Результаты второго скрининга при беременности форум

Вообщем такая история получилась у меня со 2 скринингом. По скринингу в республиканской больнице мне ставят диагноз ЗВУР (по месячным 21-22 недели, а по УЗИ и уних получается 19,5, когда начинаю объяснять, что у меня за полгода до беременности скакал цикл от 28,34,36,38 и опять 34- никто конечно внимание на это не обратил), низкая плацента, гипертонус и гиперэхогенный фокус в правом желудочки сердца, сказали еще, что вроде вод мало 102, но опять же вписываемся в границу нормы 20 недель т.е маловодие не поставили.
И после УЗИ и до него в этой больнице принято отправлять беременную на консультацию к врачу. Этот врач смотрит результат моего УЗИ запросил результат 1 скрининга и гормоны 1 скрининга, по УЗИ 1 скрининга все в норме, а вот в гормонах немного повышен гормон ХГЧ (конечно же в моем ЖК на это не обратили НИКАКОГО внимания). С учетом ЗВУРА по УЗИ и этого повышенного гормона она меня отправляет в медико- генетический центр.

Там провели доп. УЗИ. У них аппарат лучше -смогли вычислить массу плода- 345 гр. Что соответствует сроку 20,1 недель. Так же поставили низкую плаценту- по передней стенке 3,3 см, толщина 26, степень зрелости -0, сердечные желудочки посмотреть не смогли из-за положения плода- сейчас дочь у нас заняла тазовое положение.

После УЗИ пошла я на прием к генетику. такой у нас с ней состоялся разговор ЗВУР она нам не ставит (но есть тенденция к нему) генетики начинают ставить этот диагноз, когда отставание 2 недели и больше. Сказала, что не маловажный факт того, что у меня был длинный цикл до наступления беременности и это вполне могло сыграть роль в различии сроков. По гормону ХГЧ- гормоны при норме в 2,0 мом у меня 2,4 мом, а второй гормон (забыла как называется) у него низкие показатели, если я ее правильно поняла то они, как бы друг друга взаимодополняют поэтому у меня такие маленькие риски получились 1:10000 и 1:6000. И если бы не эта тенденция к ЗВУР то на этот повышенный гормон ХГЧ даже не стали бы обращать внимания. А раз есть и ЗВУР и ХГЧ, то она обязана предложить мне процедуру амниоцентеза, я отказалась, генетик не настаивала т.к сказала, что риски очень маленькие, что у нас патология какая- либо.

Собственно. что мы имеем после 2 скрининга (куча потраченных нервов, времени. За весь вчерашний длинный день я человеческое отношение увидела только в медико- генетическом центре, что от узиста, что от генетика, про республиканскую даже вспоминать не хочу, такое ощущение сложилось, что чем хуже человеку тем лучше им) Заключение генетика:

Беременность 21 неделя. Тенденция к ЗВУР. Гиперсекреция ХГЧ (кстати я когда спросила генетика, что смогло сыграть роль для повышения этого гормона то она сказала, что вполне вероятно повлияла моя любимая поломка в гене в3- интегрин т.е тромбофилия и вот этот повышенный гормон сыграет не лучшую роль в третьем триместре, как правило из-за него и возникает гестоз беременных, тепрь понятно почему мне в 1 первом скрининги поставили достаточно высокие шансы ранних родов 1:100). Низкое прикрепление плаценты (когда я спросила могу ли хоть как- нибудь повлиять на эту плаценту, мне сказали, что нет(() Сказали через неделю провести динамику УЗИ посмотреть рост ребенка (уговорить ее перелечь) т.к нужно посмотреть сердце.

Честно в голове пока кавардак.

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки — 16-17 недели.

2 скрининговое исследование включает в себя:

• Проведение расширенного ультразвукового исследования (УЗИ 2 триместра);
• Назначение биохимического исследования (анализа крови) для определения уровня общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А, а также АФП(альфафетопротеина).

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Дополнительная информация

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания , то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много — и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.

Дефект нервной трубки

Нервная трубка образуется у эмбриона примерно на 20-ый день беременности в виде пластины. Еще через несколько дней она должна свернуться в трубку. Эти сроки не очень длинные, поэтому процесс проходит практически незаметно. Проблема в том, что она может сомкнуться не полостью или развернуться в дальнейшем, из-за чего могут проявиться дефекты позвоночника. К сожалению, сразу определить это нарушение в начале беременности сложно. К середине 2-ого триместра, то есть ко времени проведения 2-ого скрининга этот дефект уже можно выявить на УЗИ.

