Протеин s ниже нормы при беременности
1843 просмотра
17 июля 2019
Здравствуйте.
Беременность 38 неделя. С 26-27 недели начал повышаться фибриноген, до 5,6-5,8. Гинеколог направила к гематологу. Гематолог направила на дополнительные анализы.
Гомоцистеин 4,8 (норма для беременных 3,0-6,0)
Антитромбин-III 93,9 (норма 73,5-116,4)
Активность протеина C 120 ( норм. 75-127)
Активность свободного протеина S 41 (норм. 57-123)
Также сдала на мутации в гене фактора V и мутации G20210. Обе не обнаружены.
Гематолог на основании полученных анализов ничего не назначила, сказала пересдать коагулограмму и протеин S после 3 скрининга.
Сдаю на 34 недели фибриноген 5,6 (остальные показатели в норме), а протеин S 15,5 (норма 59-118). Гематолог очень удивилась такому результату протеина s, сказала, что такого не может быть и в клинике должны были попросить пересдать. Долго думала и в итоге назначила клексан 0,4 14 дней поколоть и после пересдать анализы. И если не повысится протеин s, то колоть возможно до родов.
Я проколола клексан 14 дней и сдала анализы.
Фибриноген стал 2,2, а протеин S 10 ( норма 59-118). И я не знаю что делать, гематолог в отпуске, гинеколог не разбирается в протеин s (сама так и сказала). Колоть клексан до родов, но вроде фибриноген уже низкий и десна кровоточат? Или уже ничего не колоть.
Доплер и КТГ хорошие. Ещё у меня артериальная гипертензия, пью небилет 2,5 мг в день, и единственная артерия пуповины.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Прикрепите анализы
Оксана, 17 июля 2019
Клиент
Ольга, добрый день.
Анализы прикрепила.
Уролог
Здравствуйте! Прикрепите все результаты.
Оксана, 17 июля 2019
Клиент
Галина, добрый день.
Анализы прикрепила
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Прикрепите результаты исследования
Оксана, 17 июля 2019
Клиент
Татьяна, добрый день.
Анализы прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте у вас беременность доношенная
Всё показатели норма, главное доплер в норме
Я бы рекомендовала лечь в стационар и там отменить, но с одной артерий пуповины, дома этого не делать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, удивительно действительно. Беременность первая? Были потери беременности? Тромбозы? У вас и родственников?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, отвечу как акушер-гинеколог, имеющий опыт ведения беременных с тромбофилиями. Тромбофилии у вас не выявили, недостато протеина s также может иметь врождённый характер. Поскольку остальные тесты свёртывания в норме, на мой взгляд, назначать антикоагулянты не нужно. Биохимия анализ крови в норме? Я бы порекомендовала исследовать агрегационную способность тромбоцитов и , учитывая единственную артерию пуповины, назначила Курантил. Пишите лично, если есть вопросы.
Гематолог, Гинеколог
Здравствуйте, сдайте анализ на витамин К, при снижении этого витамина синтез протеина S в организме снижается, а также надо проверить систему комплемента (в частности C4 компонент), нет ли проблем у вас с печенью или почками?
Гематолог, Гинеколог
Клексан больше не колите, он влияет на состояние организма при беременности.
Гематолог, Врач КДЛ
Самый современный тест для решения о назначении клексана это: анализ на тромбодинамику. Без него врачу сложно понять есть повышение в свертывании крови или нет.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте.Клексан в какой дозе получали?
Оксана, 18 июля 2019
Клиент
Ольга, здравствуйте.
Клексан 0,4 колола 14 дней.
Гематолог, Маммолог, Онколог
А сдавали кровь после полной отмены или в последние дни приёма клексана?
Оксана, 18 июля 2019
Клиент
Ольга, проколола 14 дней и сдала. Фибриноген был 2,2. Прошла неделя, как не колю клексан 0,4 и вчера сдала фибриноген 5,6. Гинеколог сейчас сказала колоть клексан до родов. Доплер и ктг в норме, но поставили тенденцию к гипотрофии плода. Подскажите, пожалуйста, нужно ли колоть клексан до родов?
Гематолог, Маммолог, Онколог
Колоть надо. Может дозу немного поменьше надо 4 раза в неделю по 0,4 и 3 раза в неделю 0,2.
