Пузырный занос при беременности что это такое
Беременность является серьезным испытанием для женского организма: гормональная перестройка, токсикоз, многочисленные возможные осложнения могут значительно пошатнуть женское здоровье и привести к печальным последствиям. Одной из серьезнейших патологий является пузырный занос, или молярная беременность, при которой ворсинки хориона преобразуются в многочисленные пузырчатые кисты. Столь опасный недуг встречается довольно редко – статистика свидетельствует, что пузырный занос при беременности развивается в среднем 1 раз на 1000 случаев, причем наибольшему риску подвержены жительницы стран Азии и Южной Америки.
Какими симптомами характеризуется пузырный занос, как распознать болезнь и какие прогнозы могут дать врачи? Небольшой медицинский ликбез поможет разобраться в основных вопросах опасной патологии.
Что такое пузырный занос: патогенез заболевания
Молярная беременность затрагивает оболочку, окружающую плод – хорион. Ворсинчатая структура, прикрепленная к внутренней стенке матки, в результате патологических процессов трансформируется в пузырчатые грозди, напоминающие многочисленные кисты. Величина каждого пузыря может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре в зависимости от степени патологии. Несмотря на то, что такие новообразования являются доброкачественными, они представляют собой ощутимую угрозу для беременной.
Нормальная беременность развивается в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка своевременно начинает делиться, формируя две группы клеток – будущего эмбриона и плодных оболочек. Патология, характерная для пузырного заноса, может сформироваться в двух случаях:
- Если спермий оплодотворяет безъядерную яйцеклетку, не несущую генетический материал. В этом случае мужские хромосомы безуспешно пытаются взять на себя функции материнских, что и приводит к формированию нежизнеспособной зиготы. При таком течении болезни эмбрион не формируется, а плодные оболочки трансформируются в пузырчатую структуру.
- Если полноценную яйцеклетку оплодотворяют два спермия. Три набора хромосом, попавшие в формирующуюся зиготу, приводят к гибели эмбриона и поражению хориона, при котором в ворсинках появляются мелкие пузырьки.
В зависимости от причин, вызвавших пузырный занос, выделяют две формы аномалии – полную и частичную. Первая развивается при участии в оплодотворении неполноценной яйцеклетки, вторая – двух сперматозоидов одновременно.
В редких случаях пузырный занос развивается при многоплодной беременности и затрагивает только один плод – пока один эмбрион формируется и развивается в соответствии со сроком, второй гибнет в результате затронувшей его патологии. При своевременно оказанной квалифицированной помощи прогноз такого состояния может быть относительно благоприятным.
Факторы риска
Существует несколько теорий о причинах, вызывающих пузырный занос при беременности, однако ни одна из них не объясняет процесс возникновения заболевания в полной мере. Статистически удалось точно определить лишь внешние признаки, повышающие вероятность развития аномалии:
- Возраст будущей матери. Вероятность молярной беременности возрастает, если пациентка младше 18 и старше 45 лет. В этом случае чаще встречается полная форма пузырного заноса.
- Случаи пузырного заноса в анамнезе. Единожды возникшая у женщины патология повышает риск повторного развития примерно вдвое, два и более случая – еще в 15-20 раз.
- Повторные аборты и выскабливания. Прерывание беременности, особенно многократное, может вызвать отклонения в последующих зачатиях, в том числе и пузырный занос.
- Большое количество родов. Резерв яйцеклеток в организме женщины не безграничен, отчего при каждой последующей беременности риск аномалии повышается.
- Национальность. Согласно статистике, у жительниц азиатских стран случаи пузырного заноса встречаются в полтора-два раза чаще.
- Выкидыши в анамнезе. Вероятность молярной беременности после самопроизвольного аборта повышается.
- Недостаток витамина А в организме будущей матери. Витаминный статус – еще одна важная составляющая успешной беременности, поскольку недостаток питательных веществ является одной из основных причин осложнений.
