Раскрытие шейки матки 20 недель беременности
Подскажите,у кого было раскрытие шейки матки на 20 неделе? Ставили кольцо или зашивали шейку? Как после этого отходили и родили? Лежу в больнице уже 5 дней,так ничего и не сделали…только говорят-лежи!!!(((
У меня было так с третьим ребенком + краевая плацентация. Не зашивали и кольцо не ставили, опасаясь кровотечения. Тоже говорили “лежи”. Долежала я до 40 недель. Родила сама, потому как плацента поднялась, зха 2,5 часа практически без схваток и боли. Так что – лежите)
У меня на 12 недели нашли открытие. Ни чего не ставили. Родила в 40 недель,сама. Рекомендовали только одно лежать. Меньше ходить
И у меня было раскрытие. Сначала хотели зашить…потом кольцо поставить… Я отказывалась.. В итоге родила 2 недели назад на 40 неделе! И ещё бы проходили….прокололи пузырь!
Мне кольцо ставили, сама процедура болезненная, зато гарантия того, что доходишь до конца. Сначала оно немного ощутимо, потом привыкаешь. И в движениях себя не ограничивать можно. Перед родами кольцо вытащили и родила – здоровый доношенный малыш)
Что с первой что со второй беременностью ставили кольцо, тк открытие было на 10 неделе, постоянная угроза выкидыша, после кольца нормально все, дискомфорта не было, сняли его на 37 неделе, родила сама в срок. Если я не ошибаюсь его ставят на маленьких сроках, иначе только лежать!
✿, у меня во время первой беременности было раскрытие на 21 неделе и накладывали шов на 23 недели , но беременность не доносила, на 26 неделе преждевременные роды. А во вторую беременность тоже раскрытие было, на 18 неделе, на 20 поставили акушерский пессарий, доходила до 37 недели, потом сняли, через три дня после снятия начались схватки, но мне кесарево плановое было назначено, сама не рожала. Хотя врач потом сказал, что шейка не открывалась, я бы сама и не родила. Но я всю беременность на гормонах была, утрожестан и дексаметазон, может это из-за них, а не из-за пессария. Но после установки пессария я тоже только лежала, ходила мало.
Поставили кольцо тоже на 20 неделе процедура быстрая но неприятная зато дальше ходи спокойно и на 38 неделе родила и все хорошо и быстро за 4 часа. Лучше поставьте и будет спокойнее
Ничего не ставили и не зашивали-только лежать пришлось много. Сложно,когда дома есть маленький ребенок… Роды вторые на 42 неделе,рожала сама))) нам уже 3 недельки 
Поставили кольцо в 20 недель из за раскрытия, отбегала всю беременность дальше без проблем, послеснятия кольца в 38 недель родила через 5 часов
И кольцо ставили и матку зашли,все удовольствия испытала:)) на 20-й недели. Зашивали под наркозом,а вот снимали швы наживую,больно,думала прям там им рожу,но сыночек не торопился,проходила еще 3 недели ,после снятия всего этого. Кольцо покупали немецкое,очень его рекомендую, надевают не больно и не чувствуешь его вообще,точнее со следующего дня. После снятия лежала в больнице ,аж 2 недели,говорили вот вот родишь. Родила в срок. Преждевременных родов не было.
С кольцом спокойнее как то стало. Всю беременность пробегала:).
лежала до самых родов -врач сказал что зашивать шейку опасно -можно проколоть плодный пузырь ,а кольцо ставить поздно, в 22 нед шейка немного закрылась
у меня было открытие на 20-й недели,ничего не ставили и не зашивали,курс уколов в больнице прокололи и все
в 20 недель на узи сказали, что шейка опустилось очень низко, была угроза, поставили акушерский пессарий, случилось так что в 28 недель очень сильно понервничала и шейка раскрылась, взяли анализ на воды, оказалось положительно, сделали кесарево, слава богу сынулька выжил, вчера исполнился годик. Исполняйте все рекомендации врача и главное не нервничайте, все будет хорошо!!!
