Роды на 34 35 неделе беременности
Несмотря на то что эталонным временем для начала родов считается срок в 40 недель, в реальности не всегда бывает так. Довольно часто случается, что женщина рожает преждевременно, иногда уже на 34–35 неделе беременности. Насколько это опасно и к каким последствиям может привести?
34–35 недели беременности
К 34–35 неделе беременности плод уже почти закончил своё развитие. Все системы и органы уже сформировались, но ещё не до конца функционируют. Многим детям самостоятельно дышать на этом сроке пока трудно, после родов их подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Но некоторые уже в состоянии дышать сами.
К 35 неделе беременности плод обычно весит 2400–2600 г, а длина его тела составляет 45–47 см.
Двигаться малыш начинает уже не так активно. Это связано с тем, что места в матке становится всё меньше. Теперь он просто иногда поворачивается в животе. Довольно часто к 35 неделе беременности ребёнок уже переворачивается головкой вниз, но если этого ещё не произошло, то переживать пока не стоит.
На 35 неделе беременности женщина проходит УЗИ, в ходе которого нужно выяснить, всё ли в порядке с малышом.
Что можно сказать об организме женщины на этих неделях? Её живот уже очень большой, а матка давит на внутренние органы, из-за чего дам часто мучает одышка, тошнота, изжога. Кроме того, некоторые дамы жалуются на бессонницу. Тренировочные схватки на 34–35 неделях беременности продолжаются, они могут стать уже довольно ощутимыми. Как правило, длительность спазма составляет от 15 до 30 секунд.
Многие женщины на этих неделях беременности замечают болезненные ощущения в спине и ногах. Это связано с тем, что малыш в утробе становится довольно тяжёлым, нагрузка на эти части тела возрастает.
Роды на 34–35 неделях беременности являются преждевременными, но это явление не такое редкое. Как правило, процедура родоразрешения заканчивается хорошо для мамы и её малыша.
На 34–35 неделях беременности плод уже заканчивает своё внутриутробное развитие
Симптомы преждевременных родов на 34–35 неделях беременности
Для женщины очень важно успеть понять, что у неё начинаются роды, ведь она вряд ли ожидает их на таких ранних сроках. Как правило, признаки начала преждевременных родов никак не отличаются от признаков родов, которые наступают в срок. Можно отметить такие симптомы родов на 34–35 неделях беременности:
- боль внизу живота и в пояснице;
- живот становится очень твёрдым из-за схваток;
- схватки. Если раньше тренировочные спазмы были безболезненными и неритмичными, то сейчас женщина начинает ощущать боль, схватки происходят регулярно, их частота и интенсивность нарастает;
- излитие околоплодных вод.
Причины преждевременных родов
Почему же роды начинаются раньше срока? Причины могут быть разными:
- воспаления и инфекции, которые не дают матке растягиваться. Именно из-за этих препятствий матка начинает сокращаться и избавляться от плода;
- патология шейки матки. Иногда бывает так, что шейка матки неспособна больше удерживать увеличивающийся плод. Чаще всего такое бывает после абортов, выкидышей и различных гинекологических процедур, в ходе которых нужно было искусственно расширять шейку матки. Реже причиной является избыток мужских половых гормонов;
- многоплодная или многоводная беременность. Излишнее растяжение матки заставляет её раньше начинать сокращаться;
- патологии развития матки. Довольно часто преждевременные роды наблюдаются у женщин с седловидной или двурогой маткой;
- эндокринные заболевания. Сахарный диабет, а также различные болезни щитовидной железы нарушают гормональный баланс и приводят к более ранним родам;
- нездоровый образ жизни. Курение, употребление наркотиков или спиртных напитков нарушают нормальное функционирование матки и не дают развиваться плоду, из-за чего роды происходят раньше срока;
- тяжёлая физическая работа. Перетаскивание тяжестей и другая работа стимулируют маточные сокращения, которые и приводят к родам.
