Проведение дородовой диагностики нарушений развития ребенка
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Т.В.Яковлева
от 19 марта 2015 года N 15-4/607
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов” медицинская помощь при беременности оказывается в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам.
Согласно части 4 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.
В соответствии с приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)” (далее – Порядок) женщинам при беременности трехкратно проводится скрининговое ультразвуковое исследование (при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели) и при сроке беременности 11-14 недель – определение сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Указанные медицинские мероприятия организуются и проводятся медицинскими организациями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).
Согласно приказу Минздрава России от 28 декабря 2000 года N 457 “О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей” при установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков) развития у плода врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления (подтверждения) пренатального диагноза и решения вопроса о необходимости использования инвазивных методов обследования.
Генетическое обследование беременных женщин с риском поражения плода, включающее проведение углубленного комплексного пренатального обследования для подтверждения патологии у плода и выработки тактики ведения беременности, комплекс медицинских мероприятий, направленных на исключение поздно манифистирующих врожденных аномалий развития плода в медико-генетических консультациях (центрах) осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
При наличии показаний беременные женщины могут направляться в акушерские стационары 3-й группы для оказания специализированной медицинской помощи (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим доступным генетическим анализом клеток плода и проведения медикаментозного лечения, направленного на сохранение беременности в рамках базовой программы ОМС.
Таким образом, обследование женщин в период беременности, предусмотренное Порядком, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную и специализированную медицинскую помощь женщинам в период беременности, осуществляется за счет средств ОМС, а генетическое обследование беременных по выявлению (подтверждению) врожденных аномалий (пороков) развития у плода в медико-генетических консультациях (центрах) – за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
СОГЛАСОВАНО
Председатель Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
Н.Н.Стадченко
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
файл-рассылка
Источник
Проект «Пренатальная диагностика нарушений развития ребенка» направлен на привлечение средств федерального бюджета в виде субсидии на реализацию мероприятий по проведению и улучшению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
* показатель будет уточняться ежегодным отдельным распоряжением правительства Российской Федерации
Целью «дорожной карты» является получение в годы денежных средств федерального бюджета в виде субсидии в размере 23994,2 тыс. рублей на реализацию мероприятий по проведению и улучшению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
Реализация «дорожной карты» позволит увеличить приток (объем) денежных средств, направляемых на улучшение качества медицинского обслуживания беременных женщин и новорожденных, что в свою очередь будет способствовать снижению и стабилизации в регионе на низких значениях показателей младенческой смертности, общей заболеваемости новорожденных, частоты встречаемости врожденных пороков у детей при рождении (см. таблицу ниже).
Сроки реализации «дорожной карты» – годы.
2. План мероприятий
№п/п
Мероприятие
Ожидаемый
результат
Срок
реализации
Ответственные исполнители (соисполнители)
I. Организационные мероприятия
1.
Создание рабочей группы по реализации проекта на предстоящий год
Разработка плана организационных мероприятий по эффективной работе государственных и муниципальных лечебно-профилак-тических учреждений в проекте
15.12.2012
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
ГБУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»
ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр»
2.
Анализ результатов работы ЛПУ над проектом в прошедшем году
Определение и принятие мер по улучшению эффективности проекта в наступившем году с учетом выявленных недостатков за прошедший год
01.02.2013
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
II. Нормативно-правовое обеспечение реализации проекта
1.
Постановление правительства Московской области «О заключении Соглашения о предоставлении в 2013 году субсидии из федерального бюджета бюджету Московской области на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Московской области»
Установление легитимных правовых (договорных) отношений межу Минздравом Российской Федерации и правительством Московской области
01.06.2013
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
2.
Постановление правительства Московской области «О мерах по реализации на территории Московской области в 2013 году мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка»
Регулирование порядка использования средств субсидии
01.09.2013
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
III. Реализация проекта
1.
