Ребенок 2 месяцев родители молодые ребенок от четвертой беременности
13. Общее состояние ребенка тяжелое. Дыхательная недостаточность II степени.
14. Диагноз «острый обструктивный бронхит» установлен на основании экспираторной одышки, множества разнокалиберных влажных и сухих свистящих хрипов, эмфизематозного вздутия грудной клетки.
15. Данному заболеванию способствовали раннее искусственное вскармливание, аллергический диатез, проведение матерью мероприятий (горчичной ванны, дача молока с медом).
16. Отек слизистой бронхов и гиперсекреция слизи, бронхоспазм.
17. В анализе крови лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ.
18. О клинической дизентерии в связи с характером стула, сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
19. Лечение:
– вскармливание адаптированными кисло-молочными смесями;
– питье: вода, 5%-й раствор глюкозы, овощной отвар, слабозаваренный чай, регидрон (в общей сложности до 1,5 л вместе с питанием);
– оксигенотерапия;
– внутрь эуфиллин 0,03 х 3 раза в день;
– внутримышечно тавегил 0,2 мл 2 раза в день;
– ингаляции с физ. раствором;
– отсасывание слизи из дыхательных путей по мере накопления;
– поливитамины (С, В6, В15, А, Е);
– после взятия кала на бактериологическое исследование (№2-№3) назначить антибиотики.
20. Нарушен деонтологический принцип «врач-родители».
21. С кишечной дисфункцией на фоне обструктивного бронхита копрограмма по cito.
Задача № 36
Ребенок 2 месяцев. Родители молодые, ребенок от четвертой беременности, четвертых родов. Первые 3 ребенка умерли в периоде новорожденности от диспепсии, причина которой не установлена. Настоящая беременность протекала с выраженным токсикозом и угрозой прерывания в первой половине, повышением АД во второй половине беременности анемией. Роды срочные, масса тела при рождении 3100г, длина 51 см. С рождения на грудном вскармливании. Отец ребенка переносит скарлатину.
В возрасте 4 суток появилась желтуха, с 20 – дневного возраста – рвота, диспептические расстройства в виде частого жидкого стула зеленоватого цвета, рвота. Вскармливание грудное. Ребенок начал терять в массе. Желтушное окрашивание кожи сохраняется до настоящего времени.
Поступил в отделение в тяжелом состоянии с массой тела 3000 г, длиной 52 см. Подкожно-жировой слой отсутствует на животе, груди, резко истончен на конечностях, сохраняется на лице. Кожа бледная, с желтовато-сероватым оттенком, сухая, легко собирается в складки. Тургор тканей и мышечный тонус снижены. Аппетит отсутствует. Ребенок раздражен, сон беспокойный. Живот вздут, печень +4 см из – под реберного края, плотной консистенции. Селезенка не пальпируется. Стул со скудными каловыми массами, зеленого цвета.
Мать встревожена состоянием ребенка и потребовала отдельный бокс, которого в отделении не оказалось. Дежурный врач выслушала мать, успокоила ее и решила временно поместить ребенка вместе с матерью в эндокринологическое отделение. Медсестра этого отделения выразила неудовольствие в адрес дежурного врача в присутствии матери.
Задание к задаче
15. Поставьте предварительный диагноз.
16. Укажите причину заболевания.
17. Основные патогенетические механизмы заболевания?
18. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
19. Назначьте лечение. Особенности диетотерапии при этом заболевании?
20. Оцените действие дежурного врача.
21. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести по отношению к ребенку.
Эталон ответа к задаче № 36
22. Галактоземия. Гипотрофия II степени. Гипохромия, анемия I степени.
23. Это наследственное заболевание, при котором нарушен процесс ферментативного превращения галактозы в глюкозу вследствие недостатка или отсутствия фермента галактозо–1–фосфат-уридилтрансферазы.
24. В результате этого ферментативного блока накапливается галактозо-1-фосфат в клетках ЦНС, печени, почек, глаз и оказывает токсическое действие.
25. С ГБН, фетальным гепатитом, цитомегалией, энтероколитом.
26. При этом заболевании назначается безмолочная диета. Рекомендуется полная или частичная замена женского или коровьего молока соевыми смесями, а также вскармливание белковыми гидролизатами, не содержащими галактозы. По возможности раньше вводить в качестве докорма овощные блюда, мясо. Показано назначение оротовой кислоты для нормализации обмена галактозы. После нормализации слуха препараты железа.