Нужно отметить ещё один фактор возникновение преждевременных родов. Если первого ребёнка вы родили раньше срока, то вероятность того, что вторые роды начнутся преждевременно, очень высока. Обычно это связано с особенностями организма матери, например, патологиями матки или её шейки.
Лечение при угрозе преждевременных родов
Если вы заметили у себя признаки преждевременных родов, то первым делом вызывайте скорую помощь. Не стоит добираться до роддома самостоятельно или на такси: любые лишние движения лишь усилят родовую деятельность. Ещё находясь дома, можно выпить пару таблеток Но-шпы для обезболивания.
Несмотря на то что роды на 34–35 неделе считаются преждевременными, малыш в этот срок уже довольно жизнеспособен, поэтому искать больницу со специальными аппаратами для сильно недоношенных детей не придётся.
Но как же происходит лечение при угрозе преждевременных родов? В первую очередь вас осмотрят чтобы понять, верны ли ваши опасения и насколько уже раскрыта шейка матки. После этого главной задачей врачей становится остановка родов.
Как правило, женщине ставят капельницу, внутривенно вводятся препараты, понижающие тонус матки, такие как Партусистен или Гинипрал. Кроме того, эти же лекарства, только в таблетках, довольно часто приходится принимать вплоть до 37–38 недели.
Многим женщинам также дают успокоительные, так как переживания и стресс ещё сильнее стимулируют роды.
После остановки родовой деятельности врачи начинают заниматься непосредственно причиной преждевременных родов. Если это инфекция, то вам выпишут антибиотики, а если дело в слабости шейки матки, то врач наденет специальное кольцо, которое стягивает шейку и не даёт ей раскрыться.
Довольно часто женщине назначают такое лекарство, как Дексаметазон. Оно помогает лёгким ребёнка быстрее завершить своё развитие, а значит, делает малыша более жизнеспособным.
В некоторых случаях врач решает не останавливать роды. Это зависит от многих факторов. Как правило, родоразрешение продолжается при наличии следующих обстоятельств:
- нарушение целостности плодного пузыря и излитие большого количества околоплодных вод;
- наличие регулярной родовой деятельности;
- наличие признаков инфекции;
- внутриутробное страдание плода, выявляемое по данным УЗИ, допплерографического, кардимониторного наблюдения;
- тяжёлые заболевания матери;
- осложнения, связанные с беременностью и не поддающиеся лечению, например гестоз или гемолитическая болезнь плода;
- подозрение на уродство или аномалии развития плода;
- наличие кровотечения, которое невозможно остановить;
- раскрытие шейки матки на 6–8 см.
При угрозе преждевременных родов женщине внутривенно вводят препараты, понижающие тонус матки
Особенности ведения преждевременных родов
Вести преждевременные роды для врача сложнее, чем те, которые начинаются в срок. Требуется более внимательное отношение, акушер должен постоянно следить за состоянием мамы и малыша.
Как правило, после того как шейка матки раскрылась на 3 см, врач применяет эпидуральную анестезию для обезболивания. Наркотические препараты не используют — они могут привести к угнетению дыхания малыша. Прохождение по родовым путям может привести к травме недоношенного ребёнка, поэтому эта часть родов обычно проходит под строгим контролем врача, который бережно помогает малышу родиться на свет. Роды проходят без защиты промежности.
Иногда роды проходят с использованием Окситоцина, так как он помогает усилить сокращения матки.
Преждевременные роды довольно часто проходят абсолютно нормально. Но есть вероятность возникновения разных отклонений, таких как:
- слабая или, наоборот, чрезмерная родовая деятельность;
- отслойка плаценты;
- кровотечение.
Кроме того, преждевременные роды, даже если они у женщины первые, могут пройти довольно быстро.
Для обезболивания преждевременных родов используют эпидуральную анестезию
Методы родоразрешения
На 34–35 неделе беременности женщина уже в состоянии самостоятельно родить своего малыша. Но бывает такое, что естественные роды становятся опасными как для матери, так и для ребёнка. Кесарево сечение назначают при таких особенностях:
- выпадение пуповины;
- предлежание или неправильное расположение плаценты;
- преждевременная отслойка плаценты;
- поперечное расположение плода;
- обвитие пуповиной;
- несоответствие размеров головки плода и таза женщины.
