Развитие недоношенного ребенка в два года

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
Шея и конечности карапуза короткие.
Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

Источник

Если вы — мама недоношенного младенца, который родился на сроке менее 37 недель, то, возможно, последние несколько дней, недель или даже месяцев ваша жизнь была во многом подчинена бесконечным взвешиваниям, измерениям, тестам и даже капельницам или уколам. Недоношенный ребенок нуждается в особом уходе со стороны врачей и родителей, но более, чем в половине случаев развитие таких детей выравнивается с полностью доношенными сверстниками — и потом они ничем не отличаются друг от друга.

Первые месяцы жизни вашего малыша могут оказаться немного сложнее, чем вы рисовали в своих сладких мечтах о ребенке, но если вы подготовитесь и будете внимательными и терпеливыми, однажды вы обнаружите себя рядом с подросшим, здоровым, счастливым и радостным созданием.

От чего зависят задержки развития недоношенного ребенка?

От того, насколько сильно недоношенным он появился на свет. Чем меньше времени от положенного природой он провел в утробе, тем сложнее ему будет адаптироваться к холодному и чужому внешнему миру, тем дольше будет длиться процесс реабилитации крохи.

Степени недоношенности новорожденного

Доктора различают несколько степеней недоношенности (по ним они классифицируют состояние младенца):

I степень слегка недоношенные: если рождение пришлось на срок от 34 до 37 недель беременности

II степень средне-недоношенные: срок от 32 до 34 недель

III степень глубоко недоношенные: срок менее 32 недель

IV степень чрезвычайно недоношенные: срок 29 недель или меньше.

Слегка недоношенные новорожденные довольно быстро догоняют в развитии обычных младенцев, а малыши из других перечисленных категорий будут развиваться несколько медленнее, с задержками и откатами в физическом, эмоциональном и психологическом росте. Чрезвычайно недоношенные дети практически всегда оказываются диагностированы с заболеваниями серьезной степени тяжести.

Вес новорожденного

Чем меньше весит малыш в момент появления на свет, тем больше вероятность, что от проблем со здоровьем и развитием придется долго и кропотливо избавляться реабилитационными упражнениями и терапией.

Сопутствующие врожденные заболевания или отклонения в развитии

Самые частые заболевания, которые диагностируются у недоношенных детей, оказываются связаны с сердечно-сосудистой, дыхательной или пищеварительной системами. Во многих случаях доктора успешно справляются с избавлением от большинства симптомов, но всегда нужно помнить, что и с ростом ребенок все равно будет оставаться в группе риска по указанным болезням.

Насколько сложной была реанимация новорожденного

Чем больше времени малыш провел в отделении реанимации или интенсивной терапии после рождения, тем больше времени потребуется на восстановительный период и адаптацию.

Основные этапы развития недоношенного ребенка

Медики и родители следят за развитием малышей, отмечая, в какой момент дети начинают овладевать главными навыками — у младенцев это умение улыбаться, захватывать предметы ладошкой, отзываться на имя, переворачиваться, садиться или вставать, ползать и, наконец, делать первый робкий шажок.

Имейте в виду, что все принятые для обычных малышей этапы могут оказаться сдвинуты: вам всегда нужно будет делать корректировку на степень недоношенности и обстоятельства родов и развития малыша. Так называемый скорректированный возраст будет иметь при этом больше значения, чем фактический.

Его довольно просто посчитать самим: так, например, если по факту вашему малышу сейчас 18 недель, но он родился на 8 недель раньше, то ориентироваться нужно на его скорректированный возраст в 10 недель. Это правило действительно для всех недоношенных детей вплоть до двухлетия.

Ваш малыш растет: секреты для родителей

Наблюдать за тем, как растет и развивается ваш малыш в следующие два года будет очень увлекательно, но иногда ваши ожидания не будут совпадать с реальностью. Постарайтесь следовать некоторым простым правилам, чтобы не усложнять себе жизнь.