Пока начните по 0,4 и если опять также снизится фибриноген, и будет кротовочивость дёсен. Тогда надо немного поменять схему, как написала выше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1912 просмотров
10 июля 2018
Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. Мой гематолог сейчас в отпуске и прием назначен на 31 июля. Я переживаю, что будет уже поздно…у меня 1ая беременность была неудачная (замершая на 8-9неделе 2017г), причину так и не выяснили…я была у гематолога в мае 2018 и сдавала анализ на протеин C, S , антитромбин 3, результаты были выше нормы. Мне врач сказал, что нужно будет ещё раз сдать анализ на протеин S как наступит беременность (до 12 недель), если ниже нормы, то идти к ней на приём. Я сейчас на 8-9 неделе. Сдала этот анализ, показатель 31, а это ниже нормы (от 50), в прошлый раз был показатель 63. Я переживаю, что до приема ещё много времени и может уже нужно что-то предпринять, начать пить, чтобы опять не потерять беременность…как Вы думаете? До 31 июля не страшно подождать или уже начать пить какие-то лекарства?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте сдайте пока анализ на наследвенные тромбофилии
Екатерина, 10 июля 2018
Клиент
Елена, спасибо. А что мне с этими результатами делать? Что из лекарств мне нужно начать принимать сейчас?
Надеюсь, что кто-нибудь из гематологов этого сайта ответит мне на этот вопрос
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А что вы сейчас приимаете?
Екатерина, 10 июля 2018
Клиент
Маргарита, здравствуйте! Сейчас пью поливитамины Элевит, Йодомарин, Дюфастон и закончила пить курс курантила
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я бы сказала что пока Курантил стоит продолжить принимать усе таки он будет поддерживать вашу кровь в хорошем состоянии пока ваш доктор не выйдет и не назначит более серьёзную терапию
Екатерина, 10 июля 2018
Клиент
Маргарита, спасибо за ответ! Мой гинеколог сказала, что мне не нужно сейчас принимать курантил…надеюсь на консультацию гематологов!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, продолжайте курантил, можете добавить аспикард
Педиатр
Пока Курантил,но если есть наследственная тромбофилия ,он особенно не поможет
Невролог, Терапевт
Добрый день. Взвешивая “за” и “против” назначения препаратов беременной заочно, можно сделать выбор в пользу курантила до выхода Вашего доктора. Вреда не будет, а толк будет точно.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если у вас остались вопросы, я с радостью на них отвечу!
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. На основании одного протеина S , лечение не назначают. Надо ещё видеть коагулограмму, если сдавали приложите. И какие у вас жалобы?
Екатерина, 10 июля 2018
Клиент
Ольга, здравствуйте! Спасибо большое, что откликнулись!
Самочувствие у меня хорошее, жалоб нет. Мой гинеколог сказала, что коагулограмма у меня хорошая, к сожалению, у меня нет на руках…как думаете, что мне сейчас делать до приема врача (31.07) ? Что-нибудь стоит начать принимать?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Советую вам продолжать дальше принимать курантил. А потом на прием к лечащему врачу обратитесь
Психолог, Сексолог
Пока вам поможет только приём курантила. Другие препараты рисковано принимать. В отсутствии своего врача, его должен замещать другой, можете сходить на приём не дожидаясь.
Гематолог, Терапевт
Добрый день, без коагулограммы и сдачи Д-димера назначать что-либо нет обоснований. Досдайте эти анализы и присылайте. Курантил можете принимать без опасений.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! Нужно продолжить прием курантила. Затем у Вашего акушера-гинеколога взять направление на консультацию гематолога и решать вопрос о дальнейшей тактике ведения. Легкой Вам беременности и здорового малыша!
Гематолог, Маммолог, Онколог
Можно увеличить фолиевую кислоту до 4 мг в сутки, у вас сейчас 0,8 мг. Это очень мало.
Пейте отдельно 2таб х2 р в день Фолиевую кислоту ( в 1 таб 1 мг)
Пока ничего не надо больше
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Девочки, добрый день. Подскажите, пожалуйста, как быть, если кто-то сталкивался. Перед праздниками получила результаты анализа протеина s- 32, 2 при норме 54.7 – 123.7. По УЗИ беременность развивается хорошо, ставят 7 недель 6 дней. Все остальные показатели в норме:д -димер, фибриноген, ачтв и т.д. ачтв даже повышен. Врач говорит пить курантил, но мое давление 90 на 60 и смущает повышенный ачтв. Так ли страшен данный показатель протеин s? Очень переживаю. Спасибо.
