Рентген при беременности на поздних сроках
Плод обладает высокой чувствительностью к действию ионизирующего излучения. По этой причине выполнять рентген во время беременности не стоит. Но в некоторых случаях последствия отказа от исследования могут быть гораздо опаснее нежелательных эффектов от самого излучения. Поэтому категорического запрета на проведение рентгенологического обследования беременной женщины нет. Однако в документах, регламентирующих выполнение диагностических процедур, связанных с облучением, есть рекомендации, направленные на минимизацию риска для плода.
Ограничение на рентгенологические исследования при беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия на плод
Ответ на вопрос, можно ли делать рентген при беременности, зависит от ряда факторов: вид исследования, срок гестации, показания, последствия отказа от процедуры. Перед назначением рентгенографии таким пациенткам врач должен взвесить все «за» и «против», оценить риск для плода и риск для женщины, если исследование не будет выполнено или отложено. Следует также подумать о возможности замены рентгена на другой диагностический метод, менее опасный для эмбриона.
Тератогенный эффект рентгена
Воздействие ионизирующего излучения на плод неодинаково на разных сроках развития. Чем раньше произошло облучение, тем тяжелее последствия. Наиболее уязвим к рентгену эмбрион, существующий внутриутробно не более 8-и недель. С 9-ой недели риск возникновения пороков развития уменьшается.
Как влияет рентген на беременность? Именно в эмбриональный период происходят наиболее значимые изменения в организме будущего ребенка. Плодное яйцо имплантируется в полости матки спустя неделю после оплодотворения. Закладка органов активно протекает на сроке 4-8 недель. В это время формируются нервная система, сердце, почки, конечности. К 8 неделе беременности начинается закладка легких и кишечника. Действие вредных факторов, в том числе ионизирующего излучения, в описанные периоды крайне опасно. Последствия такого вмешательства варьируют от пороков развития разной степени выраженности до гибели эмбриона и выкидыша. По этой причине рентген при беременности на ранних сроках, особенно если снимок захватывает область таза и живота, делается только по неотложным показаниям.
Риск проведения рентгенологического обследования зависит от срока беременности
Фетальный (плодный) период эмбриогенеза начинается после 9-й недели. Влияние рентгена на беременность в этот период не так катастрофично, особенно начиная со второй половины II триместра. Именно поэтому рентгеновский снимок, если исследование не может быть отложено до родоразрешения, предпочтительно делать как можно позже, лучше в III триместре. В это время все органы малыша уже сформированы, а значит, риск возникновения пороков развития минимален. Однако полностью исключить негативное влияние излучения нельзя. Рентген при беременности на поздних сроках негативно сказывается на умственном развитии ребенка и может стать причиной онкологических заболеваний. Часто опухоль появляется не сразу. Последствия возможны и спустя годы после рождения.
Рентген на ранних сроках беременности приводит к нарушениям органогенеза и возникновению пороков развития, в том числе опасных для жизни. Облучение на стадии плодного яйца часто заканчивается выраженными генетическими аномалиями и самопроизвольным прерыванием беременности. Дети, подвергшиеся ионизирующему излучению на поздних сроках гестации, склонны к онкологическим заболеваниям и могут отставать в развитии.
Рекомендации по рентгенологическому обследованию беременных
СанПиН 2.6.1.1192-03 – один из документов, регламентирующих проведение диагностических исследований, связанных с облучением. Рассматривает он и меры безопасности пациентов при выполнении рентгенографии. Не обойден стороной и такой вопрос, как беременность и рентген.
В отношении профилактических исследований мнение однозначное: флюорография и маммография (если женщина достигла возраста 35 лет) беременным противопоказаны. Рентген, назначенный с целью диагностики, не рекомендуется, но и не запрещается.
Флюорография при беременности противопоказана
Для снижения вероятности пагубного влияния на плод существуют следующие рекомендации:
- Рентген беременным назначается только по неотложным показаниям.
- Если есть возможность заменить рентгенологическое обследование на другое, не связанное с облучением, это должно быть сделано.
- Рентген области таза и живота крайне нежелателен в период беременности. Если сделать исследование необходимо, по возможности следует отложить его на 3 триместр.
- Делать рентген легких, черепа, ноги или руки можно и на ранних сроках при выполнении мер по защите плода: экранирование (укрывание живота и таза просвинцованным передником) и диафрагмирование (использование преграды, ограничивающей распространение рентгеновского луча). Однако даже при соблюдении указанных требований исследование остается опасным для ребенка. Поэтому назначение снимка должно быть обоснованным.