Шансы на благополучный исход
Если роды проходили под строгим контролем врача, то всё обычно заканчивается хорошо. Современные родильные дома оборудованы так, чтобы позволить малышу (даже недоношенному) родиться здоровым, а маме — родить без серьёзных последствий.
Последствия для матери и ребёнка
При родах на 34–35 неделях беременности последствия для матери обычно минимальны. Сам процесс родов мало отличается от того, который проходит, скажем, на 40 неделе. Более того, из-за небольших размеров плода половые органы женщины травмируются даже меньше.
После преждевременных родов женщину обычно обследуют, чтобы выяснить причину. После этого предстоит заняться её лечением. Кроме того, врачи будут куда внимательнее наблюдать следующую беременность этой дамы, ведь велика вероятность того, что повторные беременности тоже завершатся преждевременно.
Детей, рождённых на 34–35 неделе беременности довольно часто оставляют в палате с мамой
Выживаемость недоношенных детей
После 34 недели плод уже достаточно хорошо сформирован, поэтому шанс на выживание у таких детей составляет 97–98%.
Некоторые недоношенные малыши отличаются от доношенных только размером и весом, иногда бывает и так, что новорождённый не может самостоятельно дышать, страдает от проблем с терморегуляцией, у него плохо развит сосательный рефлекс. Кроме того, иммунитет недоношенных детей обычно слабее.
Малыш может находиться в палате вместе с мамой, но только если у него нет проблем со здоровьем.
Психическое здоровье недоношенных детей
Развитие у недоношенных детей обычно занимает чуть больше времени. Некоторые простые навыки появляются у таких детей на месяц или полтора позже, чем у доношенных малышей. Но со временем эти дети становятся такими же, как и другие.
В развитии недоношенного малыша многое зависит и от родителей. Возможно, вам придётся чуть больше времени и сил тратить на своего ребёнка.
Профилактика
Предупредить преждевременное начало родов действительно можно, и делать это лучше с первых дней деликатного положения. Вот что нужно делать для профилактики преждевременных родов:
- вовремя встаньте на учёт в женскую консультацию. Врач, который будет вести вашу беременность, должен знать всё о вашем состоянии здоровья, хронических и ранее перенесённых болезнях;
- избегайте контакта с людьми, болеющими какими-то инфекциями, чтобы не заразиться;
- ограничьте физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
- старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Если избежать их сложно (например, у вас довольно напряжённая работа), то проконсультируйтесь со врачом. Возможно, вам стоит принимать успокоительные препараты;
- проходите все необходимые исследования, такие как УЗИ, КГТ и анализы крови;
- следите за состоянием своего здоровья. Если что-то не так, то не пускайте всё на самотёк, а обратитесь ко врачу.
Врачи рекомендуют ещё на этапе планирования беременности пройти полное медицинское обследование. Если у вас имеются какие-то инфекции, то их обязательно нужно вылечить. Любые особенности вашего здоровья должны быть учтены врачом.
Чтобы предотвратить преждевременные роды, вовремя проходите все обследования
Отзывы женщин
Роды на 34–35 неделе беременности могут пройти неплохо, а дети, рождённые в этот срок, обычно выживают и без особого труда адаптируются к жизни. Самое главное, что нужно для женщины при преждевременных родах — полный контроль специалистов.
- Автор: Аврора Бореалис
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
В 35 недель беременности роды могут начаться самопроизвольно, а могут быть стимулированы медицинским персоналом по определенным показателям, при которых продление беременности является нецелесообразным.
Каковы особенности родов на этом сроке, с какими осложнениями и рисками они могут быть связаны, мы расскажем в этом материале.
Нормально ли это?
В норме беременность длится девять месяцев в календарном исчислении или десять – в лунном. В пересчете на акушерские недели – 40 недель. Чем ближе дата рождения малыша к предполагаемой дате родов, тем лучше для него и его мамы, ведь последние недели в материнской утробе чрезвычайно важны для крохи – он набирает вес, «обзаводится» достаточным количеством подкожного жира, чтобы после рождения хорошо сохранять тепло.
