Роль щитовидной железы в развитии ребенка

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, играющий огромную роль не только в организме взрослого человека, но и в организме ребенка. Щитовидка у детей отвечает за контроль над множеством важных для нормального роста и развития функций, а потому игнорировать ее патологии нельзя.

Дети, как и взрослые, не застрахованы от различных заболеваний щитовидной железы, которые могут развиваться как с рождения, так и в более старшем возрасте. Если у ребенка есть симптомы, говорящие о патологии органа – это повод для обращения к врачу-эндокринологу.

Почему орган так важен

Структуры в растущем организме ребенка имеют тесную взаимосвязь между собой, оказывая друг на друга иногда колоссальное влияние. Из-за этого неправильная работа, например, одного органа может негативно сказаться на всем процессе роста и развития в целом. Патология щитовидной железы – одна из проблем, которая способна вызвать тотальную негативную реакцию. В организме ребенка функции щитовидной железы мало чем отличаются от таковых, выполняемых в организме взрослого человека. Однако из-за недостаточного развития ряда систем именно щитовидка берет на себя основную роль по контролю над правильным развитием организма.

В детском теле железа выполняет следующие функции:

• Стимулирует умственное развитие.
• Контролирует секрецию желудочных желез.
• Стимулирует сердечную деятельность.
• Отвечает за нормальное развитие нервной системы.
• Влияет на фазы сна и др.

Из-за широкого спектра действий гормонов щитовидки отклонения в ее работе в детском возрасте приводят к разладу во всем организме в целом, а не только в каких-то его частях, как бывает в случае с другими органами. Контроль над правильной работой щитовидки – это обеспечение ребенка здоровой нервной, сердечнососудистой и пищеварительной системой в будущем. Также нормальная работа щитовидной железы является гарантом правильного умственного развития, что во многих случаях играет огромную роль.

Запускающие болезнь причины

Выделяют несколько причин, приводящих к заболеваниям щитовидной железы, развивающимся у ребенка. Часть из этих причин можно оценить как основные, а часть является дополнительными факторами, увеличивающими риск развития заболевания.

К основным факторам, запускающим патологические процессы, можно отнести:

• Генетическую предрасположенность – доказано, что если у кого-то из родственников в семье были проблемы с этим эндокринным органом, то риск унаследовать заболевание гораздо выше, нежели просто развитие патологии на «пустом месте».
• Недостаточное поступление йода в организм, приводящие к сбоям в работе в большинстве случаев, так как йод является одной из основных составляющих, обеспечивающих гормоны щитовидки их функциями.
• Стрессовое воздействие на организм, также вынуждающее орган часто работать на пределе возможностей, что приводит сначала к его истощению, а потом и к сильному нарушению функциональной активности.

Помимо основных факторов, которые в большинстве случаев приводит к развитию патологии у ребенка, выделяют дополнительные факторы, к которым можно отнести:

• неправильный рацион питания;
• плохую экологическую ситуацию;
• инфекционные процессы, затронувшие орган;
• недостаток селена в органах и тканях;
• неправильное развитие органа внутриутробно и др.

Дополнительные факторы не всегда приводят к обязательному развитию проблем с железой, однако они увеличивают риск столкнуться с патологией, если для этого складываются благоприятные обстоятельства. Своевременное устранение дополнительных факторов помогает существенно снизить риск развития проблем.

Гипертиреоз

Гипертиреоз – состояние щитовидки, при котором гормоны в органе вырабатываются с чрезмерной активностью, усиливая свое воздействие на органы и ткани. Гипертиреоз диагностируется в основном у представительниц женского пола в климактерическом периоде, однако дети тоже не застрахованы от этой патологии.

К симптомам, про которых можно заподозрить наличие гипертиреоза, относят:

• приступы тахикардии;
• нервозность, отрывистый сон или полное его отсутствие;
• гипертонию;
• приступы агрессивности, нестабильное настроение;
• быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться на делах;
• проблемы с пищеварением, выраженные в виде поносов;
• выпячивание глазных яблок, сопровождающееся резью в глазах и др.

У ребенка чаще всего выявляется гипертиреоз, развившийся из-за неправильного функционирования гипофиза. Так, например, симптомы патологии часто регистрируются, если у малыша диагностируют аденому гипофиза, имеющую гормональную активность.Автономное поражение щитовидки, развивающееся при опухолевых процессах, у детей встречается довольно редко. В основном, если ребенок страдает от гипертиреоза, необходимо удостовериться, что у него отсутствует опухоль гипофиза.

В ряде случаев у детей регистрируется врожденный гипертиреоз, встречающийся очень редко. О риске развития этой патологии будет говорить наличие Базедовой болезни у матери. В ходе родов в организм малыша попадают антитела к гормонам органа, запуская избыточное его функционирование.Дети с врожденным гипертиреозом часто рождаются недоношенными. Это объясняется тем, что у матерей из-за базедовой болезни провоцируются выкидыши.

