Ребенок 35 недель беременности фото родившийся
Малыш появится на свет уже через несколько недель. За этот короткий промежуток времени весь детский организм должен подготовиться к жизни вне маминого живота. Эта статья расскажет об особенностях развития плода на 35 неделе.
Как выглядит?
Ряд изменений происходит во внешнем виде ребенка. Он становится все более похожим на младенца, ведь совсем скоро кроха появится на свет. На 34-35 акушерской неделе у малыша появляются специфические черты лица, присущие только ему.
Все основные анатомические зоны на маленьком личике плода уже довольно хорошо визуализируются. Так, в верхней половине детского личика отчетливо виден лоб. Нос у плода уже не такой плоский, как раньше. По бокам от лица располагаются хорошо очерченные ушные раковины.
Щеки у плода с каждым днем становятся все более пухлыми. Такую специфическую округлость, характерную для новорожденных малышей, им придает жир, который начинает откладываться под кожей.
Жировая клетчатка формируется также и на других участках тела. Основные «жировые депо» у плода находятся в области живота, ягодиц, конечностей. На 35 неделе беременности количество жировой ткани в детском организме, по мнению ученых, составляет приблизительно 7%.
Важность подкожно-жировой клетчатки для растущего детского организма нельзя переоценить. Жир, который находится под кожей, является своеобразным топливом. При его метаболизме в организме вырабатывается много энергии, которая тратится на все основные нужды. Так, без достаточного количества жировой ткани малыш после своего появления на свет может быстро замерзнуть.
В основном у малыша присутствует бурый жир. Именно он скапливается под кожей, придавая ей специфический розово-красноватый оттенок. Однако белая подкожно-жировая клетчатка, хоть и в гораздо меньшем количестве, все-таки тоже присутствует. На завершающем этапе беременности очень важно, чтобы малыш больше набирал вес, а не рос в длину. Увеличение жира в детском организме и активное развитие мышц необходимо для того, чтобы малыш в дальнейшем был готов жить во внешней среде самостоятельно.
Накопление жировой ткани в детском организме приводит к изменению пропорций тела у ребенка. На 35 неделе в основном происходит формирование жировых прослоек в области верхнего плечевого пояса. Скопление жировой ткани в области конечностей делает ручки и ножки ребенка особенно милыми.
Кожа у плода покрыта морщинами. Это происходит потому, что ребенок постоянно находится в околоплодной жидкости. С каждым днем меняется окраска кожных покровов. Так, на 35 неделе кожа имеет уже довольно розовый цвет.
Постепенно уменьшается и количество первородной смазки. Ее скопления находятся преимущественно в местах естественных складок на коже ребенка. Так, первородной смазки довольно много в области шеи, в подмышечных впадинах, в локтевых и подколенных ямках, а также в складочках на животе.
Лануго (особый волосяной покров) у малыша постепенно уменьшается. Тонкие пушковые волосы попросту опадают с поверхности тела плода. Рост волос на голове при этом наоборот, увеличивается. Так же активно растут ресницы и брови.
Важно отметить, что в волосах начинает проявляться индивидуальный пигмент, обуславливающий окраску волос.
Движения
К этому сроку изменяется и двигательная активность плода. Уже сравнительно крупному по размерам малышу становится весьма тесно в матке.
Ребенок скоро начнет опускаться в малый таз. В малом тазу будет существенно меньше места, чем в брюшной полости, именно поэтому малыш старается «сгруппироваться». Он, как правило, скрещивает свои ручки и ножки, а голову несколько опускает. При этом его подбородок становится ближе к груди.
Малышу, который весит более двух килограммов, уже трудно активно перемещаться в матке, однако он все-таки совершает активные движения. Часто они проявляются тем, что ребенок «пинает» стенки матки. Так как плод уже достаточно большой и крупный, его движения беременная женщина ощущает довольно ярко. В некоторых случаях будущая мама может почувствовать даже, что ей становится больно, если ребенок сильно толкается.