Было в 24 недели попала в роддом. Пролежала 2 недели и хотели выписывать, но я то понимало что мне лучше не стало. Ушла из роддома в выходной в частной клинике сделала узи-шейка укоротилась. В понедельник пришла показала узи- у нее был один вопрос “а зачем ты его сделала”!!! Комментарии излишни! Напросилась на прием к главврачу и она сказала что есть все показания для пессария-через пару дней поставили, через неделю была дома. Сняли в 38 недель, родила в 39. Избегала любых нагрузок, секс под запретом. Были проблемы с кишечником (пессарий давил). Ну а в целом все нормально. Главное что доносила. У нас на вашем сроке не зашиваю. И главное контролируйте, по возможности, ситуацию, а не просто полагайтесь на врача. Если не повезет с врачом как мне, то может закончится все печально…
Тоже в 20 недель поставили угрозу и направили в санаторий, ничего делать не стали, в 25 недель положили в роддом на 3 недели, кололи папаверин, потом в 30 недель опять же в роддоме заведующая поставила пессарий. Сняли в 37 недель, родила на следующий день. Все Ок. На вашем сроке у нас еще матку зашивают, так надежнее
Было открытие недель в 23-24 в итоге просто 10 дней побежала в больнице прокололи уколы и все. Да только секс нкльзя, лежать больше отдыхать. Родила на 39 неделе. Даже схваток не чувствовала хотя открытие было уже 8:) в итоге пришлось стимуляцию ставить. И родила сразу через 20 мин.:) главное врача вам толкового и отдыхайте побольше:)
Рисковать не стоит, стоит поставить кольцо. А на врачей надо насесть и потребовать пояснений и последовательность действий. Надо выяснить чего они ждут!
В 17 недель было расширение цервикального канала. Лежала на сохранении, задравши ноги грубо говоря, недели две где то. Канал закрылся сам
Кольцо поставили в 18 недель, отходила до 40 недель правда на гинепрале. Даже в 40 недель шейка открываться не хотела. Было кесарево но по другим показаниям. Не ставят кольцо потому что наблюдают за динамикой. Я две недели лежала пока поставили. Говорили лежи ходи минимум. Все предписания врачей выполняла точно. Сейчас моему счастью полгодика… Тихо посапывает на моей руке. Берегите себя !
Источник
При нормальном течении беременности шейка матки выполняет роль своеобразного мышечного кольца, которое не дает плоду выйти из полости матки раньше положенного срока. В ходе течения беременности размер плода и объем околоплодных вод увеличиваются, из-за чего давление на орган также возрастает.
В идеале шейка матки должна выдержать нагрузку и раскрыться только перед родами. Однако так происходит далеко не всегда.
Преждевременное раскрытие шейки матки при беременности – явление распространенное и очень опасное. Без своевременного лечения оно может привести к выкидышу. Спасти ситуацию в данном случае сможет только своевременная и правильная терапия. Вот почему знать симптомы и лечение такого состояния должны все беременные женщины.
Норма
Во время вынашивания плода часть мышечной ткани заменяется соединительной. При этом начинается формирование новых коллагеновых волокон, которые отличаются чрезвычайно сильной гибкостью и эластичностью, нежели те, что были прежде.
Незначительный процент их рассасывается и в итоге образует основное вещество, которое увеличивает гидрофильность тканей. Внешне это выглядит как разрыхление шейки матки, ее укорачивание и зияние цервикального канала.
Сама подготовка шейки к родам начинает происходить с 32-34 недели вынашивания. В этот период по периферии она становится более мягкой. В то же время область по ходу цервикального канала все еще остается достаточно плотной. У женщин, которые будут рожать впервые в наружный зев можно ввести кончик пальца, в то время как у повторнородящих в это же время можно ввести 1 палец.
Примерно на 36-38 неделе беременности шейка матки становится практически полностью размягченной. В этот период плод перемещается в малый таз, из-за чего он начинает создавать давление на шейку матки, способствуя тем самым ее скорейшему раскрытию.
Раскрываться шейка матки начинает с внутреннего зева. У пациенток, которые рожают впервые, канал приобретает вид усеченного конуса, основание которого расположено вверху. В ходе продвижения плода вперед происходит постепенное растяжение наружного зева.
