Резидуальная энцефалопатия у ребенка задержка психоречевого развития

Энцефалопатия – это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает. Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенной болезни центральной нервной системы, поэтому патология не имеет собственных специфических симптомов. Поставить такой диагноз можно только после проведения множества исследований и консультаций с рядом специалистов.

Понятие резидуальной энцефалопатии

Слово «резидуальная» переводится с латыни как «остаточная». Это означает, что болезнь является следствием поражения мозга, произошедшего ранее, например, в результате родовой травмы. Патология проявляется в массовом отмирании нервных клеток и обнаруживается порой через много лет после возникновения первопричины. Этот диагноз ставится в случае, если имеет место хроническое повреждение тканей головного мозга, и его функциональность не была восстановлена в полной мере после проведения терапии.

Причины возникновения патологии

Прекращение жизнедеятельности нервных клеток могут спровоцировать многие факторы. Основные причины болезни:

• наследственность;
• травмы – последствия ушибов, сотрясений, травмы или опухоли мозга;
• дисциркуляция – нарушение работы кровеносных сосудов, прекращение подачи крови в некоторые участки мозга;
• атеросклероз сосудов;
• воспалительные процессы в нервных тканях;
• нарушение метаболизма, вызванное патологиями внутренних органов;
• аномальные колебания артериального давления, часто вызываемые вегето-сосудистой дистонией;
• последствия перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний, внутриутробное инфицирование плода, менингит, клещевой энцефалит и др.;
• токсический фактор – отравление организма ядами и вредными веществами, в т.ч. матери во время вынашивания ребенка;
• гипоксия плода в период беременности;
• лучевая болезнь – разрушение клеток под действием радиации;
• неопределенные факторы – причину в ходе диагностических исследований установить не удалось.

Классификация

Заболевание делится на 2 большие группы: врожденную (перинатальную) и приобретенную. Резидуальная энцефалопатия врожденного характера возникает, когда ребенок, родившийся с энцефалопатией, не был вылечен, или лечение не было эффективным. Чаще всего первичную перинатальную энцефалопатию просто не замечают, и болезнь проявляется позже.

Причины врожденной патологии — наследственные генетические факторы или аномальное течение беременности и родов:

• родовые травмы;
• обвитие шеи малыша пуповиной, гипоксия;
• перенесенные беременной матерью тяжелые инфекционные заболевания;
• резус-конфликт;
• нейроинфекции;
• токсическое воздействие на плод.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия делится на следующие виды:

• метаболическая – нарушение внутриклеточного обмена веществ;
• лучевая – гибель клеток под действием облучения;
• дисциркуляторная – хроническая сосудистая дисфункция головного мозга;
• аноксическая – кислородное голодание мозга, часто вызывается повышенным артериальным давлением;
• атеросклеротическая – развитие атеросклероза нервных тканей;
• билирубиновая – отравление организма при высоком содержании билирубина в крови;
• диабетическая;
• гипогликемическая – недостаток глюкозы в крови в течение длительного периода;
• токсическая – воздействие нейротропных токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• посттравматическая.

Симптомы

Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики. В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно.

Симптомы заболевания у детей различаются по возрастным группам. Дети до 1 года имеют следующую симптоматику:

• запрокидывание головы;
• затрудненный сосательный рефлекс;
• судороги;
• набухание родничка;
• нарушения сна, трудности с засыпанием;
• позднее психическое развитие;
• нарушения двигательных функций;
• частый плач ребенка.

Дети до 6-7 лет, еще не посещающие школу, при резидуальной энцефалопатии имеют такие симптомы:

• систематическая головная боль, слабость;
• частые обмороки;
• расстройства сна;
• отставание в физическом развитии;
• плохая память;
• неустойчивая психика.