Гипотиреоз

Гипотиреоз у сравнительно-взрослых детей регистрируется гораздо реже, чем гипертиреоз. Зато врачи всегда имеют существенный риск столкнуться с врожденным гипотиреозом, который встречается с частотой 1 младенец на 4 тысячи новорожденных. Врожденный гипотиреоз или, как его еще называют, кретинизм – патология, приводящая к серьезным нарушениям умственных способностей и нормальной работы органов. Гормоны щитовидки в этом случае секретируются в недостаточном количестве.

Сегодня все дети, рождающиеся в мире, проходят скрининг на уровень гормонов органа, чтобы выявлять врожденный гипотиреоз и начать своевременное лечение. Если лечение гипотиреоза начинают в первый месяц жизни, то появляется возможность избежать серьезных повреждений мозговых структур, а значит ребенок растет полноценным в умственном плане.

К симптомам врожденного гипотиреоза относят:

• чрезмерно низкую температуру тела у младенцев;
• бледность кожных покровов;
• недостаточную активность;
• запоры;
• брадикардию;
• отказ от приемов пищи;
• развитие пупочной грыжи и др.

Гипотиреоз, развивающийся у ребенка в старшем возрасте, а не являющийся врожденным, не наносит такого сильного вреда организму, так как меньше влияет на формирование нормальных органов и систем. Однако приобретенный в течение жизни гипотиреоз также требует тщательного контроля и лечения. Важно помнить, что небольшие размеры органа не всегда говорят о его неверном функционировании.

Маленькая щитовидная железа у ребенка, функционирующая полноценно, не требует никакой корректировки и стимуляции роста. Задумываться о терапии стоит только в том случае, если гормонов недостаточно.

Диагностические мероприятия

Если речь идет о развитии проблем с щитовидной железой у ребенка, то диагностика часто бывает затруднительна. Скриниг на уровень гормонов сразу после рождения малыша позволяет свести к минимуму риск столкновения с врожденным гипотиреозом, однако возникают диагностические сложности с другими состояниями. Многие родители, даже если они очень внимательны к своим детям, склонны списывать наличие проблем с органом на дефекты поведения и воспитания.

Так, например, если ребенок засыпает на уроках, его пытаются раньше укладывать спать и активно наказывают. Если ребенок слишком подвижен и ведет себя плохо, не сосредотачиваясь на делах – ситуация повторяется. Ребенка наказывают, силком усаживая за уроки, когда следовало бы посетить эндокринолога. Врачи заостряют внимание на необходимости наблюдать за детьми и, если появляются нехарактерные ранее черты поведения, обращаться к специалистам. Подобная бдительность поможет избежать развития гипертиреоза или гипотиреоза.

Врачи после обращения уже проверят кровь ребенка на гормоны щитовидки, проведут диагностическое УЗИ. Родители должны быть готовы ответить на вопросы относительно предполагаемых симптомов, чтобы улучшить точность диагностики. Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, свидетельствующих о возможных нарушениях в работе щитовидки – это возможность защитить ребенка от развития ряда серьезных отклонений. Щитовидная железа – орган, отвечающий не только за работу многих систем, но и контролирующий умственное развитие, что в детстве особенно важно.

Если гормоны щитовидки поднимаются выше нормальной отметки или, напротив, находятся на положении ниже нормы – необходимо начинать лечение ребенка. Своевременная терапия, подбираемая в зависимости от вида патологии, поможет купировать симптомы и защитит растущий организм от негативных последствий, развивающихся из-за болезней щитовидной железы. 

Основной функцией щитовидной железы является поддержание гомеостаза (способность организма сохранять и регулировать постоянство внутренней среды). Деятельность щитовидной железы имеет прямое влияние на общее состояние здоровья, включая внешний вид и настроение, а также на все метаболические процессы, протекающие в организме.

Влияние гормонов щитовидной железы на рост и развитие ребенка

В этом органе происходит синтез трех гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Тиреоидные гормоны управляют процессами роста и созревания органов и тканей, регулируют энергетические и обменные функции, кальцитонин участвует в развитии костного аппарата. Поэтому щитовидная железа у детей играет одну из главных ролей в организме. Дисфункция этой железы значительно задерживает развитие ЦНС, пагубно сказывается на общем физическом развитии – неблагоприятна для организма как избыточная продукция гормонов, но недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина гораздо более опасен, ведь в этом случае развивается кретинизм (врожденный гипотиреоз).