Важно! Совпадение двух и более пунктов из предложенных является поводом для тщательного медицинского обследования перед запланированным зачатием – такой подход позволит свести вероятность осложнений к минимуму.
Симптомы развивающейся патологии
Распознать пузырный занос самостоятельно довольно сложно, особенно на ранних сроках – признаки аномалии маскируются под обычные изменения в организме, характерные для нормальной беременности. Как правило, чем больше срок «интересного положения» тем очевиднее становится наличие патологии. Однако диагностировать пузырный занос лучше как можно раньше – своевременное выявление болезни позволит минимизировать негативные последствия для организма женщины.
Беременных женщин должны насторожить следующие симптомы:
- Усилившийся токсикоз. Хотя тошнота, утренняя рвота, слабость и другие признаки токсикоза могут присутствовать и при нормальном течении беременности, их резкое и немотивированное усиление могут подсказать женщине, что что-то идет не так. Причиной тому является резко развивающаяся во время пузырного заноса анемия, которая вызывает состояние, напоминающее сильный токсикоз.
- Отсутствие шевелений, толчков и других проявлений плода. Этот признак является актуальным только при поздней диагностике молярной беременности, поскольку на ранних сроках проявления активности эмбриона в любом случае не заметы для матери. Однако после двадцатой недели отсутствие первых шевелений должно стать поводом для срочного обращения к врачу.
- Выделения с мелкими белесыми пузырьками. Их размер довольно мал, поэтому рассмотреть на белье специфические вкрапления крайне сложно. Тем не менее, при появлении подобных признаков следует пройти более детальное обследование.
- Большой размер матки. Несмотря на отсутствие эмбриона, матка продолжает увеличиваться и во время пузырного заноса. Однако разрастающиеся пузырьки быстро превысят размеры предполагаемого плода, отчего живот будет выглядеть крупнее, чем при нормальном течении беременности.
- Кровянистые выделения. Примеси крови во влагалищных выделениях – явный признак неблагополучия. Этот симптом может свидетельствовать о том, что в организме началось самопроизвольное изгнание патологических тканей, затронутых пузырным заносом.
- Скачки артериального давления. Гипертония часто встречается на поздних сроках беременности, однако в первом триместре повышение артериального давления – явный спутник патологии.
Кроме того, отклонения будут заметны и в общих анализах, которые регулярно сдает беременная женщина. В пробах мочи могут появиться молекулы белка, косвенно свидетельствующие о развитии пузырного заноса. Поводом для беспокойства станет также нетипично высокий уровень ХГЧ – при молярной беременности уровень хорионического гонадотропина вдвое выше нормы для предполагаемого срока.
Диагностика пузырного заноса
Подтвердить или опровергнуть пугающий диагноз можно только при тщательном обследовании у ведущего специалиста. В первую очередь проводится визуальный осмотр и пальпация матки – при молярной беременности она становится неоднородно плотной, увеличенной в размерах. Однако ультразвуковое исследование даст более полную и достоверную картину: при пузырном заносе вместо неразвившегося эмбриона в матке будут наблюдаться мелкозернистые ткани (т.н. симптом «снежной бури»), а на стенках появится характерная бугристость.
Подтверждающими анализами при постановке диагноза является определение ХГЧ крови, коагулограмма и общий анализ мочи. При выявлении патологии потребуется также проведение рентгенографии, КТ или МРТ для исключения метастазов.
Лечение молярной беременности
Лечить пузырный занос придется в несколько этапов. Первоначально необходимо очистить организм женщины от патологических тканей. Для этого проводится вакуум-аспирация (на ранних сроках) либо выскабливание матки. На сроке более 20 недель требуется искусственная стимуляция родовой активности синтетическими гормональными препаратами, поскольку очистить матку через влагалище довольно сложно. Если медикаментозное родовозбуждение не дает желанного результата, проводится кесарево сечение.
Биологический материал, полученный в результате операции, в обязательном порядке подвергается лабораторному исследованию. Такая процедура позволяет подтвердить диагноз и определить тип и особенности пузырного заноса.
