Рабочая программа хирургические заболевания травмы и беременность

5. Распределение трудоемкости дисциплины.

5.1. Распределение трудоемкости дисциплины и видов учебной работы по семестрам:

5.2. Разделы дисциплины и формы текущего контроля:

5.3. Распределение тем практических занятий по семестрам:

5.4. Распределение тем теоретических занятий по семестрам:

5.5. Распределение самостоятельной работы студента (СРС) по видам и семестрам:

6. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения дисциплины.

6.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных средств:

6.2. Примеры оценочных средств:

Тема: « Принципы организации ухода за беременными пациентами с синдромом нарушения мочеотделения на сестринском посту хирургического отделения»

План занятия:

1. 
   Организационный момент – 5 минут
2. 
   Фронтальный опрос – 15 минут
3. 
   Программированный тестовый контроль – 10 минут
4. 
   Целевой инструктаж по технике безопасности – 10 минут
5. 
   Демонстрационная часть – 15 минут
6. 
   Работа в отделении: – 255 минут
7. 
   Оформление дневников – 40 минут.

Фронтальный опрос:

1. 
   Гигиенический уровень обработки рук.
2. 
   Хирургический уровень обработки рук.
3. 
   Комплекс мероприятий, осуществляемый с целью профилактике ВБИ.
4. 
   Общие меры безопасности м/с на рабочем месте.
5. 
   Правила утилизации ИМН.
6. 
   Алгоритм действия мед/сестры при сборе мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, по Амбурже
7. 
   Неотложная помощь острой задержке мочи
8. 
   Неотложная помощь почечной колике

Тестовые задания
Выберите правильный ответ

1. 
   Определите, какое утверждение является верным:

1. 
   дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенной и условно-патогенной микрофлоры, кроме спор
2. 
   дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение всех форм микрофлоры, включая споры
3. 
   дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение всех форм бактерий, кроме спор
4. 
   дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение биологических и химических загрязнений
5. 
   дезинфекция – это мероприятия, направленные на очистку инструментария от лекарственных загрязнений

2 . Назовите фактор передачи парентерального пути заражения:

1. 
   медицинский инструментарий
2. 
   пищевые продукты
3. 
   вода
4. 
   посуда
5. 
   кровососущие насекомые

3. Определите, какое из предложенных утверждений является верным:

1. 
   стерилизация – это комплекс мероприятий, направленных на очистку инструментария от биологических и химических загрязнений
2. 
   стерилизация – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех форм микрофлоры, включая споры
3. 
   стерилизация – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и непатогенных микроорганизмов
4. 
   стерилизация – это комплекс мероприятий, направленных на остановку развития патогенных микроорганизмов
5. 
   стерилизация – это комплекс санитарно-гигиенических мероприятий

4. Что из перечисленного относится к видам дезинфекции:

1. 
   химическая
2. 
   паровая
3. 
   очаговая
4. 
   газовая
5. 
   механическая

5. Что из перечисленного относится к методам дезинфекции:

1. 
   физические воздействия на объект
2. 
   стерилизация
3. 
   очаговые мероприятия
4. 
   профилактические мероприятия
5. 
   дератизация

6. Для дезинфекции использованных многоразовых инструментов не допускается проведение:

1. 
   кипячения инструментов в дистиллированной воде – 30 минут
2. 
   кипячения инструментов в 2% растворе пищевой соды – 15 минут
3. 
   погружение инструментария в дезинфицирующее средство
4. 
   автоклавирование
5. 
   уничтожение инструментария

7. Медицинская сестра в режимном кабинете производит смену халата:

1. 
   каждую смену
2. 
   один раз в неделю
3. 
   один раз в три дня
4. 
   кратность смены халата не регламентируется
5. 
   после каждой серии манипуляций

8. 
   Перед проведением инъекций медицинская сестра обрабатывает руки с выполнением:

1. 
   гигиеническое мытье рук мылом и водой
2. 
   гигиенической обработки мылом и кожным антисептиком
3. 
   хирургической антисептики
4. 
   физиологического уровня антисептики
5. 
   социального уровня антисептики

9. 
   В каких случаях использование стерильных медицинских перчаток не обязательно:

