Развитие явлений сенсибилизации у ребенка
Сенсибилизация организма в биологии — это повышение его чувствительности к воздействию раздражителей. Это явление лежит в основе группы аллергических заболеваний. Процесс сенсибилизации делает организм очень восприимчивым к конкретным веществам.
Этот механизм чрезвычайно важен, так как при контакте с возбудителем происходит выработка антител, то есть иммунитет сможет противостоять определенному заболеванию.
Однако чаще всего понятие сенсибилизации встречается в разговорах об аллергических реакциях, когда иммунная система воспринимает безвредные вещества, как возбудителя, и противостоит им. Самые острые реакции наблюдаются при астме, пищевой аллергии и сенной лихорадке. Сенсибилизация – явление, возникающее вследствие многократных контактов с разными дозами аллергенов.
Оно может быть вызвано бактериями, вирусами (их токсинами и антигенами), химическими веществами, лекарственными препаратами, промышленными ядами и т. д. Повторное воздействие раздражителей провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию и прочее.
Период сенсибилизации – это время между первым контактом с раздражителем и возникновением к нему повышенной чувствительности. Этот период может длиться от нескольких дней до нескольких лет. У ребенка сенсибилизация иногда развивается одновременно с иммунитетом.
Данное нарушение провоцирует возникновение аллергического ринита. В отличие от сезонной зависимости насморк наблюдается на протяжении всего года. Если не обращать на него внимания, то может развиться бронхиальная астма.
Стоит отметить, что грибковая сенсибилизация также относится к бытовым. Однако у детей в основном повышенная чувствительность к другому элементу домашней пыли – клещам. Бытовая форма в свою симптоматику включает в основном ринит и астму, реже конъюнктивит. Особенно ярко симптомы проявляются осенью и зимой, так как повышается влажность воздуха и, соответственно, создаются благоприятные условия для размножения клещей и грибков.
Чтобы избежать контактов с раздражителями, необходимо:
- Прекратить контакт с аллергенами: проводить ежедневную влажную уборку, использовать синтепоновые подушки. При чувствительности на шерсть животных – удалить последних, не носить шерстяную одежду и т. п.;
- Специфическая иммунотерапия, или гипосенсибилизация. Мероприятие заключается во введении аллергена в минимальных, но постоянно возрастающих количествах. Раздражитель применяют местно или подкожно;
- Врач может назначить антигистаминные препараты.
Одним из неприятных последствий аллергического ринита является его переход в бронхиальную астму. Чтобы устранить нарушение, доктор может назначить сразу несколько препаратов разного действия.
В данном случае негативная реакция организма может быть спровоцирована как грибками, обижающими в воздухе, так и находящимися на слизистых оболочках и коже. Такое иногда случается после перенесенных грибковых заболеваний кожи. Очень часто повышенная чувствительность к плесневым грибам является причиной бронхиальной астмы.
Грибы широко распространены в природе и нередко становятся компонентом домашней пыли. На их распространение влияет влажность и температура воздуха, поэтому они хорошо размножаются в сырых и плохо проветриваемых помещениях. Кроме того, грибы могут вести жизнедеятельность не только в пыли и, например, стенах, но и на овощах, других продуктах, изделиях из хлопка.
Данное нарушение возникает в результате гиперчувствительности. Предрасполагающими факторами является отягощенная наследственность, позднее прикладывание к груди, отсутствие естественного вскармливания.
Возможно и такое явление, как вторичная сенсибилизация у ребенка или взрослого, вызванная патологиями ЖКТ, кишечными инфекциями, дисбактериозом, гиповитаминозами, гельминтозами, которые нарушают барьерную функцию желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, тоже влияет на иммунную систему.
Есть такое понятие, как перекрестная аллергия, например, при повышенной чувствительности к коровьему молоку сенсибилизация может возникнуть на говядину или молоко других животных.
Развитие сенсибилизации происходит в несколько этапов:
- Вначале наблюдается прямая связь между приемом пищи и негативной реакцией организма. Если в это время обратиться к врачу, применять по его указанию медикаментозные средства и специальную диету, то можно вылечить пищевую аллергию;
- Хроническая фаза с пищевой зависимостью. Сложностью нарушения на данном этапе является то, что диета и другие меры не приводят к ремиссии;
- На последней стадии симптомы сохраняются даже после полного исключения аллергена. Вылечить заболевание в таком случае очень сложно.