Чтобы избежать облучения эмбриона на раннем сроке, когда женщина еще не знает о беременности, необходимо следовать правилам:
- Исследование лучше выполнять в первые 2 недели после завершения месячных. В это время вероятность беременности невысока.
- В обязательном порядке должны использоваться средства защиты, препятствующие облучению половых органов.
Если вопрос с беременностью остается открытым, врач-рентгенолог должен исходить из предположения, что пациентка ждет ребенка и руководствоваться приведенными выше правилами обследования.
Делать рентген во время периода беременности нежелательно. Особенно опасны исследования, в ходе которых облучению подвергается область живота и таза: экскреторная урография, рентгенография поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов и прочее. Данный диагностический метод может быть назначен только по обоснованным показаниям. При этом исследование по возможности откладывается до поздних сроков беременности и предпринимаются все необходимые меры по защите плода от облучения.
Если рентген уже сделан
В первые 6-8 недель женщина может не знать о беременности и о том, что некоторые исследования, как рентген, например, ей противопоказаны. Выше приведены меры предосторожности, направленные на минимизацию риска облучения эмбриона. Однако они все же не гарантируют абсолютной защиты от нежелательных последствий. Как быть, если рентген сделан до выявления беременности?
По данным СанПиН 2.6.1.1192-03, полученная плодом доза не должна превысить 1 мЗв за 2 месяца. Если же облучение составило суммарно 100 мЗв и больше, вероятность, что у женщины родится здоровый ребенок, невысока. В этом случае врач может рекомендовать прервать беременность. Если женщина хочет оставить ребенка, она должна осознавать риск нежелательных последствий. Таким пациенткам не следует пренебрегать обязательными для беременных скрининговыми исследованиями по выявлению аномалий развития. В случае обнаружения тяжелых пороков вопрос об аборте может возникнуть повторно.
Чем заменить рентген?
Самым безопасным методом диагностики для беременных является УЗИ. Его можно делать на самых ранних сроках. Однако, хотя нет данных о вреде ультразвука для плода, проходить исследование без показаний все же не следует.
К сожалению, УЗИ не всегда может заменить рентген. Например, ультразвуковое обследование является хорошим аналогом экскреторной урографии при подозрении на мочекаменную болезнь. Но в ряде случаев замену произвести нельзя. Так, диагностика переломов при травмах выполняется рентгенологическими методами.
МРТ не рекомендуется проводить в первый триместр беременности
КТ не назначается беременным, ведь доза облучения во время процедуры может превышать полученную при рентгенографии. МРТ является сопоставимым по информативности с КТ методом. Можно ли беременным назначать магнитно-резонансную томографию? В основе процедуры лежит действие магнитного поля. По сравнению с рентгеновским излучением оно менее опасно для плода, однако в I триместре МРТ все же не проводят. В этот период эмбрион очень чувствителен к внешним воздействиям, а данных, полностью исключающих тератогенный эффект магнитного поля, пока недостаточно.
Источник
Cтепень риска рентгенографии зависит от площади и расположения облучаемой части тела, а также от срока беременности.
Рентген при беременности: негативное воздействие процедуры
Назначение рентгеновского обследования во время беременности всегда настораживает будущую маму. Ведь весь этот период женщина должна как можно внимательней относиться к своему здоровью.
Рентген не является противопоказанием к процедуре, но негативное его влияние на организм может отразиться на внутриутробном развитии плода.
Степень риска напрямую зависит от срока беременности и зоны тела, которая будет облучаться.
Рентген: принцип действия
Рентгеновский аппарат – это не новшество в нашем мире. Его используют давно для диагностики заболеваний и получения изображений внутренних органов. Принцип его работы заключается в преображении электроэнергии в рентген лучи, которые проходят сквозь человеческое тело, после чего отображаются на специальной пленке.
Кости на изображении получаются светлого цвета, так как содержащийся в них кальций больше всего способен поглотить рентген лучи. Мышцы, жир, соединительная ткань и вся жидкость в организме поглощают намного меньше лучей, поэтому на фото будут отображаться серым цветом. А вот воздух реагирует на облучение меньше всего, поэтому воздушные камеры будут самыми темными.
Можно ли во время беременности делать рентген
Подобную процедуру женщинам в положении назначают только в крайних случаях, когда требует того диагностика.
Чаще всего рентген назначают при подозрении на опухоль, туберкулез, миокардит или пневмонию, а также при переломах костей или обследования состояния зубов. Однако даже в таких случаях рекомендуется подождать пока пройдет закладка всех жизненно важных органов у эмбриона.