В легких идет формирование сурфактанта – особого вещества, которое производят альвеолы легких. Оно не даст им слипаться после первого самостоятельного вдоха и обеспечит возможность свободно дышать воздухом.
Роды в 40 недель – явление довольно редкое. Чаще всего малыши рождаются либо раньше, либо чуть позже определенной акушерами даты. Но понятия «раньше» и «позже» не могут быть приблизительными.
Срочными, то есть совершенно нормальными, происходящими в срок, считаются роды, которые происходят в один из дней в промежутке между 37 акушерской неделей и 42 неделей. Естественно, что чем ближе к 40 неделям, тем лучше для мамы и малыша.
Роды на 35 неделе по всем существующим в акушерстве стандартам считаются преждевременными. Этот определение будет правильным и точным и в том случае, если родовый процесс начнется на 34-35 неделе, и в том случае, если малыш появится на свет в полных 35 недель.
Следует сказать, что среди всех преждевременных родов, по медицинской статистике, на 34-37 неделю приходится самое большее количество случаев досрочного появления детей. До 34 недели рождается не более 20% малышей- «торопыг», до 31 недели – около 15%. И если по отношению к норме роды на 35 неделе патологичны, то среди всех категорий преждевременных родов именно этот срок считается одним из самых благоприятных в отношении прогнозов на будущее для малыша.
Ребенок к этому сроку достаточно хорошо сформирован, у него функционируют все внутренние органы, он сделал определенные запасы подкожного жира и по существующей классификации недоношенности он не считается глубоко или тяжело недоношенным ребенком. Однако есть и свои нюансы, о которых расскажем ниже.
Причины
Причинами родов, которые на данном акушерском сроке будут стимулировать доктора, может быть либо крайнее неблагополучие мамы, либо такое состояние у ребенка. В большинстве случаев при необходимости спасти жизни ребенка и его мамы назначается кесарево сечение, которое считается предпочтительным в этой ситуации.
Вопрос о досрочном родоразрешении решается на основе определенных основаниях. Их довольно много и их условно можно разделить на материнские и плодовые. В первом случае у женщины может обостриться тяжелое хроническое заболевание, например, может развиться почечная недостаточность, и еще 2-3 недели беременности могут попросту убить и женщину, и ее неродившегося малыша.
В интересах плода нередко такое решение принимается при возникновении тяжелого резус-конфликта, если у матери отрицательный резус-фактор крови, при состоянии тяжелой некомпенсированной гипоксии плода, когда сохранить беременность хотя бы еще на неделю не представляется возможным из-за риска его внутриутробной гибели.
Причины самопроизвольных родов на данном сроке могут быть более разнообразными. Это и состояние здоровья матери, ее хронические болезни, и патологии текущей беременности, и состояние малыша.
Вот лишь неполный список причин, которые могут повлиять на беременность и привести к преждевременным родам на 34-35 или 35-56 неделях:
- аборты и выкидыши в анамнезе;
- оперативное вмешательство на матке ранее;
- раньше у роженицы уже были досрочные роды;
- многоводие;
- маловодие;
- нарушение проницаемости оболочек плодного пузыря, подтекание амниотической жидкости или их отхождение;
- функциональное несовершенство шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
- предонкологические состояния шейки матки;
- предлежание плаценты;
- половые инфекции;
- перенесенные в самом начале беременности опасные вирусные заболевания;
- недуги сердца;
- сахарный диабет;
- гестоз с повышенным артериальным давлением;
- генетические аномалии плода.
Также роды на 35 неделе могут случиться из-за неблагоприятных социальных условий, в которых находится беременная – недостаток полноценного питания, прием алкоголя и наркотиков, курение, постоянный стресс, тяжелый труд. В группе риска и женщины в возрасте до 18 лет и после 40 лет (поздние роды – особый фактор риска).