Определение уровня гормонов является одним из методов диагностики нарушений функционирования этого органа, причем норма щитовидной железы у детей меняется с возрастом и существенно отличается от уровня гормонов у взрослых. Обычно исследуют уровень тиреотропного гормона  гипофиза (ТТГ), отвечающего за регуляцию синтеза гормонов в щитовидной железе. Если тест на ТТГ выявляет отклонения от нормы, исследуют и другие гормоны щитовидной железы у детей: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Скрининг новорожденных на заболевания щитовидной железы

Определение уровня гормонов щитовидной железы сегодня входит в перечень скрининговых исследований, выполняемых всем новорожденным еще до выписки из родильного дома. Нормальное развитие ребенка при недостаточной продукции гормона возможно, но требует немедленного назначения заместительной терапии, которая должна будет проводиться пожизненно.

Для доношенных новорожденных диапазон значений ТТГ довольно широк – от 1.3 до 16 мМЕ/л. Для месячного ребенка нормальным считается показатель 0.9 – 7.7 мМЕ/л, а у школьников референсный диапазон уже сравнивается с показателями у взрослых – от 0.6 до 5.5 мМЕ/л. Снижение уровня ТТГ с возрастом является нормальным явлением. В то же время уровень Т4 в течение жизни остается относительно стабильным.

Распространенные заболевания щитовидной железы у детей

Сегодня заболевания щитовидной железы  у детей встречаются все чаще. Этому способствуют постоянное ухудшение экологии и дефицит йода в пище и воде. Йод является ключевым элементом в химическом составе гормонов щитовидной железы. В условиях недостатка йода в организме происходит функциональная недостаточность этого органа. Особенно страшны последствия дефицита йода во внутриутробном периоде. Нехватка этого вещества грозит выкидышами, врожденными аномалиями плода.

У детей встречаются те же заболевания, что и у взрослых:

• Гипотиреоз. С этим заболеванием по статистике рождается один ребенок из четырех тысяч новорожденных. Девочки болеют гипотиреозом в два раза чаще мальчиков. Заболевание возникает при повреждении или врожденных аномалиях, недостаточном развитии щитовидной железы. Возникшая недостаточность тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов, особенно страдает головной мозг. Интеллектуальное развитие ребенка с врожденным гипотиреозом напрямую зависит от возраста, в котором была начата заместительная терапия. Если лечение гипотиреоза проводится уже в первый месяц рождения, то можно прогнозировать умственное развитие у ребенка в пределах нормы.

  Сейчас скрининг всех новорожденных, позволяющий выявить проблемы щитовидной железы, проводят уже в родильном доме почти во всех странах мира согласно рекомендациям ВОЗ.

• Гипертиреоз. Дисфункция щитовидной железы, связанная с переизбытком синтеза тиреоидного гормона, приводит к ускорению многих процессов. Это приводит к учащенному сердечному ритму, повышению АД, потливости, дрожанию и подергиваниям конечностей и век, быстрой потере веса, плаксивости, раздражительности и нарушениям сна.

  Лечится гипертиреоз препаратами, подавляющими функции щитовидки. В запущенных случаях у ребенка могут возникнуть тиреотоксический криз, проблемы с костями и болезни сердца.

• Тиреоидит Хашимото. Причиной заболевания является иммунное расстройство, в результате которого в организме начинают вырабатываться антитела, снижающие функцию щитовидной железы. Заболевание проявляет себя внезапным замедлением роста у ребенка и образованием зоба. Подвергающаяся постоянному отрицательному воздействию агрессивных агентов щитовидная железа «дает» характерные симптомы у детей с тиреотидом Хашимото. Чаще всего наблюдаются следующие жалобы: повышенная утомляемость, сухость кожных покровов, чувствительность к холоду, вялость, увеличение массы тела. Применение гормонзаместительной терапии в течение всей жизни позволяет сгладить неприятные симптомы.

Методы обследования ребенка с патологией щитовидной железы

Ранняя диагностика дисфункций щитовидной железы у детей имеет огромное значение. Помимо лабораторных анализов на уровень гормонов, диагностика должна включать инструментальные методы: МРТ, термографию и узи щитовидной железы ребенку. Данные исследования позволяют на ранних стадиях выявить патологию, выражающуюся в изменении объема и размера железы, обнаружить уплотнения в паренхиме органа. Консистенция тиреоидной ткани, наличие узловых образований, увеличенная щитовидная железа у ребенка могут быть определены при помощи тактильного прощупывания пальцами (пальпации).

Многие заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются лечению на ранних стадиях и имеют вполне благоприятный прогноз для состояния здоровья ребенка и его социальной адаптации в будущем. Лечением таких пациентов должен заниматься квалифицированный детский эндокринолог, имеющий опыт в лечении детей и подростков, страдающих заболеваниями щитовидной железы.