Чтобы убедиться в благоприятном исходе лечения, пациентке придется на протяжении полугода регулярно сдавать анализы крови для определения уровня ХГЧ, проходить рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Нетипично высокий уровень хорионического гонадотропина может свидетельствовать об озлокачествлении процесса, подтвердить или опровергнуть которое позволят УЗИ и КТ.
При обнаружении метастазов или росте титра ХГ после оперативного вмешательства потребуется химио- и лучевая терапия, позволяющая устранить разросшиеся опухоли или минимизировать их количество и размер. Длительность и особенности лечения будут зависеть от клинической картины и степени метастазирования, однако в большинстве случаев грозное на первый взгляд осложнение имеет благоприятный прогноз.
Клинические рекомендации после пузырного заноса
Вопрос о том, что делать после молярной беременности, должен решаться совместно с лечащим врачом. В большинстве случаев после полного излечения женщина может забеременеть и родить здорового ребенка без малейшего риска. Однако следует отложить последующую беременность как минимум на год (в случае, если лечение прошло успешно) – этого времени будет достаточно, чтобы организм полностью восстановился и подготовился к вынашиванию младенца. В противном случае вероятность повторно развившейся патологии повышается в несколько раз, что может в итоге привести к куда более серьезным последствиям.
Грамотная диагностика и своевременно проведенное лечение может позволить женщине испытать счастье материнства даже после столь серьезного заболевания. Именно поэтому нужно внимательно относиться к самочувствию во время беременности и при малейших отклонениях обращаться к врачу!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
Беременность без ребенка: причины, симптомы, перспективы
- Что такое – пузырный занос
- Виды молярной беременности
- Как часто встречается пузырный занос
- Что должно заставить вас заподозрить пузырный занос
- Как врач определит пузырный занос
- Когда можно диагностировать пузырный занос
- Пузырный занос: что делать?
- Пузырный занос: почему это случилось со мной? Это повторится?
- Как обезопасить себя от молярной беременности
Представьте – вы забеременели (это подтверждает и тест на беременность, и ваш лечащий врач). Живот растет, по утрам вас тошнит, настроение меняется как погода в Сибири и вдруг, спустя месяц, два, пять, вам сообщают – а беременности-то нет! Это внутри вас растет плацента – одна, без ребенка. Да еще и неправильная, не плацента, а опухоль какая-то… Как это вообще возможно? Нет, пожалуйста, даже не представляйте такое!
«Беременность без ребенка» (пузырный занос, молярная беременность) – редкая, но очень опасная патология. Узнайте об этом немного больше!
Что такое – пузырный занос
Пузырный занос – это итог неудачного зачатия. В результате эмбрион не развивается (развитие останавливается на разных стадиях), но трофобласт – слой клеток, который в обычной ситуации становится связующим между зародышем и маткой и из которого впоследствии формируется плацента – развивается. Но, раз уж все пошло «не так», то и развивается он неправильно. Хорион (зародышевая часть плаценты) снабжен ворсинками, которые проникают в разрыхленный эпителий матки и обеспечивают питание ребенка. В случае молярной беременности эти ворсины разрастаются, превращаются в наполненные жидкостью пузырьки, похожие на виноградные кисти, которые проникают в ткани матки и заполняют ее полость.
” Фактически пузырный занос – это доброкачественная опухоль, относящаяся к трофобластическим новообразованиям.
Виды молярной беременности
Существует несколько видов молярной беременности, отличающиеся причиной возникновения опухоли и особенностями ее развития.
Полная молярная беременность
Если по каким-то причинам оплодотворяется дефектная яйцеклетка, не имеющая собственного ядра. Раз нет ядра – то нет и материнских хромосом, вместо них удваиваются отцовские хромосомы. Развитие эмбриона останавливается на стадии зиготы, то есть оплодотворенной яйцеклетки.