Помните, что ваш ребенок — особенный

Он отличается от тех, что провели в утробе матери полные 40 недель. Он не хуже, не болезненнее — он просто другой. Ваш малыш может быть немного более нервным (может быть, и сильно более, но и это пройдет), его реакции на ваши слова или действия могут ожидаться от тех, что демонстрируют доношенные дети. Он может плохо спать ночью — некоторые родители недоношенных младенцев говорят, что они вообще практически не спят сами и не дают никому вокруг это сделать. Будьте терпеливы и старайтесь спать по очереди или ищите другой способ отдыхать — эта проблема исчезнет, просто нужно набраться терпения.

Не слишком переживайте по поводу календарей развития

Даже полностью доношенные дети иногда “опаздывают” в развитии от предложенного врачами графика — и при этом ничего страшного не происходит. Ваш ребенок тоже может опережать или отставать от установленных этапов — и в большинстве случаев это не является проблемой. Больше доверяйте своей интуиции и мнению уважаемых вами специалистов, чем каким-то обезличенным правилам роста.

Фокусируйтесь на процессе, а не на финальных целях

Не ожидайте конкретного возраста, к которому ваш ребенок “должен” начать выполнять какое-то действие или освоить новый навык. Смотрите на усилия, которые кроха прилагает, чтобы достичь желаемого, почувствуйте удовольствие вместе с ребенком. Время летит очень быстро — и потом вы будете жалеть, что потратили так много дней на ожидания и сомнения.

Не полагайтесь на память — записывайте все важное или интересное

Вести дневник роста очень важно и по той причине, что врачу будет проще отследить развитие малыша в динамике, соотнеся даты и скорость изменений с обретением навыков. Не оценивайте, насколько важно то, что происходит с вашим ребенком — это сделает врач, как только вы дадите прочесть ему записи. Когда ребенок подрастет, ему будет очень интересно узнать о том, как он учился делать самые простые вещи -сделайте ему такой подарок на будущее.

Не стесняйтесь просить о помощи, если вы не справляетесь сами

Это довольно частая проблема всех молодых родителей, а в случае с недоношенными детьми она часто сопровождается еще и ощущением вины или стыда. Нет ничего постыдного в том, что вы устали, мечтаете о возможности выспаться или прогуляться в одиночестве. Нельзя стыдиться того, что вы растеряны, не знаете, как вам поступать, если ребенок болен или сильно отстает в развитии. Если у вас возникают вопросы или сомнения — найдите адекватный паблик в соцсети, клуб по интересам, профильного специалиста, посетите психолога, позвоните подруге. Не оставайтесь со своими невзгодами или горестями в одиночестве — и у вас обязательно получится со всеми справиться!

По материалам сайта webmd.com

Источник

Главная
Нарушения развития
Развитие недоношенных детей

Рождение ребенка – всегда радость, даже если это уже не первенец. Но иногда появляются обстоятельства, которые усложняют мамам жизнь. Например, если ваш малыш родился на три недели (или более) раньше положенного срока, его развитие будет иметь некоторые отличия по сравнению с доношенными детками.

Терминология

Гестационный возраст плода – количество полных недель, которые провел с момента зачатия эмбрион, а затем и плод в утробе матери.

Недоношенный ребенок – новорожденный, который появился на свет еще до полного развития всех жизненно важных органов и систем. Такому положению дел соответствует гестационный срок до 37 недель (т.е. 260 дней).

Календарный возраст ребенка – оценивается с первого дня рождения малыша, и высчитывается таким же образом, как и у доношенных детей.

Корректировка – соответствует количеству недель, которые малыш не досидел в утробе. Этот параметр очень важен для оценки физического и нейропсихического развития недоношенного ребенка. Малыш, который родился раньше срока, до возраста 2 лет будет соответствовать, с учетом корректировки, критериям развития детей младшего возраста. Например, если хронологический возраст ребенка 16 недель, но он родился на четыре недели раньше, то его корректированный возраст составляет 12 недель. То есть нормальное развитие вашего малыша будет соответствовать развитию 12-недельного доношенного ребенка.