27. Дежурный врач поступил правильно. Не нарушил принцип врач-больной. Однако нарушил принцип м/с –врач.
28. Ни в каких противоэпидемических мероприятиях ребенок не нуждается.
Задача 37.
Девочка П., от 2-ой беременности, протекавшей с нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу, анемией, роды вторые в 42 недели. 1-й период родов – 8 часов, 2-ой 45 мин, безводный промежуток 9 часов, околоплодные воды меконеальные. Вторичная слабость родовой деятельности, родостимуляция окситоцином. Плацента с петрификатами. Двукратное тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Масса тела при рождении 3000 г., длина 52 см, окружность головы 35 см, грудной клетки – 33 см. Оценка по шкале Апгар в конце 1-ой минуты жизни – 3 балла.
После рождения ребенка отнесли в соседнее с родзалом помещение, где в течение 20 минут проводили первичную реанимацию. Маме ребенка не показали, о его состоянии после рождения никакой информации не дали.
Состояние девочки после реанимации тяжелое, стонет, срыгивает околоплодными водами, крик слабый. Мышечная гипотония. Гипорефлексия. Кожные покровы бледно-цианотичные, акроцианоз. тепло не держит. Одышка 80-100 в 1 минуту, с участием вспомогательной мускулатуры. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа под лопаткой укорочение перкуторного звука, слева – звук с коробочным оттенком. Аускультативно: справа на фоне ослабленного дыхания выслушиваются среднепузырчатые хрипы, слева дыхание проводится. Тоны ослаблены, ритмичные, ЧСС 168 в 1 минуту. Живот мягкий. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Мочилась. Ладони напоминают руки «прачки».
КОС крови: рО2 – 42 мм.рт.ст., рСО2 – 78 мм. рт. ст., рH – 7,18,
ВЕ=-18 ммоль/л.
Задание:
1. Поставьте диагноз данному ребенку.
2. Каков патогенез этого заболевания?
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Что нужно было сделать при первичной реанимации для предупреждения данного заболевания?
5. Какой прием первичной реанимации может усугубить тяжесть состояния?
6. Какие осложнения возможны при данном заболевании? В каких случаях может потребоваться помощь дежурного хирурга? И в чем она будет заключаться?
7. Оцените взаимоотношения врач-родитель в данной ситуации.
8. Какие профилактические прививки проводятся в роддоме и показаны ли они данному ребенку?
Эталон ответа 37.
9. Асфиксия новорожденного тяжелой степени. Синдром мекониальной аспирации. Перинатальное поражение ЦНС II степени. Переношенность.
10. На фоне внутриутробной гипоксии возникает спазм сосудов брыжейки и усиление перистальтики кишечника, расслабление анального сфинктера и выход мекония в околоплодные воды. Пассаж мекония усиливается при обвитии пуповины вокруг шеи из-за усиления вагусной иннервации. Происходит внутриутробное возбуждение дыхательного центра и начало дыхательной деятельности при открытой голосовой щели. Аспирированный меконий вызывает воспаление в дыхательных путях, легочной паренхиме, а также ателектазы с последующей инактивацией сурфактанта ателектазы.
11. – Внутриутробная пневмония.
– Родовая травма.
– Пневмоторакс.
12. При прорезывании головки аспирировать содержимое рото- и носоглотки электроотсосом. После отделения ребенка под контролем прямой ларингоскопии провести санацию трахеи дважды до полной аспирации мекония. Назогастральное отсасывание.
13. ИВЛ маской без предварительной санации трахеи.
14. – Пневмония, эндобронхит.
– Хроническое бронхолегочное заболевание.
– Ателектаз.
– Сепсис.
– Кровоизлияния в легкие.
– Пневмоторакс (необходимо хирургическое лечение – дренаж по Бюлау).
– Пневмомедиастинум.
15. Врач-неонатолог должен был показать ребенка матери и дать информацию о состоянии его здоровья перед переводом его в палату интенсивной терапии.
16. У ребенка будет медотвод от прививки ВСД в роддоме, и против гепатита В, далее – с разрешения невролога не раннее чем в 6 месяцев.
Задача №38
Мальчик 9 месяцев поступил в педиатрическое отделение с жалобами на сниженный аппетит, отставание в развитии: не умеет сидеть, стоять, зубов нет.