Неполная молярная беременность
Крайне редко одну яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида. В отличие от предыдущего случая, здесь мы имеем дело с лишним набором хромосом – их 69 вместо 46. Понятно, что такой плод тоже нежизнеспособен, хотя он может какое-то время развиваться, пусть и с тяжелейшими нарушениями.
” В 80% случаев встречается полный пузырный занос, в оставшихся 20% – неполный.
Инвазивная молярная беременность
Наконец, иногда врачи выделяют в отдельную категорию инвазивный пузырный занос, когда образовавшиеся пузырьки прорастают глубоко в стенки матки и разрушают ее.
Как часто встречается пузырный занос
В различных регионах мира частота этой патологии различается очень сильно. Чаще всего это заболевание встречается в Юго-Восточной Азии – на Тайване, Филиппинах, а также в Японии. 1% всех беременностей там завершается именно этим диагнозом. Чуть реже встречается молярная беременность в странах Южной Америки. В США пузырный занос диагностируют у 1 из 1000 беременных женщин.
” Приблизительно такова частота патологии и в России: по разным данным 1 случай на 800 – 3000 беременностей.
Что должно заставить вас заподозрить пузырный занос
Не существует специфических признаков, по которым женщина может точно определить, что вместо беременности у нее развивается пузырный занос. Более того, без специальных исследований этого не сможет сказать даже врач – множество патологий (и даже вполне безобидных ситуаций) может проявляться схожими симптомами. В любой ситуации, которая вызывает у вас вопросы, не пренебрегайте внеочередным обращением к вашему лечащему врачу! Особое внимание обратите на следующие симптомы.
Очень плохое самочувствие. Конечно, есть и нормальные недомогания во время беременности, однако сильная тошнота, рвота, слабость и, тем более, признаки гестоза и эклампсии в первом триместре беременности – это всегда основание для экстренного обращения к доктору.
В большинстве случаев пузырный занос сопровождают кровянистые выделения. Вообще такие выделения характерны для множества патологий и даже могут сопровождать вполне благополучную беременность, так что не паникуйте раньше времени, но к врачу все-таки сходите.
Очень быстрый рост живота, не соответствующий сроку беременности. Но учтите, это не обязательно признак патологии. Может быть, у вас просто многоплодная беременность?
Наконец, маловероятная, но все же случающаяся ситуация – некоторые женщины обнаруживают «пузырьки» и их фрагменты во влагалищных выделениях. Опять-таки, не имеющей подобного опыта женщине сложно понять, что за инородные включения она обнаружила в выделениях, но любые выделения должны ее насторожить.
Как врач определит пузырный занос
Первое, что заставит врача насторожиться даже при поверхностном осмотре – это несоответствие предполагаемого срока беременности и размеров матки. Во-вторых, пузырный занос характеризуется аномально высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает активно вырабатываться во время беременности с момента имплантации оплодотворенной эмбриона в матку – собственно, собственно его повышение и свидетельствует о беременности, именно на этом основаны все тест-системы для домашнего использования. Однако пузырный занос сопровождается повышением уровня ХГЧ, серьезно превышающим показатели обычной беременности.
” Именно поэтому тест-полоски для домашнего использования «опознают» пузырный занос как беременность: ведь фактически они показывают не беременность, фиксируют превышение минимального уровня ХГЧ.
Самый простой и точный способ определить пузырный занос – ультразвуковое исследование. При этом врач сразу видит характерную картину «снежной бури», а вот развивающийся эмбрион, напротив, не видит, а если и видит что-то, напоминающее эмбрион, то не может различить ни движения, ни сердцебиения.
Когда можно диагностировать пузырный занос
Как правило, пузырный занос обнаруживают на 10-14 неделе беременности, во время первого планового УЗИ. Однако порой женщины «донашивали беременность» и до 20-й, и до 30-й, и даже до 34-й недели беременности! Разумеется, такой тяжелой ситуации можно было бы избежать, своевременно посещая женскую консультацию.
