Развитие речевых данных у ребенка с ринолалией
Îïðåäåëåíèå ñóùíîñòè ðèíîëàëèè – íàðóøåíèÿ òåìáðà ãîëîñà è çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, îáóñëîâëåííîãî àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Èññëåäîâàíèå è õàðàêòåðèñòèêà åå îòëè÷èé îò äèñëàëèè. Àíàëèç ïðîöåññà íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÌÈÍÎÁÐÍÀÓÊÈ ÐÎÑÑÈÈ
Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Âîëãîãðàäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ñîöèàëüíî-ïåäàãîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò»
Ôàêóëüòåò ñîöèàëüíîé è êîððåêöèîííîé ïåäàãîãèêè
Ðåôåðàò
«Îñîáåííîñòè ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ñ ðèíîëàëèåé»
Âûïîëíèëà:
Ñòóäåíòêà ÑÊÏ-ÎÏÁ-31:
Ìàøêèíà Îëüãà
Âîëãîãðàä 2015
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè
2. Íàðóøåíèÿ ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Ðèíîëàëèÿ (îò ãðå÷. rhinos – íîñ, lalia – ðå÷ü) – íàðóøåíèå òåìáðà ãîëîñà è çâóêîïðîèçíîøåíèÿ, îáóñëîâëåííîå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè ðå÷åâîãî àïïàðàòà.
Ðèíîëàëèÿ ïî ñâîèì ïðîÿâëåíèÿì îòëè÷àåòñÿ îò äèñëàëèè íàëè÷èåì èçìåíåííîãî íàçàëèçîâàííîãî (îò ëàò. ïàçèç – íîñ) òåìáðà ãîëîñà.
Ïðè ðèíîëàëèè àðòèêóëÿöèÿ çâóêîâ, ôîíàöèÿ ñóùåñòâåííî îòëè÷àþòñÿ îò íîðìû. Ïðè íîðìàëüíîé ôîíàöèè âî âðåìÿ ïðîèçíåñåíèÿ âñåõ çâóêîâ ðå÷è, êðîìå íîñîâûõ, ó ÷åëîâåêà ïðîèñõîäèò îòäåëåíèå íîñîãëîòî÷íîé è íîñîâîé ïîëîñòè îò ãëîòî÷íîé è ðîòîâîé. Ýòè ïîëîñòè ðàçäåëÿþòñÿ í¸áíî-ãëîòî÷íûì ñìûêàíèåì, âûçûâàåìûì ñîêðàùåíèåì ìûøö ìÿãêîãî í¸áà, áîêîâûõ è çàäíèõ ñòåíîê ãëîòêè. Îäíîâðåìåííî ñ äâèæåíèåì ìÿãêîãî í¸áà ïðè ôîíàöèè ïðîèñõîäèò óòîëùåíèå çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè (âàëèê Ïàññàâàíà), êîòîðîå ñïîñîáñòâóåò êîíòàêòó çàäíåé ïîâåðõíîñòè ìÿãêîãî í¸áà ñ çàäíåé ñòåíêîé ãëîòêè.
Âî âðåìÿ ðå÷è ìÿãêîå í¸áî íåïðåðûâíî îïóñêàåòñÿ è ïîäíèìàåòñÿ íà ðàçíóþ âûñîòó â çàâèñèìîñòè îò ïðîèçíîñèìûõ çâóêîâ è òåìïà ðå÷è. Ñèëà í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ çàâèñèò îò ïðîèçíîñèìûõ çâóêîâ. Îíà ìåíüøå äëÿ ãëàñíûõ, ÷åì äëÿ ñîãëàñíûõ. Ñàìîå ñëàáîå í¸áíî-ãëîòî÷íîå ñìûêàíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè ñîãëàñíîì “â”, ñàìîå ñèëüíîå – ïðè “ñ”, îáû÷íî â 6-7 ðàç ñèëüíåå, ÷åì ïðè “à”. Ïðè íîðìàëüíîì ïðîèçíåñåíèè íàçàëüíûõ çâóêîâ ì, ì’, í, í’ âîçäóøíàÿ ñòðóÿ ñâîáîäíî ïðîíèêàåò â ïðîñòðàíñòâî íîñîâîãî ðåçîíàòîðà.
 çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà íàðóøåíèÿ ôóíêöèè í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ âûäåëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû ðèíîëàëèè.
1. Íàðóøåíèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè
Ïðè ðèíîëàëèè ðå÷ü ðàçâèâàåòñÿ ñ îïîçäàíèåì (ïåðâûå ñëîâà ïîÿâëÿþòñÿ ê äâóì ãîäàì è çíà÷èòåëüíî ïîçæå) è èìååò êà÷åñòâåííûå îñîáåííîñòè. Èìïðåññèâíàÿ ðå÷ü ðàçâèâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíî, à ýêñïðåññèâíàÿ ïðåòåðïåâàåò íåêîòîðûå êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ.
 ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò îòìåòèòü êðàéíþþ íåâíÿòíîñòü ðå÷è áîëüíûõ. Ïîÿâëÿþùèåñÿ ó íèõ ñëîâà è ôðàçû ìàëîïîíÿòíû äëÿ îêðóæàþùèõ, òàê êàê ôîðìèðóþùèåñÿ çâóêè ñâîåîáðàçíû ïî àðòèêóëÿöèè è çâó÷àíèþ. Âñëåäñòâèå äåôåêòíîãî ïîëîæåíèÿ ÿçûêà â ïîëîñòè ðòà ñîãëàñíûå çâóêè îáðàçóþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì çà ñ÷åò èçìåíåíèé ïîëîæåíèÿ êîí÷èêà ÿçûêà (ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ó÷àñòèè êîðíÿ ÿçûêà â àðòèêóëÿöèè) ïðè èçëèøíåé àêòèâèçàöèè ëèöåâûõ ìûøö.
