Протромбин по квику повышен во время беременности

Начну, пожалуй, рассказ о своей не слишком гладкой и идеальной беременности. С самых первых недель было много рисков, о которых я напишу позднее, а сейчас о самом главном.

У меня завершается 37-я акушерская неделя. ПДР по месячным на 3 января.

На последнем узи (было два дня назад) обнаружилось отставание в развитии – малыш на 36 недель и 3 дня. На последнем скрининге, который был на 31 неделе все параметры были идеальными. Анализ на хромосомные аномалии не выявил таковых. Сейчас встает спорный вопрос о досрочном родоразрешении.
Всю беременность я наблюдалась в перинатальном центре. Диагноз ВЗРП пока не ставят, но ставят – маловесный плод.

Покопавшись в метриках я увидела, что сильнее всего у нас отстает животик, голова в принципе тянет на 37 недель в нижних пределах нормы а живот не более 36 неделек. при этом ручки и ножки на 37-38 недель.

Так получилось что 3-4 недели назад я договорилась с врачом о родах с оплатой ей на руки. 50 000 р – это и роды и наблюдение у нее перед родами. Все бы ничего, врач знает свое дело, я это вижу и в ее профессионализме не сомневаюсь, но у нее странный пунктик в голове: родить надо как можно скорее. Конечно ей хочется моих денег, но кажется она со всеми так – это из моих наблюдений во время ожиданий перед приемным покоем. Я даже не знаю кто у нее ровно до 40 недель дохаживал…К ней обратилась по совету знакомой заведующей.
Вобщем с самого начала, когда у нее на руках не было моей не очень хорошей коагулограммы и результатов узи, она начала продавливать точку зрения, что я вот вот должна родить. Это было еще на сроке 36 недель…каждый раз она мне рассказывала сказки, что мне осталось ходить всего недельку. Советовала попить листья малины и заняться мужетерапией. Естественно я не последовала ее советам. Шейку посмотрела 1 раз аккуратно.

Еще тогда меня стала беспокоить ее позиция, ходить к ней на прием хотелось все меньше и особенно не хотелось два дня назад.

В тот день врач видимо решила перейти от слов к делу и к промывке мозгов добавила еще осмотр шейки с пристрастием. Я не знаю что толкнуло меня послушаться и залезть на кресло, она не предупреждала, что будет так смотреть и я помня предыдущий раз когда все прошло нормально хоть и немного больно не стала протестовать…. если бы знала не полезла бы ни за что. Я не сразу поняла что она делает, хуже всего то что я сама попросила сказать как головка лежит, плотно или нет, она заодно смотрела головку, вобщем что она там делала не разберешь. Потом стало понятно одно – уж очень долго и тщательно она там ковырялась. В итоге пальцы у нее были в слизи с коричневыми островками (моя пробка).
После этого осмотра у меня началась коричневая мазня, а на следующий день частично отошла пробка и заметно усилились тренировочные схватки. Поскольку я не собираюсь рожать сейчас, пришлось дома принять гинипрал. Понемногу принимаю уже второй день и корю себя за глупость.
Результатов узи на момент такого осмотра не было!!!! Из неправильных анализов только повышенный D-димер и протромбин по Квику. Протромбин повышен на 10% от верхнего предела нормы!!!! На 10%….не на 50…не в 2 раза…
Одними из самых показательных фраз после осмотра были: “я не собираюсь рожать в декабре, мне рано! приду к вам в январе, когда ПДР”, на что она ответила: “а я не дам рожать тебе в январе, крайний срок 28 декабря, тогда и родишь”….
Испытываю огромное желание порвать ее на британский флаг, ведь я теперь даже до 28 могу не доходить, но я сдерживаюсь до понедельника. Вот почему:

теперь после узи она поставила ребром досрочные роды. Она высчитала по узи первого скрининга срок почти в 39 недель. На тот момент плод развивался с опережением. Да, по стандартам ВОЗ это узи является показательным для постановки срока и если смотреть на проблему с этой стороны, то получаем достаточно весомую задержку при которой как минимум надо меня госпитализировать, лечить и тщательно наблюдать. Однако этого не было предложено. Какие либо лекарства тоже отвергаются ей и стимуляция родов в данном случае выступает панацеей. Причем срочно.
Самое главное – у плода нормальное сердечко, КТГ отличное без нареканий, плацента зрелая согласно сроку и нет проблем с кровотоком.
Если бы я была глупая девочка, я бы согласилась с ней, но имея такие анализы и чувствуя, что мой организм еще не готов рожать в ближайшее время я не могу поверить в эту коварную тетку в белом халате. Вобщем я решила от нее сбежать и вообще из этого центра, хоть он и считается хорошим. Сбегать скорее всего буду в обычный 9 роддом, предварительно схожу на консультацию в другой пренатальный центр к врачу высшей категории, который увидет меня впервые. И покажу ему всю свою карту с объяснением ситуации. Кстати выбрала врача дядьку, потому что с тех пор как моя любимая адекватная акушерка ушла в декрет….другие тетки врачи основательно потрепали мне нервы. Я уже устала, единственное чего хочется – спокойствия, а мне его не дают. То у тебя большая прибавка, наверное диабет, да ты такая-сякая, иди сдавай сахарную кривую (на 36 неделе ага)…в итоге кривая идеальная…ну и так далее, постоянно какие-то гадости еще до того как увидят анализы. Как это злит…хочется их посадить на свое место беременными и тоже начать лить понос в уши. При этом это платные породистые докторши.
Особенно отличилась врач, которая ждет денег за роды. Там речи о том что – если ты мне не доверяешь, то иди на все четыре стороны или да если затянешь с родами то твой ребенок будет слишком слабый и может не пережить родов, что ты потом делать будешь…это нормально? Как я их ненавижу. Мне кажется еще чуть чуть и я буду их всех мочить в сортире, как положено. Одна говорит не пей ношпу. Другая говорит пей. Одна назначает курантил и витамины, другая отменяет все сразу. Все хором на последних неделях говорили садись на диету (это при моем маловесном плоде!!!… диета!!!…назначают диету даже без предварительного узи) ты много прибавила. Да я набрала 18-19 кг за всю беременность, видно что толстенькая, но жир на мне не висит. Я в шоке.

Вобщем пока отлеживаюсь, попиваю курантил на свой страх и риск, витамины, по пол таблетке гинипрала утром и вечером и жду понедельника. Завтра перейду на папаверин, гинипрал тяжелое лекарство. Я бы так не переживала если бы не УЗИ. Потому что теперь есть 2 пути – рожать срочно потому что плоду не хватает питания (хотя КТГ и доплер говорят иначе) или дохаживать срок чтобы ребеночек дозрел и набрал вес. Потому что сейчас он до 2700 не дотягивает. Мальчик.
Из ощущений – схватки все время хотят усилиться и немного ломит поясницу. Но это возможно таз начал активнее расходится. Я надеюсь. Если случатся роды я думаю он выживет, что бы ни говорила сволочь в халате, я просто не знаю как лучше. Ведь надо не просто родить а родить здорового малыша. До понедельника.

Источник

Правильная работа системы гемостаза поддерживает оптимальную плотность крови. Этому в немалой степени способствует протромбин, избыток или дефицит которого может говорить о нарушениях здоровья, а также оказаться причиной кровотечений или тромбоза.

Содержание

Что такое протромбин

Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать

Это один из белков плазмы, участвующий в процессе свёртывания крови и именуемый фактором II. Своё главное имя он получил благодаря тромбину — ферменту, предшественником которого является.

Когда объём протромбина соответствует физиологической норме, в кровеносных сосудах не образуются опасные тромбы, а мелкие кровотечения останавливаются естественным образом. «Фабрикой», вырабатывающей этот важный белок, является печень, где его производство осуществляется при непосредственном участии витамина К.

В каких анализах можно отследить этот белок

Оценка уровня протромбина проводится в рамках специального анализа крови — коагулограммы, которую называют ещё гемостазиографией. Он позволяет проверить функциональность разных элементов системы гемостаза (свёртывания), в том числе предшественника тромбина. Информация о количестве этого белка обозначается в бланке коагулограммы (гемостазиограммы) несколькими пунктами:

ПТИ (протромбиновый индекс). Указывается в процентах и означает соотношение между реальным времени свёртывания конкретного образца крови и стандартным показателем;
ПО (протромбиновое отношение) – величина, обратная ПТИ, также указывается в процентах;
МНО (международное нормализованное отношение), в процентах;
ПТВ (протромбиновое время). Означает временной промежуток, в течение которого идёт свёртывание крови. Единица измерения — секунды;
протромбин по Квику, обозначается в процентах.

Коагулографические тесты врачи назначают, когда требуется:

проверить работоспособность системы гемостаза, в том числе накануне беременности, родов или хирургического вмешательства;
выяснить причину длительных кровотечений или патологического образования тромбов;
узнать, почему стала хуже работать печень;
оценить свёртываемость непосредственно в период лечения препаратами, разжижающими кровь, а также после;
уточнить причину развития антифосфолипидного синдрома;
выявить болезни, вызывающие дефицит витамина K.

