Резус конфликт при беременности симптомы у матери
Большая часть женщин, которые готовы стать мамой, слышали о возникновении резус-конфликта во время развития плода в утробе. Стоит отметить, что данная проблема касается лишь тех представительниц слабого пола, который имеют резус отрицательную кровь. Такая ситуация при беременности может спровоцировать прерывание беременности, но не в 100% случаев.
При оформлении женщины в положении на учет, медики направляют ее на сдачу анализа крови. Диагностика плазмы позволит установить резус-фактор. Такую же процедуру врачи назначат проходить и будущего папу. Информация об отцовском резусе актуальна, если женщина входит в категорию 15% с Rh (-).
В том случае, если мужчине характерна Rh (+), то уровень вероятности унаследования малышом отцовской резус – принадлежности является достаточно высокой. В конечном итоге развивающийся организм ребенка может стать объектом атак иммунной системы мамы. Такая форма расстройства именуется в медицине, как резус-конфликт. Чем опасен недуг? Что делать в таком случае?
Резус-конфликт при беременности
Что же именно представляет собой резус-конфликт между матерью и ребенком? В основе несовместимости лежит контакт эритроцитов положительного и отрицательного типов. Красные кровяные тельца постепенно слипаются между собой, и перестают выполнять основные функции. Медики утверждают, что резус-положительная кровь довольно легко переносит вмешательство. Таким образом, женщины, которые имеют Rh (+) находятся вне зоны возникновения гуморального расстройства.
У беременных с отрицательным резусом с большой долей вероятности плод будет развиваться без осложнений. Если будущий папа имеет отрицательный показатель вещества на эритроцитах, то повода для переживаний тоже нет. Конфликт несовместимости по крови может возникнуть, если Rh отца будет положительным. Доля вероятности возникновения данной патологии имеет значение в 0,8%.
В чем кроются главные причины развития резус-конфликта? Несовместимость крови матери и плода является серьезной угрозой. Как следствие, организм женщины начинает вырабатывать специальные антитела, которые активно вступают в реакцию с эритроцитами малыша. В медицине данный процесс именуется, как гемолиз.
Механизм обмена структурными элементами крови осуществляется в промежутке между плацентой и маткой. Здесь в организм малыша осуществляется поступление кислорода и питательных веществ. Кровеносная система женщины «забирает» продукты жизнедеятельности плода, параллельно обмениваясь с ним эритроцитами. В конечном итоге ребенок контактирует с антителами матери.
Квалифицированные акушеры знают, что во время беременности резус-конфликт встречается существенно реже. Такой тенденции есть вполне физиологическое объяснение. При первом «свидании» крови двух организмов происходит генерирование специальных антител типа IgM. Параметры данных чужеродных субстанций весьма невелики. Структурные элементы в небольших количествах попадают в кровь ребенка и не провоцируют развитие расстройства. При повторной беременности антитела имеют иной тип.
Чем грозит несовместимость?
Процесс разрушения эритроцитов является первоисточником для системного поражения токсинами всех органов и систем плода. В качестве яда выступают продукты распада гемоглобина. Билирубин оказывает существенное влияние на данное разрушение транспортного вещества. В первую очередь начинает происходить поражение всех отделов центральной нервной системы ребенка. Далее настает очередь почек, печени и сердца. В полости органов начинает аккумулироваться жидкость, которая делает невозможным их нормальное функционирование. В некоторых случаях происходит внутриутробная гибель плода. Как правило, из-за резус-конфликта может возникнуть угроза прерывания беременности.
Симптомы и признаки
Как проявляется резус-конфликт?
На сегодняшний день медицина не выделяет внешних проявлений развития несовместимости. Для организма беременной женщины последствия гуморальной реакции совершенно не опасны. Определить симптомы конфликта крови у плода можно лишь при помощи качественного ультразвукового обследования. Процедура позволяет отчетливо увидеть скопление жидкости в полости плода. Из-за этого малыш разводит ножки. У него наблюдается двойной контур головки, что напрямую связано с развитием отеков. Также наблюдается увеличение размера плаценты и диаметра вены в пуповине.
