Редукция плода при многоплодной беременности стоимость
Редукция эмбрионов – хирургическая манипуляция, направленная на уменьшение в полости матки числа нормально развивающихся эмбрионов при многоплодии. Редукция эмбрионов выполняется под эхографическим контролем (УЗИ) путем трансцервикального, трансвагинального или трансабдоминального доступа. Редукция эмбрионов обычно применяется для уменьшения 3-4-плодной беременности до 1-2-плодной. Решение о редукции эмбрионов семейная пара принимает самостоятельно, после получения от врача информации о возможных исходах нередуцированной беременности и последствиях редукции.
Редукция эмбрионов – хирургическая манипуляция, направленная на уменьшение в полости матки числа нормально развивающихся эмбрионов при многоплодии. Редукция эмбрионов выполняется под эхографическим контролем (УЗИ) путем трансцервикального, трансвагинального или трансабдоминального доступа. Редукция эмбрионов обычно применяется для уменьшения 3-4-плодной беременности до 1-2-плодной.
Решение о проведении редукции эмбрионов принимается семейной парой после ее информирования о течении и исходах нередуцированной беременности в случае многоплодия, последствиях редукции; о технике манипуляции, характере и частоте осложнений вмешательства. Манипуляция выполняется после подписания супругами соответствующего информированного согласия, имеющего юридическую силу.
Показания
Современная гинекология применяет редукцию эмбрионов при наличии в матке 3-х и более плодных мешков с живыми эмбрионами; реже, в особых случаях, – при двух живых эмбрионах. Срок выполнения редукции варьирует от 5 до 11 недель беременности. Условиями проведения редукции эмбрионов служат отрицательные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В; наличие 1-2 степени чистоты мазка и нормальных клинических анализов мочи и крови. Эмбрионы, подлежащие редукции, выбираются по показателям наименьшего копчиково-теменного размера, наименьшей зоны соприкосновения с сохраняемыми плодными яйцами, наименее травматичного доступа, а также наличия визуально определяемых отклонений развития эмбриона (в т. ч. грубых пороков и аномалий).
Трансцервикальная методика
Метод трансцервикальной редукции эмбрионов не требует общего обезболивания, расширения цервикального канала и оптимален при 5-6-недельной беременности. Через зафиксированную пулевыми щипцами шейку матки в цервикальный канал вводится эластичный катетер d – 2-5 мм, который под УЗ-контролем продвигается к подлежащему редукции плодному яйцу. Дистальный конец катетера подсоединяется к вакуумному прибору, затем осуществляется контролируемая аспирация плодного яйца.
Ограничением трансцервикального метода редукции эмбрионов является возможность аспирации только плодного яйца, находящегося вблизи внутреннего маточного зева. В ходе трансцервикальной вакуумной редукции не исключается повреждение и удаление не подлежащих редукции эмбрионов, инфицирование среды полости матки при недостаточной подготовке влагалища, травматизация шейки матки «пулевками», провоцирование самопроизвольного выкидыша сохраняемых эмбрионов.
Трансвагинальная методика
Процедура проводится в асептических условиях малой операционной с использованием кратковременного наркозного сна при 7-8-недельной беременности. УЗ-датчик с прикрепленным к нему биопсийным адаптером вводится во влагалище с целью сканирования редуцируемых эмбрионов. Определяется пунктирная метка направления хода биопсийной иглы, располагающаяся в области грудной клетки эмбриона. Прокол стенки матки осуществляется резким движением до появления в просвете плодного яйца эхогенной подвижной тени кончика иглы. Под контролем УЗ-датчика подводят иглу и прокалывают грудную клетку эмбриона с ее последующим механическим разрушением или введением в область сердца концентрированного раствора калия хлорида или глюкозы. Зафиксировав отсутствие у эмбриона сердечных сокращений, игла извлекается.
Для редукции следующего эмбриона в соответствии с его расположением выбирается новая позиция для прокола. Из-за опасности выкидыша в ходе процедуры может быть выполнена редукция не более 2-х эмбрионов; повторная редукция проводится через 3-5 дней. Ткани редуцированных эмбрионов самостоятельно рассасываются. Осложнениями трансвагинальной редукции эмбрионов могут стать инфицирование сохраняемого плодного яйца, попадание гипертонических растворов в полость матки и токсическое воздействие на нередуцируемые эмбрионы. Применение трансвагинального метода может быть ограничено невозможностью подхода биопсийной иглы к редуцируемому плодному яйцу.