Важно сказать, что у повторнородящих женщин раскрытие шейки маки занимает намного меньше времени. Кроме того, внутренний и наружный зев у них открываются практически одновременно.
Непосредственно перед самими родами у всех женщин шейка матки становится сильно укороченной и истощенной. В ее канал можно ввести 2 или более пальцев. Однако на этом раскрытие шейки не завершается. В итоге она раскрывается на 10-12 см. Этого отверстия вполне достаточно, чтобы через него прошла головка и туловище ребенка.
ИЦН
К сожалению, не всегда раскрытие шейки случается в положенный срок. Иногда это происходит раньше. Данное явление называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она чрезвычайно опасна, так как может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому женщине нужно обязательно оказать медицинскую помощь.
Что касается причин патологического процесса, то они обычно заключаются в следующем:
- неблагополучный акушерский анамнез: аборты, самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды (особенно до 28 недели вынашивания);
- эрозия шейки матки;
- многоплодная беременность;
- изначальная слабость шейки;
- перенесенные травмы шейки матки: рождение слишком большого плода, разрывы во время прошлых родов, оперативные вмешательства на органе;
- сбои в работе эндокринных органов;
- преждевременное отслоение плаценты;
- инфекционные процессы и воспаления репродуктивных органов.
Беременным женщинам, которые попали в группу риска, врачи должны уделять особое внимание. Если во время предыдущих беременностей у пациентки была ИЦН, то она ни в коем случае не должна этого скрывать. Такие женщины входят в группу повышенного риска.
Признаки
У многих пациенток ИЦН абсолютно никак не проявляется.
Если же признаки раскрытия шейки матки при беременности имеют место, то они будут отличаться в зависимости от того, на каком сроке вынашивания начался патологический процесс. Так, в первом триместре на патологию может указать кровомазание, которое не сочетается с болью, однако иногда может сопровождаться легкими дискомфортными ощущениями.
Если же раскрытие шейки произошло после 18-20 недели вынашивания, то в этом случае уже происходит гибель эмбриона и дальнейший выкидыш. В это время у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, возникают неприятные ощущения внизу живота (могут отдавать в поясницу). Некоторые пациентки в это время жалуются на сильные тянущие боли в нижней части брюшной полости и в пояснице, которая сочетается с диареей и позывами к рвоте.
Проблема усугубляется еще и тем, что даже у женщин, которые регулярно ходят на консультации к врачу, ИЦН не всегда обнаруживается вовремя. Это связано с тем, что медики не всегда проводят классический осмотр, чтобы снизить риск инфицирования.
Однако и при обследовании заподозрить наличие патологического процесса можно не всегда. Если специалист обнаружит преждевременное размягчение шейки матки и уменьшение ее длины – он должен обязательно назначить дополнительное обследование. В большинстве случаев это УЗИ.
Терапия
Если у женщины при беременности на ранних сроках приоткрыта шейка матки – значит ей нужно соблюдать полный покой и пастельный режим. Очень важно, чтобы в это время она не подвергалась стрессам, не выполняла тяжелую физическую работу.
Вопрос касательно того, каким будет дальше ведение беременности, решается совместно с лечащим врачом.
Консервативная терапия данного состояния может включать в себя установку кольца Мейера. Оно снижает силу давления плода на шейку. Данные мероприятия показаны женщинам, у которых наблюдается незначительное раскрытие шейки матки и при этом срок вынашивания составляет 28 недель и более.
Если срок вынашивания составляет меньше 28 недель, у женщины нет инфекционных заболеваний половых органов, имеются признаки целостности плодных оболочек и жизнедеятельности эмбриона, то ей может быть назначена хирургическая операция. Ее суть заключается в наложении швов на шейку матки. Данной процедуры бояться не нужно. Пациентки во время ее проведения не ощущают ни боль, ни дискомфорт, так как им предварительно дается анестезия.
