Развитие ребенка в стременах павлика

Три мифа о дисплазии

В представлениях о диагностике и лечении врожденного вывиха бедра действительно немало мифов. Вот только рождены они не медицинской мыслью, а в головах не очень компетентных родителей.

МИФ ПЕРВЫЙ. Дисплазия проходит сама, ее можно перерасти. Прекрасный пример – сын подруги. Это верно лишь отчасти. Дело в том, что дисплазия бывает трех видов: предвывих (когда головка бедра находится в соответствующей впадинке таза, но эта впадинка еще недоразвилась до нормы и потому есть вероятность, что головка бедра выскочит), подвывих (головка бедра не вошла в тазовую впадину) и вывих (головка бедра не находится во впадине таза и сильно смещена). Так вот, у сына подруги, видимо, был именно первый, самый простой случай: предвывих. При нем тазобедренный сустав и в самом деле в 20-30% случаев правильно дозревает сам собой. То есть 5-9 ребятишек из сотни с дисплазией имеют шанс «перерасти» диагноз. Но гарантий никаких нет. Проблемы могут возникнуть позже, в 20-30 лет, когда вес человека и соответственно нагрузка на суставы увеличатся. Дополнительный фактор риска у девочек – беременность и роды в будущем.

МИФ ВТОРОЙ. Массаж и широкое пеленание заменяют стремена. На самом деле упомянутые меры — отличная профилактика, не более. Помогают разве что в пограничных случаях между нормой и болезнью: незрелостью или предвывихом тазобедренного сустава. Но при подвывихе или вывихе одного лечебного массажа маловато. Сустав нужно обязательно фиксировать в правильном положении, чтобы его дальнейшее формирование шло как следует и при движениях ножками малыш не переместил головку бедренной кости еще дальше от впадины. Для этого и служат стремена Павлика, которые отводят ноги ребенка в необходимую позицию, но при этом оставляют возможность шевелить ими. Разрешается снимать стремена несколько раз в сутки так, чтобы в сумме получилось полтора часа: это время сустав продолжает сохранять нужное положение.

МИФ ТРЕТИЙ. Дети, проводящие несколько месяцев первого года жизни в стременах, отстают в развитии от здоровых сверстников. Ортопеды подтверждают, что такие малютки отстают в развитии на 2-3 месяца, в зависимости от сроков лечения дисплазии. Однако, поправившись, ребятишки догоняют своих ровесников за пару месяцев.

Компенсируйте весело!

Можно ли все-таки избежать временной задержки психомоторного развития или свести ее к минимуму? Конечно! Достаточно понять, чего именно лишается карапуз в стременах Павлика, и дать это! Рассмотрим основные моменты.

ОТСУТСТВУЕТ РАДОСТЬ ОТ ДВИЖЕНИЙ НОГАМИ, ПРЫЖКОВ

Младенцу в стременах недоступна так называемая мышечная радость от многих движений. В организм поступает намного меньше гормонов счастья и эмоциональное развитие притормаживается. Чтобы этого не происходило, смешите, веселите карапуза всеми доступными средствами.

Прыгать маленькому с дисплазией нельзя: нагрузка на суставы чрезмерно высока. Но с вашими-то суставами порядок? Вот и прыгайте. С ребенком на руках. А еще можно полетать! Крепко возьмите его под мышки и легонько кружите. Следите за настроением малыша, ведь ваша цель – не подготовить его к перегрузкам в космосе, а вызвать смех.

Немножко попрыгать и поприседать можно в ванне: в воде тельце крохи невесомо и нагрузки на суставы нет.

Детки обожают игру «Ветерок»! Положите младенца на спинку, возьмите пеленку и взмахивайте над ним, как будто хотите укрыть. Коснитесь ею ребенка и снова взмахивайте. Для маленьких по остроте ощущений это сравнимо с хорошим аттракционом!

НЕ ТРЕНИРУЮТСЯ МЫШЦЫ НОГ

Все поправимо. Даже при 4-й стадии дисплазии разрешается снимать устройство на полтора часа в день. За это время вы успеете несколько раз сделать массаж и гимнастику ног младенцу. Используйте эту паузу для физической активности ребенка, а не для сна или кормления. Что делать в остальное время?

Выкладывайте малыша в стременах на живот на твердую гладкую поверхность. Это полезно для малозадействованных мышц спины, ягодиц, и для психики тоже хорошо: на животе ребенок чувствует себя более безопасно и комфортно. Подушек и матрасов не нужно. Всегда находитесь рядом. Следите за настроением младенца. Надоело? Переверните его на спинку.