Почти каждая беременная женщина следит за тем, как интенсивно и часто ее малыш толкается. Важно помнить, что при этом следует отслеживать и другие симптомы. Если у будущей мамы появились сильные боли в животе или подтекание околоплодных вод, ей следует обязательно проконсультироваться со своим гинекологом.
В некоторых случаях роды могут начаться несколько раньше запланированного установленного срока. В такой ситуации следует не медлить с обращением к докторам. Особенно важно это сделать в том случае, если малыш находится в тазовом или ягодичном предлежании.
Анатомические особенности
К 35 неделе малыш уже достаточно сильно вырос. С каждым последующим днем беременности ребенок будет набирать больше вес, чем расти в длину.
Измерение размеров тела плода является очень важным показателем течения внутриутробного развития. Проведение специальных ультразвуковых тестов представляет врачам достаточно много информации о том, какие размеры имеет плод. Если в предшествующие недели эта информация больше была им необходима для того, чтобы оценить, как идет развитие и рост внутренних органов у плода, то сейчас она нужна в основном для составления правильной тактики родовспоможения.
После проведенного обследования обязательно составляется заключение, в котором отражаются все измеренные параметры тела малыша. Оценивает данное заключение врач, который следит за течением беременности.
Для оценки размеров малыша на каждом сроке беременности врачи пользуются специальными клиническими признаками. Для этого определяются параметры наиболее важных анатомических показателей. Нормы, применяемые для этого срока беременности, представлены в таблице ниже.
Как развивается?
Важной задачей предстоящего завершающего периода беременности является подготовка организма плода к новому «режиму работы», а также к переходу в качественно новую среду обитания. Для этого очень важно, чтобы все основные системы органов малыша были хорошо сформированы и могли функционировать. Завершающий период беременности (третий триместр) является очень важным периодом.
Ребенок, который находится в материнской утробе, способен испытывать собственные ощущения. Эта уникальная особенность обусловлена тем, что у малыша достаточно хорошо развиты органы чувств. Эти нервные анализаторы необходимы организму для того, чтобы быть готовым реагировать на воздействие факторов внешней среды. Такую особенность врачи называют адаптацией, то есть способностью к изменению организма под влиянием внешней среды.
Для того чтобы малыш мог слушать окружающие его звуки, у ребенка появляется способность слышать.
Плод на 35 неделе уже довольно неплохо различает голоса своих родителей, причем папин голос доставляет ему обычно чуть больше удовольствия, так как является более низким по тембру. Ученые установили, что на этом сроке беременности плод лучше воспринимает звуки именно этого диапазона.
Способность различать свет и темноту — еще один имеющийся у ребенка навык. Важно отметить, что полноценно ребенок будет реагировать на свет только после своего рождения, а пока у него возникают лишь ответные рефлекторные реакции, которые носят защитную функцию. Например, при попадании ярких лучей на лицо малыш инстинктивно сомкнет веки и даже постарается от них отвернуться.
Интересно, что на этом сроке ребенок уже способен видеть сны. Этой возможности способствует сильное развитие головного мозга. В нем уже достаточно много борозд и извилин. С каждым днем высшая нервная деятельность у плода увеличивается. Это способствует тому, что у ребенка появляется все больше рефлексов. На этом сроке беременности ребенок спит уже практически 18-20 часов в сутки.
Развитие у плода особых рецепторов на языке — вкусовых сосочков – делает возможным определение вкуса. С каждым днем эта способность продолжает развиваться. Малыш определяет вкус околоплодных вод при их проглатывании. Во время этого биологического акта «питания» происходит также и специфическая тренировка дыхательной мускулатуры плода. В дальнейшем сильные грудные мышцы и диафрагма позволят малышу сделать свой первый в жизни самостоятельный вдох.