Пессарий и швы удаляются после 37 недели беременности или же перед родами, при вскрытии плодного пузыря, образовании свища или же появлении кровянистых выделений.
Как в ходе консервативной терапии, так и при хирургическом лечении пациенткам назначаются антибактериальные лекарства. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса.
Для усиления эффективности могут быть назначены спазмолитические препараты, а при наличии гипертонуса матки – токолитики.
Если у пациентки при беременности приоткрыта шейка матки по причине сбоя в работе эндокринных органов, то ей будут рекомендованы гормональные лекарства.
Профилактика
Прогноз при преждевременном раскрытии шейки матки будет напрямую зависеть от степени запущенности патологии. Так, если нарушение диагностировать не удалось, беременность может закончиться выкидышем. Именно по этой причине прерывается около 20% беременностей, которые только начали развиваться.
Если открыта шейка матки при беременности на ранних сроках и женщине была вовремя оказана медицинская помощь, то у нее будут все шансы выносить плод до положенного времени. При наличии слабости мышечного сфинктера возникает риск стремительных родов. В этом случае пациентку срочно отправляют в акушерское отделение.
Профилактика данной патологии состоит в своевременном лечении эндокринных патологий и заболеваний репродуктивных органов еще в период планирования беременности. После зачатия женщина должна как можно больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций, исключить тяжелые физические нагрузки. При возникновении каких-либо непривычных симптомов ей следует консультироваться у своего врача.
Поделиться:
Источник
Раскрытие ш/м в 20 недель беременности.
Здравствуйте Уважаемые доктора! Мне 36 лет. Рост 170,вес 69 кг. На инфекции сдавала до протокола,все отриц. Было до беременности три операции. Две внематочные (2001 и 2003) и киста желтого тела (2006г.) 2011 году потеряла беременность на 28 неделях случились преждевременные роды,сыночек прожил три месяца,но так и не спасли. Диагноз поставили “Грибковый сепсис” Беременность лечением ЭКО. Беременность проходила сложно. С 9 недель беременности лежала на сохранении. Шейку смотрели в 15-16 недель была 35см. Тонус наблюдался постоянно. В 19-20 недель легла опять в ЦРБ г.Нижнекамск,смотрела врач на кресле и по УЗИ,сказала,что шейка плотная,длинная. Хотя когда я ставила утрожестан,нечаянно наткнулась на шейку, и у меня кончик пальца провалился в нее,поэтому и вызвала скорую. Но надо мной только усмехались. Говорили:”Как назовешь корабль,так он и поплывет” Выписали в 20 недель с открытой шейкой, утром,а вечером,мне показалось,что будто,что то вытекает. И поехали в роддом г.Нижнекамск. В первой половине,кололи магнезию,но-шпу, ставила свечи папаверин. Во 2 триместре,гинипрал,магнезия инфузонат,но-шпу и для ребенка что то кололи для раскрытия легких,дексаметазон. Брали мазок на околоплодные воды в роддоме,был отрицательный. Врач была в шоке,что меня выписали с открытой шейкой,меня даже перед выпиской не посмотрели. На 23 неделе зашили шейку,т.к. до этого не могли наложить,т.к. делали санацию,в мазке нашли разновидность молочницы (лептростик по моему) Шейка стала 25 мм. В 27-28 начали отходить воды,но не сразу,а по немногу,розовые выделения. Во время излития вод,брали бак.посев из влагалища, на фоне антибиотиков,даже флоры не было. Был верхний разрыв плодного пузыря и сразу же сняли шов с шейки. Швы не прорезались, шейка так и осталась 25мм. Ровно в 28 недель начались роды. Плодный пузырь возле шейки,был цел до родов. Ребенок лежал вниз головкой. Надо отдать должное врачам роддома,они сохраняли,как могли.
Перед ЭКО сдавала генетический паспорт. Анализы сдавались в г.Казань,в Нижнекамск лабораторий нет.
Ф2:20210 Г>А ГГ гомозиготна-норма
Ф5:1691 Г>А (Арг506Глн) ГГ гомозиготна-норма
Ф7:10976 Г>А (Арг 353 Глн) ГГ гомозиготна-норма
Ф13- ГТ гетерозигота- патология.