Трансабдоминальная методика
Данный способ редукции эмбрионов выполняется через прокол передней брюшной стенки с использованием трансабдоминального УЗ-датчика и биопсийного адаптера при 8-11-недельной беременности. После дезинфекции и местной анестезии зоны прокола стерильным датчиком выполняется эхолокация эмбриона и пункция кожи, подкожной клетчатки и стенки матки. Биопсийной иглой, проникшей в полость плодного яйца, прокалывается и разрушается грудная клетка эмбриона. Последующие действия аналогичны методике трансвагинальной редукции.
При строгом постельном режиме наблюдение за беременной пациенткой гинеколог осуществляет в течение 2 часов, затем проводят контрольное УЗИ, подтверждающее результативность редукции эмбрионов. В дальнейшем назначается охранительный стационарный или домашний режим с терапией, снимающей возбудимость матки. Недостатком трансабдоминального метода является техническая сложность или невозможность применения при ретрофлексии матки и выраженном ожирении у беременной.
Осложнения редукции
Редукция эмбрионов после 12 недель беременности не оправдана ввиду больших размеров плодного яйца и невозможности резорбции костных фрагментов плода. В ранний период после редукции может отмечаться появление кровянистых выделений, повышенного тонуса матки, гибель сохраненных эмбрионов. Попытка редукции считается неэффективной при сохранении у плода сердечной деятельности после разрушения грудной клетки. Угроза развития выкидыша после редукции эмбрионов составляет 65%, также не исключается наличие врожденной патологии оставшегося плода, не распознанной перед выполнением редукции.
Проведение редукции эмбрионов – технически сложная и небезопасная процедура, связанная к тому же с серьезными морально-этическими аспектами. Избежать этого возможно проведением в ходе протокола ЭКО пересадки не более двух эмбрионов высокого качества.
Стоимость редукции эмбрионов в Москве
Данная хирургическая манипуляция выполняется в государственных и частных многопрофильных и специализированных клиниках, в составе которых имеются отделения вспомогательных репродуктивных технологий. Относится к методикам средней ценовой категории. Цена редукции эмбрионов в Москве зависит от выбранного способа удаления плодных яиц (трансцервикальный, трансвагинальный, трансабдоминальный). В стоимость метода включают все медицинские процедуры по удалению эмбрионов и эхографический контроль (УЗИ). На ценообразование влияет организационно-правовой статус лечебного учреждения и наличие дополнительного сервиса.
Источник
Найдено: 3 клиники
- Цены на редукцию эмбрионов от 12000 руб.
- 33 отзыва
Next Generation Clinic специализируется на проведении разных ЭКО и донорских программах. Из услуг клиники УЗ-диагностика, программы ведения беременности, пренатальная диагностика, операции урологического и гинекологического профилей.
г Москва, ул Красносельская Верхн., д 3 стр 3
Красносельская (700 м)
Редукция эмбрионов (трансабдоминальным доступом)
12000 руб
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Центр медицины плода специализируется на коррекции гинекологических нарушений, обследовании беременных. В центре выполняется скрининговое УЗИ, КТГ, неинвазивные пренатальные тесты, диагностика генетических патологий плода.
г Москва, ул Мясницкая, д 32 стр 1
Чистые пруды (Тургеневская, Сретенский бульвар) (100 м)
Редукция эмбрионов (двух и более, при многоплодной беременности)
Цену уточняйте
по телефонуРедукция эмбрионов (одного, при многоплодной беременности)
Цену уточняйте
по телефону
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Онлайн-запись без комиссии
НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.
Основными принципами клиники GMS ЭКО являются индивидуальный подход к каждому пациенту, лечение, основанное на принципах доказательной медицины и создание атмосферы семьи и уюта.
г Москва, ул Ямская 2-я, д 9
Марьина роща (600 м)
Редукция эмбрионов
Цену уточняйте
по телефону
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Редукция эмбрионов в Москве: лучшие клиники
Найдено 3 клиники с услугой редукция эмбрионов
Какая цена на редукцию эмбрионов в Москве
Цены на редукцию эмбрионов в Москве от 12000 руб. до 30000 руб..
