Пропустила укол клексана при беременности что делать

Клексан при беременности: для чего назначают, последствия для ребенка, инструкция (как колоть, отмена перед родами и прочее), отзывы

Природа словно вместе с врачами ведёт беременность, оберегая женщину и плод. Так, у будущей мамы постепенно сгущается кровь — чтобы во время родов уменьшить кровопотери.

Однако при неблагоприятных условиях вязкость жидкой ткани повышается чрезмерно, что ведёт к формированию тромбов и закупорке сосудов.

Это угрожает развитию плода, поэтому врач назначает женщине лечение — в том числе препаратом Клексан.

Из чего состоит и как работает Клексан

Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.

В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.

Тромбоциты — плоские бесцветные форменные элементы крови, способные склеиваться, образуя тромбы, и забивать сосуды

Лекарственная форма

Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.

Шприцы не годятся для повторного использования.

Шприцы с Клексаном расфасованы по блистерам и упакованы в картонные коробки; препарат готов к применению

Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.

Клексан и беременность

В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.

Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало классификацию препаратов с учётом безопасности для будущих мам, с этой классификацией сверяются врачи во всём мире; Клексан отнесён к категории В (всего категорий пять — от безвредной А до крайне опасной Х). Вхождение во вторую по счёту категорию означает, что введение Клексана животным плоду не навредило, а опытов над женщинами в положении не проводили.

Когда препарат поможет будущей маме

В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).

На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).

Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.

Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:

• тромбоз глубоких вен;Выпячивание вен, главным образом на ногах, участки кожи с покраснением и отёками — это тромбоз, который может осложнить вынашивание плода
• тромбоцитоз — аномально высокий уровень тромбоцитов, что повышает риск их склеивания;
• нарушен кровоток в пуповине; из-за возможной гипоксии плод будет отставать в развитии, не исключены преждевременные роды;
• до срока состарилась плацента; временный орган не справляется с работой, плоду не хватает кислорода;
• тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка артериальных ветвей);
• нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; Клексан сочетают с приёмом внутрь ацетилсалициловой кислоты.

Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.

Курантил, как и Клексан, борется с образованием тромбов. а ещё улучшает микроциркуляцию крови

Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.

Как используют препарат

Доктор определяет дозировку и курс терапии Клексаном; как правило, лечат препаратом в течение 7–10 суток, делая инъекции 1–2 раза за день.

Вводят Клексан в область живота, подкожно, ни в коем случае не внутримышечно. В экстренных ситуациях допускается внутривенная инъекция — чтобы средство быстрее подействовало.

Шприц с Клексаном готов к применению, инъекцию делают в живот

Процедуру делают либо в поликлинике, либо самостоятельно. Действуют так:

1. Женщина ложится на кушетку.
2. Выбирается место для укола — справа или слева от пупка, на расстоянии 6–8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
3. Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно, на всю длину; места уколов лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отёков.
4. После введения складку отпускают; место укола нельзя расчёсывать или массировать.

За 2–3 дня до родов Клексан отменяют (при кесаревом — за сутки), чтобы не спровоцировать обильную потерю крови; дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от препарата возможен, только когда у женщины внутренние кровотечения или риск преждевременных родов.

Противопоказания

От лечения Клексаном придётся отказаться беременным, у которых:

• аллергия на препарат и на гепарины;
• вставлен искусственный сердечный клапан;
• сильное кровотечение;
• патологии, связанные с риском кровотечений — геморрагический инсульт, язва желудка, опухоли и так далее.

С осторожностью применяют при:

• сахарном диабете;
• тромбоцитопении (низком уровне тромбоцитов);
• тяжёлой травме;
• недавно сделанной операции на глазах;
• нарушении функций почек, печени;
• тяжёлой артериальной гипертензии.

Побочные реакции

Возникают, когда:

• превышена дозировка;
• неоправданно продлён курс лечения;
• одновременно с Клексаном принимаются ацетилсалицилаты (Аспирин), жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен), тромболитики (Эминаза), глюкокортикостероиды (Преднизолон) и другие лекарства;
• присутствует непереносимость эноксапарина натрия.