После того как плод выпил околоплодную жидкость, он обычно икает. Этот процесс является вполне нормальной реакцией малыша. Более того, икота плода необходима для полноценного развития его пищеварительной системы.
К 35 неделе организм ребенка уже готов к переходу в новую для него среду обитания. У малыша уже сформировались и даже приступили к работе сердечно-сосудистая и нервная системы.
Рожденный на 35 неделе беременности ребенок является жизнеспособным. Возможность существования вне материнской утробы обуславливается тем, что у плода уже есть собственное сердцебиение, а после первого вдоха появляется самостоятельное дыхание. Однако не все малыши, рожденные на этом сроке, могут быть готовы к жизни. В таком случае требуется специальный уход и проведение комплекса реабилитационных мероприятий, который проводят врачи-неонатологии в профильных отделениях стационаров.
Возможность к самостоятельному дыханию обусловлена достаточно хорошим развитием легочной ткани. Собственное дыхание у человека неосуществимо без наличия в легких особого вещества — сурфактанта. Сурфактант необходим для того, чтобы альвеолы — легочные пузырьки – не слипались при дыхании. С каждым последующим днем беременности количество сурфактанта увеличивается.
Как располагается в утробе матери?
Положение плода в матке — это очень важный клинический показатель. От того, как расположен плод в утробе, зависит выбор тактики родовспоможения. Врач выбирает способ проведения акушерского способствования так, чтобы во время родов риск опасных родовых травм и повреждений как для матери, так и для плода был минимален.
Положение малыша в материнской утробе врачи называют предлежанием. Существуют разные варианты предлежания. Для его определения врачи обязательно выявляют, где находятся наибольшие по размерам части тела плода.
Наиболее благоприятным для рождения является продольное головное предлежание. В этом случае по направлению к родовому каналу первым находится головной конец тела ребенка. При этом во время родов голова родится первой.
Как правило, остальным частям тела «родиться» далее проще, так как они меньше плечей по размеру. Такой вариант предлежания называется благоприятным потому, что в этом случае возможны естественные роды без существенных родовых травм.
При тазовом предлежании, когда таз плода направлен первым к родовым путям, прогноз менее радостный. В такой ситуации очень часто во время родов возникают опасные родовые травмы. Чтобы снизить их развитие, врачи часто прибегают к выполнению кесарева сечения.
Поперечное положение, когда плод располагается поперек продольной оси родовых путей, также является менее благоприятным. В этом случае все крупные части ребенка находятся перпендикулярно родовому каналу. Самостоятельные роды при таком предлежании весьма опасны.
К 35 неделе положение малыша в матке, как правило, является уже постоянным. Вероятность того, что плод перевернется еще раз, пока есть, но она уже довольно несущественная.
Если малыш находится не в головном предлежании, то будущей маме следует намного тщательнее следить за своими ощущениями до наступления родов.
О том, как развивается плод на 35 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
Источник
В 35 недель беременности роды могут начаться самопроизвольно, а могут быть стимулированы медицинским персоналом по определенным показателям, при которых продление беременности является нецелесообразным.
Каковы особенности родов на этом сроке, с какими осложнениями и рисками они могут быть связаны, мы расскажем в этом материале.
Нормально ли это?
В норме беременность длится девять месяцев в календарном исчислении или десять – в лунном. В пересчете на акушерские недели – 40 недель. Чем ближе дата рождения малыша к предполагаемой дате родов, тем лучше для него и его мамы, ведь последние недели в материнской утробе чрезвычайно важны для крохи – он набирает вес, «обзаводится» достаточным количеством подкожного жира, чтобы после рождения хорошо сохранять тепло.
В легких идет формирование сурфактанта – особого вещества, которое производят альвеолы легких. Оно не даст им слипаться после первого самостоятельного вдоха и обеспечит возможность свободно дышать воздухом.