Источник
добрый день, уважаемые доктора! хотелось бы узнать ваши рекомендации при дефиците протеина S. уже была 1 трагически оборвавшаяся в 28 недель беременность. также найден гипотиреоз, я так понимаю, он тоже сильно повлиял, его корректирую, но все же интересно, как быть и с протеином S. лечащий врач назначила клексан 0,2 с момента предполагаемого зачатия.
протеин S физиологически снижается во время беременности до 20-40% от его исходного уровня
поняла. значит, действительно целесообразно для нормального течения беременности колоть клексан? интересно Ваше мнение, у Вас оно отличается по сообщениям во многом от мнения врачей, которые меня окружают
НЕ целесообразно, если не было тромбозов в анамнезе
уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, нужна ли какая-то подготовка в рамках планирования беременности в отношении дефицита протеина s?
У кого дефицит протеина S? Скан результата, когда/при каких условиях проводилось исследование?
у меня… женщина, 26 лет, рост 165, вес 62. первая беременность закончилась в 28 недель мертворождением (февраль 2014г.), анализы были проведены через 3 и через 5 месяцев после родов.
спасибо, что не прошли мимо моего вопроса, очень нуждаюсь в консультации, в городе нашем некого спросить…
прикладываю анализы
(нечаянно приложила направление от гематолога сдать доп.анализы, после чего только мне устно поставили дефицит протеина s, не удается удалить эти 2 рукописные страницы)
Уровень данного протеина незначительно снижен (могло быть из-за приема КОК или др. естроген-гестагенных препаратов), риск тромбоза/невынашивания повышен при цифрах менее 35.
благодарю за ответ! КОК или др. естроген-гестагенных препаратов не принимала, мне вообще запретили принимать оральные контрацептивы любые. правильно ли я понимаю, что в данном случае дополнительной подготовки помимо витаминов не требуется?
Протеин S может временно снижаться при воспалительных процессах, Ц-реактивный белок Вам определяли количественно? единственное, что я не увидел в Ваших результатах – обследование на предмет волчаночного антикоагулянта: он должен делаться наравне с антифосфолипидными антителами. Если кто-то из очных врачей захочет полечить Вашу беременность на предмет пониженного протеина S и профилактики повторного невынашивания, то единственной приемлемой опцией может быть клексан 0.4 ml с первых недель зачатия и до конца беременности, никакие др. препараты, влияюшие на гемостаз, не улучшат прогноз. Назначение такого лечения – только с одобрения и под наблюдением очного врача. Клексан в дозе 0.2 ml ничего не лечит.
спасибо, Вадим Валерьевич за Ваш ответ. волчаночный антикоагулянт, я так поняла, не нашли. вот еще анализы, делались через 3 месяца после родов. ц-реактивный белок не направляли еще сдавать…
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
значит, рекомендуете с зачатия и до конца клексан 0,4? 0,2 даже в целях профилактики мало?
нет, заочно такого лечения рекомендовать не могу: если Вам следует соглашаться на какое-либо лечение от своего очного врача, то только на такое (а не на аспирин, курантил, вессел или минидозы клексана)
спасибо Вам за консультацию, Вадим Валерьевич!
здравствуйте, Вадим Валерьевич. интересно Ваше мнение: в данном случае на Ваш взгляд сильно ли повышается риск невынашивания, если начать колоть клексан не с момента зачатия, а с моменты подтверждения беременности (с первых дней задержки месячных при подтверждении соответствующего уровня хгч)? это 4-5 неделя беременности…
как правило, лечение проводится с момента подтверждения беременности
спасибо за рекомендацию. очный врач прописала колоть с моменты предполагаемого зачатия. но это настолько спорно… ведь зачатия может и не произойти несколько месяцев, а препарат недешевый, колоть каждый месяц по полмесяца зазря так не хочется…вот и думаю, если не слишком критично запланировать колоть с первых дней задержки если беременность подтвердится. Вы меня на эту тему немножно успокоили. все-таки после пережитого мертворождения страшно всё….. 🙁
здравствуйте, Вадим Валерьевич! подскажите, пожалуйста, до каких пределов в 1 триместре может повышаться д-димер в норме? в одной лаборатории нормы для 1 триместра до 700 мкгл, в другой лаборатории ориентируются почему-то на нормы для небеременных – до 550 мкгл… совсем с толку сбивают
до любых цифр, которые угодны Вашему организму, любая цифра Д-димера во время беременности норма и не ассоциируется с повышенным риском проблем при беременности; чтобы никто Вас не сбивал с понталыку, лучше НЕ делать Д-димер при
У меня тоже понижен. Вчера повторно пересдала, так же понижен. Из-за мутаций в генах гемостаза я на клексане с начала беременности. Гематолог назначил профилактически курантил, поставив дефицит протеина S. Мое давление тоже низкое. Несколько дней на адаптацию и на давление никак не повлияет.
