Ребенок с преждевременным сексуальным развитием
Ребенок с преждевременным сексуальным развитием: будьте бдительны!?
Если ребенку слишком много известно о сексе, если он совершает провокационные телодвижения, если пытается вовлечь других детей в игры, связанные с сексом, если пытается дотронуться до половых органов другого ребенка, то считается, что это ребенок с преждевременным сексуальным развитием.
Причинами этого явления может быть то, что:
• ребенок усвоил, что таким образом он может быть более популярен у других детей;
• ребенок имитирует поведение своих родителей или разыгрывает сцены фильмов;
• у ребенка низкий уровень самооценки, и такое поведение – способ почувствовать себя взрослым, обратить на себя внимание;
• ребенок когда-то подвергался сексуальным домогательствам.
Как предотвратить проблему
• Дети испытывают совершенно естественный интерес к тому, как устроено их тело, поэтому надо без ажиотажа удовлетворить их любопытство: спокойно рассмотреть друг друга в бане, рассмотреть иллюстрации в книге.
• Так как на детей льется поток откровенной сексуальности через рекламу, скажите детям, что такое поведение нормально для взрослых, но НЕ нормально для детей.
• Проявляйте побольше интереса к ребенку, с тем чтобы повысить его самооценку. Учтите, когда взрослые не обращают на детей достаточно внимания, дети начинают искать разными средствами внимания родителей, других детей, людей и могут стать причиной недовольства или объектом насилия.
Как справиться с проблемой, если она уже есть
• Если вы заметите, что дети увлеченно рассматривают гениталии друг друга, но при этом никаких действий не наблюдается, спокойно скажите им: «Нельзя трогать руками половые органы. Этого делать нельзя, потому что они очень нежные и их можно нечаянно поранить или запачкать, тогда они воспалятся».
• Если вам доведется увидеть ситуацию, когда один ребенок заставляет делать других то, что ему хочется, то непременно спокойно вмешайтесь. Помогите ребенку, которым начал манипулировать ребенок с преждевременным сексуальным развитием постоять за себя: «Я не хочу, чтобы ты это делал со мной». Скажите ребенку, который совершает подобные действия, что вы не потерпите этого.
• Чаще хвалите ребенка с преждевременным сексуальным развитием, когда он проявляет свои нормальные детские навыки.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
2.3. Психофизиологические особенности детства, обусловленные эволюционным развитием
Мы уже отмечали, что детское творчество – универсальная натуральная функция, свойственная каждому здоровому ребенку. Но что отличает малышей от взрослых так, что позволяет каждому из
Приложение 3 Контроль за психомоторным развитием ребенка от рождения до года [2]
1 месяц. Лежа на животе, поднимает голову на 45° и удерживает ее несколько секунд. Появляются хаотичные движения рук. Следит глазами за погремушкой при отведении ее в стороны до 45°. Фиксирует
Приложение 4 Контроль за своевременным развитием ребенка
Нужно обратиться к врачу, если ребенок не выполняет следующие действия:в 1 месяц не следит глазами за отклонением луча фонарика вправо-влево;в 2 месяца не прислушивается к звучанию колокольчика, не следит за
§ 5. Мышление в связи с развитием языка в примитивном обществе
Тот же самый путь развития замечаем мы и в другой, не менее центральной области психологии примитивного человека, именно в области речи и мышления. И здесь, как и в области памяти, нас поражает с первого взгляда
Как сделать общение сексуальным?
Лучше всего внедрять такие техники после первого свидания. Впечатление о тебе уже сформировано, теперь остается переводить дело в горизонтальную плоскость. Важно уметь делать это с юмором, в игровой форме. Будь аккуратнее и не покажись
Непристойности в офисе: скажите «нет» сексуальным домогательствам
Сексуальные домогательства могут принимать различные формы и варьироваться от раздражающих до возмутительных и исключительно опасных. Трудно поверить, что все это продолжает иметь место, несмотря на
Невесты, будьте бдительны!
Вы играете в опасную игру под названием “Вначале я выйду замуж за мужчину, а потом сделаю из него человека”. В этой игре невесты остаются в проигрыше. Ваш жених пьет и не думает обращаться за помощью в лечении алкоголизма. Это знак того, что никто, в
Глава 6
Как противостоять сексуальным манипуляциям?