Ýòè èçìåíåíèÿ ïîëîæåíèÿ êîí÷èêà ÿçûêà îòíîñèòåëüíî ïîñòîÿííû è ñîîòíîñÿòñÿ ñ àðòèêóëÿöèåé îïðåäåëåííûõ çâóêîâ. Ïðîèçíîøåíèå íåêîòîðûõ ñîãëàñíûõ çâóêîâ ïðåäñòàâëÿåò äëÿ áîëüíûõ îñîáóþ òðóäíîñòü. Òàê, îíè íå ìîãóò îñóùåñòâèòü íåîáõîäèìîé ïðåãðàäû ó âåðõíèõ çóáîâ è àëüâåîë äëÿ ïðîèçíåñåíèÿ çâóêîâ âåðõíåé ïîçèöèè: ë, ò, ä, ÷, ø, ù, æ, ð; ó íèæíèõ ðåçöîâ äëÿ ïðîèçíåñåíèÿ çâóêîâ ñ, ç, ö ñ îäíîâðåìåííûì ðîòîâûì âûäîõîì; ïîýòîìó ñâèñòÿùèå è øèïÿùèå çâóêè ó ðèíîëàëèêîâ ïðèîáðåòàþò ñâîåîáðàçíîå çâó÷àíèå. Çâóêè ê, ã ëèáî îòñóòñòâóþò, ëèáî çàìåùàþòñÿ õàðàêòåðíûì âçðûâîì. Ãëàñíûå çâóêè ïðîèçíîñÿòñÿ ïðè îòòÿíóòîì íàçàä ÿçûêå ñ âûäîõîì âîçäóõà ÷åðåç íîñ è õàðàêòåðèçóþòñÿ âÿëîé ãóáíîé àðòèêóëÿöèåé.
Òàêèì îáðàçîì, ãëàñíûå è ñîãëàñíûå çâóêè ôîðìèðóþòñÿ ñ ñèëüíûì íîñîâûì îòòåíêîì. Àðòèêóëÿöèÿ èõ çà÷àñòóþ çíà÷èòåëüíî èçìåíåíà, è çâóêè ìåæäó ñîáîé íå÷åòêî äèôôåðåíöèðîâàíû. Äëÿ ñàìîãî áîëüíîãî òàêèå àðòèêóëåìû ñëóæàò êèíåìîé, ò. å. äâèãàòåëüíîé õàðàêòåðèñòèêîé îïðåäåëåííîãî çâóêà, è â åãî ðå÷è âûïîëíÿþò ñìûñëîðàçëè÷èòåëüíóþ ôóíêöèþ, ÷òî è ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü, èõ äëÿ ðå÷åâîãî îáùåíèÿ.
Âñå ïðîèçíîñèìûå áîëüíûì çâóêè íà ñëóõ âîñïðèíèìàþòñÿ êàê äåôåêòíûå. Îáùàÿ èõ õàðàêòåðèñòèêà äëÿ ñëóøàþùåãî – õðàïÿùèå çâóêè ñ íîñîâûì îòòåíêîì. Ïðè ýòîì ãëóõèå çâóêè âîñïðèíèìàþòñÿ êàê áëèçêèå ê çâóêó “õ”, çâîíêèå – ê “ã” ôðèêàòèâíîìó; èç íèõ ãóáíûå è ãóáíî-çóáíûå – êàê áëèçêèå ê çâóêó “ì”, à ïåðåäíåÿçû÷íûå – ê çâóêó “í” ñ íåçíà÷èòåëüíîé ìîäèôèêàöèåé çâó÷àíèÿ.
Èíîãäà àðòèêóëåìû â ðå÷è ðèíîëàëèêà î÷åíü áëèçêè ê íîðìå, à èõ ïðîèçíîøåíèå, íåñìîòðÿ íà ýòî, íà ñëóõ âîñïðèíèìàåòñÿ êàê äåôåêòíîå (õðàïÿùåå), òàê êàê ðå÷åâîå äûõàíèå íàðóøåíî, è, êðîìå òîãî, âîçíèêàåò èçëèøíåå íàïðÿæåíèå ëèöåâûõ ìûøö, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âëèÿåò íà àðòèêóëÿöèþ è çâóêîâîé ýôôåêò.
Òàêèì îáðàçîì, çâóêîïðîèçíîøåíèå ïðè ðèíîëàëèè ïîðàæåíî òîòàëüíî. Ñàìîñòîÿòåëüíîå îñîçíàíèå äåôåêòà ðå÷è ó áîëüíûõ îáû÷íî îòñóòñòâóåò èëè êðèòè÷íîñòü ê íåìó ñíèæåíà. Ïðîñëóøèâàíèå çàïèñè ñâîåé ðå÷è ñòèìóëèðóåò áîëüíûõ ê ñåðüåçíûì ëîãîïåäè÷åñêèì çàíÿòèÿì.
Òàêèì îáðàçîì, â ñòðóêòóðå ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè ïðè ðèíîëàëèè äåôåêò ôîíåòèêî-ôîíåìàòè÷åñêîãî ñòðîÿ ðå÷è ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì çâåíîì íàðóøåíèÿ, ïðè÷åì ïåðâè÷íûì ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ôîíåòè÷åñêîãî îôîðìëåíèÿ ðå÷è. Ýòîò ïåðâè÷íûé äåôåêò íàêëàäûâàåò íåêîòîðûé îòïå÷àòîê íà ôîðìèðîâàíèå ëåêñèêî-ãðàììàòè÷åñêîãî ñòðîÿ ðå÷è, íî ãëóáîêèå êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ åãî âñòðå÷àþòñÿ îáû÷íî ëèøü ïðè ñî÷åòàíèè ðèíîëàëèè ñ äðóãèìè ðå÷åâûìè íàðóøåíèÿìè.