1
А на мутации и АФС вы обследованы?
Повышенный ачтв наоборот к разжижению крови.
Спасибо за ответ. Да, сдавала. Ходила к гематологу Сухановой, есть три гетерозиготных мутации, протеин s до беременности был в норме. Она сказала, что эти мутации никак не влияют на вынашиваемость. И сказала сдавать каулограмму, пить ничего не надо, а гинеколог послал на протеин и началось. К гематологу пока не могу попасть, так как праздники. АЧТВ смущает, то что он повышенный. Результаты других анализов: д-димер -0,23, АЧТВ-31,8, фибриноген -3,32. А у вас остальные показатели по крови в норме. А протеин s сколько? Очень переживаю, что разжижу её курантилом слишком сильно.
АФС тоже сдавала, ничего не нашли до беременности. Гинеколог просит ещё раз переслать на волчанку. Пересдала, жду результат.
Сейчас 45.7, был 39.1 в 17-18 нед. Нормы те же как и у вас.
Показатели гемостаза на клексане 0.4 и вначале трентале, потом заменили на курантил были в пределах нормы. Сейчас немного повысился фибриноген – 5.4. Но для срока 33 недели вроде как нормы до 6.
1
1
Спасибо. Хорошие показатели. Скажите, пожалуйста, а до беременности вы сдавали протеин s он в пределах нормы был?
Если у вас нет волчаночного, то ачтв у вас нормальный. При волчаночном наблюдается удлинение ачтв. И протеин надо сдавать вместе с активностью системы протеина s. Курантилом ничего не разжижите! Это не коагулянт прям.действия, а противотромбическое средство, да еще и к тому же слабенькое, его многим назначют даже без поломок в генах!
До беременности не сдавала протеин S.
Спасибо. А на восьмой неделе его можно пить? Многие пишут, что со второго триместра стоит его принимать, а сейчас плацента не сформировалась и толку от него ноль. Вобщем запуталась я совсем.
Подскажите, пожалуйста, активность системы протеина s -это протеин с?
Нет есть активность s и с. Смотря что вас просят сдать))) у вас гематолог ведь нормальный, если он говорит то и делаете. Не всегда гинекологи компетентны в вопросах гематологии. Моя так даже не лезла, и ниче не спрашивала. Так что верьте своему гематологу. Анализы то у вас хорошие!
1
Спасибо. Гематолог честно сказала, что по её области всё ок и нечего шляться лишний раз Что она никаких проблем не видит, приходить только если проблемы в стандартных анализах гемостаза:ачтв, фибриноген, а про протеин s вообще сказала не сдавать в беременность, так как он до беременности в норме был. А вот гинеколог другого мнения, вот я и мечусь между ними. И пугаюсь глядя на этот протеин.
Его можно пить. На фоне курантила как раз плацента, вероятно, будет лучше формироваться.
2
Спасибо. Гематолог честно сказала, что по её области всё ок и нечего шляться лишний раз Что она никаких проблем не видит, приходить только если проблемы в стандартных анализах гемостаза:ачтв, фибриноген, а про протеин s вообще сказала не сдавать в беременность, так как он до беременности в норме был. А вот гинеколог другого мнения, вот я и мечусь между ними. И пугаюсь глядя на этот протеин.
Источник: https://www.babyplan.ru/questions/143515-protein-s-vosmaya-nedelya-beremennosti/#comment_2909834#ixzz4UKxuJQd8
Спасибо. Попробую.