Главное негативное последствие от приёма Клексана — развитие кровотечений; при передозировке не исключены:

• геморрагический синдром; кровоточат слизистые, появляются внутренние кровотечения — потому что резко снижаются тромбоциты;
• тошнота, рвота;
• головные боли, головокружения;
• рост активности печёночных ферментов.

Аллергия на Клексан сопровождается зудом, крапивницей, иногда дерматитом.

Часто в месте укола образуются гематомы, отёки.

Клексан требуется отменить, когда налицо симптомы передозировки средством; сразу обратитесь к врачу. Для нейтрализации действия препарата под контролем доктора беременной внутривенно вводят сульфат Протамина.

Мнения врачей

Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.

И.В. Довбета, сосудистый хирург

https://protabletky.ru/clexane/

На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.

А.Н. Харламов, кардиолог

https://protabletky.ru/clexane/

Аналоги Клексана

К препаратам-синонимам Клексана (с таким же действующим веществом) относятся:

• Эноксапарин натрия,
• Эниксум,
• Гемапаксан,
• Анфибра.

Цена лекарства зависит от дозировки и количества шприцев в упаковке, поэтому сравнительный анализ затруднён. Все препараты недёшевы — так, шприц Клексана с минимальной дозировкой 0,2 мл стоит 140 рублей.

Гемапаксан действует аналогично Клексану и содержит то же активное вещество

При непереносимости Клексана врач подбирает функциональные аналоги — среди них Фраксипарин, Фрагмин.

Таблица: функциональные аналоги Клексана, назначаемые беременным

С помощью Фраксипарина у беременных предупреждают появление венозного тромбоза

Отзывы женщин

Клексан — проверенное средство от тромбозов, однако во время вынашивания плода колоть препарат следует осмотрительно, только после одобрения врача. Бесконтрольное применение лекарства таит потенциальную опасность, и хотя вред для плода не доказан, лучше не рисковать.

• Марина Туманова
• Распечатать

Источник: https://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/31064.html

Пропустить укол фраксипарина? | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