Редукция эмбрионов: отзывы
Пациенты оставили 33 отзыва о клиниках, где есть редукция эмбрионов
Главный медицинский редактор
Источник
Появление различных способов помочь семьям в продлении своего рода, путем искусственного оплодотворения, связано как с положительными сторонами, так и с отрицательными. Особенно важны вторые, поскольку после стимуляции яичников и внедрения нескольких эмбрионов в матку женщины, чаще всего приводит к многоплодной беременности. Оно тяжело переносится женщиной и велика вероятность потери всех плодов. Потому была разработана специальная манипуляция – редукция, цель которой – удалить плодное яйцо.
Редукция эмбриона: что это за процедура и почему она проводится при многоплодной беременности
После того, как была реализована процедура искусственного оплодотворения и женщине подсадили в полость матки жизнеспособные эмбрионы, основной вопрос заключается в том, сколько из них приживется. Если обратить внимание на данные медицинской статистики, то нередко у будущих мам приживается порядка 4-5 плодов и это ставит под сомнение всю беременность. Риск невынашивания такого числа эмбрионов, вынуждает врачей прибегнуть к достаточно сложной манипуляции – редукции.
Редукция: определение
Редукцию иначе можно назвать удалением, поскольку в ходе такой тяжелой манипуляции из матки беременной женщины убирают один или несколько жизнеспособных эмбрионов, которые успешно имплантировались. Реализовать ее советуют в случаях, когда шансы на нормальное протекание и рождение здоровых малышей при многоплодной беременности достаточно низкие или же имеется риск для здоровья матери. По статистике, необходимость такой манипуляции у будущих мамочек после ЭКО или ИКСИ представляет около 50% из всех случаев.
Не смотря на то, что редукция в основном связана с искусственно созданной беременностью, в некоторых случаях ее могут проводить и при естественной многоплодной беременности.
Когда проводится редукция многоплодной беременности
К каждому медицинскому вмешательству имеется ряд показаний, и редукция плода не является исключением. При этом причины для проведения манипуляции зависят от условий, то есть это многоплодная беременность, развившаяся после ЭКО, ИКСИ или естественного зачатия.
Основное показание к процедуре в любой ситуации – наличие трех и более жизнеспособных плодов в матке женщины. А одно из главных условий – письменное согласие на проведение медицинского вмешательства.
При ЭКО
Поскольку после проведенного ЭКО нередко наблюдается многоплодная беременность, то для нее выделен ряд показаний к дальнейшему осуществлению редукции эмбрионов:
- Гестация сопровождается серьезными осложнениями, которые угрожают жизни будущей мамочки.
- У плода выявлены тяжелые патологии или аномалии.
- Семейная пара, выбравшая экстракорпоральный метод оплодотворения, не готова к рождению более чем одного малыша.
- У женщины наблюдается высокий риск возможного развития самопроизвольного аборта или преждевременного старта родовой деятельности.
- Имеется угроза гибели всех прижившихся плодов.
После ИКСИ
ИКСИ представляет собой не менее эффективную процедуру, чем ЭКО, после которой часто формируется беременность с числом жизнеспособных прижившихся плодов, превышающим 2. В таком случае, показано удаление одного или нескольких плодов, если:
- У части плодов выявлено развитие каких-либо патологий или аномалий.
- Состояние здоровья беременной, не допускает нормального течения гестации с большим числом плодов.
- Большая вероятность гибели части плодов с 22 недели гестации по 7 сутки с момента зачатия малышей.
Естественная беременность
В случае с естественной беременностью, ряд показаний к проведению удаления эмбриона приобретает такой вид:
- Здоровье будущей мамы сильно ослаблено, из-за чего многоплодная беременность угрожает ее дальнейшей нормальной жизнедеятельности.
- У беременной имеется тяжелая патология почек или сердца.
- В анамнезе женщины указана склонность к развитию выкидыша или началу родовой активности раньше сроков.
- У одного или нескольких малышей обнаружена аномалия развития или угрожающая его жизни патология.
- Тяжелые осложнения гестации, которые ведут к высокой вероятности невынашивания.