Пузырный занос: что делать?
Важно, чтобы женщина, которой поставлен такой диагноз, понимала – это не беременность, это доброкачественная опухоль, которую необходимо как можно скорее удалить. Вы не прерываете беременность, не делаете аборт, и уж точно не получится немного потерпеть-подлечиться и родить жизнеспособного ребенка.
” В истории медицины не зафиксировано ни одного случая живорождения после молярной беременности.
Но действия врача, действительно, те же, что и при искусственном прерывании беременности: вакуумная аспирация полости матки и ее выскабливание специальным инструментом. После этого специалист будет следить за уровнем ХГЧ в ваших анализах: если он будет по-прежнему высок, значит, опухоль не смогли удалить полностью и требуется повторное медицинское вмешательство.
Иногда пузырный занос завершается самопроизвольным абортом, который женщины принимают за выкидыш. Важно отметить: если у вас произошел выкидыш, важно отправить такни зародыша на исследование, чтобы исключить пузырный занос. Если такой возможности нет, обязательно сообщите о том, что с вами произошло, врачу, и не поленитесь сдать анализ на уровень гонадотропных гормонов. Причина та же, о которой мы упоминали выше – часть опухоли может остаться в матке.
Возможно, у вас возник закономерный вопрос: а нужно ли так торопиться? А вдруг врач ошибся, и ребенок все-таки жив? А, может, лучше подождать, пока организм сам избавится от доброкачественной опухоли, а не соглашаться на хирургическое вмешательство? Нет, делать этого не нужно – ведь у вас не так много времени!
” В каждом пятом случае пузырный занос перерождается в злокачественную опухоль – хорионэпителиому, отличающуюся быстрым и агрессивным ростом.
И тогда в лучшем случае речь пойдет об удалении матки; к сожалению, этот вид опухолей быстро дает метастазы практически во все органы, вплоть до головного мозга.
” Важно: не планируйте следующую беременность, пока врач не убедится, что ваш уровень ХГЧ пришел в норму!
Пузырный занос: почему это случилось со мной? Это повторится?
К сожалению, науке неизвестна причина, из-за которой случается молярная беременность. Статистика свидетельствует, что несколько чаще пузырные заносы бывают у очень молодых (младше 16) и возрастных (старше 45) мам.
Важна и этническая принадлежность: маловероятно, что среди ваших предков были японцы и филиппинцы, но если все-таки были, то склонность к молярной беременности может передаться вам по наследству.
Если у вас уже был пузырный занос, то вероятность, что и следующая беременность окончится также – вдвое выше, чем у женщин, не сталкивавшихся с этой патологией. Если учесть, что эта патология вообще большая редкость, то вы поймете, что даже двукратный риск – это меньше, чем один шанс из ста! Ну а если у вас было две молярные беременности, шанс, что и третья окончится неудачей, увы, достаточно высок – около 20%.
Как обезопасить себя от молярной беременности
Увы, но ученые-медики дают лишь общие советы: не курить, не злоупотреблять алкоголем, вести здоровый образ жизни и рожать детей между 20 и 40 годами. Как вы понимаете – не всегда эти необходимые условия еще и достаточные. Поэтому мы, со своей стороны, возьмем на себя смелость посоветовать следующее:
Верьте в себя, в счастливую и здоровую беременность, и все у вас получится!
12.12.2018
Подготовила Анастасия Сергеева
Материалы. использованные при подготовке публикации
Моя первая беременность закончилась пузырным заносом. Это был шок! Определили во время УЗИ на 4(!) месяце беременности( по крайней мере я так считала). Я никогда не курила, алкоголиком не была… После удаления опухоли( выскабливание), анализов мне провели 3 курса легкой химеотерапии( уколы в ягодицу) метатрексатом. Через 2 года забеременела, легко перенесла беременность, родила сыночка, которому уже 15 лет! Но на второго ребёнка не решилась из-за этой самой первой неудачной беременности. Возможно, боялась напрасно.
Источник