У школьников наблюдаются такие признаки:

• нарушения интеллектуального развития, плохая память, ограниченный круг интересов, низкая успеваемость;
• резкие перепады настроения, раздражительность внезапно сменяется апатией;
• нарушения сна, дневная сонливость, затрудненное засыпание ночью;
• утомляемость;
• головные боли и головокружение;
• плохая концентрация внимания и замедленное мышление;
• склонность к обморокам;
• в тяжелых случаях – парезы и параличи.

Диагностика энцефалопатии

Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Для этого он собирает данные анамнеза, составляет план лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики чрезвычайно важны данные по результатам опроса родителей:

• наличие в семье наследственных патологий;
• особенности течения беременности и родов;
• заболевания матери в период вынашивания ребенка;
• вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики);
• медицинские препараты, принимаемые при беременности;
• прошлые черепно-мозговые травмы малыша;
• заболевания, которыми болел ребенок.

Для лабораторных исследований сдаются анализы:

• мочи;
• общий анализ крови;
• исследование крови на сахар;
• биохимия крови (рекомендуем прочитать: биохимия крови у детей: нормы по таблице и расшифровка).

Методы инструментальной диагностики при подозрении на резидуальную энцефалопатию:

• энцефалография – анализ функциональной способности мозга, определяет наличие патологии, эпилептической активности;
• УЗИ – выявляет дефекты развития головного мозга;
• КТ (компьютерная томография) – аппарат сканирует различные участки мозговой ткани и находит поражения размером от 1-2 мм;
• рентген черепа – определяется целостность костной структуры после перенесенной травмы;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет выявить мельчайшие отклонения в тканях и сосудах;
• реовазография – исследование кровеносных сосудов и циркуляции крови;
• ультразвуковая допплерография – выявляются нарушения кровообращения сосудов головного мозга.

Методы лечения

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное. Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально.

В состав комплексного лечения входят:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия и иглоукалывание;
• массаж.

Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Применяют такие группы препаратов:

• ноотропы – активизируют обмен веществ в тканях головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
• нейролептики назначают при наличии галлюцинаций, расстройств психики;
• мочегонные — при увеличении количества спинномозговой жидкости (гидроцефальный синдром);
• нейростимуляторы — при дефиците внимания и гиперактивности (Метилфенидат, Декстроамфетамин);
• циклические антидепрессанты — для восстановления серотониновой системы нервных импульсов (Имипрамин, Амитриптилин);
• противосудорожные средства;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• нейропротекторы – устраняют биохимические нарушения в нервных клетках (Церебролизин, Глицин);
• гормональные препараты;
• витаминные комплексы.

Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода. Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь. После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога.

Возможные осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия у детей при своевременном и полном лечении имеет положительный прогноз. Игнорирование родителями симптомов болезни, запоздалое ее выявление, отсутствие полноценной терапии может привести к следующим осложнениям:

• вегетососудистая дистония;
• церебральный паралич;
• гидроцефалия;
• болезнь Паркинсона;
• умственная отсталость;
• шизофрения;
• эпилепсия.

Также возможны торможение психического, умственного развития, нарушения речи и затруднения движений. Осложнения у малышей могут быть выражены не столь ярко и ограничиться частыми мигренями, неврозами, офтальмологическими проблемами. Любое из осложнений существенно влияет на развитие и будущую жизнь малыша.

Профилактика патологии

Все профилактические меры по предупреждению заболеваний ЦНС ребенка связаны с любовью и заботой родителей, контролем за его образом жизни и состоянием здоровья:

• регулярные профилактические обследования у невролога, всем детям до года рекомендуется пройти энцефалографию независимо от наличия или отсутствия подозрительных симптомов;
• защита головы ребенка от ушибов и иных травм;
• при возникновении инфекционных заболеваний следует лечить их в соответствии с назначением врача, помня о негативном влиянии инфекций на состояние нервных клеток;
• правильное питание – залог нормального обмена веществ;
• соблюдение режима дня, обеспечение здорового полноценного сна;
• исключение стрессов из жизни ребенка.