Отдельного внимания заслуживают гендерные манипуляции, манипуляции при взаимодействии мужчина – женщина. Каких-то особо сильных отличий в поведении женщины-переговорщика от поведения мужчины не существует. Если
Будьте бдительны
Обращайте внимание на молчаливый перевод стрелок, который вы мысленно осуществляете в ответ на обратную связь: «Проблема не во мне!», «Я мог бы предоставить вам больше информации, если бы вы не ждали до последней минуты, прежде чем сделать запрос!» или «Я
Понимание рисков, связанных с развитием цифровых технологий
Цифровые коммуникационные технологии – от интернета и Facebook до более современных – коренным образом влияют на наше времяпровождение, личную жизнь и образ мыслей. Вопрос заключается не в том, будут ли
Согласуйте план и следите за развитием событий
Решите, кто, что и к какому сроку делает
Обсудив ситуацию, проработав некоторые вопросы и придя к совместному решению, супруги договорились, что они изменят в своей жизни, что каждый из них будет делать и к какому сроку. Потом
Довольны ли подростки своим сексуальным дебютом?
Итак, примерно у 70 % тинейджеров в 9–10-м классе наступает сексуальный дебют: они впервые в жизни совершают настоящий половой акт с партнершей противоположного пола.Во-первых, для каждого мальчика это огромное событие, одно
[2] ранним сексуальным опытом
Итак, вы подросток. Друзья научили вас мастурбировать, а может, вы до этого додумались сами. Вы сидите в ванной, в одной руке дамский журнал вашей матушки, открытый на странице с рекламой бюстгальтеров, а в другой — напряженный член.Несколько
Когда сексуальным отношениям не хватает зрелости
С точки зрения привязанности и уязвимости, самый безопасный секс — это не секс как средство создания отношений, но секс в контексте уже сформировавшейся, надежной, приносящей удовлетворение связи. Нам необходима
Глава 1
Будьте бдительны
Неразумно обобщать что-либо заранее или предполагать, потому что на свете слишком много вещей, которые попадают в широчайшую пропасть между черным и белым. Таково мое правило. Однако, поскольку вы читаете эту книгу, позволю себе отступить от него и
Источник
Рассказывает Надежда Маказан, детский эндокринолог
Преждевременное половое развитие (ППР) – это раннее начало формирования вторичных половых признаков у детей: до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
Симптомы преждевременного полового развития
Начало полового развития характеризуется физическими и эмоциональными изменениями, которые, как правило, не остаются незамеченными родителями. Раннее половое развитие у девочек младше 8 лет проявляется увеличением молочных желез, появлением волос на лобке и в подмышечных впадинах, возникновением угревой сыпи. У мальчиков младше 9 лет увеличиваются яички и пенис, «ломается» голос, появляется половое оволосение, также возникает угревая сыпь. Увеличение уровня половых гормонов в крови ведет к повышенным темпам развития костей, у девочек перераспределяется жировая клетчатка по женскому типу (округляются бедра, появляется талия), у мальчиков нарастает мышечная масса. Бывает, что первым симптомом, обращающим на себя внимание, является ускорение роста: ребенок, который раньше был одного роста со своими сверстниками или ниже, вдруг начинает стремительно расти, опережая других ребят.
Причины и формы преждевременного полового созревания
Есть два вида ППР. Центральное ППР – это преждевременное «включение» центральных механизмов, регулирующих пубертат (половое развитие). Другое его название – гонадотропинзависимое ППР (обусловленное действием гонадотропных гормонов гипофиза). Центральные механизмы регуляции полового развития располагаются в гипоталамусе и гипофизе, где вырабатываются гормоны, которые воздействуют на гормон-продуцирующие клетки яичников и яичек, стимулируя выработку в них половых гормонов – эстрогенов у девочек и андрогенов у мальчиков (см.рисунок).
Схема регуляции полового развития. В гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-рилизинг гормон (Гн-РГ), который запускает синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ЛГ и ФСГ в свою очередь действуют на половые железы, стимулируя синтез андрогенов в яичках и эстрогенов в яичниках.