Пазух носа
Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Ведь с одной стороны обследование бывает крайне необходимым для выявления того или иного заболевания, а с другой – это вред для здоровья еще не рожденного ребенка.
Рентген назначают при подозрениях на такие заболевания:
- синусит;
- гайморит;
- переломы костей носа.
ЛОР может рекомендовать беременной сделать снимок пазух носа, но только с середины второго триместра.
Во время процедуры женщине обязательно должны будут надеть специальный фартук и воротник, который смягчат воздействие лучей
Некоторые специалисты утверждают, что рентген на носу не должен принести вред малышу, так как обследуемая площадь небольшая, да и доза облучения минимальна.
Конечностей
Часто на последних этапах беременности, когда большой живот ограничивает видимость под ногами, случаются падениями и переломы конечностей. При поломах костей руки и ноги без скрининга не обойтись. Обследование находится под средней степенью опасности.
Но несмотря на то, что плод не получает облучение, организм матери подвергается довольно высокой дозе рентгенографии. Рентген конечностей – это довольно-таки большая исследованная зона, поэтому также как и в предыдущем случае, процедура назначается в крайне редких случаях.
В таких ситуациях специалисты тщательно дозируют излучение и соблюдают меры предосторожности (используют защиту в виде свинцового фартука в зоне живота). В первом триместре рентгенография считается самой опасной, так как может привести к необратимым процессам в развитии эмбриона и даже к его гибели.
В третьем триместре исследование конечностей при помощи рентген-снимка считается наименее опасным, ведь в этот период внутренние органы уже полностью сформированы.
Легких
Сильный кашель и боли в грудной клетке заставляют женщину обратиться к врачу. Для выявления заболевания специалисты назначают пройти рентген легких. Только с помощью снимка можно заметить изменения в легочной ткани. Рентгенография в этом случае считается самой опасной для не рожденного ребенка, так как органы дыхания расположены максимально близко к плоду.
Процедуру назначают при таких подозрениях:
- пневмония;
- опухоль;
- повреждения бронхиального дерева;
- туберкулез.
В первые 11-13 недель облучение может повлечь за собой серьезные последствия, поэтому если есть возможность, от исследования лучше отказаться.
Груди
Если беременная нуждается в рентгене молочных желез, значит опасность может быть не только для малыша, но и для его матери. Ведь подобную процедуру просто так не назначают. Она должна подтвердить или исключить серьезные заболевания.
С другой стороны во время вынашивания ребенка под действием гормонов в груди начинает вырабатываться первое молоко, да и сами органы находятся близко к ребенку. Поэтому важно в такой ситуации сопоставить все возможные риски от разовой процедуры для плода и пользу для будущей матери.
Чем опасен рентген для плода
Рентгенография на разных этапах беременности несет определенную опасность для развития плода.
На ранних сроках в первой половине беременности
До 20 недели лучи, которые проходят через тело женщины, могут внести патологические изменения в развитие эмбриона.
Среди них:
- выкидыш;
- формирование патологических органов (внезародышевых);
- анемия;
- формирование «волчьей пасти» или «заячьей губы»;
- нарушение в развитии слуха и зрения;
- повреждение тимуса;
- сбои в формировании половых органов;
- аномалии в развитии конечностей.
Несмотря на все перечисленные патологии, не всегда одноразовая процедура может негативно отразиться на малыше. Высококвалифицированные специалисты подкорректируют дозировку излучения и выполнят все необходимые меры защиты.
Риск во второй половине беременности
Во 2 и 3 триместрах облучение уже менее опасно. Специалисты внимательно следят за развитием малыша, но, несмотря на это, повторное обследование увеличивает риски осложнений.
Возможны такие последствия:
- повышается уязвимость кроветворения;
- возможна почечная недостаточность;
- ослабевает иммунная система;
- развиваются заболевания таких систем, как дыхательная и мочеполовая;
- могут появиться проблемы с сердцем.
На приеме у врача всегда нужно предупреждать о беременности. Если не будет острой нужды в процедуре, тогда специалист отложит ее к тому моменту, когда риски навредить ребенку будут минимальны.
Полезное видео
Источник
Ни одна беременная женщина не застрахована от ситуаций, при который ей потребуется сделать рентген. Это очень специфический метод диагностики, он связан с получением небольшой дозы радиационного облучения, что причиняет будущим мамочкам множество беспокойств. Всем известно, что хоть рентген и не опасен для взрослого человека, но не стоит прибегать к нему слишком часто. Да врачи не назначают его просто так, ради подстраховки.
Обычно рентгенологическое обследование делается при:
– переломах костей;
– подозрении на пневмонию или туберкулез;
– лечении зубов;
– осложненном гайморите других ситуациях.