1. 
   при проведении оперативных вмешательств
2. 
   при проведении перевязок
3. 
   при проведении внутривенного капельного вливания
4. 
   при проведении внутримышечных и подкожных инъекций
5. 
   при проведении влагалищного обследования

9. 
   Как часто медицинская сестра должна производить смену перчаток:

1. 
   после каждого пациента
2. 
   после 5-6 манипуляций
3. 
   после 3 пациентов
4. 
   1 раз в смену
5. 
   по желанию пациента

Ответы к тестовому заданию

ЗАНЯТИЕ № 2

Тема: «Принципы организации ухода за беременными пациентами с травмами, вывихами, ранами в перевязочном кабинете»

План занятия:

1. 
   Организационный момент – 5 минут
2. 
   Фронтальный опрос – 15 минут
3. 
   Программированный тестовый контроль – 10 минут
4. 
   Целевой инструктаж по технике безопасности – 10 минут
5. 
   Демонстрационная часть – 15 минут
6. 
   Работа в отделении: – 255 минут
7. 
   Оформление дневников – 40 минут.

Фронтальный опрос:

1. 
   Неотложная помощь при вывихах и переломах
2. 
   Алгоритм накрытия стерильного стола.
3. 
   Приготовление растворов различной концентрации.
4. 
   Дезинфекция ИМН.
5. 
   Правила утилизации ИМН.
6. 
   Методы профилактики ВБИ.
7. 
   Наложение асептической повязки
8. 
   Алгоритм действия медицинской сестры при наложении повязки «Варежка»
9. 
   Алгоритм действия медицинской сестры при наложении повязки «Перчатка»
10. 
    Алгоритм действия медицинской сестры при наложении повязки «Дезо»

Ситуационные задачи:

Задача№1

Ситуация. Больной поступил в стационар с жалобами на боли в области носа, выделения из носа, повышения температуры тела до 38,5С, общие

недомогание. Ему поставлен диагноз острый гнойный гайморит и выполнено

дренирование гайморовых пазух.

Вопросы:

1. Какой вид антисептики применен в данном случае?

2. Антисептики, какой группы лучше всего применить для промывания гнойного очага?

3. Антибиотики, какой группы должны быть назначены?

Эталон ответа

1. Применен вид физической антисептики – дренирование гнойного очага.

2. Для промывания гнойного очага лучше применить раствор хлоргексидина.

3. До определения возбудителя необходимо назначить антибиотик широкого спектра действия (например, цефатоксим).
Задача № 2

Ситуация. У больного после инъекции диклофенака в домашних условиях через 2 дня образовался плотный болезненный инфильтрат ягодичной

области, который был в стационаре вскрыт и дренирован.

Вопросы:

1. Что должен выполнить хирург после вскрытия гнойного очага?

2. Антисептик, какой группы лучше применить при вскрытии абсцесса ягодицы?

3. Какие биологические антисептики необходимо применять в данном случае?

Эталон ответа

1. Необходимо произвести посев содержимого гнойного очага для определения чувствительности к антибиотикам.

2. Лучше всего применить раствор перекиси водорода, который является

сильным окислителем, а также способствует механической очистки патологического очага.

3. Необходимо назначить антибиотики и местно протеолитические ферменты (например, цефазолин и химотрипсин).
Задача №3

Ситуация. Больной во время работы на стройке проколол гвоздем правую стопу. Через сутки развился отек, появилась гиперемия и резкая боль в

правой стопе. На подошвенной поверхности имеется рана диаметром 0,5 см с

гнойным отделяемым, вокруг раны гиперемия, отек, инфильтрация.

Вопросы:

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Какой первый метод антисептики должен применить хирург?

3. Какой следующий метод антисептики необходимо применить?

4. Какой метод физической антисептики необходим в данном случае?

5. Какие лекарства необходимо назначить данному больному?

Эталон ответа

1. Флегмона правой стопы.

2. Механическую антисептику, вскрыть флегмону стопы.

3. Химическую антисептику, промыть рану перекисью водорода.

4. Дренирование раны.