«Преждевременный старт» может быть следствием органических повреждений нервной системы, последствием травм, наличием объемного образования в головном мозге. Иногда бывает так, что обследование не выявляет серьезных органических причин, и в этом случае устанавливается так называемое идиопатическое (“беспричинное”) центральное ППР.
Второй тип ППР – это периферический. Периферическое ППР характеризуется тем, что яичники или тестикулы (яички) начинают сами продуцировать повышенное количество половых гормонов. Причиной могут быть гормонпродуцирующие кисты, объемные образования.
Также стоит отметить, что существует деление ППР на полную и неполную формы. При полной форме половые гормоны действуют на все зависящие от них органы и ткани, поэтому в таких случаях отмечается не только появление вторичных половых признаков, но и увеличение и развитие матки и яичников у девочек, пениса и яичек у мальчиков, ускоряются процессы роста.
Неполную форму преждевременного полового развития отличает либо изолированное появление молочных желез у девочек (телархе), либо изолированное появление лобкового оволосения (адренархе, пубархе) в отсутствие других признаков полового развития.
Осложнения и последствия
ППР может быть связано с большим психо-эмоциональным стрессом для ребенка: в возрасте, когда естественно стремление во всем походить на друзей, ребенок начинает резко отличаться от других ребят, что может стать источником комплексов и трудностей в общении.
Другим значимым осложнением при ППР является ухудшение ростового прогноза. Опережение в росте сверстников обусловлено ускоренным созреванием костей. У ребенка рано происходит «ростовой скачок», раньше закрываются зоны роста и поэтому конечный рост детей с ППР может быть ниже среднего.
Методы диагностики
Появление признаков полового развития у девочек младше 8 лет и у мальчиков младше 9 лет – повод обратиться к детскому эндокринологу.
Для того, чтобы установить, есть или нет ППР и разобраться в причинах появившихся изменений, врач проводит осмотр с оценкой степени полового развития, измерением роста и скорости роста. Исследуется анамнез жизни ребенка с целью выявления возможных причин, повлекших за собой ППР. Далее проводится исследование, включающее в себя оценку гормонального профиля, определение костного возраста, ультразвуковое исследование половых желез, МРТ (при необходимости). Часто для оценки функциональной активности центрального звена, регулирующего функцию гонад, может потребоваться проведение специального лабораторного теста. Это связано с тем, что гонадотропные гормоны гипофиза секретируются в кровь в импульсном режиме и взятие крови просто натощак не всегда может отразить их истинный уровень. Поэтому для дифференциальной диагностики между центральной и периферической формами ППР по показаниям проводится тест с препаратом, позволяющим оценить максимальный уровень гонадотропных гормонов крови.
Лечение преждевременного полового созревания у девочек и мальчиков
Для лечения центральной формы преждевременного полового развития используются аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ). При регулярном введении этот препарат блокирует секрецию половых гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ). Наиболее распространенный режим введения препарата – внутримышечные инъекции 1 раз в 28 дней. Лечение аналогами Гн-РГ переносится, как правило, хорошо. В течение первого месяца лечения может быть усиление признаков полового развития, уменьшающиеся при соблюдении правильного режима введения. Побочные эффекты возникают редко и включают в себя головную боль, симптомы менопаузы, возможно развитие воспаления в месте введения препарата.
Периферические формы ППР требуют иного подхода к лечению. В этих случаях терапия аналогами Гн-РГ неэффективна, так как при этих вариантах ППР нет повышенной пубертатной секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Выбор тактики лечения зависит от причины ППР. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление кисты или опухоли) либо может быть рассмотрена возможность применения препаратов, блокирующих действие половых стероидов на органы-мишени.
Центральное преждевременное половое развитие: лечить или не лечить?
Решение вопроса о необходимости терапии центрального ППР решается индивидуально. Лечение преследует несколько целей: с одной стороны, остановить действие половых гормонов на костную ткань и улучшить ростовой прогноз, с другой стороны, убрать негативное влияние на психоэмоциональный фон ребенка. Поэтому, решая вопрос о терапии цППР, врач оценивает несколько факторов: возраст и рост ребенка на момент установления диагноза, скорость прогрессирования признаков полового развития, степень психологической готовности ребенка к половому развитию.