 ëèòåðàòóðå èìåþòñÿ óêàçàíèÿ íà ñâîåîáðàçèå ôîðìèðîâàíèå ïèñüìåííîé ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè. Íå îñòàíàâëèâàÿñü îòäåëüíî íà àíàëèçå ïðè÷èí äåôåêòíîñòè ïèñüìà ïðè ðèíîëàëè, ìîæíî óêàçàòü, ÷òî ïðåäëàãàåìàÿ ìåòîäèêà ðàáîòû ïðåäóïðåæäåíèÿ íàðóøåíèÿ ïèñüìà è èñêëþ÷àåò èõ â ñëó÷àÿõ ðàííåé ëîãîïåäè÷åñêîé ïîìîùè (äîøêîëüíîãî îáó÷åíèÿ).
Íåïîëíîöåííîñòü ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè ñêàçûâàåòñÿ íà ôîðìèðîâàíèè âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé áîëüíîãî è â ïåðâóþ î÷åðåäü – íà ñòàíîâëåíèè ëè÷íîñòè. Ñâîåîáðàçèå åå ðàçâèòèÿ îáóñëîâëèâàåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûìè äëÿ ðèíîëàëèêà óñëîâèÿìè æèçíè â êîëëåêòèâå.
Íàðóøåíèå ðå÷è êàê ñðåäñòâà êîììóíèêàöèè çàòðóäíÿåò ïîâåäåíèå áîëüíûõ â êîëëåêòèâå. ×àñòî èõ îáùåíèå ñ êîëëåêòèâîì îäíîñòîðîííåå, à ðåçóëüòàò îáùåíèÿ òðàâìèðóåò äåòåé. Ó íèõ ðàçâèâàåòñÿ çàìêíóòîñòü, çàñòåí÷èâîñòü, ðàçäðàæèòåëü. Äåÿòåëüíîñòü èõ íàõîäèòñÿ â áîëåå áëàãîïðèÿòíîì ñîñòîÿíèè, òàê êàê ýòè áîëüíûå íåðåäêî èíòåëëåêòóàëüíî ïîëíîöåííû (åñëè ðèíîëàëèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ÷èñòîì âèäå).
Öåëåíàïðàâëåííàÿ ðàáîòà ïî ïðåîäîëåíèþ äåôåêòà ðå÷è ñïîñîáñòâóåò ñòàíîâëåíèþ ïîëîæèòåëüíûõ ÷åðò õàðàêòåðà, ñòèðàåò ðàçâèòèå âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Êàòàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ, ïðåäñòàâëåííûå â ëèòåðàòóðå, è íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî áîëüøèíñòâî äåòåé ñ ðèíîëàëèåé ñïîñîáíî ê âûñîêîé ñòåïåíè êîìïåíñàöèè äåôåêòà è ðåàáèëèòàöèè ôóíêöèé.
Èòàê, âðîæäåííûå ðàñùåëèíû îòðèöàòåëüíî âëèÿþò íà ôîðìèðîâàíèå äåòñêîãî îðãàíèçìà è ðàçâèòèå âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé. Áîëüíûå íàõîäÿò ñâîåîáðàçíûå ïóòè êîìïåíñàöèè äåôåêòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ôîðìèðóåòñÿ íåïðàâèëüíàÿ âçàèìîçàìåíÿåìîñòü ìûøö àðòèêóëÿöèîííîãî àïïàðàòà. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ïåðâè÷íîãî ðàññòðîéñòâà – íàðóøåíèÿ ôîíåòè÷åñêîãî îôîðìëåíèÿ ðå÷è – è âûñòóïàåò â ñòðóêòóðå äåôåêòà êàê âåäóùåå ðàññòðîéñòâî. Ýòî ðàññòðîéñòâî âëå÷åò çà ñîáîé ðÿä âòîðè÷íûõ íàðóøåíèé â ðå÷è è ïñèõè÷åñêîì ñòàòóñå áîëüíîãî. Òåì íå ìåíåå, ó ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ èìåþòñÿ áîëüøèå ïðèñïîñîáèòåëüíûå è êîìïåíñàòîðíûå âîçìîæíîñòè äëÿ ðåàáèëèòàöèè íàðóøåííûõ ôóíêöèé.
 óñòíîé ðå÷è îòìå÷àþòñÿ îáåäíåííîñòü è àíîìàëüíûå óñëîâèÿ ïðîòåêàíèÿ äîëèíãâèñòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ñ ðèíîëàëèåé.  ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ðå÷åäâèãàòåëüíîé ïåðèôåðàöèè ðåáåíîê ëèøàåòñÿ èíòåíñèâíîãî ëåïåòà, àðòèêóëÿöèîííîé “èãðû”, òåì ñàìûì îáåäíÿåòñÿ ýòàï ïîäãîòîâèòåëüíîé íàñòðîéêè ðå÷åâîãî àïïàðàòà. Íàèáîëåå òèïè÷íûå ëåïåòíûå çâóêè “ï”, “á”, “ò”, “ä” àðòèêóëèðóþòñÿ ðåáåíêîì áåççâó÷íî èëè î÷åíü òèõî â ñâÿçè ñ óòå÷êîé âîçäóõà ÷åðåç íîñîâûå õîäû è òåì ñàìûì íå ïîëó÷àþò ñëóõîâîãî ïîäêðåïëåíèÿ ó äåòåé. Ñòðàäàåò íå òîëüêî àðòèêóëÿöèÿ çâóêîâ, íî è ðàçâèòèå ïðîñòûõ ýëåìåíòîâ ðå÷è. Îòìå÷àåòñÿ ïîçäíåå íà÷àëî ðå÷è, çíà÷èòåëüíûé âðåìåííîé èíòåðâàë ìåæäó ïîÿâëåíèåì ïåðâûõ ñëîãîâ, ñëîâ è ôðàç óæå â ðàííèé ïåðèîä, ÿâëÿþùèéñÿ ñåíçèòèâíûì äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ íå òîëüêî çâóêîâîãî, íî è ñìûñëîâîãî åå ñîäåðæàíèÿ, ò. å. íà÷èíàåòñÿ èñêàæåííûé ïóòü ðàçâèòèÿ ðå÷è â öåëîì.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè äåôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ â íàðóøåíèè ôîíåòè÷åñêîé åå ñòîðîíû.