Родить на 35 неделе могут женщины, которые вынашивают двойню, а также беременные, вынашивающие малыша в тазовом предлежании. Наиболее часто столь рано рождаются мальчики.
Особенности родового процесса
Если роды начинаются раньше срока, то ведение их несколько отличается от обычных родов в срок. В частности, нужно как можно скорее приехать в роддом, чтобы у докторов была возможность детально разобраться в происходящем и оценить обстановку. Нужно взвесить риски для женщины и ее малыша, чтобы принять единственное верное решение.
Возможных вариантов дальнейшего врачебного поведения может быть несколько: либо в роды вмешиваться не будут, выбрав тактику выжидания и наблюдения, либо с самого начала примут позицию активного участия и вмешательства, либо сразу примут решение о проведении операции кесарева сечения.
Преждевременные роды опасны тем, что в 30% случаев они сопровождаются различными осложнениями, процесс протекает с патологиями и отклонениями.
Нередко родовые схватки, которые должны привести к полному раскрытию шейки матки, недостаточно сильны и ритмичны либо слишком сильные и быстрые. В первом случае развивается первичная слабость родовых сил, во втором – стремительные или быстрые роды.
При обнаружении такой проблемы женщине вводят препараты – либо повышающие маточную активность и расслабляющие мускулатуру шейки матки, либо, наоборот, замедляющие схватки, если есть предпосылки к быстрым или стремительно протекающим родам.
В процессе преждевременных родов разрешено применять по ситуации эпидуральную анестезию. Помимо этого, многим роженицам, которые рожают до наступления положенного акушерского срока, в родах проводят эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности).
Кесарево сечение по жизненным неотложным показаниям проводят в том случае, если самостоятельные роды представляют опасность для ребенка и мамы. Чаще всего в тех случаях, когда есть тяжелое кислородное голодание плода, обвитие пуповинным канатиком с удушением, отслойка плаценты, выпадение петель пуповины и частей тела ребенка за пределы матки в родовые пути, которое возможно при стремительном излитии вод.
Риски и потенциальные последствия для ребенка
Как уже говорилось, в легочной ткани полностью доношенного малыша сформировано достаточное количество сурфактанта. Если родовый процесс стартовал раньше времени, то есть риск, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного дыхания, разовьется респираторная недостаточность. Именно она занимает первое место среди причин детской смертности в результате преждевременных родов.
Сегодня, с развитием реанимационной помощи, появилась возможность спасать таких детей, но процент смертности все равно остается достаточно высоким.
Острый респираторный дистресс-синдром развивается резко, внезапно после совершения крохой первого вдоха. Синдром проявляется удушьем, острой кислородной недостаточностью. Ребенка можно спасти, если срочно оказать ему реанимационную помощь – подключить малыша к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогнозы врачей неоднозначны, заранее никто не сможет гарантировать, что малыш сможет дышать самостоятельно. К тому же длительное пребывание на аппарате ИВЛ и зондовое питание создают риски инфицирования дыхательных путей, что также может стать причиной ухудшения состояния малыша.
В состоянии гипоксии очень быстро разрушаются клетки головного мозга, поскольку этот орган одним из первых реагирует на нехватку кислорода. Поэтому и последствия перенесенного дистресс-синдрома также никто не сможет оценить заранее. Они будут зависеть от степени поражения мозга, от обратимости этих процессов.
Мозговые нарушения у рожденных раньше срока детей регистрируются чаще, чем у доношенных, не только по причине дистресс-синдрома. Сами структуры мозга на 35 неделе не настолько зрелые, как у плода в 38, 39 или 40 недель. Иногда фиксируются случаи мозговых инсультов сразу после рождения, в родах или через несколько часов после них.
Как проявит себя в будущем кровоизлияние в мозг, заранее оценить возможным не представляется. Степень, глубина, место локализации и размер гематомы имеют в этом вопросе главное значение. Последствия могут быть позднее проявлены невыраженными слабыми неврологическими нарушениями, а могут повлечь за собой тяжелые психические расстройства, параличи, поражения центральной нервной системы, нарушения слуха и зрения.