ФГБ: -455 Г>А ГГ ГГ гомозиготна-норма
ИТГА2 – СТ гетерозигота- патология.
ИТГБ3 – ТС гетерозигота – патология.
СЕРПИНЕ1 (ПАИ1) – 5ГАГ-гетерозигонта-паталогия.
Д-димер – 60,0 при норме (мг/л) :63,8-246,4
Гомоцистеин (ИХА) – 6,48 при норме (мкмоль/л):5-12
Исследование коагуляционного гемостаза:
Каолиновое время -74с. (контроль – 72с.)
Каолиновое время в смеси с донорской плазмой – 74 с.
ПТВ с разведением тромбопластином – 44с. (контроль -42с.)
ПТВ с разведением тромбопластином в смеси с донорской плазмой – 44с.
Гадюка Рассела – 55с. (контроль -53с.)
ТВ – 13с. (контроль – 15с.)
РФМК – 1.1 мг/100 мл (норма 3мг/100мл)
Х11-а зависимый фибринолиз – 6мин55с. (норма 3-12 мин)
АТ-111-87% (норма 75-100%)
Фибриноген – 2.6 г/л (норма – 2-4 г/л)
Активность протеина С – 88% (норма 70-140%)
Активность протеина С-85%(норма 65-140%)
Уровень плазмогена – 90% (норма 82-115%)
Резистентность В фактора – 1.2 (норма > 0.8)
Исследование тромбоцитарного гемостаза:
Спонтанная агрегационная активность Тромбоцитов
Средняя скорость,отн.ед/мин – 0.065
Агрегация повышена (норма 0-0.05)
Индуцированная агрегационная активность Тромбоцитов
Индуктор – АДФ,5 мкМ
Максимальная амплитуда,% – 70,6 (норма 50-70)
Максимальная скорость,%мин – 34,5 (норма 30-40)
Агрегация повышена.
До беременности гемоглабин был 135,на 23 неделе упал до 90.
Расшифруйте пожалуйста эти анализы. С момента переноса колола фраксипарин 0.3. К гематологу пошла без ведома врача- репродуктолога. Может вообще не нужно было к гематологу ходить. Виню себя,что не рассказала доктору,который проводил ЭКО. У моих родителей,бабушек,дедушек не было проблем с кровью,неужели все так страшно. Смогу ли я выносить ребенка? Может проблема и не в крови,а в чем то другом? Что дальше делать,ума не приложу. Сколько времени нужно что бы восстановиться? Какие анализы нужно сдать,что бы выяснить причину? Пока возможности нет ехать на прием к врачу. От нас этот центр далеко,а в нашем городе,не могу найти хорошего специалиста. Денег на анализы уходит много,а нужно ли их сдавать? Может ли фраксипарин спровоцировать выкидыш? Какие анализы желательно повторить? Заранее благодарна.
Источник
Короткая шейка матки или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) диагностируется у беременных на различных сроках. Это патологическое состояние, небезопасное для растущего плода, так как способно вызвать самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Женщины, у которых толщина ШМ не соответствует сроку беременности, должны регулярно обследоваться и при необходимости лечь в стационар. Исключаются все физические нагрузки и резкие движения – все это может вызвать отхождение околоплодных вод, через приоткрытый цервикальный канал, и начало родовой деятельности.
В норме до беременности шейка представляет собой проход между влагалищем и маткой. Длина трубки около 4 см и диаметр 2,5 см. Цвет тканей розовый и однотонный. Внутренняя поверхность ровная и бархатистая, маточный зев приоткрыт. При наступлении беременности показатели нормы меняются – из-за разрастающихся сосудов шейка меняет цвет на более темный, ткани и цервикальный канал уплотняются. Орган постепенно увеличивается в размерах, из-за чего ШМ растягивается и укорачивается. Для каждого срока существуют нормы размеров, по которым врач ориентируется, насколько безопасно проходит вынашивание ребенка. Если размеры не соответствуют, это представляет угрозу здоровью матери и плода, поэтому принимаются меры для сохранения беременности.