 ðåçóëüòàòå ïåðèôåðè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè àðòèêóëÿöèîííîãî àïïàðàòà ôîðìèðóþòñÿ ïðèñïîñîáèòåëüíûå (êîìïåíñàòîðíûå) èçìåíåíèÿ óêëàäà îðãàíîâ àðòèêóëÿöèè ïðè ïðîèçíåñåíèè çâóêîâ; âûñîêèé ïîäúåì êîðíÿ ÿçûêà è ñäâèã åãî â çàäíþþ çîíó ðîòîâîé ïîëîñòè; íåäîñòàòî÷íîå ó÷àñòèå ãóá ïðè ïðîèçíåñåíèè ëàáèàëèçîâàííûõ ãëàñíûõ, ãóáíî-ãóáíûõ è ãóáíî-çóáíûõ ñîãëàñíûõ; ÷ðåçìåðíîå ó÷àñòèå êîðíÿ ÿçûêà è ãîðòàíè; íàïðÿæåíèå ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû.
Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè äåôåêòíîñòè ôîìèðîâàíèÿ îôîðìëåíèÿ óñòíîé ðå÷è ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ âñåõ îðàëüíûõ çâóêîâ ðå÷è çà ñ÷åò ïîäêëþ÷åíèÿ íîñîâîãî ðå è èçìåíåíèÿ àýðîäèíàìè÷åñêèõ óñëîâèé ôîíàöèè. Çâóêè ñòàíîâÿòñÿ íàçàëüíûìè, ò. å. èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåðíûé òîí ñîãëàñíûõ. Ôàðèíãàëèçàöèÿ, ò. å. äîïîëíèòåëüíàÿ àðòèêóëÿöèÿ çà ñ÷åò íàïðÿæåíèÿ ñòåíîê ãëîòêè, âîçíèêàåò êàê êîìïåíñàòîðíîå ñðåäñòâî.
Âñòðå÷àþòñÿ òàêæå è ÿâëåíèÿ äîïîëíèòåëüíîé àðòèêóëÿöèè â ïîëîñòè ãîðòàíè, ÷òî ïðèäàåò ðå÷è ñâîåîáðàçíûé “ùåëêàþoèé” ïðèçâóê.
Âûÿâëÿåòñÿ ìíîæåñòâî è äðóãèõ áîëåå ÷àñòíûõ äåôåêòîâ. Íàïðèìåð:
1. îïóñêàíèå íà÷àëüíîãî ñîãëàñíîãî (“àê” – “òàê”, “àì” – “òàì”);
2. íåéòðàëèçàöèÿ çóáíûõ çâóêîâ ïî ñïîñîáó îáðàçîâàíèÿ;
3. çàìåíà âçðûâíûõ çâóêîâ ôðèêàòèâíûìè;
4. ñâèñòÿùèé ôîí ïðè ïðîèçíîøåíèè øèïÿùèõ çâóêîâ èëè íàîáîðîò (“ñø” èëè “øñ”);
5. îòñóòñòâèå âèáðàíòà ð èëè çàìåíà çâóêîì û ïðè ñèëüíîì âûäîõå;
6. íàëîæåíèå äîïîëíèòåëüíîãî øóìà íà íàçàëèçîâàííûå çâóêè (øèïåíèå, ñâèñò, ïðèäûõàíèå, õðàï, ãîðòàííîñòü è ò. ï.);
7. ïåðåìåùåíèå àðòèêóëÿöèè â áîëåå çàäíèå çîíû (âëèÿíèå âûñîêîãî ïîëîæåíèÿ êîðíÿ ÿçûêà è ìàëîãî ó÷àñòèÿ ãóá ïðè àðòèêóëÿöèè). Íàïðèìåð, çâóê “ñ” çàìåíÿåòñÿ çâóêîì “ô” áåç èçìåíåíèÿ ñïîñîáà àðòèêóëÿöèè. Õàðàêòåðíî ïîíèæåíèå ðàçáîð÷èâîñòè çâóêîâ â ñòå÷åíèè ñîãëàñíûõ â êîíå÷íîé ïîçèöèè.
Âçàèìîñâÿçü íàçàëèçàöèè ðå÷è è èñêàæåíèé â àðòèêóëÿöèè îòäåëüíûõ çâóêîâ âåñüìà ðàçíîîáðàçíà.