Особенности недоношенного ребенка

Недоношенные дети имеют некоторые особенности, которые стоит учитывать, дабы избежать дальнейших осложнений:

Рост может не соответствовать нормам (с учетом корректировки) из-за проблем с кормлением. У малышей, рожденных на ранних сроках, недоразвиты сосательный и глотательный рефлексы. Также эти детки не в состоянии контролировать движения языка, что препятствует нормальному кормлению. Если эти проблемы не решить, физическое развитие новорожденных детей может существенно отставать от нормального.
Сердце и легкие зачастую недостаточно развиты на момент рождения, и обуславливают появление расстройств дыхания и кровообращения.
Двигательный аппарат также имеет определенные особенности. Если доношенные детки после рождения имеют характерную «эмбриональную» позу (полусогнутые ручки и ножки), то в случае недоношенных малышей положение конечностей зависит от срока, на котором они появились на свет.
Центральная нервная система больше подвержена болезням, инфекциям.
Социальное развитие недоношенных детей немного отстает, по сравнению с доношенными малышами они позже начинают реагировать и узнавать членов своей семьи.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам

информацияНаблюдение за ребенком является одной из основных задач врачей-педиатров. Поэтому существуют так называемые контрольные точки, когда доктор должен осмотреть ребенка и определить, здоров ли малыш.

Обязательными пунктами такого обследования являются измерение роста, веса, обхвата черепа, грудной клетки. В следующей таблице мы приведем рост и вес недоношенных детей в зависимости от срока гестации.

Срок гестации (недели)	Рост (см)	Масса тела (гр)
28	35,9	1124
29	37,9	1381
30	37,9	1531
31	38,9	1696
32	40,4	1827
33	41,3	2018
34	43,6	2235
35	44,4	2324
36	45,3	2572
37	47,6	2771

Исходя из приведенных данных, можно рассчитать рост и вес недоношенных детей в зависимости от их хронологического возраста.

Первые полгода малыши в среднем набирают по 800 грамм, а следующие 6 месяцев – по 400.

Прибавка в росте:

за первый триместр жизни составляет по 3 см/мес.;
за второй – по 2 см/мес.;
за третий – по 1,5 см/мес.;
за последний – по 1 см/мес.

Также обязательно определить динамику нейропсихического развития, ведь этот критерий очень тесно связан с «взрослением» нервной системы, в том числе и мозга, и в случае выявлений каких-либо отклонений немедленное терапевтическое вмешательство поможет избежать дальнейших проблем.

Перед тем как рассмотреть развитие по месяцам, вы должны знать, что, несмотря ни на что, каждый малыш развивается в своем темпе, и опытные доктора прекрасно знакомы с этой особенностью. Также, изучая данную таблицу, вспомните о корректировке. Всегда используйте ее, а не календарный возраст, когда оцениваете развитие недоношенного ребенка.

информацияОбычно ближе к двум годам детки, рожденные раньше срока, догоняют доношенных детей, поэтому существенных отличий между ними не будет наблюдаться.

2 месяца (8 недель)

Моторика

Активно двигает ручками и ножками.
Разжимает кулачки и держит ладошки в раскрытом виде.
Поднимет головку и туловище, когда лежит на попе.
Держит предметы в ручках.
Контролирует движения головой, но все еще нуждается в поддержке.

Речь и ее восприятие

Реагирует на шум плачем.
Издает звуки «аааа», «ооооо».
Плачет, когда чувствует потребность чем-то.

Деятельность

Фиксирует взгляд на людях и предметах, следит за их движениями.

Эмоции

Умеет устанавливать визуальный контакт.
Улыбается.
Узнает маму и наслаждается контактом с ней.

4 месяца (16 недель)

Моторика

Складывает ручки вместе, ставит их в рот.
Тянется к предметам, которые его окружают.
Переворачивается с животика на спинку.

Язык

Комбинирует несколько простых звуков «га-гууу», «аааа-ооооо».
Смеется.
Поворачивает голову, когда слышит знакомые голоса.

Деятельность

Хватает предметы.
Кладет их в рот.
Радуется, когда видит игрушку.

Эмоции

Становится более активным, когда его окружают близкие люди.
Увеличивается интерес к зеркалам, малыш улыбается своему отражению.