Если роды на 35 неделе беременности протекают естественным путем, то повышенными считаются и риски травмирования малыша. За счет относительной недостаточной зрелости нервной системы могут нарушиться биомеханические процессы рождения ребенка, в результате чего могут оказаться травмированными шейные позвонки, другие отделы позвоночника.
Если к тому же роды протекают быстро, то вероятность родовой травмы в несколько раз повышается.
Чтобы успокоить женщин, следует отметить, что вероятность тяжелых последствий для ребенка, родившегося в 30 недель значительно выше, чем для малыша, который появится на свет на 35-36 неделе. А потому нужно верить в лучшее.
Важным фактором для малыша является его вес при рождении. Усредненная статистика говорит, что в 35 недель дети в среднем весят около 2500-2700 кг. Это вполне достаточный вес, чтобы ребенок после рождения мог сохранять тепло тела, чтобы не возникло нарушений терморегуляции. Однако ситуации могут быть разными, и вес некоторых малышей на этом сроке не дотягивает до 2 килограммов. Таким малышам обязательно понадобится реанимационная помощь.
По классификации степени недоношенности дети, родившиеся на 35 неделе, относятся ко второй группе. Первая считается самой диагностически благоприятной, но в нее относятся малыши, родившиеся на 36-37 неделе. Вторая группа более непредсказуема. Но есть еще и третья, и четвертая группы, при которых ребенок считается тяжелым и крайне тяжелым, а потому роды на 35 неделе беременности – это не так хорошо, как хотелось бы докторам и роженице, но и не так плохо, как могло бы быть, родись детка на пару недель раньше.
Внешне новорожденный незначительно отличается от доношенных детей. Основное отличие – рост и вес, менее пухлыми будут и щечки, может наблюдаться остаток лануго на коже. У ребенка присутствуют все необходимые рефлексы – сосать и глотать он умеет, и если его рождение не будет сопровождаться дистресс-синдромом или иными осложнениями, то ребенка можно будет сразу приложить к груди.
Большинству детей, которые появились на 35-36 неделе, удается не только выжить, но и расти здоровыми на радость маме и папе. Правда, первые дни после рождения такие малыши все равно проводят под контролем неонатологов и реаниматологов в специальной кроватке с подогревом.
Опасность для женщины
Женщине, которой пришлось родить ребенка на 35 неделе, могут угрожать различные послеродовые осложнения, вероятность которых после досрочного деторождения всегда повышена.
У таких рожениц чаще, чем у остальных, регистрируются разрывы половых путей и промежности. Нередко травмируется шейка матки. Со всеми этими состояниями акушерская бригада в состоянии справиться еще в родзале, но вот восстановление после рождения малыша займет по понятным причинам больше времени.
Чуть выше и базовые риски по инфекционным и воспалительным осложнениям после родов.
Восстановительный период может быть омрачен долгим заживлением швов в промежности, а также проблемами с сократительной способностью матки.
Нередко после преждевременных родов у женщин развивается постнатальная депрессия, что очень опасно, учитывая, что недоношенному крохе требуется особый уход и забота в течение всего первого года жизни.
Отзывы
По отзывам рожениц, дети которых появились на свет в 35 недель беременности, чаще всего малыши рождались с весом 2500-2600 г. Сразу малыша не приносили, некоторым на кормление ребенка приносили через двое суток, а некоторым чуть позднее. В роддоме с такими малышами женщины обычно проводят дольше времени, выписывают их либо на 8-12 день (доношенных малышей – на 3 сутки), либо переводят в детскую больницу.
Даже мамы, дети которых долго были в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких, утверждают, что отдаленных последствий у детей пока не обнаруживается. Растут и развиваются они согласно возрастным нормам.
Проблем с лактацией после родов на этом сроке обычно не бывает. Молоко приходит на 2-3 сутки после рождения малыша и его количество и качестве никак не страдают от факта преждевременных родов.
Подробнее об уходе за недоношенными детьми можно узнать из этого видео.
Источник