Роды в 40 недель – явление довольно редкое. Чаще всего малыши рождаются либо раньше, либо чуть позже определенной акушерами даты. Но понятия «раньше» и «позже» не могут быть приблизительными.
Срочными, то есть совершенно нормальными, происходящими в срок, считаются роды, которые происходят в один из дней в промежутке между 37 акушерской неделей и 42 неделей. Естественно, что чем ближе к 40 неделям, тем лучше для мамы и малыша.
Роды на 35 неделе по всем существующим в акушерстве стандартам считаются преждевременными. Этот определение будет правильным и точным и в том случае, если родовый процесс начнется на 34-35 неделе, и в том случае, если малыш появится на свет в полных 35 недель.
Следует сказать, что среди всех преждевременных родов, по медицинской статистике, на 34-37 неделю приходится самое большее количество случаев досрочного появления детей. До 34 недели рождается не более 20% малышей- «торопыг», до 31 недели – около 15%. И если по отношению к норме роды на 35 неделе патологичны, то среди всех категорий преждевременных родов именно этот срок считается одним из самых благоприятных в отношении прогнозов на будущее для малыша.
Ребенок к этому сроку достаточно хорошо сформирован, у него функционируют все внутренние органы, он сделал определенные запасы подкожного жира и по существующей классификации недоношенности он не считается глубоко или тяжело недоношенным ребенком. Однако есть и свои нюансы, о которых расскажем ниже.
Причины
Причинами родов, которые на данном акушерском сроке будут стимулировать доктора, может быть либо крайнее неблагополучие мамы, либо такое состояние у ребенка. В большинстве случаев при необходимости спасти жизни ребенка и его мамы назначается кесарево сечение, которое считается предпочтительным в этой ситуации.
Вопрос о досрочном родоразрешении решается на основе определенных основаниях. Их довольно много и их условно можно разделить на материнские и плодовые. В первом случае у женщины может обостриться тяжелое хроническое заболевание, например, может развиться почечная недостаточность, и еще 2-3 недели беременности могут попросту убить и женщину, и ее неродившегося малыша.
В интересах плода нередко такое решение принимается при возникновении тяжелого резус-конфликта, если у матери отрицательный резус-фактор крови, при состоянии тяжелой некомпенсированной гипоксии плода, когда сохранить беременность хотя бы еще на неделю не представляется возможным из-за риска его внутриутробной гибели.
Причины самопроизвольных родов на данном сроке могут быть более разнообразными. Это и состояние здоровья матери, ее хронические болезни, и патологии текущей беременности, и состояние малыша.
Вот лишь неполный список причин, которые могут повлиять на беременность и привести к преждевременным родам на 34-35 или 35-56 неделях:
- аборты и выкидыши в анамнезе;
- оперативное вмешательство на матке ранее;
- раньше у роженицы уже были досрочные роды;
- многоводие;
- маловодие;
- нарушение проницаемости оболочек плодного пузыря, подтекание амниотической жидкости или их отхождение;
- функциональное несовершенство шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
- предонкологические состояния шейки матки;
- предлежание плаценты;
- половые инфекции;
- перенесенные в самом начале беременности опасные вирусные заболевания;
- недуги сердца;
- сахарный диабет;
- гестоз с повышенным артериальным давлением;
- генетические аномалии плода.
Также роды на 35 неделе могут случиться из-за неблагоприятных социальных условий, в которых находится беременная – недостаток полноценного питания, прием алкоголя и наркотиков, курение, постоянный стресс, тяжелый труд. В группе риска и женщины в возрасте до 18 лет и после 40 лет (поздние роды – особый фактор риска).
Родить на 35 неделе могут женщины, которые вынашивают двойню, а также беременные, вынашивающие малыша в тазовом предлежании. Наиболее часто столь рано рождаются мальчики.