Ребёнок от 2 беременности, протекавшей с гестозом 1-ой половины. Роды в 32 недели на фоне начавшейся отслойки плаценты. Масса при рождении 1530 г, оценка по Апгар 6-7 баллов. В первые 10 дней находился в отделении интенсивной терапии на ИВЛ, далее – в отделении недоношенных до 2,5 месяцев. В отделении получал препараты железа. Выписан с массой 2660 г, Hb=113 г/л, в связи с чем участковый педиатр отменил препараты железа. Грудное вскармливание до 4 месяцев, в дальнейшем излюбленная еда каши и кефир.
В 8 месяцев ребёнок находился на лечении в стационаре по поводу острой кишечной инфекции, его масса 6780 г, рост 67 см, голова гидроцефальной формы.В настоящее время у мальчика ринит, гиперемия зева,печень +2.5см,селезенка +1см,увеличены шейные лимфатические узлы.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте ребёнку предположительный диагноз, обоснуйте его.
2. Какие факторы способствовали возникновению данной патологии?
3. План обследования ребёнка в стационаре.
4. Какие изменения в клиническом и биохимическом анализах крови у ребёнка?
5. Назначьте лечение данному больному.
6. Оцените действия участкового педиатра.
7. Ваше мнение о перспективах развития данного ребёнка.
Источник
Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать неотразимый комплимент
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ребенок 2 месяцев.
Родители молодые, ребенок от четвертой беременности, четвертых родов. Первые 3 ребенка умерли в периоде новорожденности от диспепсии, причина которой не установлена. Настоящая беременность протекала с выраженным токсикозом и угрозой прерывания в первой половине, повышением АД во второй половине беременности. Роды срочные, масса тела при рождении 3100 г, длина 51 см. С рождения на грудном вскармливании.
В возрасте 4 суток появилась желтуха, с 20-дневного возраста – диспепсические расстройства в виде частого жидкого стула зеленоватого цвета, рвоты. Вскармливание грудное. Ребенок начал терять в массе. Желтушное окрашивание кожи сохраняется до настоящего времени.
Поступил в отделение в тяжелом состоянии с массой тела 3000 г, длиной 52 см. Подкожно-жировой слой отсутствует на животе, груди, резко истончен на конечностях, сохраняется на лице. Кожа бледная, с желтовато-сероватым оттенком, сухая, легко собирается в складки. Тургор тканей и мышечный тонус снижены. Аппетит отсутствует. Ребенок раздражителен, сон беспокойный. Живот вздут, печень +4 см из-под реберного края, плотной консистенции. Селезенка не пальпируется. Стул со скудными каловыми массами, зеленого цвета.
Гемограмма: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, ЦП 0,58, ретикулоциты 0,2%, лейкоциты 8,8х109/л, п/ядерные 1%, с/ядерные 32%, эозинофилы 1%, лимфоциты 60%, моноциты 6%, СОЭ 2 мм/час.
Посев кала на патогенную флору: отрицательный.
Общий анализ мочи: количество 40,0 мл, относительная плотность 1012, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты – нет.
Биохимический анализ крови: общий билирубин 18,5 мкмоль/л, прямой 12,0 мкмоль/л, общий белок 57 г/л, альбумины 36 г/л, мочевина 3,5 ммоль/л, холестерин 2,2 ммоль/л, калий 4 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, щелочная фосфатаза 250 ед/л (норма – до 600), АлТ 21 Ед, AсT 30 Ед, глюкоза 3,5 ммоль/л.
Анализ мочи на галактозу: в моче обнаружено большое количество галактозы.
Задание:
- Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
- Оцените результаты дополнительных методов исследования.
- Проведите дифференциальный диагноз.
- Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
- Какие лабораторно-инструментальные исследования следует предпринять для его подтверждения?
- Консультация каких специалистов необходима данному больному?
- Назначьте лечение. Особенности диетотерапии при этом заболевании?
- Назначьте вскармливание с учетом степени гипотрофии.
- Прогноз заболевания.
- Составьте план диспансерного наблюдения.
- Гипертоническая болезнь. Особенности течения беременности и родов.
- Укажите основные права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС.
| Декан педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев | Итоговая государственная аттестация выпускников 2008/2009 уч.года |
ГОУ ВПО “Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА”
Итоговая государственная аттестация по специальности – 060103.65 “Педиатрия”
2008/2009 учебный год
Date: 2015-07-23; view: 491; Нарушение авторских прав
Источник
Задача
№1
Мальчик
Л., 8 месяцев, направлен в стационар в
связи с фебрильной лихорадкой до 39,8°С
и выраженным возбуждением. Из анамнеза
известно, что ребенок заболел остро 2
дня назад, когда появились катаральные
явления со стороны носоглотки,
Задача
1
ОРВИ,
гипертермический синдром
1.ОРВИ.