Подготовка заявки Московской области на участие в реализации проекта
Направление заявки на участие в проекте в Министерство здравоохранения в наступающем году
01.11.2012
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
2.
Взаимодействие с федеральными органами исполнительной власти по вопросам участия Московской области в реализации проекта
Своевременная подготовка нормативно-правовых документов и оперативное решение возникающих проблем при реализации проекта
В течение 2013 года
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
3.
Заключение соглашений с федеральными органами исполнительной власти о взаимодействии в процессе реализации проекта на территории Московской области
Подготовка постановления правительства Московской области «О заключении Соглашения о предоставлении в 2013 году субсидии из федерального бюджета бюджету Московской области на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Московской области»
01.06.2013
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
4.
Подготовка документации для проведения электронных торгов по закупке медицинской техники, реактивов и расходных материалов, необходимых для реализации проекта
Обеспечение эффективности использования финансовых средств
01.07.2013
Управление реализации программ и развития здравоохранения Министерства здравоохранения
ГБУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»
ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр»
5.
Проведение электронных торгов по закупке медицинской техники, реактивов и расходных материалов, необходимых для реализации проекта
Материально-ресурсное обеспечение практических мероприятий в проекте (проведение УЗИ, биохимических исследований)
15.08.2013
Управление реализации программ и развития здравоохранения Министерства здравоохранения
ГБУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»
ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр»
6.
Внесение соответствующих изменений в долгосрочные целевые программы
Внесение изменений в долгосрочную целевую программу Московской области «Совершенство-вание медицинской помощи детям, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2013 – 2015 годов»
В течение 2013 года
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
7.
Мероприятия по освоению субсидий из федерального бюджета
Ежемесячный мониторинг реализации проекта и освоения субсидии
В течение 2013 года
Управление организация медицинской помощи матерям и детям, Планово-экономическое Управление Министерства здравоохранения
8.
Проведение совещаний членов рабочей группы и специалистов из окружных кабинетов пренатальной диагностике
Улучшение качества диагностики врожденной патологии у новорожденных
15.03.13
15.07.13
15.11.13
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
ГБУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»
ГБУЗ «Московский областной перинатальный центр»
IV. Обеспечение контроля
1.
Контроль и мониторинг хода реализации мероприятий плана
Соблюдение сроков реализации мероприятий Плана (дорожной карты)
В течение 2013 года
Управление организация медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения
2.
Подготовка промежуточных и итогового отчетов об участии в проекте
Мониторинг реализации Соглашения и эффективности проекта по целевым показателям
Квартальные отчеты – до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
Годовой отчет до 20 января 2014 года
Управление организация медицинской помощи матерям и детям, Планово-экономическое Управление Министерства здравоохранения
Источник
- Приложение 1. Положение о кабинете пренатальной (дородовой) диагностики
- Приложение 2. Порядок проведения обследования беременных с целью пренатального (дородового) выявления нарушений развития плода/ребенка
- Приложение 3. Форма направления на пренатальную диагностику
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14 июня 2013 г. N 600
“О совершенствовании организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода/ребенка”
С изменениями и дополнениями от:
12 марта 2015 г.
В целях совершенствования организации раннего выявления врожденной и наследственной патологии в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 572н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)” приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о кабинете пренатальной (дородовой) диагностики (приложение 1 к настоящему приказу).
1.2. Порядок проведения обследования беременных с целью пренатального выявления нарушений развития плода/ребенка (приложение 2 к настоящему приказу).
1.3. Форму направления на пренатальную диагностику (приложение 3 к настоящему приказу).
2. Директорам государственных казенных учреждений дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:
2.1. Обеспечить организацию кабинетов пренатальной диагностики в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную (акушерско-гинекологическую) медико-санитарную помощь, в срок до 01.07.2013.
2.2. Обеспечить направление на обучение врачей акушеров-гинекологов, врачей ультразвуковой диагностики для получения допуска на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре беременности.