Особенности родового процесса
Если роды начинаются раньше срока, то ведение их несколько отличается от обычных родов в срок. В частности, нужно как можно скорее приехать в роддом, чтобы у докторов была возможность детально разобраться в происходящем и оценить обстановку. Нужно взвесить риски для женщины и ее малыша, чтобы принять единственное верное решение.
Возможных вариантов дальнейшего врачебного поведения может быть несколько: либо в роды вмешиваться не будут, выбрав тактику выжидания и наблюдения, либо с самого начала примут позицию активного участия и вмешательства, либо сразу примут решение о проведении операции кесарева сечения.
Преждевременные роды опасны тем, что в 30% случаев они сопровождаются различными осложнениями, процесс протекает с патологиями и отклонениями.
Нередко родовые схватки, которые должны привести к полному раскрытию шейки матки, недостаточно сильны и ритмичны либо слишком сильные и быстрые. В первом случае развивается первичная слабость родовых сил, во втором – стремительные или быстрые роды.
При обнаружении такой проблемы женщине вводят препараты – либо повышающие маточную активность и расслабляющие мускулатуру шейки матки, либо, наоборот, замедляющие схватки, если есть предпосылки к быстрым или стремительно протекающим родам.
В процессе преждевременных родов разрешено применять по ситуации эпидуральную анестезию. Помимо этого, многим роженицам, которые рожают до наступления положенного акушерского срока, в родах проводят эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности).
Кесарево сечение по жизненным неотложным показаниям проводят в том случае, если самостоятельные роды представляют опасность для ребенка и мамы. Чаще всего в тех случаях, когда есть тяжелое кислородное голодание плода, обвитие пуповинным канатиком с удушением, отслойка плаценты, выпадение петель пуповины и частей тела ребенка за пределы матки в родовые пути, которое возможно при стремительном излитии вод.
Риски и потенциальные последствия для ребенка
Как уже говорилось, в легочной ткани полностью доношенного малыша сформировано достаточное количество сурфактанта. Если родовый процесс стартовал раньше времени, то есть риск, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного дыхания, разовьется респираторная недостаточность. Именно она занимает первое место среди причин детской смертности в результате преждевременных родов.
Сегодня, с развитием реанимационной помощи, появилась возможность спасать таких детей, но процент смертности все равно остается достаточно высоким.
Острый респираторный дистресс-синдром развивается резко, внезапно после совершения крохой первого вдоха. Синдром проявляется удушьем, острой кислородной недостаточностью. Ребенка можно спасти, если срочно оказать ему реанимационную помощь – подключить малыша к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогнозы врачей неоднозначны, заранее никто не сможет гарантировать, что малыш сможет дышать самостоятельно. К тому же длительное пребывание на аппарате ИВЛ и зондовое питание создают риски инфицирования дыхательных путей, что также может стать причиной ухудшения состояния малыша.
В состоянии гипоксии очень быстро разрушаются клетки головного мозга, поскольку этот орган одним из первых реагирует на нехватку кислорода. Поэтому и последствия перенесенного дистресс-синдрома также никто не сможет оценить заранее. Они будут зависеть от степени поражения мозга, от обратимости этих процессов.
Мозговые нарушения у рожденных раньше срока детей регистрируются чаще, чем у доношенных, не только по причине дистресс-синдрома. Сами структуры мозга на 35 неделе не настолько зрелые, как у плода в 38, 39 или 40 недель. Иногда фиксируются случаи мозговых инсультов сразу после рождения, в родах или через несколько часов после них.
Как проявит себя в будущем кровоизлияние в мозг, заранее оценить возможным не представляется. Степень, глубина, место локализации и размер гематомы имеют в этом вопросе главное значение. Последствия могут быть позднее проявлены невыраженными слабыми неврологическими нарушениями, а могут повлечь за собой тяжелые психические расстройства, параличи, поражения центральной нервной системы, нарушения слуха и зрения.