Вы знаете, для того, чтобы ребенок заговорил раньше, необходимо воздействовать на область мозга, которая находится рядом с речевым центром, — зону, отвечающую за пальчики. Тогда активизируются прилегающие участки коры, в том числе и речевые.

Это же правило применимо и к другим частям тела. У малыша в стременах не работают участки мозга, ответственные за ползание и ходьбу. Для их развития стимулируйте примыкающие к ним: соматосенсорную и ту, что координирует движения плеч и локтей.

Для активизации соматосенсорики давайте крохе прикасаться ножками к разным поверхностям: шершавой коре дерева, шелку маминого платка, нагретой утюгом пеленке и прохладной металлической ложке. И просто сами чаще дотрагивайтесь до его тела. Варьируйте характер касаний.

Движения руками стимулируйте так: подвесьте над кроваткой игрушки, к которым бы хотелось тянуться, чтобы схватить. А еще непременно протягивайте ему свои пальцы или перекладину, дабы карапуз мог подтягиваться на них. И ваш сын или дочка пойдут вовремя, а может быть, даже раньше!

НЕ ОСВАИВАЕТСЯ ПРОСТРАНСТВО, МАЛО СВЕЖИХ ВПЕЧАТЛЕНИЙ

Из-за стремян Павлика кроха не может ползать. Неужели это причина, чтобы оставаться без новых впечатлений, не открывать для себя пространство? Все зависит исключительно от вас.

Берите малыша на прогулку не во время сна, а когда он уже выспался и покушал. Заходите с ним в магазины, в гости, на выставки. Пусть набирается новых впечатлений и умнеет! А спать кладите на балконе или веранде: заодно и сами отдохнете.

Дома постарайтесь повсюду ходить с ребенком: в рюкзачке, на руках или в слинге он будет осваивать пространство не хуже, чем ползая.

Развивайте умничку по методике Глена Домана. Показывайте по 2-3 секунды карточки с картинками, цифрами и буквами. Ребятишкам старше 4 месяцев очень понравятся «фокусы» с такими карточками. Возьмите две разные, между ними поместите чистый лист, сложите все стопочкой и покажите. Кроха увидит первый рисунок. Затем эту карточку уберите назад. Он увидит чистый лист и будет ожидать, что за ним находится первая картинка. Вы убираете лист и – о чудо! – за ним совсем другая, незнакомая картинка! Карапуз будет удивлен и с удовольствием просмотрит этот трюк с одними и теми же картинками несколько раз. Все это очень озадачивает маленьких исследователей и побуждает к размышлениям.

НЕТ ОПЫТА ПОБЕД

Чтобы у человека сформировался характер победителя, ему нужно часто переживать ощущение «Я смог!», особенно в детстве. Какое-то время маленький «узник» отводящих устройств не сможет испытывать гордость от того, что смог перевернуться, сесть или встать. А значит, организовывайте условия для побед в других областях.

Кроха зовет вас? Обязательно откликайтесь, подходите к нему. Пусть чувствует, что может сам добиться исполнения своего желания быть с вами.

Не слишком упрощайте жизнь младенца, жалея его из-за болезни. Например, если он еще не умеет сам разжимать кулачок, чтобы избавиться от надоевшей игрушки, и злится из-за этого, не спешите ее забирать. Дайте малышу время, чтобы он ощутил связь между расслаблением пальцев и опустевшей ладошкой. Будьте рядом и подбадривайте или сочувствуйте. Не вкладывайте всякий раз погремушку ему в руку. Пусть старается дотянуться. И тогда он сможет пережить опыт, что у него получилось!

НЕ УМЕЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО РАЗВЛЕКАТЬСЯ

Педиатры и психологи в один голос заявляют, что ходунки и прыгалки могут использоваться лишь как скорая помощь для родителей, дабы на время занять чем-то малыша при форс-мажорных обстоятельствах. Но деткам с дисплазией эти радости цивилизации абсолютно противопоказаны из-за чрезмерной нагрузки на больные суставы. Что же остается в арсенале родительских «развлекалочек», когда нужно оставить кроху одного на несколько минут?