гипертермический синдром.
2.
Анемия лекой степени, лекоцитоз
3.
Пневмония, бронхит, другие ОРЗ
4.
ОРВИ, гипертермический синдром
5,6.
Этиология: грипп, парарипп, РС-, аденовирус.
Возд-кап. ОРВИ: легкой, ср-й, тяж-й.
Осложнения: ДН, Пневмония, Стеноз-й
лринготрахеит, бронхит.
7.
тяжесть состояния обусловлена
интоксикацией, одышкой (ЧД 54 при N30-40),
тахикардией,
8.Механизм
развития гипертермического синдрома:
эндотоксин – ЛПС + CD4 — МФ выделет
ФНО,ИЛ-1,6,8, О2,. Н2О2, N0, ПГЕ2, ФАГ, ТР-А2. При
избытке гипотензия, ДВС, гипертермия,
шок и смерть. Низкие конценрации —
гибель MФ, умеренная лихорадка, стимуляция
имм.С. Выздоровление. Повыш чувствительности
к хололовым реакциям и пониж к тепловым
(перестройка центра терморегуляции,
во время лихорадки и спинном мозге. Ж.
Повыш ПГЕ2 (спецмедиатор).
9.
инф. на фоне ОРВИ.
10.
Лаб.тесты: бак.анализ мазка из ротоглотки
и смыва из носоглотки. Имм. методы:
на ИЛ-1,6,8. ПГЕ2. Доп. иссл: БАК-поссв крови,
и мочи. копрограмма и посев кала на
флору. Биохимия (ЦРБ и.трансаминаза).
11.
Предрасполагающие факторы: несовершенстно
терморегуляции: больше теплопродукции,
ограниченная способность повышать
теплоотдачу при перегревании и
теплопродукцию при oxлаждении
(несократительный термогенез).
Неспособность давать типичн. лихорадку
(слабая чувст. нейронов гипоталямуса к
лейкоцитарному пирогену). Лихорадка
при ннфекциях за счет стимуляции обмена.
(повышение теплопродукции).
12.
Тактика ведения: диета (доп. колво жидк
и легко усв. пища), физ. методы охлаждения,
жаропонижающие (парацетамол 10-15 мгкг.
в/м анальгин 50% 5-10 мгкг + димедрол I
мл/год).
13.
Ребенка нужно показать ЛОР и невропатолог.
14.
Осл.-бронхит, судорож. с-м.
15.
первич= число детей заб-х впервые в этом
году/на детское население * 100000; Общая
=число детей болеющих на детское
население * 100000
Задача
№2
Девочка
В., 8,5 месяцев, доставлена в детскую
больницу в связи с внезапным возникновением
приступа судорог с остановкой дыхания
и цианозом. Из анамнеза известно, что
ребенок в течение 5 дней лечился
амбулаторно по поводу бронхита.
Задача
2
ОРВИ,
острый (простой) бронхит. Рахит I-II
степени, подострое течение, фаза разгара.
Спазмофилия.
1.
Симптомы скрыой спазмофилии, судорожный,
рахитический,
2.
↓Са,Р, остальные в норме
3.
Менингит, Фебрильные судороги, эпилепсия
4.
ОРВИ. острый (простой) бронхит. рахит
1-2 степени подострое течение. фаза
разгара, .судор. с-м при спазмофилии.
5.
Рентген длинных труб.костей, Са, Р, ЩФ,
+симптом Сулковича выделении Са с мочой.
Метаболиты вит. Д.
6.
Гипокальцемия, гипервозбудимость НС.
↑ нервно-мыш-я возб-ть.
7.
Незрелость ЦНС.
8.
Реб. необх. конс. невропатолога. так как
эклампсическое состояние (клонико-тонические
судороги с потерей сознания) отрицательно
влияют на ЦНС (чздержка психического
развития).
9.
При ларингоспазме – раздражение слизистой
носа, “встряхивание” ребенка. При
судорогах в/м седуксен 0,1 мл/кг 0.5%
раствор. сульфат магния 0,5 мг/кг 25%
раствор. ГОМК 0.5 мл/кг 20% раствора.