Если роды на 35 неделе беременности протекают естественным путем, то повышенными считаются и риски травмирования малыша. За счет относительной недостаточной зрелости нервной системы могут нарушиться биомеханические процессы рождения ребенка, в результате чего могут оказаться травмированными шейные позвонки, другие отделы позвоночника.
Если к тому же роды протекают быстро, то вероятность родовой травмы в несколько раз повышается.
Чтобы успокоить женщин, следует отметить, что вероятность тяжелых последствий для ребенка, родившегося в 30 недель значительно выше, чем для малыша, который появится на свет на 35-36 неделе. А потому нужно верить в лучшее.
Важным фактором для малыша является его вес при рождении. Усредненная статистика говорит, что в 35 недель дети в среднем весят около 2500-2700 кг. Это вполне достаточный вес, чтобы ребенок после рождения мог сохранять тепло тела, чтобы не возникло нарушений терморегуляции. Однако ситуации могут быть разными, и вес некоторых малышей на этом сроке не дотягивает до 2 килограммов. Таким малышам обязательно понадобится реанимационная помощь.
По классификации степени недоношенности дети, родившиеся на 35 неделе, относятся ко второй группе. Первая считается самой диагностически благоприятной, но в нее относятся малыши, родившиеся на 36-37 неделе. Вторая группа более непредсказуема. Но есть еще и третья, и четвертая группы, при которых ребенок считается тяжелым и крайне тяжелым, а потому роды на 35 неделе беременности – это не так хорошо, как хотелось бы докторам и роженице, но и не так плохо, как могло бы быть, родись детка на пару недель раньше.
Внешне новорожденный незначительно отличается от доношенных детей. Основное отличие – рост и вес, менее пухлыми будут и щечки, может наблюдаться остаток лануго на коже. У ребенка присутствуют все необходимые рефлексы – сосать и глотать он умеет, и если его рождение не будет сопровождаться дистресс-синдромом или иными осложнениями, то ребенка можно будет сразу приложить к груди.
Большинству детей, которые появились на 35-36 неделе, удается не только выжить, но и расти здоровыми на радость маме и папе. Правда, первые дни после рождения такие малыши все равно проводят под контролем неонатологов и реаниматологов в специальной кроватке с подогревом.
Опасность для женщины
Женщине, которой пришлось родить ребенка на 35 неделе, могут угрожать различные послеродовые осложнения, вероятность которых после досрочного деторождения всегда повышена.
У таких рожениц чаще, чем у остальных, регистрируются разрывы половых путей и промежности. Нередко травмируется шейка матки. Со всеми этими состояниями акушерская бригада в состоянии справиться еще в родзале, но вот восстановление после рождения малыша займет по понятным причинам больше времени.
Чуть выше и базовые риски по инфекционным и воспалительным осложнениям после родов.
Восстановительный период может быть омрачен долгим заживлением швов в промежности, а также проблемами с сократительной способностью матки.
Нередко после преждевременных родов у женщин развивается постнатальная депрессия, что очень опасно, учитывая, что недоношенному крохе требуется особый уход и забота в течение всего первого года жизни.
Отзывы
По отзывам рожениц, дети которых появились на свет в 35 недель беременности, чаще всего малыши рождались с весом 2500-2600 г. Сразу малыша не приносили, некоторым на кормление ребенка приносили через двое суток, а некоторым чуть позднее. В роддоме с такими малышами женщины обычно проводят дольше времени, выписывают их либо на 8-12 день (доношенных малышей – на 3 сутки), либо переводят в детскую больницу.
Даже мамы, дети которых долго были в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких, утверждают, что отдаленных последствий у детей пока не обнаруживается. Растут и развиваются они согласно возрастным нормам.
Проблем с лактацией после родов на этом сроке обычно не бывает. Молоко приходит на 2-3 сутки после рождения малыша и его количество и качестве никак не страдают от факта преждевременных родов.
Подробнее об уходе за недоношенными детьми можно узнать из этого видео.
Источник