Íåëüçÿ óñòàíîâèòü ïðÿìîãî ñîîòâåòñòâèÿ ìåæäó âåëè÷èíîé íåáíîãî äåôåêòà è ñòåïåíüþ èñêàæåíèÿ ðå÷è. Ñëèøêîì ðàçíîîáðàçíû êîìïåíñàòîðíûå ïðèåìû, êîòîðûìè ïîëüçóþòñÿ äåòè äëÿ ïðîèçâîäñòâà çâóêîâ. Ìíîãîå çàâèñèò òàêæå îò ñîîòíîøåíèÿ ðåçîíèðóþùèõ ïîëîñòåé è îò ìíîãîîáðàçèÿ èõ îñîáåííîñòåé êîíôèãóðàöèè ðîòîâîé è íîñîâîé ïîëîñòè. Èìåþòñÿ ôàêòîðû, ìåíåå ñïåöèôè÷åñêèå, íî òàêæå âëèÿþùèå íà ñòåïåíü âíÿòíîñòè çâóêîïðîèçíîøåíèÿ (âîçðàñòíûå, èíäèâèäóàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà, ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèå è äð.). Ðå÷ü ðåáåíêà ñ ðèíîëàëèåé â öåëîì ìàëî ðàçáîð÷èâà.
Ì. Ìîìåñêó è Ý. Àëåêñ ïîêàçàëè, ÷òî ðàçãîâîðíàÿ ðå÷ü äåòåé ñ ðàñùåëèíîé í¸áà ñîäåðæèò òîëüêî 50% èíôîðìàöèè ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé, âîçìîæíîñòü ïåðåäà÷è ðå÷åâîãî ñîîáùåíèÿ ðåáåíêà óìåíüøåíà âäâîå. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ñåðüåçíûõ êîììóíèêàòèâíûõ çàòðóäíåíèé. Òàêèì îáðàçîì, ìåõàíèçì íàðóøåíèé ïðè îòêðûòîé ðèíîëàëèè îïðåäåëÿåòñÿ ñëåäóþùèì:
1) îòñóòñòâèåì í¸áíî-ãëîòî÷íîãî çàòâîðà è âñëåäñòâèå ýòîãî íàðóøåíèåì ïðîòèâîïîñòàâëåíèé çâóêîâ ïî ïðèçíàêó ðîòî-íîñîâîé;
2) èçìåíåíèåì ìåñòà è ñïîñîáà àðòèêóëÿöèè áîëüøèíñòâà çâóêîâ ïî ïðè÷èíå äåôåêòîâ òâåðäîãî è ìÿãêîãî í¸áà, âÿëîñòè êîí÷èêà ÿçûêà, ãóá, îòîäâèãàíèåì ÿçûêà âãëóáü ðîòîâîé ïîëîñòè, âûñîêèì ïîëîæåíèåì êîðíÿ ÿçûêà, ó÷àñòèåì â àðòèêóëÿöèè ìûøö ãëîòêè è ãîðòàíè.
Îñîáåííîñòè óñòíîé ðå÷è äåòåé ñ ðèíîëàëèåé âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé îòêëîíåíèÿ â ôîðìèðîâàíèè äðóãèõ ðå÷åâûõ ïðîöåññîâ.
2. Íàðóøåíèÿ ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè
Èçâåñòíî, ÷òî ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà ãîëîñ, ïîìèìî èçáûòî÷íîé îòêðûòîé íàçàëèçàöèè, áûâàåò ñëàáûì, ìîíîòîííûì, íåïîëåòíûì, ãëóõèì, ñäàâëåííûì. Ì. Çååìàí äàæå âûäåëèë ýòî ãîëîñîâîå ðàññòðîéñòâî â ñàìîñòîÿòåëüíîå è íàçâàë palatophonia.
Îäíàêî îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå òîò ôàêò, ÷òî ãîëîñ äåòåé ñ íåçàðàùåíèÿìè í¸áà íà ïåðâîì ãîäó æèçíè íå îòëè÷àåòñÿ îò ãîëîñà ïðè íîðìàëüíîì ñòðîåíèè âåðõíåé ÷åëþñòè.  äîðå÷åâîì ïåðèîäå ýòè äåòè êðè÷àò, ïëà÷óò, ãóëÿò íîðìàëüíûì äåòñêèì ãîëîñîì.
Èçìåíåíèå òåìáðà èõ ãîëîñà – îòêðûòûé íîñîâîé îòòåíîê – ïðîÿâëÿåòñÿ âïåðâûå ïðè ëåïåòå, êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò àðòèêóëèðîâàòü ñâîè ïåðâûå ñîãëàñíûå ôîíåìû.
 äàëüíåéøåì, ïðèìåðíî äî ñåìè ëåò, äåòè ñ âðîæäåííûìè íåçàðàùåíèÿìè í¸áà ãîâîðÿò (êàê ïðè îòñóòñòâèè ïëàñòè÷åñêîé îïåðàöèè, òàê ÷àñòî è ïîñëå íåå) ãîëîñîì ñ íîñîâûì îòòåíêîì, èíîãäà èç-çà îñîáåííîñòåé ïîâåäåíèÿ òèõèì, íî ïî äðóãèì êà÷åñòâàì ÿâíî íå îòëè÷àþùèìñÿ îò íîðìàëüíîãî. Ýëåêòðî-ãëîòòîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå â ýòîì âîçðàñòå ïîäòâåðæäàåò íîðìàëüíóþ äâèãàòåëüíóþ ôóíêöèþ ãîðòàíè, à ìèîãðàôèÿ – íîðìàëüíóþ ðåàêöèþ ìóñêóëàòóðû ãëîòêè íà ðàçäðàæèòåëü äàæå ïðè îáøèðíûõ äåôåêòàõ í¸áà.
