæäåíèåì. Ñâîä äåéñòâóåò êàê ðåññîðà, ñìÿã÷àÿ óäàðû è òîë÷êè ïðè õîäüáå è áåãå, à òàêæå ðàñïðåäåëÿÿ òÿæåñòü ïðè ïåðåíîñêå ãðóçîâ. Ñâîä÷àòîñòü ñòîïû ôîðìèðóåòñÿ òîëüêî ïîñëå 1 ãîäà, êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò õîäèòü. Óïëîùåíèå ñâîäà ñòîïû ïëîñêîñòîïèå (ðèñ. 6) îäíî èç ÷àñòûõ íàðóøåíèé îñàíêè, ñ êîòîðûì íåîáõîäèìî áîðîòüñÿ.
Ðèñ. 6. Ôîðìà ñòîïû:
à íîðìàëüíàÿ; á ïëîñêàÿ; â ðàçëè÷íûå ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ
Ïîðÿäîê è ñðîêè îêîñòåíåíèÿ ñâîáîäíûõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé â öåëîì ïîâòîðÿþò çàêîíîìåðíîñòè, õàðàêòåðíûå äëÿ âåðõíèõ.
Источник