Курс лечения включает диету, купирование аллергических проявлений, устранение сопутствующих заболеваний и осложнений. Питание корректируется специалистом в каждом конкретном случае. Симптомы нарушения устраняют с помощью антигистаминных средств и стабилизаторов мембран тучных клеток.
Данный способ борьбы с алкоголической зависимостью заключается во введении ряда медикаментозных препаратов, которые создают своеобразный барьер, вызывающий стойкое отвращение к алкоголю.
- В ходе процедуры пациенту под кожу вводят капсулу со специальным препаратом длительного действия. Капсула имеет небольшой размер, поэтому не вызывает дискомфорта, а вещество в ней не вредит организму. Но после употребления даже самой маленькой дозы алкоголя реакция организма может быть очень бурной.
- При этом необязательно пить какое-либо спиртосодержащее вещество, достаточно будет самих паров. В результате к алкоголю возникает отвращение. Однако при контакте появляется тошнота, длящаяся, как правило, до выхода на улицу. Если принять большую дозу, то возможно даже наступление комы и смерть. Стоит отметить, что альтернативой капсулам являются препараты для внутримышечного и орального применения.
Сенсибилизация в сфере психологии – это процесс повышения чувствительности нервных центров посредством влияния разнообразных раздражителей. Например, с помощью сенсибилизации музыканты развивают хороший слух, дегустаторы – вкусовые и обонятельные ощущения.
В психологии это явление может носит долговременный или кратковременный характер. В первом случае она развивается под действием неосознаваемой или же целенаправленной тренировки.
Во втором случае кратковременный характер сопряжен с приемом каких-либо препаратов или при экстренной ситуации, когда у человека обостряются абсолютно все чувства. Может применяться для создания и увеличения страха к неблагоприятным ситуациям, чтобы их не допустить и вовремя предупредить.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Десенсибилизация, или иммунотерапия аллергенами, единственный эффективный метод лечения аллергии, поскольку в этом случае основное внимание уделяется ее причинам, а не симптомам. К тому же методика безопасна — побочные эффекты очень редки.
Десенсибилизирующие вакцины используются при лечении аллергии на: яды насекомых, пыльцу растений, клещей домашней пыли. Кроме того, они также хорошо работают при лечении бронхиальной астмы.
Что такое иммунотерапия аллергеном? Цель десенсибилизации
Иммунотерапия аллергенами, широко известная как десенсибилизация, – это метод, который работает в первую очередь против причин аллергии. Благодаря десенсибилизации можно снизить потребность в противоаллергических препаратах и предотвратить развитие астмы и последующей аллергии.
Любая аллергия — серьезная проблема, значительно снижающая качество жизни. Лекарства, доступные на фармацевтическом рынке, помогают бороться с симптомами аллергии, но необходимость их ежедневного использования и возможность возникновения побочных эффектов часто отталкивают пациентов от лечения.
Решением этой проблемы является иммунотерапия аллергенами, так называемая десенсибилизация, т.е. лечение аллергических заболеваний. Целью иммунотерапии является снижение чувствительности человека, страдающего аллергией, к аллергенам, а также устранение или уменьшение симптомов аллергии.
История иммунотерапии аллергеном восходит к рубежу 20-го века, когда британские ученые Леонард Нун и Джон Фриман на основании своих наблюдений заметили, что введение пациенту низких доз аллергена уменьшает симптомы сенной лихорадки. Это открытие произвело революцию в методах лечения аллергии: в 1930-х годах иммунологическое лечение сенной лихорадки стало стандартом, а терапия сублингвальными вакцинами продолжает развиваться и сегодня.
Иммунотерапия аллергенов заключается в систематическом введении доз аллергена, постепенно увеличивающихся, а затем постоянных, с целью восстановления толерантности организма к аллергенному фактору. Механизм десенсибилизации организма основан на снижении выработки антител (IgE), которые появляются при первом контакте с аллергеном.
Все более высокие дозы аллергена, систематически вводимые пациенту, позволяют регулировать иммунный ответ, развивать толерантность организма к аллергену, облегчать симптомы аллергического заболевания и улучшать качество жизни.
В настоящее время проводятся исследования иммунологических вакцин с целью модификации молекулы аллергена таким образом, чтобы максимально снизить иммунный ответ организма на введенную дозу, одновременно повышая переносимость организма. Однако следует помнить, что даже самая современная иммунная вакцина не принесет ожидаемых результатов, если процесс десенсибилизации не проводится систематически. В случае иммунотерапии аллергенами главное — следовать рекомендациям аллерголога.