Резус-конфликт у новорожденного может вылиться в одну из трех форм развития болезни:
- отечная. Данный тип недуга является наиболее тяжелым и опасным для ребенка. В большинстве случаев таким детям необходима реанимация или нахождение в специальной палате интенсивной терапии;
- желтушная. Степень расстройства напрямую зависит от уровня билирубина в околоплодных водах. Интоксикация данным веществом негативно влияет на развитие плода и чревата формированием психологической неполноценности ребенка;
- анемическая. Зависит напрямую от тяжести и уровня снижения гемоглобина в крови. Плод испытывает кислородное голодание (гипоксию). В крови имеется большое количество незрелых красных кровяных телец (ретикулоциты, эритробласты).
Причины
В крови женщины до наступления беременности аккумулируется большое количество антирезусных клеток, который готовы активно атаковать чужеродный протеин. Такая ситуация может возникнуть по разным причинам, а именно:
прерывание беременности. Это касается и внематочной формы на поздних сроках (после 20 недель);
кровотечение, которое коррелирует с отслойкой плаценты;
переливание крови типа Rh (+);
процедуры инвазивного типа, которые затрагивают плаценту;
заболевания, которое являются производной от повреждения эмбрионального органа.
Если при вышеупомянутых расстройствах женщине не ввели анти-D иммуноглобулин, то специальный антигены начинают активничать в организме.
Методы противостояния недугу
На сегодняшний день существует один действенный способ, который существенно облегчает состояние плода и улучшает его развитие. Переливание крови внутри утроба производится через механизм кордонтеза. Данная методика позволяет уменьшить вероятность проявления преждевременных родов и формирование гемолитической болезни. Все иные медицинские схемы не дают существенный результат или полностью бесполезны (лечение десенбилизирующего типа, трансплантация кожного покрова и пр.)
Родоразрешение снижает риск развития осложнений. Если ребенок появляется на свет естественным путем, то это говорит об отсутствии протекания гипоксии. Для предупреждения резус-конфликта беременной женщине на протяжении 72-х часов вводят антирезусный иммуноглобулин. Специальное вещество акцентировано разрушает эритроциты малыша, которые перемещаются в кровь матери. Таким образом, происходит нейтрализация процесса по генерированию антител.
Специфический иммуноглобулин используется после самопроизвольного прерывания беременности, кровотечении при вынашивании плода. В целях профилактики используется введение химического соединения на 28-й и 34-й неделях. Таким образом, вредные последствия для ребенка сводятся к минимуму.
Механизм эффективного лечения
К чему приводит лечение недуга?
Методика восстановительного процесса напрямую зависит от стадии развития недуга. На сегодняшний день медицина выделяет четыре степени несовместимости:
легкая стадия гемолитического нарушения. Чтобы минимизировать Rh конфликт, всем женщинам на определенных сроках проводится неспецифическая терапия (на 11-13, 23-25, 33-35 недели). Комплексное лечение основывается на использовании кальция, железа и препаратов антигистаминного типа. Как правило, медики проводят кислородотерапию. Если после 36-й недели у беременной наблюдается Rh- сенсибилизация и состояние ребенка удовлетворительное, то специалист допускает естественные роды;
тяжелая форма состояния. В таком случае происходит плановое кесарево сечение (37-38 неделя). Когда данной возможности не существует, ребенку следует произвести внутриутробное переливание крови через пуповинную вену. Это позволит четко контролировать анемический процесс при беременности;
родоразрешение. По резусу крови родителей можно судить о вероятности возникновения гуморального конфликта. При протекании острой формы расстройства роды осуществляются досрочно. При необходимости лечение должно быть незамедлительным. На протяжении 2-х недель после досрочных родов запрещено кормить ребенка грудью.
Комплекс профилактических мер
Медики утверждают, что большая часть женщин детородного возраста с Rh (-) должна заботиться вопросами профилактики расстройства. К планированию беременности необходимо подходить грамотно и осмысленно. Для этого целесообразно придерживаться определенных правил:
- избегайте партнеров для беременности, которые являются резус-несовместимыми по крови;
- своевременно и оперативно информируйте медицинский персонал о свойствах и характеристиках своей плазмы;
- самостоятельно проконтролируйте использование специального укола. Инъекция антирезусным иммуноглобулином должна быть сделана через 72 часа после родов.