2.3. Обеспечить организацию проведения мероприятий, направленных на предупреждение и раннее выявление нарушений развития плода/ребенка в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.
2.4. Обеспечить представление ежемесячного отчета о работе кабинетов пренатальной диагностики в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы.
2.5. Организовать информирование населения о порядке проведения обследования беременных с целью пренатального выявления нарушений развития плода/ребенка.
3. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:
3.1. Организовать доставку биологического материала, полученного при прерывании беременности в акушерских стационарах в связи с выявленными пороками развития плода, для патологоанатомического исследования согласно раскреплению за патологоанатомическими отделениями.
3.2. В случаях рождения во вверенных учреждениях детей, имеющих признаки хромосомной патологии, обеспечить организацию забора крови новорожденных, своевременность доставки взятых образцов на цитогенетическое исследование в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы “Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы”.
4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения “Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы” (О.А. Латышкевич):
4.1. Обеспечить проведение исследований на биохимические маркеры образцов сыворотки крови беременных в лаборатории вверенного учреждения.
5. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы “Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы” (О.А. Латышкевич), филиал N 2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Городская клиническая больница N 81 Департамента здравоохранения города Москвы” (Н.В. Верткина):
5.1. Обеспечить проведение медико-генетического консультирования, ультразвукового исследования, инвазивных методов пренатальной диагностики:
5.1.1. В филиале N 2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Городская клиническая больница N 81 Департамента здравоохранения города Москвы” (далее филиал N 2 ГБУЗ “ГКБ N 81 ДЗМ”) – беременным, наблюдающимся в женских консультациях Северного, Северо-Западного, Северо-Восточного, Восточного, Зеленоградского административных округов.
5.1.2. В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы “Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы” (далее ГБУЗ “ЦПСиР ДЗМ”) – беременным, наблюдающимся в женских консультациях Центрального, Юго-Западного, Юго-Восточного, Южного административных округов.
5.1.3. В филиале N 4 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы” (далее – филиал N 4 ГБУЗ “ЦПСиР ДЗМ”) – беременным, наблюдающимся в женских консультациях Западного, Троицкого и Новомосковского административных округов.
5.2. Обеспечить представление ежемесячного отчета о работе по пренатальной диагностике в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы.
6. Главному врачу ГБУЗ “ЦПСиР ДЗМ” (О.А. Латышкевич) организовать проведение в цитогенетической лаборатории вверенного учреждения пренатальных исследований материала, полученного при инвазивных диагностических манипуляциях в филиале N 4 ГБУЗ “ЦПСиР ДЗМ”, филиале N 2 ГБУЗ “ГКБ N 81 ДЗМ”, ГБУЗ “ЦПСиР ДЗМ”, а также цитогенетических исследований образцов крови новорожденных, имеющих признаки хромосомной патологии, доставленных из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.
7. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы “Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы” (И.Е. Колтунов), “Детская городская клиническая больница св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы” (В.В. Попов), Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы” (И.М. Османов):
7.1. Обеспечить проведение патологоанатомического исследования материала, доставленного из медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на исследование после прерывания беременности плодом с выявленными пороками.
7.2. Обеспечить представление ежемесячного отчета о проведении указанных исследований в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, в организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения города Москвы.
8. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы В.В. Павлову предусмотреть ежегодное выделение финансовых средств на приобретение необходимых расходных материалов и оборудования для проведения пренатальной (дородовой) диагностики.
9. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения города Москвы О.В. Папоудину организовать закупку расходных материалов и оборудования для проведения пренатальной (дородовой) диагностики.
10. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.10.2009 N 1376 “О дальнейшем совершенствовании организации пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии”.
11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунова.
И.о. министра Правительства Москвы, | Г.Н. Голухов |
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14 июня 2013 г. N 600 “О совершенствовании организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода/ребенка”
Текст приказа официально опубликован не был
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 12 марта 2015 г. N 184
Источник