Имейте под рукой набор картинок и вешайте их над детской кроваткой в свое отсутствие. Самые привлекательные для младенцев те, на которых изображены веселые лица красным, розовым или оранжевым цветом. Можете сами нарисовать яркими маркерами простейшие смайлики. Младенцы любят рассматривать и сложные орнаменты, что, кстати, очень полезно для пространственного и абстрактного мышления (используйте как полог этнический шарфик или платок). Хорошо развивают зрительные анализаторы и белые листы с черными полосами. Приготовьте три карточки: с горизонтальными, вертикальными и диагональными полосками. Вешайте по 1-2 карточки, время от времени меняя их.

Укрепите погремушку или колокольчик так, чтобы кроха мог касаться «шумелки» только кончиками пальцев вытянутой руки. Игрушка доступная, но не слишком, вызывает интерес намного дольше, чем недоступная или легкодоступная (мужчины подтвердят!)

Приобретите игрушку-мобиле с приятной классической музыкой (песенки из мультфильмов младенцам нравятся меньше). Прикрепляйте ее к кроватке лишь тогда, когда уходите. Таким образом сохранится эффект новизны. А чтобы игрушка не ассоциировалась у ребенка с одиночеством и вид ее не вызывал протестующего плача, иногда подвешивайте мобиле, даже находясь рядом с крохой. Слушайте музыку вместе!

Дисплазия тазобедренных суставов у малышей – это не катастрофа в наши дни. Практически всегда она поддается лечению без последствий, если вовремя поставлен диагноз и назначено лечение.

Стремена Павлика один из самых эффективных методов лечения дисплазии тазобедренных суставов, но вы должны сотрудничать с врачом-ортопедом, который прописал вашему ребенку стремена. О том, как это работает и как ухаживать за малышом в стременах, мы вам расскажем.

При дисплазии важно зафиксировать головку бедра в правильном горизонтальном положении, дав возможность сформироваться и укрепиться связкам, которые ее будут поддерживать и

Что такое стремена Павлика

Достаточно простое в использовании, но до сегодняшнего дня наиболее эффективное устройство для фиксации ножек ребенка в нужном положении, изобрел чешский профессор-ортопед Арнольд Павлик в середине 40-х годов прошлого столетия – не так уж и давно, на самом деле. Поскольку принцип действия — натяжение ремней до нужного состояния, доктор позаимствовал у стремян, которые надевали на лошадей, он так и назвал свое устройство, но еще добавил к нему свою фамилию, чтобы не возникало путаницы.

Первые стремена Павлика изготавливались из кожи, были довольно жесткими, но эффективность и безопасность, проверенные временем, оказались настолько высоки, что с тех пор изменился, разве что, материал, а основная конструкция и принцип действия стремян остались неизменными. В наши дни стремена Павлика шьют в основном из мягких, но прочных тканей, менее травматичных для детской кожи.

Стремена Павлика стали первым, и пока единственным, приспособлением, которое позволяло не только фиксировать ножки ребенка дл закрепления правильного положения головки кости, но и позволяло их движение — для развития сустава и предотвращения некроза. Все другие устройства и методы приводили к некрозу головки бедренной кости в 30% случаев.

Как устроены стремена Павлика

Само приспособление состоит из двух частей, соединенных регуляторами натяжения в единую систему:

• нагрудный пояс, или грудной бандаж из перекрещенных полосок ткани, напоминающий «вожжи» для детей, с возможностью регулирования длинны
• система перекрещенных полосок ткани, которые проходят под коленками, удерживая их в полусогнутом положении, фиксируют голеностоп и служат для фиксации ножек в разведенном положении.

Вне зависимости от того, является ли дисплазия двусторонней или односторонней, стремена одеваются на обе ножки малыша.

Принцип действия стремян Павлика

Нагрудная часть устройства необходима для того, чтобы собственно стремена держались на маленьких ножках плотно и не сползали. Очень важно надеть ее аккуратно, чтобы ткань не натирала нежную детскую кожу – верхний бандаж должен прилегать к тельцу до статочно плотно, но не давить при этом.

Стремена надевают на ножки и регулируют натяжение таким образом, чтобы бедра ребенка были разведены на максимальную для него ширину, которая не вызывает дискомфорта, и фиксируют при помощи штрипок или регуляторов. При этом малыш может шевелить ножками, двигать ими в области тазобедренного сустава, но в допустимом диапазоне — таким образом головка бедренной кости надежно удерживается в тазовой впадине, а сустав получает достаточную двигательную нагрузку, что уменьшает вероятность осложнений.