Данные меры позволят осуществить профилактическую сенсибилизацию будущей мамы по отношению к антигенам Rh (+) ребенка. Также существуют действенные методики для нейтрализации несовместимости в период развития плода, а именно:
- инъекция антирезусным иммуноглобулином на 29-й неделе. Важным условием остается тот момент, что в организме матери антитела ранее не были обнаружены;
- введение лекарственного средства после проведения инвазивных процедур с проникновением в плодный пузырь. Данный механизм воздействия эффективен при кровотечениях при беременности.
Профилактика резус-конфликта и осложнений после рождения ребенка является действенным методом. Все дело в том, что современная медицина не располагает инструментами для 100% лечения несовместимости. Таким образом, плод находится под угрозой постоянных гуморальных атак. Врачи лишь могут предупредить осложнение, своевременно диагностировать недуг и минимизировать последствия расстройства.
Уникальные родовые реанимационные службы позволяют выходить недоношенного малыша при появлении его на свет в 22-м недельном возрасте. Таким образом, в критических случаях доверить спасение жизни малыша квалифицированными специалистами можно.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
О важности резус-фактора при переливании крови знают многие. Но не все верно оценивают его значение для младенца, если у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный. А ведь в данных обстоятельствах малышу может грозить тяжелый недуг и даже гибель до рождения. Признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках дадут знать об опасности. Они легко выявляются специалистами, если женщина вовремя встает на учет. Тогда шансы появления на свет здорового младенца возрастают.
Коротко о резус-конфликте
Часть крови составляют эритроциты и плазма. При смешивании первые дают возможность восполнить в случае нужды ее объем в организме при помощи переливания. А при вынашивании кровь женщины служит источником питания эмбриона. Эритроциты содержат в себе вещества, которые иногда делают биологическую жидкость человека неприемлемой для другого из-за отсутствия совместимости. Это агглютинины и резус-фактор. Но последний есть не у всех. Кровь, содержащая эти частицы, имеет статус резус-положительной. Их отсутствие делает ее отрицательной.
Когда мать является носительницей как раз такой крови, а у отца резус-частицы присутствуют, плод может унаследовать свойства его биологической жидкости. То есть возникает несовместимость между женщиной и эмбрионом. Ее кровь противостоит такому несоответствию, вырабатывая антирезус-агглютинины. Вещества попадают в плаценту, слепляют эритроциты, делая существование плода проблематичным. Этими действиями организм матери защищается от чужеродных частиц крови эмбриона, подталкивая его к гибели.
Обнаружение признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках дает возможность нейтрализовать его настолько, что опасность для существования и здоровья будущего маленького человека минимизируется.
Признаки резус-несовместимости у будущей матери
Знать собственную группу крови и резус-статус следует обоим родителям на стадии планирования беременности. С особенным тщанием к этому стоит относиться мамочкам с отрицательным показателем. Но и для женщин, у которых в крови имеются резус-частицы, есть вероятность того, что после зачатия подобный конфликт возникнет.
Если беременность первая, кровь женщины производит минимальный объем антирезус-агглютининов. В данном случае риск для плода невелик. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью сохранение первой беременности принципиально важно. Это наилучший способ родить здоровое дитя, так как с каждой следующей попыткой при несовместимости крови организм производит все больше опасных для плода защитных частиц.
Сложность скрывается еще и в том, что резус конфликт при ранней беременности симптомы у матери клинически почти никак свое наличие не выдает. То есть она зачастую не чувствует ничего особенного, что свидетельствовало бы об этой серьезной проблеме. Частым, но необязательным сопровождением резус-конфликта является многоводие. Тогда женщина может наблюдать у себя:
- Усиленную тяжесть и болезненность в животе. Они ощущаются и в пояснице;
- Общую слабость;
- Затрудненное дыхание из-за приподнятой диафрагмы;
- Высокие показатели артериального давления;
- Частое сердцебиение в отсутствие физической нагрузки;
- Отечность ног;
- Характерные булькающие звуки внутри живота;
- Появившиеся на коже растяжки;
- Несоответствующий сроку беременности размер живота.