Ïîñëå ñåìè ëåò ãîëîñ äåòåé ñ âðîæäåííûìè íåçàðàùåíèÿìè í¸áà íà÷èíàåò óõóäøàòüñÿ: ïàäàåò ñèëà, ïîÿâëÿåòñÿ îñèïëîñòü, èñòîùàåìîñòü, ïðåêðàùàåòñÿ ðàñøèðåíèå åãî äèàïàçîíà. Ïðè ìèîãðàôèè îáíàðóæèâàåòñÿ íåñèììåòðè÷íàÿ ðåàêöèÿ ìóñêóëàòóðû ãëîòêè, âèçóàëüíî íàáëþäàåòñÿ èñòîí÷åíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ñíèæåíèå ãëîòî÷íîãî ðåôëåêñà, à íà ýëåêòðîãëîòîãðàììå ïîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå, î íåðàâíîìåðíîé ðàáîòå ïðàâîé è ëåâîé ãîëîñîâûõ ñêëàäîê, ò. å. íà âñå ïðèçíàêè ðàññòðîéñòâà äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè ãîëîñîîáðàçóþùåãî àïïàðàòà, êîòîðîå îêîí÷àòåëüíî ôîðìèðóåòñÿ è çàêðåïëÿåòñÿ ê ïîäðîñòêîâîìó âîçðàñòó.
Ìîæíî óêàçàòü òðè îñíîâíûå ïðè÷èíû ïàòîëîãèè ãîëîñà ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà.
Ýòî, âî-ïåðâûõ, íàðóøåíèå ìåõàíèçìà í¸áíî-ãëîòî÷íîãî ñìûêàíèÿ. Èçâåñòíî, ÷òî âñëåäñòâèå òåñíîé ôóíêöèîíàëüíîé ñâÿçè ìÿãêîãî í¸áà è ãîðòàíè ìàëåéøåå íàïðÿæåíèå è äâèæåíèå ìûøö í¸áíîé çàíàâåñêè âûçûâàåò ñîîòâåòñòâóþùåå íàïðÿæåíèå è äâèãàòåëüíóþ ðåàêöèþ â ãîðòàíè. Ïðè íåçàðàùåíèÿõ í¸áà ìûøöû, ïîäíèìàþùèå è ðàñòÿãèâàþùèå åãî, âìåñòî òîãî ÷òîáû áûòü ñèíåðãèñòàìè, ðàáîòàþò êàê àíòàãîíèñòû. Ïðè ýòîì èç-çà ïîíèæåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé íàãðóçêè â íèõ, êàê è â ìûøöàõ ãëîòêè, èäåò äèñòðîôè÷åñêèé ïðîöåññ. Ïàòîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì ñìûêàíèÿ óñèëèâàåòñÿ âðîæäåííîé àñèììåòðèåé ñêåëåòà ëèöà è ïîëîñòåé ãîðòàíè, ÷òî õîðîøî âèäíî íà ðåíòãåíà è òîìîãðàììàõ ïðè âðîæäåííûõ íåçàðàùåíèÿõ í¸áà. Àíàòîìè÷åñêèé äåôåêò í¸áà è ãëîòêè ïðèâîäèòñÿ ê ôóíêöèîíàëüíîìó ðàññòðîéñòâó ãîëîñîâîãî àïïàðàòà.
Âî-âòîðûõ, ýòî íåïðàâèëüíîå îáðàçîâàíèå ïðè ðèíîëàëèè ðÿäà çâîíêèõ ñîãëàñíûõ ëàðèêãåàëüíûì ñïîñîáîì, êîãäà ñìûêàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ íà óðîâíå ãîðòàíè è îçâó÷èâàåòñÿ òðåíèå âîçäóõà î êðàÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê.  ýòîì ñëó÷àå ãîðòàíü ïðèíèìàåò íà ñåáÿ äîïîëíèòåëüíóþ ôóíêöèþ àðòèêóëÿòîðà, ÷òî, áåçóñëîâíî, íå îñòàåòñÿ áåçðàçëè÷íûì äëÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê. ðèíîëàëèÿ ðå÷åâîé äèñëàëèÿ
Â-òðåòüèõ, íà ðàçâèòèå ãîëîñà âëèÿþò îñîáåííîñòè ïîâåäåíèÿ ëèö ñ ðèíîôîíèåé è ðèíîëàëèåé. Ñòåñíÿÿñü ñâîåé äåôåêòíîé ðå÷è, ïîäðîñòêè è âçðîñëûå ÷àñòî ãîâîðÿò òèõèì ãîëîñîì è ìàêñèìàëüíî îãðàíè÷èâàþò ðå÷åâîå îáùåíèå â ìèêðîñðåäå, òåì ñàìûì, ñíèæàÿ âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ ñèëû ãîëîñà è ðàñøèðåíèå åãî äèàïàçîíà.
Îñîáåííîñòè ðå÷åâîãî äûõàíèÿ ó ëèö ñ íåçàðàùåíèÿìè í¸áà âûðàæàþòñÿ â ó÷àùåíèè äûõàíèÿ, â ïðåîáëàäàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êëþ÷è÷íîãî òèïà äûõàíèÿ è â óêîðî÷åíèè ôîíàöèîííîãî âûäîõà, ÷òî âûçâàíî óòå÷êîé âîçäóøíîãî ïîòîêà â íîñîâóþ ïîëîñòü. Îáúåêò óòå÷êè çàâèñèò îò ôîðìû ðàñùåëèíû è ìîæåò ïðåâûøàòü 30%. Ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè âûäîõ áûâàåò ðàâåí âäîõó. Îòñóòñòâóþò äèôôåðåíöèðîâàííûé ðîòîâîé è íîñîâîé âûäîõ.