Виды аллергенов
Аллергены — это факторы как растительного, так и животного происхождения, вызывающие аллергическую реакцию в организме. В настоящее время единственным методом уменьшения симптомов аллергии является иммунотерапия, цель которой — снизить чувствительность организма к данному аллергену. Одним из решений было бы полностью избежать аллергена, но на практике это часто невозможно. Десенсибилизация — долгий процесс, но не сложный. Полная десенсибилизация может занять от 3 до 5 лет.
В зависимости от времени появления мы различаем круглогодичные аллергены и сезонные аллергены. В первую группу входят аллергические факторы, встречающиеся в окружающей среде в течение года, например: клещи домашней пыли, эпителиальные аллергены, шерсть животных. К сезонным аллергенам относятся все те, которые возникают периодически, например, при пыльце растений (пыльца трав, деревьев, сорняков).
Аллергия на шерсть животных
Аллергены также подразделяются по способу попадания в организм человека. Мы выделяем среди прочего:
- Вдыхаемые аллергены, то есть аллергены, которые попадают в организм человека через дыхательную систему, например пыльца, клещи домашней пыли или шерсть животных.
- Пищевые аллергены, встречающиеся в пище, например, яичный альбумин.
- Контактные аллергены. Некоторые вещества вызывают аллергическую реакцию при контакте с телом. Частый пример — латекс или металлы, например, никель и хром.
- Лекарственные аллергены. Составляют отдельную группу. Чаще всего вызывают сенсибилизацию: β-лактамные антибиотики, ацетилсалициловая кислота, препараты, применяемые в анестезиологии.
Вакцины против аллергенов
Лекарства могут бороться с симптомами аллергии, а иммунотерапия используется для лечения причинной аллергии. К классическим методам относятся вакцины против аллергенов.
Первой одобренной формой иммунных вакцин были подкожные инъекции, которые до сих пор используются при лечении аллергии. Такая терапия широко известна как «старая» или «классическая».
Фармацевтический рынок предлагает препараты для лечения аллергии на клещей домашней пыли, пыльцу трав, деревьев (береза, ольха, лещина), яды насекомых (например, пчел), плесень и питательные вещества. Дополнительно аллерголог может назначить индивидуальный для данного пациента набор аллергенов, для которого создаются индивидуальные вакцины.
Согласно рекомендациям Европейской академии аллергологии и иммунологии, в настоящее время приняты два метода десенсибилизации: традиционные подкожные вакцины или сублингвальная иммунотерапия.
Подкожная вакцина
Текущие исследования по улучшению десенсибилизирующих вакцин в первую очередь направлены на повышение их эффективности при одновременном снижении побочных эффектов терапии.
Как проводится иммунотерапия аллергии
Иммунотерапия аллергеном может проводиться перорально или подкожно. Еще одно подразделение десенсибилизации зависит от продолжительности действия аллергенов. Предсезонная десенсибилизация применяется у людей с аллергией на сезонные аллергены, круглогодичная десенсибилизация – у людей с аллергией на аллергены, возникающей круглый год. Схема десенсибилизации к сезонным и многолетним аллергенам очень похожа, отличается только время начала терапии.
Аллергенная иммунотерапия в случае аллергии на аллергены, возникающей в течение года (например, на клещей домашней пыли), может быть начата в любое время, независимо от времени года. Терапия сезонных аллергенов может проводиться в предсезонной системе. Для пыльцы растений десенсибилизация начинается в осенне-зимний период и прекращается во время воздействия аллергенов, то есть в сезон пыльцы, или круглогодично — меньшие дозы аллергена вводятся в течение всего года.
Тип используемой иммунотерапии выбирается лечащим врачом на основании предыдущего собеседования и результатов анализов.
Лечение проходит в два этапа. Первый — врач вводит пациенту все более высокие дозы аллергена, пока не будет достигнут максимум. Затем пациент получает эту дозу во второй части лечения.
На практике это выглядит так:
- Первая фаза. В течение первых трех месяцев круглогодичной десенсибилизации вакцины вводятся с интервалом в 7–14 дней. Дозы вводимого аллергена постепенно увеличиваются до достижения максимального значения концентрации;
- Поддерживающая фаза. Постоянная поддерживающая доза аллергена вводится каждые 4-6 недель, а вся терапия длится от 3 до 5 лет в зависимости от чувствительности организма.