Но мнительные особы могут чувствовать то же самое, а уверенные в себе не придать значения этим симптомам. Кроме того, многоводие вызывается и иными причинами, а не только несовместимостью элементов крови матери и младенца. Потому на раннем этапе беременности необходимы более достоверные способы диагностики.
Как проходит диагностика
Резус-конфликт определяется с помощью исследования крови матери. Оно требуется первым при взятии беременной на учет. Сначала, собственно, устанавливаются группа крови и резус, то есть изучается сама возможность появления проблемы. Если риск определен, с 8-10-й недели уже можно обнаружить в биологической жидкости антирезус-агглютинины.
Беременная не единожды сдает кровь для анализа на антитела. В биологическую жидкость помещают особый белок, который расщепляется при наличии в ней антирезус-агглютининов. Эта реакция хорошо видна специалисту, более того, возможно даже определить количество таких веществ. Кровь разбавляют белком до тех пор, пока она перестает реагировать. Таким образом выявляется объем антирезусных частиц и уровень опасности для эмбриона.
Если исследование крови будущей мамочки дало положительный результат, его повторяют по мере развития беременности, изучают и иными способами для отслеживания ситуации, ее сохранения.
Первые признаки у плода
Распознать резус-конфликт достоверно можно по показателям плода, которые выясняются с использованием аппаратных исследований. И чем быстрее их проведут, тем вероятнее благополучный исход для младенца.
Симптомы резус конфликта при беременности на ранней стадии выглядят следующим образом:
- Неправильное положение зародыша в матке. Обычная для будущего ребенка поза — со сложенными на груди ручками и подтянутыми к животу ножками. Эмбрион выглядит свернувшимся в клубочек. При резус-конфликте у него увеличен живот из-за отечности, и конечности разведены в стороны. Медики называют положение позой Будды;
- Двойные очертания головки на УЗИ. Это вызвано также задержкой жидкости в мягких тканях;
- Увеличенные размеры плаценты и пупочной вены. Возникают из-за нарушения кровотока, вызванного резус-конфликтом. В плаценте больше кровеносных сосудов, чем в норме, и они становятся толще;
- Расширение печени и селезенки. Это тоже обусловлено нарушением кроветворения, гипоксией.
С течением времени особенности признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках делаются отчетливее:
- Анемия. Продуцируемые кровью женщины антитела достигают плаценты, где вступают во взаимодействие с эритроцитами эмбриона. Последние разрушаются, чем затрудняется выработка гемоглобина и снабжение тканей будущего младенца кислородом;
- Ретикулоцитоз. Вместо зрелых эритроцитов в чрезмерном количестве образуются частицы, которые лишены ядра. Это происходит из-за острой нехватки кислорода;
- Эритробластоз. Образование другой ранней формы эритроцитов, тоже безъядерных и не способных поддерживать нормальное формирование плода;
- Повышенный билирубин. Возникает из-за нарушения работоспособности печени будущего младенца.
Способы выявления признаков несовместимости крови по показателям эмбриона
Какие симптомы при резус конфликте при ранней беременности бывают, выявляют с помощью:
- УЗИ. На экране видны области отечности внутренних органов плода, которые в данных обстоятельствах бывают увеличенными;
- Доплерометрия. Этот метод выявит повышенную вязкость крови. Она у эмбриона случается из-за разрушения эритроцитов, что делает скорость кровотока замедленной;
- Кардиотокография. Исследование направлено на установление недостатков формирования сердечно-сосудистой системы, которое при резус-конфликте делает эти органы увеличенными из-за отеков.
Выявленные признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках — это шанс появления здорового малыша. Современная медицина в состоянии нейтрализовать мешающие его дородовому развитию факторы и в более позднем периоде. Но для этого применяются методы выявления и терапии, которые сами могут вызвать отслойку плаценты, внедрение в организм эмбриона инфекций, подтекание околоплодных вод, роды раньше срока и множество иных осложнений.