Первый раз стремена одевает только врач – он определит необходимый угол разведения ножек и научит вас делать это самостоятельно. Через несколько дней вам нужно будет немного подтянуть сгибающие и разводящие штрипки, постепенно доводя угол разведения до рекомендованного ортопедом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Чем опасна для ребенка дисплазия тазобедренных суставов

Как носить стремена Павлика

Стремена нужно надевать на голенькое тельце малыша, допускается только подгузник. Поэтому очень важно подобрать устройство из максимально мягкой ткани и следить, чтобы на коже под ремнями не появлялось покраснение. Под нагрудную часть спокойно можно надевать тонкую распашонку, но следите, чтобы под ремнями не собирались складки, они могут натирать нежную кожу.

Как правило, стремена нужно носить не снимая, даже во время купания, но когда можно сделать перерыв и можно ли в вашем случае – должен сказать врач.

Без лечения возможны боли в суставе, хромота, воспалительные процессы (коксартроз). Тем не менее, дисплазия успешно лечится в абсолютном большинстве случаев, разумеется при своевременной диагностике. Комаровский

Как купать ребенка в стременах Павлика

Купание в стременах ничем не отличается от обычного купания младенца, нужно только помнить, что после процедуры мокрая ткань может травмировать кожу малыша, вам придется его переодеть – стоит сразу покупать 2-3 комплекта стремян. Они вам пригодятся и в случае, если одни, например, запачкаются.

Однако, если врач категорически запретил снимать стремена даже на время, от купания придется отказаться. В этом случае протирайте кожу малыша в паховой, подмышечной областях, в складочках, влажной мягкой салфеткой.

Как менять подгузник в стременах

А вот эта процедура немного изменится. Малыша в стременах нельзя приподнимать за ножки, чтобы вытереть попку, убрать использованный подгузник или подложить новый. Придется освоить другую методику – подложите одну руку под ягодицы и поясницу малыша, а второй проделайте все что необходимо.

Как кормить ребенка в стременах

Неважно, на грудном вскармливании ваш кроха или он ест смесь из бутылочки, пере кормлением освободите, а еще лучше расстегните, нагрудный бандаж. Поле того как ребенок поел, подержите его на руках около часа, не застегивая.

Возможные проблемы

Самыми ответственными моментами всего периода лечения стременами является их регулировка – когда вы подтягиваете разводящие штрипки, увеличивая угол разведения бедер. Тут важно учитывать состояние и эластичность мышц и сухожилий крохи, на которое могут влиять внешние факторы.

• У напряженного, испуганного или расстроенного малыша мышцы напряжены и не эластичны
• Голодному ребенку развести ножки безболезненно не удастся
• Если ребенку холодно, мышцы находятся в тонусе и теряют эластичность.
• Разводя ножки слишком быстро, либо преодолевая сопротивление мышц и сухожилий, вы можете сдать крохе очень больно или даже спровоцировать воспаление мышечно-сухожильного комплекса, как контрактурное сокращение мышц. В результате может развитья отек в паховой области, повысится температура по 38 и выше. Если такое случилось – срочно несите кроху к врачу, который надевал стремена. Устройство придется снять, пока воспаление не пройдет, а затем начинать все с начала.

Что важно знать маме

Конечно, мало приятного в том, что твой малыш не может двигаться и развиваться как остальные детки, однако, если поставлен диагноз «дисплазия бедренных суставов» и назначены стремена, лечить нужно обязательно. Без лечения дисплазия может испортить ребенку всю его будущую жизнь. Перетерпев несколько месяцев, вы обеспечите своему ребенку здоровые ножки – дисплазия, в большинстве случаев, излечивается без последствий. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее можно справиться с проблемой.

После тог, как стремена Павлика снимут, еще несколько недель малыш будет сам удерживать ножки в уже привычном положении, постепенно начнет их сводить. Скорее всего, врач назначит вам курс лечебного массажа, специальную гимнастику и препараты кальция с витамином Д. Так же не рекомендуют таким деткам начинать ходить до года.

Все, написанное выше – общая информация для того, чтобы вы имели представление о стременах Павлика. Конкретные рекомендации для вашего случая может дать только врач и важно придерживаться его назначений.

О том, что такое дисплазия бедренных суставов рассказал доктор Комаровский

Источник: YouTube, автор Доктор Комаровский

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Пеленание и дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка: варианты лечения