Схема предсезонной иммунотерапии немного отличается, в основном из-за более короткого времени десенсибилизации. В безаллергенный период пациенту вводят до десятка доз аллергена каждые 7-14 дней.
На успех десенсибилизации влияют внешняя среда и решения врача и пациента. Первое важное решение — это правильный выбор вакцины для пациента, т.е. какой тип аллергена и терапию выбрать. По этой причине необходимы диагностика и тщательное интервью с пациентом.
Из-за специфики десенсибилизации важно максимально устранить аллерген из окружающей среды. Независимо от используемой вакцины, десенсибилизацию лучше всего начинать при минимальном воздействии аллергенного фактора, то есть при:
- аллергии на пыльцу растений – в осенне-зимний период,
- круглогодичной аллергии – в момент наименьшей выраженности симптомов.
Только вакцины, принимаемые систематически и через определенные промежутки времени, гарантируют эффективность иммунотерапии, поэтому пациент обязан посещать кабинет аллерголога в среднем один раз в месяц. Тогда первые эффекты лечения будут видны через год терапии.
Прием аллерголога
К сожалению, иммунотерапия может быть неэффективной у людей, страдающих острой астмой и атопическим дерматитом.
Квалификация на иммунотерапию — диагностика перед назначением десенсибилизации
Решение о начале иммунотерапии аллергенами требует детального анализа гиперчувствительности пациента к конкретным аллергенам. В основе диагноза лежит опрос, позволяющий связать симптомы гиперчувствительности с аллергическим фактором. Следующим шагом будет направление пациента на анализы для подтверждения или исключения аллергии.
При первом контакте с аллергеном у пациента вырабатываются специфические антитела (IgE). Последующий контакт с сенсибилизирующим фактором вызывает реакцию в виде, среди прочего, насморка, бронхоспазмов, сыпи или покраснения кожи.
Для определения типа и степени аллергии чаще всего используются кожные пробы, благодаря которым можно подтвердить аллергию на конкретный аллерген. В первую очередь используются кожные прик-тесты и эпидермальные пластыри. Типы тестов различаются, среди прочего иммунной реакцией и временем ожидания результата.
- Кожные уколы. Для диагностики аллергии, когда реакция организма на возбудитель, например, на ингаляционные аллергены (пыльца, клещи домашней пыли) или пищевые аллергены, немедленная, используются кожные уколы. Сначала врач подбирает набор аллергенов, реакция на которые будет проверяться. Образцы сенсибилизатора, гистаминовые пробы (разбавленный раствор гистамина) и холостой пробы (физиологический раствор) наносят на область предплечья. Затем эпидермис прокалывают и через 20 минут проверяют реакцию организма. Результаты теста интерпретируются на основе размера пузыря (таблица 1).
- Эпидермальный патч-тест. Выполняется для различных типов экземы, т.е. контактной аллергологической реакции (например, при повышенной чувствительностью к химическим веществам). Этот тест проводится путем нанесения суспендированного в вазелине аллергена на кожу и фиксации пластырем. Результаты считываются через 48 и 72 часа и интерпретируются, как показано в таблице 2.
- Анализ на антитела. Если у человека с диагнозом атопический дерматит или по другим причинам кожные пробы не могут быть выполнены, аллерголог назначает анализ крови на специфические антитела IgE, который намного короче и удобнее для пациента, поскольку включает в себя всего лишь взятие образца крови. Однако стоит помнить, что по сравнению с классическими кожными тестами этот тест менее точен.
- Провокационные тесты. Чтобы окончательно подтвердить связь между аллергеном и реакцией организма, проводятся провокационные тесты, предполагающие воздействие на организм определенного фактора: аллергена, химического вещества или температуры.
Анализ на антитела
Таблица 1.
| Описание измененной области | Интерпретация |
| Диаметр реакции после введения аллергена такой же, как и после введения физиологического раствора. | «0» |
| Диаметр реакции аллергена больше, чем у физиологического раствора, но меньше половины реакции гистамина. | “+” |
| Диаметр реакции после введения аллергена близок к половине диаметра гистаминовой реакции. | “++” |
| Диаметр реакции после введения аллергена больше половины диаметра гистаминовой реакции. | “+++” |
| Диаметр реакции после введения аллергена в два раза превышает диаметр гистаминовой реакции или поражение имеет неправильную форму. | “++++” |
Таблица 2.
| Описание измененной области | Интерпретация |
| Никакой реакции | |
| Эритема | “+” |
| Эритема и папулы | “++” |
| Эритема, папулы и пузырьки | “+++” |
Десенсибилизация — безопасность
Десенсибилизация абсолютно безопасна, а возможные побочные эффекты редки или незначительны.