Источник
Резус-конфликт — несовместимость матери с плодом, которая основывается на защитной реакции женского организма: положительный резус крови ребенка не может существовать с отрицательным резусом матери. Это очень серьезное явление, поскольку резус-конфликт ведет к замиранию плода, искусственному прерыванию беременности и рождению мертвого ребенка.
Содержание статьи:
- Что такое резус-конфликт при беременности?
- Причины резус-конфликта
- Симптомы резус-конфликта при беременности
- Симптомы осложненного резус конфликта при беременности
- Диагностика резус–конфликта
- Лечение резус-конфликта при беременности
- Профилактика резус конфликта при беременности
Резус фактор крови человека определяется наличием в резус-системе D-агглютиногена. Этот особый вид липопротеида располагается в верхней части эритроцитов. Данный элемент присутствует в крови у 85% жителей планеты, но 15% не имеют такого липопротеида, поэтому и являются резус-отрицательной группой. Специалисты разработали систему классификации резус-фактора в зависимости от группы крови и её резуса, положительный резус-фактор обозначается Rh (+), а отрицательный — Rh (-).
Резус-конфликт при беременности возникает исключительно у женщин с отрицательным резус-фактором. Ребенок может унаследовать положительный резус отцовской крови, отсюда и вытекают все последующие проблемы. Организм матери воспринимает ребенка как вирус и направляет все свои силы на борьбу с ним. Резус конфликт матери и плода не наблюдается, когда у пациентки Rh (+), а у вынашиваемого ребенка и его отца — Rh (-). Решающую роль играют показатели материнского резус-фактора крови.
Резус конфликт при первой беременности не несет большой угрозы для жизни малыша, ведь материнский иммунитет еще недостаточно вырабатывает атирезусные тела, но проблемы могут возникнуть на поздних сроках беременности. При каждом следующем зачатии ребенка иммунная система будет повышать количество антител по отношению к резус-фактору плода. Именно эти антитела проникают в кровь ребенка и провоцируют такое явление как резус-конфликт.
Сегодняшние достижения в области иммунологии значительно уменьшают риски, связанные с несовместимостью женщины и её малыша.
Что такое резус-конфликт при беременности?
Процесс слипания резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов называется агглютинация. Именно с этим явлением и борются соединенные с Rh-белком антитела — иммуноглобулины. Данные антитела имеют всего два типа: IgM и IgG.
Контакт материнских антител с эритроцитами ребенка наблюдается в полости между плацентой и маточной стенкой. Изначально при гематологическом столкновении происходит выработка антител типа IgM, которые имеют достаточно крупные размеры, не позволяющие им проникать к плоду через плаценту. Поэтому резус-конфликт при первой беременности является достаточно редким явлением. А вот при повторном попадании положительных молекул малыша в кровь женщины, начинается активная выработка антител второго типа — IgG . Их размеры намного меньше, следовательно они могут без проблем просачиваться сквозь плаценту и разрушать эритроциты ребенка. Наличие подобных процессов в организме вызывает развитие гемолитической болезни новорожденного. Поэтому резус конфликт при второй беременности несет серьезную угрозу для жизни ребенка.
Если первая беременность протекала без осложнений, а в организм вовремя был введен иммуноглобулин, то проблем при второй беременности тоже быть не должно. Не стоит опасаться раньше времени и переживать из-за отрицательного резус-фактора, так как он не является противопоказанием для зачатия ребенка. Просто резус-конфликтная беременность должна протекать под присмотром специалистов, а будущая мать должна быть предельно осторожной во всем.
Причины резус-конфликта
Спровоцировать это явление могут следующие факторы:
- Кровь с положительным резус-фактором ребенка попадает в материнскую кровь отрицательного резуса в момент рождения ребенка, что и активирует дальнейшую выработку антител в женском организме. Образованные единожды антитела, остаются в организме на всю жизнь.
- Несовместимая по резус-факторам кровь пациентки и плода может соединиться при патологическом протекании беременности: развитие оплодотворенного яйца вне матки, хирургическое вмешательство, самопроизвольное прерывание беременности, кровотечение, переливание крови с положительным резусом. Все вышеперечисленные факторы являются возможной причиной возникновения серьезных соложений при последующем вынашивании ребенка.