Половое развитие: разговор с ребенком
Не только лечащему врачу, но и родителям следует обсуждать с ребенком то, что происходит с его организмом. Очень важно дать понять ребенку, что он нормален и те изменения, которые претерпевает его тело, являются естественными, пусть и несколько преждевременными. В возрасте до 8 лет половое развитие может пугать детей, но если они будут чувствовать уверенность и поддержку со стороны родителей, то принять ситуацию им будет значительно проще.
Автор: Надажда Маказан, детский эндокринолог
Источник
Половое развитие – это генетически обусловленный процесс превращения детского организма во взрослый, способный к воспроизводству.
Преждевременным половым развитием является появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет.
На сроки начала пубертата влияет ряд факторов:
- немодифицированные (генетические)
- и модифицированные факторы :
- эндокринные заболевания;
- наличие избыточной массы тела;
- уровень физической нагрузки;
- социальные условия;
- экзогенное поступления гормонов (прием лекарств, мазей с гормонами).
Период полового созревания – важный этап развития ребенка.
Активация эндокринных механизмов регуляции полового созревания у девочек происходит в 6-7 лет, у мальчиков – 8 -9 лет.
Появление признаков преждевременного полового развития связано с различными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – гонады – надпочечники.
В зависимости от первичной локализации патогенетического процесса – опухоли, воспаления, кисты или генетические нарушения.
Выделяют истинные или центральные формы заболевания, патогенез которых обусловлен преждевременной активностью центральной части гонадостата: гипоталамо – гипофизарной системы. Повышение секреции половых стероидов гонадами в данном случае является следствием стимуляции гонад гонадотропинами (ЛГ и ФСГ).
Ложные или периферические формы преждевременного полового развития обусловлены преждевременной секрецией половых гормонов опухолями половых желез или надпочечниками, независимой от секреции гонадотропинов.
В самостоятельную группу выделяют так называемые гонадотропин-независимые формы ППР, при которых автономная активация деятельности половых желез обусловлена генетическими нарушениями.
Виды и причины преждевременного полового развития
Гонадотропинзависимые
формы:
1) Гипоталамическая гамартома (эктопия гипоталамической ткани,
вызванная патологией миграции нейронов в эмбриональном периоде).
Гипоталамическая гамартома секретирует
гонадотропин-рилизинг-гормон (Гн-РГ) и активирует
гипофизарно-гонадную систему.
2) Объемные образования головного мозга (глиомы и
арахноидальные кисты хиазмально-селлярной области и дна 3 желудочка).
3) Органическое поражение ЦНС
4) Идиопатическое ППР
Гонадотропин-независимые формы у девочек
1) синдром МакКьюна-Олбрайта-Брайцева;
2) персистирующие фолликулярные кисты;
у мальчиков
1) ХГЧ-секретирующие опухоли (герминомы);
2) тестотоксикоз.
Изолированные формы:
- Изолированное телархе.
- Изолированное адренархе.
Клиническая картина
Истинное гонадотропинзависимое преждевременное половое развитие всегда бывает полным:
- у девочек после увеличение молочных желез и ускорения темпов роста появится половое оволосение и наступит менархе, которое носит регулярный характер;
- у мальчиков наряду с увеличением гениталий и ускорением роста будет происходить рост яичек.
При ложных (гормон-независимых) формах у девочек также увеличиваются молочные железы, феминизируется фигура, развивается вторичное оволосение, но менархе носит нерегулярный характер.
У мальчиков при ложных формах ППР увеличиваются размеры половых органов, без увеличения размера яичек, появляется половое оволосение, может изменяться голос.
При отсутствии диагностики и лечения у ребенка развиваются осложнения:
– низкорослость – в связи преждевременным закрытием зон роста трубчатых костей;
– диспластическое телосложение (короткие конечности, длинное туловище, широкий таз);
– ранняя сексуальность;
– навязчивость;
– нарушения функции репродуктивной системы (пубертатные маточные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте, синдром поликистозных яичников, ранний климакс).
Источник