Çàêëþ÷åíèå
Óñòðàíåíèå ïàòîëîãè÷åñêîé íàçàëèçàöèè ãîëîñà ïðè ðèíîëàëèè, íåñìîòðÿ íà ìíîãîîáðàçèå ïðèìåíÿåìûõ ïðèåìîâ, ïðåäñòàâëÿþò èçâåñòíóþ òðóäíîñòü. Îïðåäåëÿåòñÿ îíà â ïåðâóþ î÷åðåäü òÿæåñòüþ äåôåêòà è õàðàêòåðîì õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, êîòîðîå íå âñåãäà äîñòèãàåò õîðîøåãî àíàòîìè÷åñêîãî è ôóíêöèîíàëüíîãî ýôôåêòà. Âîññòàíîâëåíèå òåìáðà îñëîæíÿåòñÿ òåì, ÷òî ïðè âðîæäåííûõ ðàñùåëèíàõ òâåðäîãî è ìÿãêîãî í¸áà ñòðàäàåò ìåõàíèçì ãîëîñîîáðàçîâàíèÿ, òàê êàê èííåðâàöèÿ ìÿãêîãî í¸áà âëèÿåò íà ôóíêöèþ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê. Êîððåêöèîííàÿ ðàáîòà òðåáóåò âîçäåéñòâèÿ íà âñþ ñèñòåìó ãîëîñà è ðå÷åîáðàçîâàíèÿ. Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, âûÿâëÿþùèå îñîáåííîñòè äûõàíèÿ, ôîíàöèè è àðòèêóëÿöèè ó äàííîãî êîíòèíãåíòà, ðàñøèðÿþò ïðåäñòàâëåíèå î ñòðóêòóðå äåôåêòà è ïîçâîëÿþò âûáèðàòü áîëåå îáîñíîâàííûå è öåëåíàïðàâëåííûå ìåòîäû ëîãîïåäè÷åñêîé ðàáîòû. Îñîáåííî âàæíûìè ÿâëÿþòñÿ ðàííèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå è êîìïëåêñíûå êîððåêöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, êîòîðûå ìîãóò îñëàáèòü ðàçâèòèå äåôåêòà è ñïîñîáñòâîâàòü ñêîðåéøåé ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè ëèö ñ âðîæäåííûìè àíîìàëèÿìè í¸áà.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Åðìàêîâà È. È. Êîððåêöèÿ ðå÷è ïðè ðèíîëàëèè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ì., 1984
2. Èïïîëèòîâà À. Ã. Îòêðûòàÿ ðèíîëàëèÿ. – Ì., 1983
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
В статье рассматриваются вопросы нарушения речи при ринолалии. Предлагается методика работы над голосом с детьми-ринолаликами, в виде комплекса упражнений, которые педагоги могут использовать в работе.
Ринолалия (греч. rhinos – нос, lalia – речь) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.
Ринолалия характеризуется наличием измененного назализованного (от лат. nasus – нос) тембра голоса, образующегося в результате излишнего или недостаточного в процессе речи резонирования в носовой полости.
Такое нарушение резонанса происходит от неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо органических дефектов носоглотки, носовой полости, мягкого и твердого нёба, либо расстройств мягкого нёба.
Нарушения речи при врожденной расщелине твердого и мягкого неба проявляются более сложным синдромом, включающим общее недоразвитие речи, ринолалию и ринофонию. Кроме того, у таких детей нарушена вентиляция легких, проявляется общая физическая ослабленность и страх речи. Довольно часто выявляется сопутствующее снижение слуха. Естественным следствием дефекта твердого и мягкого неба являются трудности глотания при приеме пищи.
При ринолалии речь развивается с опозданием, (первые слова появляются к двум годам и значительно позже) и имеет качественные особенности.
Импрессивная речь развивается относительно нормально, а экспрессивная претерпевает некоторые качественные изменения. [1]
В первую очередь следует отметить крайнюю невнятность речи детей. Появляющиеся у них слова и фразы малопонятны для окружающих, так как формирующиеся звуки своеобразны по артикуляции и звучанию. Вследствие дефектного положения языка в полости рта согласные звуки образуются главным образом за счет изменений положения кончика языка (при незначительном участии корня языка в артикуляции) при излишней активизации лицевых мышц.
Просодика у детей с врожденными расщелинами губы и неба резко снижена. Страдает голос, голосовые модуляции по высоте, силе, ослаблен речевой выдох. Нарушается тембр речи и появляется носовой оттенок, а темп речи чаще ускорен. Расстройство голоса при ринолалии многостороннее. Ведущим является изменение тембра голоса – назализация (неприятный носовой резонанс, придающий смазанное, глухое звучание всей речи. отсутствия разграничения носовой и ротовой полостей. Она значительно изменяет акустические характеристики фонем, голос становится монотонным, неполетным, слабым, глухим и сдавленным.
В целом голос детей характеризуется слабостью, монотонностью и сипловатостью. (Соломатина). При рассказывании стихотворений речь ребенка монотонна, постепенно становится менее разборчивой, голос угасает. Голос во время речи тихий, не удаются модуляции по высоте, по силе голоса (ребенок не может по подражанию менять высоту голоса, имитируя голоса животных: коровы, собаки). У некоторых детей укорочен речевой выдох, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становится захлебывающейся. Довольно часто выявляются дети с хорошим самоконтролем, у которых при обследовании речи отклонений в звукопроизношении не проявляется, так как они, произносят слова скандируя, то есть по слогам, а на первое место выступает только нарушение просодики. [2]
Коррекция и развитие просодической стороны речи в комплексном логопедическом воздействии имеет важное значение, основные задачи этих мероприятий – развитие природных голосовых данных детей-ринолаликов, нормализация тембра и силы голоса, а также воспитание навыков правильного голосоведения.