Насколько опасно укорочение шейки матки при беременности
Укорачивание шейки – нормальный процесс у беременных, но оно более характерно для третьего триместра, когда репродуктивная система женщины готовится к родам. Большее значение имеет срок, на котором это происходит и размеры органа. Если укорочение замечено раньше положенного времени – в период между 15 и 26 неделями, то преждевременные роды – наиболее вероятный исход беременности. Чем больше укорочение, тем более недоношенным малыш появится на свет. Возможно, врач порекомендует принимать специальные препараты, которые помогут подготовить легкие ребенка к дыханию.
Таблица зависимости длины ШМ между 15 и 24 неделями и предполагаемого срока родов.
| Размер шейки матки | Вероятный срок родов |
| 2 – 2,5 см | До 36 недель |
| 1,5 – 2 см | 34 – 35 неделя |
| 1 см | До 32 недель |
На 16 – 20 неделе нормой является длина 4 – 4,5 см. Показатели, которые меньше этих значений являются сигналом для врача и женщины.
Изгнание плода на 20 – 22 неделе считается поздним выкидышем и может иметь следующие последствия для матери:
- Обильное кровотечение, способное привести к геморрагическому шоку;
- В результате загнивания частиц плодного яйца развивается воспалительный процесс, который может вызвать смерть женщины;
- Последующее бесплодие из-за гнойного эндометрита. Забеременеть после позднего выкидыша сложнее.
Чтобы снизить риск последствий, при обнаружении истмико-цервикальной недостаточности следует выполнять все рекомендации врача для сохранения беременности.
Недостаточность в области матки и перешейка склонна к прогрессированию, поэтому самопроизвольного улучшения ситуации в большинстве случаев не наблюдается. Однако бывают исключения, судя по отзывам женщин, имеющих подобную проблему. Описаны случаи, когда шейка матки под воздействием гормонов то укорачивалась, то удлинялась. В результате – беременность была доношена, и роды произошли в срок. Функциональные процессы до конца не изучены, и каждый случай считается сугубо индивидуальным, но при наличии патологии следует наблюдаться, во избежание позднего выкидыша. В стационаре наблюдают женщин, у которых длина ШМ меньше 2 см и есть органические патологии. При длине 2,5 см и наличии функциональных отклонений, связанных с беременностью, врачи наблюдают беременных в обычном режиме.
Во втором триместре опасность позднего выкидыша самая высокая, что несет тяжелые последствия, поэтому риском считается уменьшение длины ШМ до 25 – 28 мм. Это требует от женщины бережного отношения и внимания к своим ощущениям. Дело в том, что симптоматика истмико-цервикальной недостаточности слабая и не всегда по ощущениям можно заподозрить проблему.
Опасность представляет укорочение шейки матки, если вдобавок оно сопровождается раскрытием маточного зева. Степень раскрытия может быть разная, от 1 до 3 см.
При беременности двойней уменьшение длины шейки матки связано с большим давлением на мышцы тазового дна. В это время женщине необходимо максимально уменьшить нагрузку и больше находиться в горизонтальном положении.
Причины укорочения ШМ
Причины, которые приводят к такой ситуации, делятся на органические и функциональные. Органические патологии – это особенности строения органа, врожденные изменения формы матки. Иногда к органическим поражениям приводят:
- Послеродовые травмы, когда были разрывы и на ШМ накладывались швы.
- Последствия абортов. Для проведения выскабливания орган дополнительно расширяют специальными инструментами. Во время беременности, даже на ранних сроках, шейка плотная и плохо поддается раскрытию. Принудительные действия могут нарушить структуру тканей и привести к рубцеванию, трещинам, надрывам волокон. Такие проблемы влияют на последующую беременность, потому что матка не может полноценно раскрываться и сокращаться.
- Выкидыши с последующей чисткой. Те же процедуры и аналогичные последствия, если чистка выполнена непрофессионально.
- Хирургические операции – прижигание эрозии, конизация, иссечение, удаление полипов или миомы. Мышечный слой под воздействием тепловых приборов нарушается, что ослабляет его и делает уязвимым в период беременности.