6 месяцев

Моторика

Самостоятельно сидит.
Трясет погремушки, стучит ими.
Перемещает предмет из одной руки в другую.
Переворачивается со спины на животик.
Держит одновременно 2 предмета, по одному в каждой руке.

Речь и ее восприятие

Реагирует, когда к нему обращаются по имени, поворачивается и смотрит.
Болтает, начинает произносить слоги «да», «га», «ба», и т.д.

Деятельность

Обращает особое внимание на игрушки, которые издают звуки или светятся.
Наблюдает за предметом, который исчезает из поля зрения.

Эмоции

Реагирует на изменение в своем окружении.
Замечает присутствие или отсутствие родителей.
Выражает удовлетворение, счастье, недовольство.

9 месяцев

Моторика

Держит небольшие предметы при помощи двух пальчиков.
Самостоятельно перемещается – ползает, двигается вдоль мебели, ходит, держась за ручки.

Речь и ее восприятие

Понимает смысл простых слов (купаться, кушать, гулять).
Сочетает гласные и согласные, издает более сложные звуки (баба, мама, дада).
Имитирует разные звуки, движения.

Деятельность

Внимательно исследует предметы.
Сопротивляется, когда хотят забрать игрушку.
Учувствует в кормлении – старается держать ложечку, бутылочку.

Эмоции

Восторженно играет в «ладушки».
Настороженно относится к посторонним, они могут вызывать у малыша беспокойство.

Год

Моторика

Стоит самостоятельно.
Делает первые шаги.
Переворачивает несколько страниц книги одновременно.
Складывает мелкие предметы в ведерко или другую емкость.

Речь и ее восприятие

Реагирует на просьбы мамы сделать что-то.
Повторяет одно и то же слово по нескольку раз.
Отдает предмет, когда его об этом просят.

Деятельность

Лучше «орудует» ложечкой, держит бутылочку.
«Помогает» одеть себя.

Эмоции

Предпочитает общество родителей.
Играет с другими детками.

15 месяцев

Моторика

Ходит без помощи родителей.
Забирается на стульчик или на другую мебель.

Речь и ее восприятие

Использует 2 слова, помимо «мама» и «дада».
Требует, чтоб его покормили или дали попить.
Указывает на предмет, который ему хочется заполучить.

Деятельность

Кормит себя ложечкой, не хочет, чтоб ему помогали.

Эмоциональное

Целует.
Здоровается с людьми.
Слушает рассказы.

18 месяцев

Моторика

Рисует каракули.
Учится бегать.
«Пинает» мяч.

Речь и ее восприятие

Выполняет элементарные требования.
Говорит все больше (5-10 слов).
Указывает на носик, глазки, ручки, ножки.

Деятельность

Кушает сам, но очень неаккуратно.
Понимает, каково применение некоторых предметов (расчесывает себя, кормит куклу).

Эмоции

Иногда говорит «нет», когда не хочет чего-то делать.
Спокойнее реагирует на отсутствие родителя, но очень радуется, когда его видит вновь.

2 года

Моторика

Учится рисовать вертикальные линии.
Хорошо бегает, иногда падает.
Стоит на одной ноге без поддержки.
Поднимается по лестнице.
Переворачивает по одной странице в книге.

Речь и ее восприятие

Составляет короткие предложения (из 2-3 слов).
В словарном запасе имеет не менее 20 слов (в том числе «я», «он», «она»).

Деятельность

«Читает» книги, листает их, смотрит на картинки.
Открывает дверь.
Моет и вытирает ручки.
Самостоятельно кушает.

Эмоции

Старается «помогать» родителям в домашних делах.

Заключение

Теперь, руководствуясь этими параметрами, вы знаете, по каким принципам развиваются недоношенные дети. А, как известно, кто предупрежден – тот вооружен. Помните, что ваш малыш, рожденный раньше срока, как никто другой требует к себе внимания и заботы. Поэтому рекомендуем вам всегда быть начеку, и в случае, если вы отметили существенные отклонения, – обратиться за консультацией к специалисту.

Источник