Обязательно одновременно внутривенно
глюконат кальция 1-2 мл/кг 10% раствора.
Ингаляции кислорода. Госпитализация
после прекращения судорог.
10.
Исключение менингита
11.
Судорожный синдром (затянувшийся приступ
эклампсии) отрицательно влияет на ЦНС.
12.
Оформление в группу риска по ЦНС. Осмотр
педиатра, невропатолога (1 раз в 3 месяца).
При отсутствии неврологических
расстройств перевод в 1 группу здоровья
через 6-12 месяцев. Осмотр ЛОР и стоматолога
1 раз в год (ограничение осмотра зева).
13.
Благоприятный. При тяж ларин-госпазме-смерть.
Прп длит эклампсии-задержка НПР.
Задача
№3
Ребенок
2 месяцев.
Родители
молодые, ребенок от четвертой беременности,
четвертых родов. Первые 3 ребенка умерли
в периоде новорожденности от диспепсии,
причина которой не установлена.
Задача
№3
Галактоземия.
Гипотрофия II
степени. Анемия гипохромная
дегидратация,
гипотрофия, желтуха. Гепатомегалия,
диспепсия, расстройство ЦНС.анемия,
олегоурия. В бх ↑ прямого бил- на, в
моче галактоза.ВУИ,
желтуха др. происхождения, кишечные
инф.Галактоземия.
Гепатрофия 2 степени. Анемия гипохромная.исслед-ние
галл-1-фосфат и галл-1-фосфат уредил
трасфераза в эритроцитах(↓ активности
ферментов)генетик,
гастроэнтеролог.безмолочное
вскармливание, смеси с соевым молоком,
прикорм вводят на 1 мес раньше,
гепатопротекторы, лечение анемии.
+
при диете.
11.
12.
Право на ОМС и ДМС. Выбор страх-й
мед.ога-ии. Выбор ЛПУ и врача. Получение
мед помощи на всей терр-ии РФ. Предьявлять
иск. На возвращение части страх-х взносов.
Задача
№4
Девочка
1 года 5 месяцев. Анамнез жизни: ребенок
от первой беременности, протекавшей с
токсикозом первой половины, срочных
родов. Родилась с массой тела 3300 г, длиной
50 см, закричала сразу. Период новорожденности
протекал без особенностей.
ЗАДАЧА
4
Гликогеноз,
тип I
(болезнь Гирке)
1.
Судорожный, гипогликемия. Гепатомегалия.
2.
Гипогликемия, ↑ липидов, молочной
–гипреурикемия и мочевой- гиперлактатемия
кислоты, ацидоз. Гепатомегалия.
3.
Дифф DS с др гликогенозами (2-3 типа).
муковисцедозом. Гепатиты, другие формы
гликегенозов.
4.
Гликогеноз 1тип(б-нь Гирке) В основе
гликогеноза лежит наруш. обмена гликогена,
приводящее к его накоплению в органах
и тк. Б-нь Гирке развив в рез-те дефицита
глюкозо-6- фосфатазы, обеспечивающей
распад гликогена через гдюкозо-6-фосфат
до глюкозы. Вторично наруш обмена липидов
(увел липидемии и увел отложен жира в
ПЖК и внутр органах).
5.
6. DS-ка.’проба с ареналином или глюкагоном
(после их введ в Д=0,3мг1м2
в N
резко увел уровень глюкозы(прн б-ни
Гирке- нет м.б. гипогликемия). Опр-ся
гнперкетонемия натощак, глюкозотолерантный
тест.
7.Тип
наследования AR.
8.Б-ни
этой же группы: Тяжелое пораж сердца
при 2тип (б-нь Помпе)-гликогенная
кардиомегалия—недостаточность кислой
мальтазы, 3 тип (б-нь Форбса- Kopи), 4тип
(б-нь Андерсена), 4тип (б-нь Мак-Ардля).
9.Осн
принципы лечения глюкагон 0.7 мгм2
, тиреоидин, липотропы, при задержке физ
развития анаболики под конролем темпов
остеогенеза. Диетотерапия:повышение
частоты приемов пищи (избежать
гипогликемии). повысить УВ, белки по
возрасту, грудным – обезжринное молоко
7-8 раз в день. Раннее введение каш (на 1
мес раньше нормы). Ночью и в перерывах
между кормлением поить сладким чаем и
водой. Введение адреналина и гидрокортизона
неэффективно.
10.
11.