5. Антибиотики цефалоспоринового ряда.
Задача № 4

Ситуация. В клинику поступил больной с жалобами на разлитые боли

в животе. Болен трое суток. За медицинской помощью не обращался. При

поступлении у больного диагностирован распространенный перитонит. Проведена предоперационная подготовка в условиях реанимационного отделения. Больной направлен в операционную.

Вопросы:

1. Из чего состоит механическая антисептика у данного больного?

2. В чет состоит химическая антисептика в данном случае?

3. В чем состоит физическая антисептика при лечении данного больного?

Эталон ответа

1. Лапаротомия, устранение источника перитонита (например, удаление

гнойного аппендицита).

2. Промывание брюшной полости фурацилином и гипохлоритом натрия.

3. Постановка 4 дренажей в брюшную полость.

Задача № 5

Ситуация. Больной 76 лет страдает варикозным расширением вен

около 30 лет. Три года назад открылась трофическая язва на правой голени.

Больной для лечения применял различные мази, которые язву не заживили.

Вопросы:

1. Какова этиологическая причина трофической язвы?

2. В чем заключается механическая антисептика при лечении

данного больного?

3. В чем заключается химическая антисептика?

4. В чем заключается биологическая антисептика?

Эталон ответа

1. Заболевание вен.

2. Иссечение гнойных вялых грануляций. 136

3. Промывание язвы фурацилином и перекисью водорода.

4. Введение в рану протеолитических ферментов.
Задача №6

Ситуация. В операционной закончилось экстренное оперативное вмешательство у пациентки Е., 23 лет, по поводу «Острого флегмонозного аппендицита». Во время послеоперационной уборки санитарка оперблока собрала грязное операционное белье в специальный мешок и поместила его в

контейнер «для грязного белья».

Вопросы:

1. Что относится к операционному белью?

2. В чем будет заключаться предстерилизационная подготовка данного операционного белья?

3. Каким методом стерилизуют операционное белье, в течение какого времени и при каких показателях?

4. Во что допускается укладка операционного белья для проведения стерилизации (упаковка)? 16

5. Где, и в течение, какого времени, производится хранение стерильного операционного белья при различных видах упаковки?

Эталон ответа

1. Халаты хирургические, простыни, пеленки, полотенца, маски, шапочки, бахилы.

2. Белье транспортируют в прачечную, где производится дезинфекция и

стирка грязного операционного белья. В чистом виде операционное белье возвращается в операционный блок.

3. В паровом стерилизаторе (автоклав), при давлении пара – 2 атм., температуре – 132ºС, в течение 20 минут.

4. В биксы, а при их отсутствии в полотняные мешки.

5. Стерильное операционное белье хранят в специальном шкафу «для

стерильного белья», который располагается в отдельной комнате

оперблока. Стерильность в биксах сохраняется в течение 2-3 суток, а в

полотняных мешках – не более 24 часов.
Задача №7

Ситуация. В операционной закончилось экстренное оперативное вмешательство у больного К., 55 лет, по поводу «Газовой гангрены правой нижней конечности». После операции санитарка собрала грязное операционное

белье, перевязочный материал, а также поместила грязные хирургические

инструменты в специальный таз «для грязных инструментов».

Вопросы:

1. Какой вид уборки в операционной предстоит санитаркам и сестрам

оперблока, назовите основные этапы уборки?

2. Где производится предстерилизационная подготовка хирургических

инструментов. С чего начинается предстерилизационная подготовка

хирургических инструментов?

3. Каким раствором антисептика, и в течение какого времени проводится дезинфекция хирургических инструментов в данном случае?

4. Чему подвергаются данные хирургические инструменты после дезинфекции?

5. Какой метод стерилизации хирургических инструментов предпочтителен в данном случае, в течение какого времени и при каких показателях?

Эталон ответа

1. Внеочередная генеральная уборка оперблока:

а) дезинфекция операционной (потолок, стены, все предметы, пол);

б) общая влажная уборка операционной;

в) стерилизация операционной при помощи УФ-ламп.

2. Предстерилизационная подготовка хирургических инструментов про-

изводится в моечной. Она начинается с дезинфекции.

3. Путем полного погружения хирургических инструментов в 6% раствор перекисида водорода на 60 минут. 138

4. Инструменты моют щетками в растворе дезинфицирующего средства, с

добавлением моющего средс