Открыть тему в окнах

• Вопрос к пользователям Врачу написала, но она часто отвечает дня через три, а мне надо сегодня. Может, кто-то был в подобной ситуации?Если коротко, то вопрос такой: если пропустить один укол (делаю один в сутки), будет плохо? Или не успеет? Гемостаз сдавала почти месяц назад, почти нормальный, кроме двух показателей, про которые врач говорит, не критично. Д-димер в норме.
• Если Д-димер в норме(или это на фраксе?)то зачем вам вообще фраксепарин?Пропускать совсем плохо, но когда снижают дозу так делают, у меня было 2 шприца в сутки, стали переводить с фракса на другое лекарство и снижать дозу – сказали делать 1 шприц в сутки вместо 2х. Вроде обошлось, с фракса успешно слезла. Как будет у вас? Никто гарантий не даст, если есть хоть малейшая возможность не пропускать – воспользуйтесь ей. Фраксипарин можно купить во многих аптеках поштучно, если доставка не успевает его принести сегодня(я покупала шприц в 36,6).
• А что у Вас в анализе не так, из-за чего фракс назначили?
• У меня были зб, оказалась мутация системы гемостаза, так что решили вести Б на фраксипарине, один раз уже удачно В общем, фраксипарин как бы по умолчанию с самого начала идёт, тем более что гемостазиограмма не идеальная. Конкретно тромбиновое время и, кажется, фибриноген… Или фибриномономер, точно не помню.
• На фраксе. Вообще у меня мутации системы гемостаза.Мне, наверное, надо было подробнее написать, но не хотела утомлять народ У меня вчера возникли подозрения, что может быть передоз – после укола кровь долго не останавливалась, правда, текло чуть-чуть, крошечными капельками, но два часа. С другой стороны, это мог быть просто неудачный укол, колю я плохо. Весь живот в шишках и всё болит Хотела сдать сегодня анализ на тромбоциты, но с утра забывшись позавтракала так что теперь завтра, но не знаю как быть сегодня. Колоть или не колоть. больше меня волнует, что будет если пропущу.
• Вам врач разрешил самой отменять препарат? я вот уже 7,5 мес на клексане сижу, никто из врачей ни слова не говорил что я могу сама его отменить (тромбоциты кстати всегда в норме, да и остальные показатели тоже, но из-за того что може есть мутация какого-то гена гемостаза, колюсь), велено колоть до конца Б и даже 7-10 дней после. Я думаю и Вам лучше не рисковать, колите сегодня…
• Так это ж форсмажор, мы такую возможность с ней не обсуждали и я не уверена, что она до вечера ответит.
• Не поняла, что значит форсмажор? насколько я знаю эти уколы не отменяют ни в каких обстоятельствах, разве что дозировки могут изменять в зависимости от результатов. читала правда здесь что уколы назначают курсами, но вроде это не при врожденных мутациях, а при неизвестном повышении каких-то показателей. Вам лучше знать какой у Вас случай…
• НЕТ, не отменяйтея на клексане сейчас, но была и на фраксе, это не суть. Там в аннотациях указано, что такие явления как капельки крови, возможны.и уж тем более шишки и синяки возможны
• Форсмажор это непредвиденное обстоятельство в данном случае – когда я не успела сдать анализ и не могу срочно связаться с врачом. Говоря о пропуске, я имела в виду только один день, пока не узнаю, что с тромбоцитами. Ну в общем понятно, лучше не пропускать.
• Ну я и сама боюсь пропускать, наверное, правда не надо.
• колоть. только старайтесь в старые подкожные синяки не попадать, тогда он сразу расходится по жирку внутри и не капает наружу каплями с кровью.Я со своими 2мя уколами в сутки тоже все думала – может сократить(или перейти на 1 укол с большей дозой лекарства), уже и живот как один большой синяк, но все-таки продержалась. Тромбоциты кстати были в норме когда было как у вас(я на нем еще плазмоферрез делала, мне там смотрели белок и тромбоциты каждый раз). Держитесь!
• у меня тоже мутации, тут важно какая мутация и как выражены изменения в гемостазе. Мне уколы заменили на другие препараты(постепенно), сейчас 17ть недель и все (ттт) в норме. Но у меня изменения в гемостазе не очень фатальные(хотя для нескольких неудачных беременностей хватило), поэтому и гематолог и гинеколог согласились попробовать что-то еще(на фраксипарин я стала покрываться сыпью, поэтому в любом случае следовало его заменить), вот перешла на таблетки, на них гемостаз тоже в норме.
• Чиорт, пришёл ответ от врача – сделать перерыв! А я уже боюсь. Чувствую себя дурой.
• Да вот врач пишет – сделать перерыв до результата анализа. У меня был обратный случай – колола фракс 0,6, чувствовала что много, но думала – надо. Попала с кровоточением в больницу не знаю, как поступить.
• слушайтесь врача. Все будет хорошо!
• Спасибо на добром слове и вообще всем спасибо, кто ответил Надеюсь, перерыв не повредит…
• У меня когда кровь из носа текла, врач сказала что в тот день фраскипарин пропустить (всего 1 укол в сутки 0,3) Думаю что ничего страшного не должно произойти, а также были перерывы без фраксипарина от 3 дней до 1,5 недель.
• Ого! И всего один день пропустить разрешили. А тромбоциты не проверяли?
• гемостазиограмму сдавала регулярно, наверно нормально было. был период, когда было повышенное кровотечение, десны, несколько раз из носа, в тот раз кровь сильно текла.

Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-2902484.htm

Лекарственный препарат Клексан – отзыв

Беременность первая и очень долгожданная, самим все-таки не получилось, мы прибегали к стимуляции овуляции без ЭКО. Поэтому боялась всего, как огня, часто бегала на узи, хотя первый триместр прошел без каких-либо проблем: ни токсикоза, ни болей, ни кровотечений, ни сохранений и т.п.