К мерам, способствующим улучшению голоса детей-ринолаликов до пластической операции неба, относятся постановка физиологического и фонационного (речевого) дыхания, профилактика дистрофии мускулатуры глотки и неба, коррекция звукопроизношения. После операции работа над голосом состоит из дыхательной гимнастики, удлиняющей выдох и активизирующей внутренние межреберные мышцы и подвижность диафрагмы, усиление небно-глоточного смыкания, выработки навыка правильного голосоведения. [3]
Предлагаемая методика работы над голосом с детьми-ринолаликами, в виде комплекса упражнений, разработана на основе методик, таких авторов как И.И. Ермакова, Е.Е. Шевцова, Л.В. Забродина, Е.А. Соболева Г.Н. Соломатина и В.М. Водолацкий, Л.И. Беляковой, Н.Н. Гончаровой, Т.Г. Шишковой.
Работа в послеоперационный период включает 2 этапа, которые должны проходить в строгой последовательности. Продолжительность каждого этапа определяется результатами работы. Обучение проводится с помощью различных методических приемов: игры, подражательно-исполнительские, творческие упражнения, а также наблюдение, рассматривание картин и рисунков.
На 1 этапе проводится работа по развитию правильного речевого дыхания, данный этап является базовым. Дети обучаются правильному вдоху и выдоху. Сначала ведется работа над дифференцированным выдохом (вдох – носом, выдох – ртом; вдох – ртом, выдох – носом). Затем у детей с ринолалией отрабатывается умение делать вдох носом, а выдох ртом. Для этого используются упражнения «Свечка», «Ветер», «Каша», «Шторка», «Рыбка», направленные на развитие длительного выдоха через рот.
После дыхательных упражнений, в течении нескольких недель проводится комплекс упражнений по авторской методике развития речевого дыхания, предлагаемой Л.И. Беляковой, Н.Н. Гончаровой, Т.Г. Шишковой. Обучение по этой методике позволяет детям с ринолалией нормализовать голос, интонационную выразительность речи в целом, а также способствует правильному программированию речевого высказывания.
Работа над дыханием, включает 3 комплекса упражнений, направленных на развитие носового вдоха, фонационного выдоха и правильного речевого дыхания.
На 2 этапе с детьми проводятся вокальные упражнения, которые дают лучший эффект в решении основной задачи – развитии подвижности небной занавески. Применение вокальных упражнений в обучении основано на тесной связи мягкого неба и гортани.
Вокальные упражнения растягивают небную занавеску, растормаживают и одновременно активизируют всю мускулатуру гортани и глотки, заставляют ребенка шире открывать рот, увеличивать силу звука.
Методика проведения фонопедических упражнений и их последовательность при ринолалии имеют ряд особенностей.
На 2 этапе эти упражнения сводятся к пению гласных: в начале звуков А, Э, через 2 – 3 занятия прибавляются О, И, У. Чтобы расширить диапазон, увеличить силу голоса, развить интонацию упражнения модифицируют: меняют тональность, поют тихо и громко. При правильном выполнении вокальных упражнений носовой оттенок в пении вначале значительно уменьшается и постепенно совсем исчезает.
После активизации небно-глоточного смыкания, постановки диафрагмально-реберного дыхания и владения умением произносить гласные без носового оттенка голоса переходят к упражнениям для воспитания навыка правильного голосоведения, расширения диапазона, увеличения силы голоса и окончательного снятия назальности.
Количество гласных в сочетании постепенно увеличивается до трех звуков. Упражняясь в произнесении гласных звуков, нет необходимости соблюдать приведенный порядок звуков. Логопед сам отбирает нужные по звуковому составу сочетания.
Произнесение гласных проводится в определенном порядке с ориентацией на степень подъема и напряженности небной занавески. Важно обратить внимание ребенка на широкое открывание рта, продвижение кончика языка вперед к нижним резцам, на ощущения раскрытия глотки и правильной ненапряженной фонации. Для детей со здоровым голосовым аппаратом бывает достаточно проведения нескольких по обучению правильной фонации. Как только дети ощутят кинестетически и смогут дифференцировать правильную фонацию на слух, они будут в состоянии выполнять, опираясь на нее, все последующие упражнения для расширения диапазона и увеличения силы голоса.
Далее переходят к «мычанию» – протяжному произнесению звука М с фиксацией внимания на носовом резонансе согласного (дети иногда склонны после операции заменять носовые М, Н ротовыми Б, Д).
Выбор фонемы М, как исходной при постановке голоса в фонопедической практике определяется ее физиологической основой удобной для правильной фонации. Она отличается незначительной напряженностью, выраженным резонансом носовой и придаточных полостей, что в итоге активизирует работу голосового аппарата. При произнесении М с сомкнутыми губами, опущенным корнем языка и с небольшой щелью между зубами легко достигается подача звука «в маску». Первоначально фонему произносят кратко, но постепенно звучание удлиняют.
После того как ребенок научится произносить без напряжения фонему М на наиболее удобном и естественном для него тоне голоса, приступают к слитному произнесению открытых слогов со звуком М при опоре на это звучание: МА, МО, МУ, МЭ, МЫ. Упражняются 6-8 раз в день непосредственно после трехкратного короткого произнесения М. [3]
Литература:
1. Логопедия: Учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических высших учебных заведений / под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Владос, 2003 – 350 с.
2. Соломатина Г.Н. Устранение открытой ринолалии. Методы обследования и коррекции / Г.Н. Соломатина, В.М. Водолацкий. – М.: Сфера, 2005 – 160 с.
3. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков / И.И. Ермакова. – М.: Просвещение, 2000 – 142с.
Белянкина О.А.,
учитель-логопед
Loading …
Источник