К наиболее серьезным осложнениям десенсибилизирующих вакцин относятся:
- отек гортани;
- тяжелый приступ астмы;
- анафилактический шок.
Тяжелый приступ астмы
Наиболее серьезным осложнением десенсибилизации является анафилактический шок, то есть сильная реакция на иммунотерапию. Поэтому рекомендуется оставаться в течение получаса после вакцинации под наблюдением врача. Легкие осложнения десенсибилизации — побочные эффекты:
- крапивница;
- эритема;
- насморк.
Эти эффекты могут проявиться вскоре после введения аллергена. Однако правильно подобранная вакцина, применяемая регулярно, дает почти 100% результат эффективности в уменьшении симптомов аллергии.
Подходит ли десенсибилизация всем? Аллергенная иммунотерапия не для всех
Иммунотерапия может проводиться взрослым и детям старше 5 лет. Процесс квалификации и курс терапии очень похожи. Однако возрастные ограничения не являются наиболее важным критерием, поскольку из-за специфики терапии десенсибилизация невозможна у пациентов с тяжелой аллергией, связанной с тяжелыми респираторными осложнениями.
Кроме того, иммунотерапия противопоказана людям, страдающим следующими заболеваниями:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз;
- сердечная аритмия;
- патологиями с недостаточной активностью иммунной системы, например, рак.
Сердечная аритмия
В таких случаях решение о начале лечения следует согласовывать с лечащим врачом (кардиологом или онкологом), а в случае разногласий пациенту остается применить традиционные методы борьбы с симптомами аллергии.
Несмотря на множество противопоказаний, иммунотерапия — эффективный способ борьбы с аллергией. Вакцины от большинства агентов аллергии уже доступны, и работа над новыми все еще продолжается, что дает надежду на еще более эффективное лечение аллергии.
Иммунотерапия без инъекций — оральная и сублингвальная десенсибилизация
Оральные иммунные вакцины позволяют проводить иммунотерапию, не выходя из дома. Это делает борьбу с аллергией проще и удобнее. Оральная иммунотерапия аллергеном доступна в форме капель, подаваемых через дозатор. Препарат необходимо хранить в холодильнике.
Также можно купить вакцину в форме сублингвальных таблеток. Сублингвальная аллергенная иммунотерапия — альтернатива инъекционной десенсибилизации. Такая терапия, как и подкожные инъекции, может проводиться круглый год или сезонно, в зависимости от аллергена. Существуют пероральные вакцины от различных аллергенов, таких как пыльца растений или клещи домашней пыли.
Пероральная вакцина
Первую дозу аллергена пациент принимает в кабинете врача, а следующую дозу — дома. График приема препарата разделен на два этапа. Первый подразумевает прием все более и более высоких доз аллергена — до тех пор, пока не будет достигнута максимально переносимая доза. Во второй, поддерживающей фазе, пациент принимает самую высокую постоянную дозу препарата в течение примерно 3 лет.
Условием эффективности этой формы иммунотерапии является систематический, ежедневный прием последовательных доз аллергена по графику, установленному лечащим врачом. Адекватному приему пероральных вакцин способствует удобная форма введения и отсутствие необходимости в постоянном посещении клиники.
Хотя эта форма иммунотерапии безопасна и хорошо переносится большинством пациентов, ее следует применять под наблюдением врача. Из-за пероральной формы введения аллергена этот вид терапии противопоказан:
- после стоматологических процедур;
- при инфекциях полости рта и горла;
- во время обострении астмы;
- при желудочно-кишечных расстройствах.
К сожалению, как и подкожная иммунотерапия, пероральные вакцины также могут вызывать побочные эффекты. Наиболее частыми являются местные реакции — зуд слизистой оболочки, отек губ и легкие желудочно-кишечные симптомы. Иногда могут наблюдаться системные эффекты, такие как обострение астмы, генерализованная крапивница или ринит и конъюнктивит.
Поделиться ссылкой:
Источник