Ребенок
8 месяцев. Анамнез жизни: ребенок от
молодых, здоровых родителей. Беременность
первая, протекала физиологически, первые
срочные роды. Масса при рождении 3100 г,
длина 50 см
Фенилкетонурия,
позднее выявление. Отставание
психомоторного развитияэ
1.
невролог, отстование в психомоторном
развитие, изменение кожи.
2.
анемия, качествен.определение
фенил-пировиногр.кислоты в моче.
3.
гистидинемия, гиперлизинемия.
4.
фенилкетонурия, позднее выявление,
отстов-е психомотор.развития.
5.
содержание в крови фенилаланина.
6.
генетик, гастроэнтеролог.
7.
скрининг.
8.
накопление ф.и его призводных в тканях
и жид- тях оргонизма, токсич.действие
на ЦНС.
9.
гепатиты- цвет.
10.
диета «Афенилан», «Фенил-Фри»,
специф.безбелковые продукты, пр-ты
Са,Fе,
церебролизин, АТФ,ЛФк.
11.
психоневролог.
12.
чем раньше выявлено,тем благоприят.
13.
диета.
14.
скрининг.
.
Задача
№6
Девочка
3., 1 год, поступила в клинику с жалобами
матери на быструю утомляемость ребенка,
выпадение волос, снижение аппетита,
бледность кожи. Из анамнеза известно,
что при диспансеризации у ребенка
выявлено снижение уровня гемоглобина
до 76 г/л и цветового показателя до 0,63.
Задача
№6
Железодефицитная
анемия, тяжелая степень
1.
астеноневротический, эпителиальный,
сердечно- сосудистый.
2.
анемия тяжелой ст,↑СОЭ,↑
железосвязыв.способность сыворотки.
3.
другие микроцитарные гипохром.анемии,
сидеробластные анемии.
4.
ЖДА, тяж ст.
5.
уровень ферретина(менее 30 кгмл).
6.
исскуств.вскармливание, не получкла
мяса
7.
по этиологии: низкие запасы железа при
рождении, алиментар.факторы, повышение
потребления железа тканями, по степени
тяжести.
8.
тканевой дефицит железа.
9.
диета+ препарпты железа(ферроплекс,
собифер дурулес, фенюльс), антиферрин
5мгкг
10.
благоприятный.
12.
демографические показатели территории,
охват дородовым патронажем в %, охват
новорожд. наблюд педиатром, доля детей
на грудном, искусственном, смешанном
вскармливонии, охват.проф.прививками,
индекс здоровья, уровень и структкра
забол- ти детей.
Задача
№7
Алия,
1 год 3 мес. Жалобы матери на резкое
похудание ребенка, потерю аппетит,
появление жидкого стула.
Ребенок
родился доношенным, с массой 4000 грамм,
от II беременности, у здоровых молодых
родителей. С 3-месячного возраста
находится на смешанном вскармливании.
Рос и развивался соответственно
возрасту.
Задача
№7
Целиакия,
типичная форма, тяжелое течение, стадия
обострения
1.
гипотрофия, рахит, нарушения кишеч.всасывания
калия, отстование в росте, анемический.
2.
анемия, изменение R
ОБП, ↑ JqА.
3.
аллергически энтеропатия, затяжные
инфекции, врожденные анамалии кишечного
эпителия.
4.
целиакия, типичная форма, тяжелое
течение, ст.обострения.
5.
типичная, атипичная, латентная.
6.
полигеннонаследуемое заболевание,
антитела, антиглиадиновые, атрофия
слизистой, нарушения всасывания,
нарушение состава кишечной микрофлоры.
7.
генетик, гастроэнтеролог.
8.
специф.JqE
и G
к пищев.аллергенам ИФА, эллиминационно-
провакационн.диета.
9.
аглютеновая диета(иск.рожь,пшеница,
ячмень, овес), смеси с про- и пребиотиками
пр-ми Ca,
Д3, ферменты(Креон). Нельзя Мезим, Фестал,
Компл евит так как в оболочке глютен.
10.
прогнгз +, риск зло-ных новообр-й ЖКТ.
11.
гастроэнтеролог.
12.
причины детск инв- ти в РФ:
а.
врожденные анамалии., б. болезни нервной
системы, в. Ухо, сосц.отросток., г. глаз.
Первичная
инвалидность=впервеы выевл инвалиды/число
раб-их*1000
Общая=
число лиц на инв-ти/число раб-х*1000
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник