Развитие половых желез у ребенка
Мужские и женские половые железы (семенники и яичники),
сформировавшись в период внутриутробного развития, подвергаются медленному Морфологическому
и функциональному созреванию уже после рождения. Масса яичка у новорожденных
составляет 0,3 г, в 1 год – 1 г, в 14 лет – 2 г, в 15-16 лет – 8 г, в
19 лет – 20 г. Семенные канальцы у
новорожденных узкие, за весь период развития их диаметр увеличивается в 3 раза.
Яичники закладываются выше полости малого таза, и у новорожденного
процесс их опускания еще не закончен. Они достигают полости малого ,таза в
первые 3 недели после рождения, но лишь к 1-4 годам окончательно устанавливается
их положение, характерное для взрослого. Масса яичника у новорожденного составляет
5-6 г, и она мало меняется на протяжении последующего развития: у взрослого
масса яичника равна 6-8 г, В старости масса яичника уменьшается до 2 г. В
процессе полового развития выделяют несколько периодов: детский – до 8-10 лет,
отроческий – от 9-10 до 12-14 лет, юношеский – от 13-14 до 16-18 лет, период
половой зрелости – до 50-60 лет и климакс – период угасания половой функции.
В период детства в яичнике девочек
очень медленно растут примордиальные фолликулы, у которых в большинстве случаев
оболочка еще отсутствует.
У мальчиков семенные канальцы в семенниках мало извитые. В,
моче вне зависимости от пола содержится небольшое количество андрогенов и
эстрогенов, которые образуются в этот период в коре надпочечников. Содержание андрогена
в плазме крови детей обоего пола сразу же после рождения такое же, как и у
молодых женщин. Затем оно снижается до очень низких цифр (иногда до 0) и остается
на таком уровне до 5-7 лет.
В период отрочества в яичниках появляются граафовы
пузырьки, фолликулы быстро растут. Семенные канальцы в семенниках увеличиваются
в размерах, наряду со сперматогониями появляются сперматоциты. В этот период у
мальчиков возрастает в плазме крови и в моче количество андрогенов; у девочек –
эстрогенов. Их количество еще больше увеличивается в юношеский период, что
обусловливает развитие вторичных половых признаков. В этот период появляется
свойственная женскому организму периодичность в количестве секретируемых
эстрогенов, что обеспечивает женский половой цикл. Резкое повышение секреции эстрогенов
совпадает по времени с овуляцией, после чего при отсутствии оплодотворения
наступает менструация, которой называют выделение наружу распадающейся
слизистой оболочки матки вместе с содержимым маточных желез и кровью из
вскрывающихся при этом сосудов. Строгая цикличность в количестве выделяющихся
эстрогенов и, соответственно, в изменениях, имеющих место в яичнике и матке,
устанавливается не сразу. Первые месяцы половые циклы могут быть не
регулярными. С установлением регулярных половых циклов начинается период
половой зрелости, продолжающийся у женщин до 45-50 лет, а у мужчин в среднем до
60 лет.
Период полового зрелости у женщин характеризуется наличием
регулярных половых циклов: яичникового и маточного.
Половое созревание
Понятие
о половом созревании. Половые железы и связанные с ними признаки пола,
закладываясь во внутриутробном периоде, формируются на протяжении всего периода
детства и определяют половое развитие. Половые железы, их функции неразрывно
связаны с целостным процессом развития ребенка. На определенном этапе
онтогенеза половое развитие резко ускоряется и наступает физиологическая
половая зрелость. Период ускоренного полового развития и достижение половой
зрелости называется периодом полового созревания. Этот период приходится
в основном на подростковый возраст. Половое созревание девочек на 1-2 года опережает
половое созревание мальчиков, имеется и значительный индивидуальный разброс в
сроках и темпах полового созревания.
Сроки наступления полового созревания и его интенсивность
различны и зависят от многих факторов: состояния здоровья, характера питания,
климата, бытовых и социально-экономических условий. Немаловажную роль играют и
наследственные особенности.
Неблагоприятные бытовые условия, неполноценная пища, недостаток
в ней витаминов, тяжелые или повторные заболевания ведут к задержке полового
созревания. В больших городах половое созревание подростков обычно наступает
раньше, чем в сельской местности.
В период полового созревания происходят глубокие изменения
организма. Изменяются взаимоотношения эндокринных желез и прежде всего гипоталамо-гипофизарной
систему. Активируются структуры гипоталамуса, нейросекреты которых стимулируют
выделение тропных гормонов гипофиза.
Под влиянием гормонов гипофиза усиливается рост тела в
длину. Гипофиз также стимулирует деятельность щитовидной железы, отчего,
особенно у девочек, во время полового созревания заметно увеличивается
щитовидная железа. Возросшая активность гипофиза приводит к усилению
деятельности надпочечников, начинается активная деятельность половых желез,
усиливающаяся секреция половых гормонов приводит к развитию так называемых
вторичных половых признаков – особенностей телосложения, оволосения, тембра
голоса, развитию молочных желез. Половые железы и строение половых органов относят
к первичным половым признакам.
Стадии полового созревания. Половое созревание не плавный
процесс, в нем выделяют определенные стадии, каждая из которых характеризуется
спецификой функционирования желез внутренней секреции и соответственно всего организма
в целом. Стадии определяются по совокупности первичных и вторичных половых
признаков. Как у мальчиков, так и у девочек выделяют 5 стадий полового
созревания.
I
стадия – предпубертат (период, непосредственно предшествующий половому созреванию).
Характеризуется отсутствием вторичных половых признаков.
II
стадия – начало пубертата. У мальчиков небольшое увеличение размеров яичек.
Минимальное оволосение на лобке. Волосы редкие и прямые. У девочек набухание
грудных желез. Небольшое оволосение вдоль половых губ. На этой стадии резко
активизируется гипофиз, увеличиваются его гонадотропная и соматотропная
функции. Усиление секреции соматотрогшого гормона на этой стадии больше выражено
у девочек, что определяет усиление у них ростовых процессов. Усиливается
выделение половых гормонов, активизируется функция надпочечников.
III стадия – у мальчиков дальнейшее увеличение яичек, начало увеличения полового члена, в основном
в длину. Волосы на лобке становятся темнее, грубее, начинают распространяться
на лонное сочленение. У девочек дальнейшее развитие молочных желез, оволосение
распространяется по направлению к лобку. Происходит дальнейшее увеличение
содержания в крови гонадотропных гормонов. Активизируется функция половых
желез. У мальчиков усиленная секреция соматотропина определяет ускоренный
рост.
IV стадия. У мальчиков увеличивается в
ширину половой член, изменяется голос,
появляются юношеские угри,
начинается оволосение лица, подмышечное и лобковое оволосение. У девочек интенсивно
развиваются молочные железы, оволосение по взрослому типу, но менее
распространенное. На этой стадии усиленно выделяются андрогены и эстрогены. У
мальчиков сохраняется высокий уровень соматотропина, определяющий значительную
скорость роста. У девочек содержание соматотропина снижается и скорость роста
падает.
V стадия – у мальчиков
окончательно развиваются половые
органы и вторичные половые признаки. У девочек молочные железы и половое
оволосение соответствуют таковым взрослой женщины. На этой стадии у девочек стабилизируются
менструации. Появление менструации свидетельствует о начале половой зрелости –
яичники уже продуцируют
готовые к оплодотворению созревшие яйцеклетки.
Менструация в среднем продолжается от 2 до 5 дней. За это
время выделяется около 50-150 см3 крови. Если менструации
установились, то они повторяются примерно через каждые 24-28 дней. Цикл
считается нормальным, когда менструации наступают через одинаковые промежутки
времени, длятся одинаковое число дней с одинаковой интенсивностью. Вначале
менструации могут продолжаться 7-8 дней, исчезать на несколько месяцев, на год
и больше. Лишь постепенно устанавливается регулярный цикл. У мальчиков на этой
стадии полного развития достигает сперматогенез.
В период полового созревания, особенно на II-III стадии, когда резко перестраивается функция
гипоталамо-гипофизарной системы – ведущего звена эндокринной регуляции, все физиологические
функции претерпевают значительные изменения.
За интенсивным ростом костного скелета и мышечной системы у
подростков не всегда поспевает развитие внутренних органов – сердца, легких,
желудочно-кишечного тракта. Сердце опережает в росте кровеносные сосуды,
вследствие чего кровяное давление повышается и затрудняет, прежде всего, работу
самого сердца. В то же время бурная перестройка всего организма, происходящая
в период полового созревания, в свою очередь, предъявляет повышенные требования
к сердцу. А недостаточная работа сердца («юношеское ‘сердце») приводит нередко
к головокружениям, посинению и похолоданию конечностей у мальчиков и девочек.
Отсюда и головные боли, и быстрая утомляемость, и периодические приступы
вялости; нередко у подростков наблюдается обморочное состояние из-за спазмов
мозговых сосудов. С окончанием периода полового созревания эти нарушения обычно
исчезают бесследно.
Существенные изменения на этом этапе развития в связи активацией гипоталамуса претерпевают функции
центральной Нервной системы . Изменяется эмоциональная сфера. эмоции
подростков подвижны, изменчивы, противоречивы: повышенная чувствительность
нередко сочетается с черствостью, застенчивость – с нарочитой развязностью,
проявляются чрезмерный критицизм и нетерпимость к родительской опеке. В этот
период иногда наблюдаются снижение работоспособности, невротические реакции, раздражимость,
плаксивость (особенно у девочек в период менструации).
Источник
Процесс формирования полового фенотипа у ребенка совершается в течение всего периода развития и созревания, однако наиболее значимыми в лом отношении оказываются два периода жизни и притом достаточно кратковременные. Это период формирования пола во внутриутробном развитии, занимающий в основном около 4 мес, и период полового созревания длительностью 2 — 3 года у девочек и 4 –5 лет у мальчиков
Первичные половые клетки у мужского и женского эмбриона гистологически совершенно идентичны и имеют возможность дифференцировки в двух направлениях вплоть до 7-й недели внутриутробного периода. На этой стадии присутствуют и оба внутренних половых протока — первичной почки (вольфов проток) и парамезонефрический (мюллеров проток). Первичная тона та состоит из мозгового и коркового вещества.
Основой первичной дифференцировки пола является хромосомный набор оплодотворенной яйцеклетки. При наличии в этом наборе Y-хромосомы образуется поверхностный клеточный антиген гистосовмести мости, названный Н-антигеном. Именно образование этого антигена и индуцирует формирование из недифференцированной половой клетки мужской гонады.
Наличие активной Y-хромосомы способствует дифференцировке мозгового слоя гонад в мужском направлении и формированию яичка. Корковый слой при этом атрофируется. Это происходит между 6-й и 7-й неделями внутриутробного периода С 8-й недели в яичке уже определяются интерстициальные гландлоциты яичка (клетки Лейдига). Если влияние Y-хромосомы не проявилось до 6 –7-й недели, то первичная гонада трансформируется за счет коркового слоя и превращается в яичник, а мозговой слой редуцируется.
Таким образом, формирование мужского пола представляется активным управляемым преобразованием, а образование женского — естественным самопроизвольно текущим процессом. В последующих стадиях дифференцировки мужского пола непосредственным регулирующим фактором становятся уже гормоны, продуцируемые сформированным яичком. Яичко начинает вырабатывать две группы гормонов. Первая группа — тестостерон и дитидротестостерон, формируемые в гландулоцитах яичка. Активизация этих клеток происходит за счет продуцируемого плацентой хорионического гонадотропина и, возможно, лютеинизирующего гормона гипофиза плода. Влияние тестостерона можно подразделить на общее, требующее сравнительно невысоких концентраций тормона, и местное, возможное только при высоких уровнях гормона в микрорегионе локализации самого яичка. Следствием общего действия является формирование наружных половых органов, преобразование первичного полового бугорка в пенис, образование мошонки и уретры. Локальный эффект приводит к образованию из протока первичной почки семявыводящих путей и семенных пузырьков.
Вторая группа гормонов, секретируемых гестикулами плода,– гормоны, приводящие к интибиции (торможению) развития парамезонефрического протока. Неадекватная продукция этих гормонов может привести к продолжению развития этого протока, иногда односторонне, там, где имеется дефект функции яичка, и формированию здесь элементов женских половых внутренних органов — матки и частично влагалища.
Несостоятельность тестостерона в свою очередь может быть причиной нереализации и общего его эффекта, г е развития наружных половых органов по женскому типу.
При женской хромосомной структуре формирование наружных и внутренних половых органов идет правильно независимо от функции яичника. Поэтому даже грубые дисгенетические изменения яичников могут не отражаться на формировании органов половой сферы.
Влияние мужских половых гормонов, вырабатываемых тестикулами плода, сказывается не только на формировании половых органов мужского типа, но и на развитии определенных структур нейроэндокринной системы, причем тестостерон подавляет образование циклических перестроек эндокринных функций со стороны гипоталамуса и гипофиза.
Таким образом, в естественной дифференцировке органов половой системы мужского типа решающее значение имеет своевременное и полное включение гормональной функции тестикул.
Нарушения формирования половой сферы могут быть связаны со следующими основными причинными факторами
1) изменениями набора и функции половых хромосом, главным образом приводящими к снижению активности Y-хромосомы,
2) эмбриопагиями, приводящими к дисплазиям тестикул и их низкой гормональной активности, несмотря на адекватный набор хромосом XY,
3) наследственными или возникшими в эмбрио- и фетотенезе изменениями чувствительности тканей зародыша и плода к воздействию тестикулярных гормонов,
4) недостаточной стимуляцией эндокринной функции тестикул плода со стороны плаценты, 5) при женском генотипе (XX) — с влияниями экзогенно вводимых мужских половых гормонов, наличием у матери андрогенпродуцирующих опухолей или аномально высоким синтезом гормонов андрогенного действия надпочечниками плода.
Признаки полового диморфизма, возникающие в периоде внутриутробного развития, в процессе постнатального роста углубляются очень постепенно. Это касается и медленно формирующихся различий в типе телосложения, нередко сравнительно хорошо выявляемых уже в периоде первой полноты, и в существенном своеобразии психологии и круга интересов мальчиков и девочек начиная с первых игр и рисунков. Так же постепенно осуществляется гормональная подготовка к периоду полового созревания детей. Так, уже в позднем фетальном периоде под влиянием андрогенов происходит половая дифференцировка гипоталамуса. Здесь из двух центров, регулирующих выход рилизинт-гормона для лютеинизирующего гормона — тонического и циклического, у мальчиков сохраняется активность только тонического Очевидно, такой предварительной подготовкой к половому созреванию и фактором дальнейшей потовой специализации высших отделов эндокринной системы являются повышение уровня гонадогропных и половых гормонов у детей первых месяцев жизни и значимый «пик» выработки андрогенов надпочечников у детей после завершения первого вытяжения. В целом для всего периода детства до начала полового созревания характерна очень высокая чувствительность гипогаламических центров к минимальным уровням андрогенов периферической крови. Именно благодаря этой чувствительности образуется необходимое сдерживающее влияние гипоталамуса на выработку гонадогропных гормонов и начало созревания детей.
Торможение секреции рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона в гипоталамусе обеспечивается активным тормозящим эффектом гипотетических «центров поддержания детства», возбуждаемых в свою очередь низкими концентрациями половых стероидов крови. У человека «центры поддержания детства» располагаются, вероятно, в заднем гипоталамусе и эпифизе Знаменателен факт, что этот период приходится у всех детей примерно на одни и те же даты по костному возрасту и на сравнительно близкие показатели по достигнутой массе тела (отдельно для мальчиков и девочек). Поэтому нельзя исключить, что включение механизмов полового созревания каким-то образом связано с общей соматической зрелостью ребенка.
Последовательность признаков полового созревания более или менее постоянна и мало связана с конкретным сроком его начала. Для девочек и мальчиков эта последовательность может быть представлена следующим образом.
Для девочек
9–10 лет — рост костей таза, округление ягодиц, незначительное приподнятое сосков молочных желез
10–11 лет — куполообразное приподнятое грудной железы (стадия «бутона»), появление волос на ..юбке.
11 — 12 лет — увеличение наружных гениталий, изменение эпителия влагалища
12–13 лет — развитие железистой ткани грудных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, пигментация сосков, появление первых менструаций
13–14 лет — рост волос в подмышечных впадинах, нерегулярные менструации.
14–15 лет — изменение формы ягодиц и газа
15–16 лет — появление угрей, регулярные менструации.
16–17 лет — остановка роста скелета
Для мальчиков:
10–11 лет — начало роста яичек и полового члена. 11 — 12 лет — увеличение простаты, рост гортани.
12–13 лет — значительный рост яичек и полового члена. Рост волос на лобке женского типа
13–14 лет — быстрый рост яичек и полового члена, узлообразное уплотнение околососковой области, начало изменения голоса.
14–15 лет — рост волос в подмышечных впадинах, дальнейшее изменение голоса, появление волос на лице, пигментация мошонки, первая эякуляция
15–16 лет — созревание сперматозоидов
16–17 лет – оволосение лобка по мужскому типу, рост волос по всему телу, появление сперматозоидов. 17 — 21 год — остановка роста скелета
Источник