Существуют и косвенные поводы проверить уровень протромбина. Один из таких — изменение гормонального фона. Замечено, что показатель свёртывающего белка повышается у женщин старше 45 лет, на фоне гормональных изменений возрастного характера.

Кроме того, коагулографические тесты на протромбин входят в список обязательных исследований в период беременности. Будущие мамы сдают такие анализы трижды:

когда становятся на учёт;
на сроке 22–24 недели;
на сроке 30–36 недель.

Внеплановые проверки характеристик гемостаза могут назначаться, когда:

беременности предшествовал долгий период бесплодия;
в прошлом имели место выкидыши и преждевременные роды;
выявлены осложнения (отставания в развитии плода, гестоз и другие);
на ногах будущей мамы заметны признаки варикоза;
существует склонность к появлению синяков после лёгких ушибов, а также крови на деснах во время чистки зубов;
беременная курит.

Назначает коагулограмму не только гинеколог. В зависимости от того, к кому обратился человек с симптомами нарушения гемостаза, это могут сделать:

терапевт и педиатр;
травматолог и кардиолог;
пульмонолог и хирург;
другие специалисты.

Протромбиновые тесты можно пройти как в государственных, так и в частных клинических лабораториях, где имеется оборудование, позволяющее сделать такой анализ. На коагулографию уходит меньше часа, но в зависимости от загруженности лаборатории сроки выдачи результатов иногда переносятся на следующие сутки.

Протромбин по Квику, МНО и другие показатели: что они значат

Об этих коагулографических пробах упоминалось выше, однако они заслуживают более пристального внимания.

Протромбин по Квику. Метод даёт информацию по объёму этого белка в процентном соотношении относительно физиологически допустимого количества. Замечено, что анализ получается более точным при низких цифровых показателях.
Протромбиновый индекс. Он совпадает с цифрой предыдущего теста, когда результат укладывается в норму. Вообще же считается, что итог частично зависит от чувствительности плазмы к применяемым лабораторным реактивам.
Протромбиновое время. Оно выясняется после добавления в плазму специальных реагентов. Итог зависит в том числе от возрастного фактора — у детей свёртывание происходит немного медленнее, чем у взрослых.
Международное нормализованное отношение (МНО) считается дополнительным и часто используется врачами конкретно для контроля результатов терапии антикоагулянтами.

Полноценная коагулограмма содержит и другие показатели.

Как проводится анализ: требования перед сдачей, ход и расшифровка результатов

Подготовка к сдаче крови включает стандартный набор правил:

в день анализа не завтракать. Предшествующий приём пищи допустим не раньше 8–9 часов до визита в клинику.
пить разрешается, но только чистую воду;
за сутки из рациона исключается жирная, а также острая и солёная пища, а ещё алкоголь;
за час до исследования нельзя курить;
за двое суток следует прекратить приём лекарств, особенно тех, что влияют на состав крови. Если от каких-то препаратов невозможно отказаться по жизненным показаниям, необходимо заранее сообщить об этом врачу.

Производится забор крови из вены, расположенной под кожей внутренней поверхности локтевого сгиба.

Работники лаборатории стабилизируют полученный образец путём добавления в пробирку цитрата натрия, затем помещают кровь в центрифугу, чтобы выделить плазму. Добавляя в неё разные реактивы, лаборант отслеживает изменения и фиксирует их в бланке анализа.

Расшифровкой результатов занимается врач. Коагулограмма позволяет выявить нарушения гемостаза, но не указывает их причину. В случае каких-либо отклонений потребуются дополнительные анализы.

Нормальные показатели протромбинового теста по Квику: таблица

Возраст (лет)	Норма (%)
До 6	От 80 до 100
От 6 до 12	От 79 до 102
От 13 до 18	От 78 до 110
От 19 до 25	От 82 до 115
От 26 до 45	От 78 до 135
От 46 до 65	От 78 до 142

Пол не важен: протромбин по Квику одинаков для мужчин и женщин, принадлежащих одной возрастной группе.

Протромбиновый индекс (ПТИ) вычисляется по формуле:

Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать

За норму берутся значения от 70 до 120%. У беременных — от 90 до 120%, при этом превышение верхнего предела означает угрозу отслойки плаценты, а цифры ниже 90% – риск серьёзной кровопотери в ходе родов или после них.

Нормальные показатели протромбинового времени (ПТВ): таблица

Категория	Показатель (сек.)
Дети	14–18
Взрослые	10–15

Международное нормализованное отношение (МНО) у здорового человека находится в пределах от 0,85–1,15.