- На выработку антител в женском организме влияют проводимые раннее предродовые анализы: амниоцентнез, биопсия хориона. Для получения исследуемого материала необходимо внутриутробное вмешательство, что создает вероятность попадания резус-положительной крови плода в кровь матери.
Специалистами также выделяют не связанную с беременностью и родами, группу факторов риска, которая значительно увеличивает шанс проявления резус-конфликта матери и ребенка:
- выработка антител при переливании крови положительного резус-фактора;
- иммунизация при внутривенном введении наркотических веществ одной иглой на всех.
Симптомы резус-конфликта при беременности
Резус-конфликт матери и ребенка не имеет четко выраженной симптоматики. Обнаружить наличие гемолитического заболевания можно при прохождении УЗИ. На обследовании доктор сможет выявить скопление жидкости в брюшной полости, которое провоцирует нехарактерное увеличение животика. Также может наблюдаться аномальное увеличение жизненно важных органов: печени, селезенки, сердца. Проявление тех или иных симптомов свидетельствует о развитии определенной формы гемолитической болезни ребенка. Специалисты различают три типа заболевания: отечная, желтушная, анемическая.
Развитие данного заболевания имеет серьезные последствия и может стать причиной гибели ребенка в утробе матери с 20 недели беременности.
Симптомы осложненного резус конфликта при беременности
Степень сложности гемолитического заболевания зависит от количества выработанных антирезусных тел с Rh (-) в крови матери и от уровня развития плода. Серьезным осложнением является образование водянки плода, развитие отечного синдрома малыша и патологическое увеличение веса плода, что ведет к его гибели.
Диагностика резус–конфликта
Диагностирование заключается в обследовании женского организма и выявлении факторов риска возможного развития гемолитической болезни. Становясь на учет, каждая беременная женщина и отец будущего ребенка в обязательном порядке сдают анализ крови, определяющий её группу и резус-фактор. Если у женщины был обнаружен отрицательный резус-фактор, а у отца — положительный, необходимо один раз в месяц сдавать кровь на исследование антител и контроля их развития.
При первичном обнаружении антител, нужно определить их класс проявления. После 20 недели беременности пациентку обязательно нужно обследовать у специалиста, который и определит метод и срок предстоящих родов.
После 18 недели беременности осмотр состояния плода проводится при помощи ультразвукового исследования. Оценить состояние ребенка и уровень его развития можно при использовании следующих методов:
- Не инвазивные:
- проводится ультразвуковое исследование на наличие патологий у плода, изучаются размеры его органов, диаметр пуповинной вены, толщина плаценты. При нормальном протекании беременности УЗИ проводится 3 раза: на 18-20 неделе, 30-32 неделе и перед самыми родами 34-36 неделя. Если состояние ребенка не соответствует норме или проводилось переливание крови малышу, то ультразвуковое исследование могут проводить каждый день;
- допплерометрия; метод, оценивающий функциональность сердечной мышцы, показатели кровоснабжения крупных сосудов и пуповины;
- кардиотокография; направлена на обследование сердечно-сосудистой системы, что также помогает вовремя определить недостаток кислорода у плода.
- Инвазивные:
- амниоцентез: вмешательство в плодный пузырь с целью получения материала околоплодных вод с дальнейшим его исследование в лаборатории. Чтобы оценить общее состояние ребенка, изучается наличие присутствующего билирубина. Метод является очень точным, но, к огорчению, несет большую опасность: в плодный пузырь может попасть инфекция, вмешательство может привести к преждевременным родам, кровотечению. Амниоцентез назначают женщинам, у которых предыдущие роды сопровождались гемолитическим заболеванием малыша.
- кордоцентез: забор крови, предусматривающий прокол пуповины. Данный способ применяют в тех случаях, когда необходимо сделать переливание крови ребенку и максимально точно выяснить степень тяжести гемолиза. Осложнения после выполнения процедуры такие же, как и при амниоцентезе, однако на пуповине может развиться гематома, а в месте пункции пуповины может возникнуть кровотечение. Кордоцентез назначают женщинам, у которых был резус-конфликт во время предыдущих беременностей. Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены симптомы гемолитической болезни, а количество выработанных антител превышает норму, то также необходимо проводить кордоцентез.