Но не жилось мне спокойно, постоянно , начитавшись в интернете боялась замершей беременности, бегала раз в 2 недели стабильно на УЗИ, вот на одном из таких УЗИ , до скрининга первого , у меня нашли ретрохориальную гематому.

Я удивилась , поскольку читала, как происходит у тех , у кого были гематомы и говорили, что обязательно будут кровянистые выделения. Но я их так за всю беременность и не дождалась.

В общем, я сначала несерьезно как-то к этому отнеслась, но написала своему врачу, которая вела меня по бесплодию, на что мне сказали сдать анализы на гемостаз и чтобы в ЖК записали к гематологу. Спасибо ей же, что записала меня в итоге сама, потому что врач в ЖК не хотела это делать, да и сказала попить Транексам ну и собственно хватит!а запись дай Бог через месяц.

Анализы оказались все в норме, по прежнему ничего не беспокоило, пропила 5 дней Транексам, как раз настало время посещения гематолога, переделала УЗИ, а гематома растет и их появилось аж 2 штуки.

Анализы на тромбофилию мне сказали сдавать не обязательно, так как беременность первая и прогрессирует, к тому момент было уже 14-15 недель. Их обязательно сдавать тем у кого в анамнезе более 1 выкидыша или замершей. Решила не сдавать, но судя по всему что-то есть, поскольку выяснилось, что у моей мамы тоже были гематомы.

Ну и собственно с этого момента посадили меня на Клексан в дозе 0,4 1 раз в сутки с утра.

Первые разы, конечно, очень страшно, потом привыкаешь и колешь себя уже на автомате, если бы это увидел кто-то из моих знакомых, наверное, были бы в шоке.

И так сам процесс:

– протереть место спиртом, куда собираетесь колоть

– собрать на этом месте складку из кожи и не отпускать пока не вытащите шприц

– под углом 90 гр. ввести иглу и нажать на поршень для введения препарата

– когда вы введет препарат, игла автоматически сама выскочит и закроется

– протереть место укола еще раз

Собственно все очень просто и удобно! Наверное лучше шприца не придумать даже.

Единственный совет, который могу дать – перед тем, как сделать укол, постучите по шприцу, чтобы оттуда ушли пузырьки (только не делайте, как с обычным шприцом, когда еще и препарат выходит, здесь все дозировано четко), говорят для того, чтобы не было синяков, но , если честно ,не могу сказать действительно ли это помогло, но у меня ни разу не было синяков, которые я видела в отзывах, разве , что очень редко и очень маленькие совсем. Может от того, что у меня жировая прослойка еще есть, я девушка с лишними 10 кгшками).

Сам укол нужно делать на расстоянии 5 см от пупка, начиная с одной стороны вниз и ,постепенно переходя на другую, и потом все заново. Если это нарисовать, то у вас получится улыбочка) Для того, чтобы препарат попадал в разные точки.

Ну и самое главное – больно ли это?

Конечно, я очень надеялась, что гематомы уйдут, но этого не произошло, по крайней мере на момент 32 недель 1 еще со мной, вторая неизвестно, либо рассосалась, либо просто ее уже не видно из-за малыша.

Но она стала меньше, не растет, анализы все были в норме (коагулограмма и Д-димер), кроме последних, но в 3 триместре может увеличиваться густота крови, так как готовится организм готовится к большой потери крови в родах.

Мне сложно судить помог мне Клексан или нет, но читала очень много и последствия без лечения могли быть крайне печальными, так что неизвестно чтобы еще было без него! Поэтому порой без этого препарата невозможно!

Так что могу точно сказать почему Клексан такой дорогой, хотя бы из-за удобства применения, потому что бесплатно чаще всего выдают в ампулах приходится самостоятельно докупать шприцы инсулиновые, а это вам не такое удобство!

Источник: https://irecommend.ru/content/moi-opyt-primeneniya-vo-vremya-beremennosti-i-tak-li-strashno-delat-samoi-sebe-ukoly