В ситуациях, когда вышеперечисленные показатели не дают возможности однозначно определить проблему свёртывания, в рамках той же коагулографии проводятся дополнительные анализы:

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – величина, характеризующая эффективность внутренних процессов свёртывания крови. Нормальными считаются цифры в пределах 28–40 секунд, а у беременных — 17–20.
РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс). Используется при симптомах, указывающих на повышенную свёртываемость. Показатели нормы — 3,36–4,0 мг на 100 мл плазмы крови.
Уровень фибриногена. Норма этого белка-предшественника фибрина у новорожденных 1,25–3 г/л, у взрослых — 2–4 г/л. У беременных он постепенно возрастает, достигая к III триместру значения 6 г/л.
ТВ (тромбиновое время) – временной отрезок, за который происходит конечная фаза свёртывания, то есть фибриноген превращается в фибрин под воздействием тромбина. Норма составляет от 11 до 18 секунд для детей, мужчин, женщин (в том числе беременных)

О чём говорит повышенный показатель

Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать Повышенные показатели требуют немедленного лечения выявленных патологий или коррекции ранее назначенной медикаментозной терапии

Цифры, говорящие о превышении протромбина, означают склонность к патологическому образованию тромбов и могут объясняться разными причинами. Одна из них — мутация гена протромбина. Среди других:

диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
онкологические процессы;
полицитемическая болезнь — доброкачественное изменение, затрагивающее систему крови;
избыток витамина K, участвующего в производстве протромбина;
нарастающая стенокардия;
заболевания печени;
наличие тромба в кровяном русле;
желудочно-кишечные болезни;
другие состояния.

Повышенное количество белка, выявленное способом Квика, может означать болезни почек, поэтому рекомендуется пройти соответствующее обследование.

Помимо патологий стимулировать рост значений протромбинового комплекса способны следующие факторы:

неконтролируемый приём слабительных и антибактериальных препаратов, анаболических стероидов и гормональных противозачаточных средств;
переливание значительных объёмов крови;
последние недели беременности;
гиперглобулинемия или васкулит;
другие.

Как снизить

Прежде следует разобраться, откуда возникло повышение. Если дело в патологии, рекомендуется сделать акцент на её лечении. В этом случае, как и после завершения беременности, протромбин нормализуется естественным образом.

Что касается лекарственных причин, лучше полагаться на мнение врача. Если он посчитает, что отмена или упорядоченный приём препарата нормализует протромбиновые показатели, вероятно, так и будет. Если же назначит антикоагулянты, необходимо принимать их в строгом соответствии с установленной дозировкой.

В несложных случаях понизить протромбин можно при помощи рациона. Для этого придётся ограничить потребление:

жирного, жареного и копченого мяса;
картофеля и бананов;
сладостей и сдобы;
алкогольных и газированных напитков, а также кофе.

Рекомендуются:

зелёные сорта чая — укрепляют сосуды, что немаловажно при варикозе;
черника, чеснок и имбирь — для профилактики тромбов и воспалений;
морепродукты, семечки и орехи;
оливковое масло.

Когда необходима лекарственная коррекция, назначаются антикоагулянты — лекарства, уменьшающие плотность крови.

О чём говорит низкий показатель

Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать Наибольшую угрозу пониженный показатель представляет для беременных и готовящихся к операциям

При снижении иммунитета в связи с болезнями, протекающими с развитием антифосфолипидного синдрома, в крови выявляются различные антитела к протромбину. Они, в зависимости от вида, способны повышать или понижать протромбиновые показатели.

Среди других причин уменьшения уровня белка:

печёночная недостаточность;
патологии кишечника, затрудняющие попадание витамина К в кровяное русло;
общий дефицит белков в крови, и в частности фибриногена;
снижение производства витамина К из-за проблем с микрофлорой кишечника.

Пониженные результаты протромбиновых тестов — не меньший повод для беспокойства, чем повышенные. Если во втором случае опасность для жизни выражается в вероятной закупорке сосудов, то в первом — в масштабном кровотечение, например, после родов или хирургической операции.

Лечение низкого протромбина

Как и в случае с повышением, следует выявить патологию-причину и заняться лечением. Если необходимы коагулянты — препараты, повышающие свёртывающую способность крови, врач их непременно назначит и расскажет, как принимать.

Самый простой способ повысить протромбин — обогатить рацион:

выпечкой и жирным мясом;
солёностями и копченостями;
бобовыми и зеленью.

Однако злоупотреблять такой пищей не стоит, чтобы не спровоцировать противоположное нарушение гемостаза.

Протромбин играет важную роль в обеспечении гемостаза. От того, насколько его уровень соответствует норме, зависит не только здоровье, но и жизнь. Чтобы не было поводов для беспокойства, следует правильно питаться, избегать стрессов, вредных привычек и периодически сдавать кровь на коагулограмму.

Источник