Результатом этого нарушения могут стать расщелины в позвоночнике, грыжа и прочие неврологические дефекты. 2-ой биохимический скрининг позволяет заметить эти дефекты.

Немаловажное значение имеет предлежание, т. е то, как малыш расположился относительно входа в таз. Оно может быть головным или тазовым. Крайне редко встречается поперечное предлежание, когда ребенок располагается поперек входа в таз. В этом случае, по результатам УЗИ третьего триместра акушер принимает решение относительно метода родоразрешения. Также оцениваются и размеры плода. Безусловно, еще рано говорить о том, что ребенок будет крупным, но соответствие плода установленной норме.

Вторым важным исследованием, которое выполняется при УЗИ является фетометрия. Это измерение окружности головы, объема живота и грудной клетки, а также длины костей конечностей. Помимо соответствия возраста плода предполагаемому сроку беременности, эти данные позволяют исключить риск развития у ребенка дисплазии. Под дисплазией специалисты подразумевают костные и хрящевые патологии, приводящие к различным нарушениям скелета. В это время перинатальный скрининг позволяет с высокой долей вероятности предположить развитие у ребенка дисплазии тазобедренного сустава. Это позволит еще на данном этапе определиться со способом родоразрешения. Если у плода отмечается тазовое предлежание и велик риск возникновения дисплазии тазобедренных суставов, то акушер в большинстве случаев, принимает решение о проведении кесарева сечения, дабы снизить риск травмы.

Немаловажное значение придается и состоянию плаценты. При УЗИ врач оценивает место прикрепления плаценты относительно зева шейки матки, поскольку это будет играть решающее значение при выборе способа родоразрешения. Если место прикрепления плаценты расположено ниже, чем 7 см от зева, то необходим повторный контроль на сроке 27-29 недель.

Оценка пуповины позволяет выявить осложнения, связанные с количеством сосудов. В норме пуповина должна содержать 1 вену и 2 артерии. Однако, при многих патологиях у беременной женщины могут быть диагностировано только лишь два сосуда: 1 вена и 1 артерия. Такое развитие пуповины требует более тщательного ведения беременности, поскольку в данном случае велик риск развития гипоксии плода на последних сроках.

Во время второго скрининга специалисты оценивают также показатели гормонов плаценты и гормонов печени плода. Именно они дают важную информацию, касающуюся состояния ребенка.

Нормы скрининга 2 триместра выглядят следующим образом:

ХГЧ:

16 недель – 10 000-58 000 мЕд/мл;

17-18 недель – 8 000-57 000 мЕд/мл;

19 недель – 7 000-49 000 мЕд/мл.

Хорионический гонадотропин обычно измеряется в специальных единицах – мЕд/мл, они же мМе/мл.

АФП:

12-14 недель – 15-60 Ед/мл;

15-19 недель – 15-95 Ед/мл;

20-24 недели – 27-125 Ед/мл.

Эстриол:

13-14 недель – 5,7-15 нмоль/л;

15-16 недель – 5,4-21 нмоль/л;

17-18 недель – 6,6-25 нмоль/л;

19-20 недель – 7,5-28 нмоль/л; 21-22 недели – 12-41 нмоль/л.

Помимо этих данных выводится средний коэффициент МоМ – соотношение показателей. В норме МоМ колеблется в промежутке 0,5-2,0.

Девчонки,заполняем Ваши результаты второго скрининга:

Дата 2 скрининга:

Срок беременности: нед. дней

БПР (бипариетальный размер головы) –

ЛЗР (лобно-затылочный размер) –

ОГ (окружность груди) –

ОЖ (окружность живота) –

ЧСС – уд/мин.

ДБК (длина бедренной кости) – правой – , левой –

Плечевая кость – правая – , левая –

Предполагаемая масса плода – гр.

Расположение плаценты –

Пуповина – сосуда

Голова. мозг. лицо. позвоночник, шея, грудная клетка, сердце, передняя стенка живота, ЖКТ, моче-выдел.с-ма, конечности – – норма!

И конечно пол малыша –

Изменено 7 августа 2015 пользователем //yacy//