Осложнения после использования инвазивных методов диагностирования резус-конфликта матери и плода могут быть очень серьезными, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы избежать внутриутробного вмешательства. Женщину обязательно нужно проконсультировать и разъяснить тот риск, которому поддается плод. Доктор не может нести ответственность за поведение женского организма и успешное проведение процедуры, поэтому зачастую пациентка в письменной форме дает свое соглашение для дальнейшего применения процедур.
Лечение резус-конфликта при беременности
Современные терапевтические методики позволяют эффективно и быстро устранить угрозу жизни для плода, сохраняя ему жизнь и поддерживая нормальные показатели беременности. Самым эффективным методом остается переливание крови плода, которое назначают при развитии у ребенка малокровия. Вмешательство происходит исключительно при стационарном лечении, а после проведения процедуры женщина еще длительное время остается на сохранении, под тщательным присмотром акушеров. Переливание крови улучшает состояние плода и предотвращает преждевременные роды, также значительно снижаются риски развития у новорожденного гемолитического заболевания.
Женщины, у которых антитела были обнаружены на ранних сроках или прошлая беременность сопровождалась резус-конфликтом матери и плода, относятся к группе с повышенным риском осложнения. До 20 недели пациентки должны регулярно посещать женский кабинет, а после этого они направляются на стационарное лечение.
Также лечение может основываться на очищении материнской крови. Для этого применяют такие процедуры, как плазмаферез или гемосорбция. Ослабить иммунитет пациентки можно при помощи десенсибилизирующей терапии и иммуноглобулинного лечения. Однако статистика указывает на неэффективность данных методов, поэтому от них фактически полностью отказались.
Добиться нормализации состояния ребенка можно только прекратив доступ антител материнской иммунной системы, поэтому, как только медицинские показатели позволят ребенку выжить за пределами материнского утроба, проводится родоразрешение. Резус-конфликтная беременность обычно заканчивается преждевременными родами, так как на последних сроках антирезусные тела, поступающие к ребенку, вырабатываются в большем количестве. Способы и сроки, на которых проводится родоразрешение, зависят от индивидуальности женского организма и степени тяжести состояния плода. Самым щадящим методом считают кесарево сечение, поэтому он и является самым распространенным способом появления на свет малыша. Если пациентка достигла 36 недели беременности, то акушеры могут вызвать роды, которые будут проходить естественным путем, но немного раньше, запланированных сроков.
Профилактика резус конфликта при беременности
Чтобы предотвратить развитие гемолитической болезни, будущей матери вводят антирезусный иммуноглобулин D. Это очень эффективный препарат, который прошел ряд исследований и выпускается на предприятиях США, Франции и РФ. Препарат вводится на двадцать восьмой неделе беременности, ведь именно на этом сроке наблюдается увеличение риска развития резус-конфликта матери и плода. Повторное применение препарата необходимо провести на протяжении трех суток после родоразрешения.
Инъекцию могут назначать независимо от исходного результата: роды, искусственное прерывание беременности, аборт, внематочная беременность и т.д. Если во время любой из операций пациентка потеряла большое количество крови, доза иммуноглобулина должна быть увеличена.
При постановке на учет, женщина сдает анализы на определение резус-фактора крови, если результаты покажут, что он является отрицательным, то необходимо установить резус и отца ребенка. Если у мужчины окажется положительный резус-фактор, то плод может унаследовать его резус, что может спровоцировать резус-конфликт с матерью. В таком случае беременную регулярно обследуют и проверяют количество выработанных антирезусных тел. Если антитела не обнаруживаются, то ребенку ничего не угрожает. Сразу же после рождения у младенца берут кровь на анализ и определение группы и резус-фактора крови. Если результат укажет на то, что у малыша кровь с положительным резус-фактором, то матери также вводят иммуноглобулин D, чтобы предотвратить возможность появления резус-конфликта во время будущих беременностей.
Большая часть специалистов склоняются к тому, что вводить иммуноглобулин также стоит после переливания крови положительного резус-фактора или тромбоцитной массы, отслаивания плаценты, получении травм будущей матерью, биопсии хориона.
Источник