До какого срока поводят редукцию
По мнению врачей, наиболее благоприятный срок для осуществления редукции – 5-6 недель гестации. Но в целом, манипуляцию можно осуществить до 12 недели вынашивания малыша.
Риски для оставшегося плода
Удаление плода – достаточно тяжелая операция, которая спряжена с определенными рисками для оставшегося в матке эмбриона. Они могут быть ранними или отсроченными. К первой группе относятся:
- Занесение инфекции и заражение плода.
- Гибель сохранившегося эмбриона.
- Травматизация рядом расположенных плодных яиц.
К поздним или отсроченным последствиям редукции относятся:
- Резко повысившаяся угроза выкидыша.
- Начало родовой активности раньше необходимого срока.
- Развитие пороков у оставшихся плодов.
Все имеющиеся риски проговариваются врачом для будущих родителей и учитываются при проведении процедуры. Поэтому крайне важно, чтобы ее выполнял специалист с хорошей подготовкой. Также нельзя забывать, что такая тяжелая операция не гарантирует того, что после ее проведения у оставшегося эмбриона не выявят по каким-либо причинам ранее не диагностированную патологию.
Как проходит процедура редукции
Разработано и активно применяется 3 способа удаления плода из матки при многоплодной беременности:
- Трансцервикально.
- Трансвагинально.
- Трансабдоминально.
Трансцервикально
В этом варианте процедура осуществляется через цервикальный канал. Для удаления плодного яйца используют вакуумный аспиратор, поэтому нет необходимости прокалывать плаценту. Приоритетный срок для выполнения – 5-6 неделя.
У методики есть положительные и отрицательные стороны:
| Положительные | Отрицательные |
| Нет необходимости в применении игл и адаптеров для биопсии | Удаляется только эмбрион в полости матки у внутреннего зева |
| Не нужно обезболивание | При УЗИ тяжело обнаружить финальный этап удаления плода |
Трансвагинально
Для выполнения манипуляции, женщине делают общую анестезию и контролируют процесс визуально через УЗ-монитор.
Врач делает прокол в матке и разрушает эмбрион механически.
Наиболее благоприятный срок реализации – 7-8 неделя.
Плюсы и минусы такого способа:
| Плюсы | Минусы |
| Хорошо проходит этап рассасывания оставшихся тканей редуцированного плода | Редукции могут быть подвергнуты только 2 эмбриона за раз |
| Минимальная травматичность | В процессе введения иглы могут возникнуть определенные сложности |
| Техническая простота, в сравнении с другими вариантами |
Трансабдоминально
Трансабдоминальное удаление плодного яйца проводится под местным наркозом. Редукцию проводят специальной иглой, делая прокол брюшины под контролем ультразвука. Самый удобный срок проведения – 8-9 неделя.
Как и у двух предыдущих методов, у транабдоминальной редукции есть свои сильные и слабые стороны:
| Положительные | Отрицательные |
| Нет необходимости в общем наркозе | Рассасывание остаточных тканей довольно длительное |
| Минимальные риски инфицирования маточной полости | Техническое исполнение сложное при наличии избыточного веса у женщины |
| Легко устанавливается датчик для контроля манипуляции |
Можно ли отказаться от редукции
Будущая мамочка имеет полное право отказаться от удаления одного или нескольких эмбрионов, поскольку это медицинское вмешательство, требующее подписания письменного согласия.
Но прежде чем принимать такое решение, она должна обдумать все имеющиеся риски и подробно разобрать сложившуюся ситуацию с врачом, чтобы в дальнейшем не столкнуться с прервавшейся беременностью или другими последствиями такого выбора.
Как выбирают плод для редукции
На выбор эмбриона, который подвергнут удалению, влияет 4 главных фактора, которые должен тщательно изучить врач:
- У плода самый маленький копчиково-теменной размер.
- У него имеются патологии в развитии.
- Доступ к нему сопряжен с минимальной травматизацией остальных плодов.
- Он минимально соприкасается с другими эмбрионами.
Осуществления удаления эмбрионов из полости матки – трудоемкая и тяжелая процедура. С психологической точки зрения особенно сложна она для будущей мамочки и ее партнера, поскольку беременность и без того спряжена с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Но при правильном исполнении, операция поможет сохранить беременность, позволит женщине родить долгожданного здорового малыша.
Полезное видео
Источник