То есть тогда, когда от правильно поставленного диагноза напрямую зависит успех лечения. Поэтому женщины в положении, получившие направление на обследование, хотят узнать, можно ли делать рентген беременным.
Как рентген влияет на организм
Рентгеновские лучи насквозь пронизывают тело человека. Они свободно проникают сквозь тонкие ткани, задерживаясь в более плотных. На этом и основан принцип работы рентгеновского аппарата. Во время обследования человек получает небольшую дозу радиационного облучения, что вызывает у людей страхи и опасения. Хотя негативное воздействие на организм минимально, с рентгеном связано большое количество самых разных мифов.
Считается, что наиболее чувствительны к излучению клетки, которые на момент обследования находятся в процессе деления. В организме взрослого человека их очень мало, поэтому рентгеновские лучи не наносят людям существенного вреда. Тем более, что современное оборудование позволяет свести дозу облучения к минимуму. После обследования человек чувствует себя как обычно, однако на некоторое время у него может измениться состав крови.
Плод, который находится в утробе матери, активно развивается. Количество клеток, которые активно делятся, стремится к 100%. Рентгеновские лучи, проникая сквозь организм малыша, разрывают цепочки ДНК, образуя большое количество свободных радикалов. Клетки мутируют, что приводит к различным патологиям. В особенно тяжелом случае (при направленном облучении) плод и вовсе становится нежизнеспособными, что может привести к выкидышу.
В 1 триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего малыша, рентгеновские лучи способны причинить развивающемуся организму большой вред. В первые три месяца после зачатия у ребенка формируется нервная система. Даже небольшая доза облучения, полученная в этот период, приведет к недоразвитости структур головного мозга и другим патологиям. На более поздних сроках рентген также может привести к необратимым процессам. Они могут быть связаны с нарушением функции кроветворения или отсутствием жизненно важных внутренних органов. Поэтому ответ на вопрос можно ли делать рентген беременным, очевиден.
Что делать, если врач назначает беременной рентгенологическое исследование
Конечно, в идеале беременным стоит воздержаться от рентгена. Но в некоторых вопросах, если речь идет о здоровье матери, врачи разрешают делать любые исследования, с помощью которых можно спасти жизнь женщины. При этом они, конечно, стараются минимизировать влияние рентгеновского излучения на плод.
Для начала женщине стоит сказать врачу, назначившему ей рентген, о своем «интересном» положении. В 1-3 месяцы беременности, пока животик еще не округлился, доктор может не знать об этой радостной новости. Конечно, в данном случае любой здравомыслящий врач пересмотрит свое назначение. И если он будет настаивать на том, что рентген все-таки необходим, значит стоит приложить все усилия к тому, чтобы минимизировать риски.
Какой рентген можно делать беременным
Справедливости ради стоит сказать, что чем дальше облучаемая область находится от живота, тем меньше будет воздействие рентгеновских лучей на плод. Ведь поток радиационного излучения направляется не на все тело целиком, а только на определенную (больную) область. То есть при переломе руки или ноги рентген менее опасен, чем при обследовании грудной клетки. При лечении зуба или носа доза радиации будет настолько мала, а больной орган находится так далеко от плода, что будущей мамочке можно не волноваться. Такой рентген можно делать беременным без всякой опаски.
Если женщине в положении приходится делать рентген, врач предложит ей экранирование. Оно заключается в защите груди, живота и таза. На женщину надевают специальный передник, который не пропускает рентгеновские лучи. И если будущая мамочка захочет убедиться в том, что малыш развивается нормально, то через некоторое время она может сделать УЗИ.
Рентген на ранних сроках
Если женщина делала рентген во время беременности, но еще не знала о своем положении (то есть обследование проводилось почти сразу же после зачатия), необходимо попасть на прием к врачу-генетику. В этом случае можно сдать дополнительные анализы. Беременным рекомендуют сделать УЗИ, а также проводят другие обследования, которые с вероятностью до 90% позволяют определить наличие генетических заболеваний и патологий плода.
В таких случаях природа часто действует по принципу «все или ничего». Это значит, что она сама избавляется от нежизнеспособного организма. То есть происходит выкидыш. Если этого не случилось, значит малыш будет развиваться нормально.
Беременной женщине нужно постараться избежать рентгена. Можно обратиться к другому врачу, который, возможно, поставит диагноз без этого обследования. Особенно касается ЛОР-заболеваний. Или же при подозрении на пневмонию (хороший терапевт услышит хрипы, если они есть). В этом случае рентген делают в основном для подтверждения диагноза.
Источник