Функциональная шеечная недостаточность – это гормональные сбои, нарушенный ответ мышц на гормональную стимуляцию. При снижении чувствительности мышцы размягчаются и становятся рыхлыми задолго до предполагаемого срока родов. Под действием тяжести, матка постепенно открывается или находится в приоткрытом состоянии, что в любой момент может спровоцировать начало родовой деятельности. Кроме того, это также чревато попаданием инфекции в околоплодные воды.
Провоцировать преждевременное укорочение шейки может воспалительный процесс, инфекции половых путей и кровотечения.
Диагностика при беременности
Первое, что назначается женщине для подтверждения диагноза – ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком. УЗИ назначается чаще, если состояние женщины внушает опасения и грозит выкидышем. Обычно рекомендуются еженедельные осмотры на кресле с помощью зеркал и визуальное обследование тазового дна. Признаком приближения родовой деятельности считается укорачивание до 1 см и раскрытие до 3 см. Все замеры начинают проводиться с 20 недели, ведь именно после этого срока становится ясно, насколько велика вероятность преждевременных родов.
Рекомендуется делать УЗИ в нескольких положениях – стоя, лежа. Врач может попросить женщину покашлять, чтобы определить, не раскрывается ли зев при натуживании.
Важно! Если в прошлом у женщины был поздний выкидыш – она попадает в группу риска.
Степень риска определяют по количеству баллов, исходя из результатов обследования и наличия в анамнезе поздних выкидышей. При суммировании баллов, врач составляет план коррекции и говорит, сколько раз в месяц нужно приходить на обследование.
Женщина получает 0 баллов, если на 20 неделе:
- шейка отклонена назад;
- закрытый маточный зев;
- длина шейки матки до 3 см;
- по анализам отсутствует гиперандрогения;
- в прошлом отсутствовали выкидыши.
Женщина получает 1 балл, если на 20 неделе беременности:
- ШМ немного отклонена назад;
- длина от 2 до 3 см, то есть короче нормы;
- внутренний зев расширен до 9 мм;
- мужские гормоны не увеличены;
- в прошлом был один поздний выкидыш.
Беременная получает 2 балла:
- короткая шейка матки при беременности находится в центре;
- длина маленькая – до 2 см;
- зев расширен более 9 мм;
- мужских гормонов больше нормы;
- было 2 поздних выкидыша.
Если сумма баллов 5 и более, требуется гормональное лечение или коррекционные процедуры.
Что делать при укорочении шейки матки при беременности?
Чтобы сохранить беременность до максимально возможного срока, женщине назначается токолитическая терапия. Препараты-токолитики позволяют продлить вынашивание плода на несколько дней. Назначаются медикаменты строго по показаниям, так как они имеют большое количество побочных эффектов.
Главное при ИЦН – снизить тонус матки и не допустить преждевременного раскрытия. Используют три препарата – магнезию, нифедипин и индометацин.
При недостатке прогестерона принимают утрожестан или дюфастон, три раза в день. Они призваны подавить мужские гормоны андрогены и нормализовать гормональный фон. Отмена препаратов должна происходить постепенно, так как резкое прекращение приема может вызвать выкидыш.
Иногда применяют ушивание зева круговым швом, чтобы снизить риск развития инфекции и оставить дренаж в виде открытого цервикального канала. После 37 недели швы снимаются.
Установка пессария– гинекологического силиконового кольца на область шейки матки. Размер зависит от того, какие по счету роды, учитывается диаметр матки и ширина шейки. Кольцо снижает нагрузку и давление на ШМ, как правило устанавливается после 20 недель. Снимают кольцо после 37 недель, когда степень зрелости матки начинает изменяться и организм готовится к родам.
Выводы
ИЦН – это состояние, требующее индивидуального подхода при ведении беременных женщин. Не всегда степень риска велика, в некоторых случаях можно обойтись без приема медицинских препаратов, оказывающих негативное влияние на плод.
Видео: Выписали! ИЦН. Пессарий. Когда рожать?
Источник