Пропадает ли грудное молоко при повторной беременности

Решая вопрос об отлучении малыша от груди из-за новой беременности, надо все хорошенько обдумать, иначе возникну проблемы. Минимальный перерыв между беременностями должен составлять два года. За это время женский организм сумеет окрепнуть, восстановить запасы витаминов и минералов, потраченных на вынашивание малыша и грудное вскармливание. Первые 3-4 месяца от зачатия оберегает лактационная аменорея – способность организма подавлять овуляцию при кормлении грудью. Потом этот механизм начнет давать сбои, и потребуются дополнительные меры предохранения. Иногда беременность все же наступает до того, как молодая мама отлучит кроху от груди. Что делать в этом случае? Попробуем взглянуть на ситуацию глазами всех участников процесса. Их трое – старший малыш, младший и одна мама на двоих.

Во время новой беременности лактация сама по себе не прекращается, а молоко продолжает оставаться таким же нужным и полезным для растущего малыша, как и прежде.

Количество питательных веществ и защитных факторов в нем оптимально для младенца. Однако по мере повышения уровня гормонов беременности количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, отчего меняется вкус продукта. Отсюда-то и идет поверье, что молоко беременной женщины становится горьким. Правильнее было бы сказать, что оно перестает быть сладким. Не исключено, что крохе новый вкус не понравится, и он сам откажется от груди. К такому повороту событий надо быть готовой. Переживать, что вопреки маминым планам малыша придется раньше времени переводить на адаптированные смеси, тоже не стоит.

Вторая опасность – у 70% женщин, забеременевших во время лактации, молока становится меньше. Ребенку не хватает еды, и без порций искусственного молока и прикорма не обойтись. Не расстраивайтесь, все к лучшему.

МНЕНИЕ ГИНЕКОЛОГА

При беременности и лактации женский организм испытывает колоссальные нагрузки – физические, психические, гормональные. Происходит сложная перестройка работы всех органов и систем.

Если возник вопрос о сочетании беременности и грудного вскармливания, необходимо взвесить свои возможности, посоветоваться с лечащим врачом. Он может назначить анализы и тесты для определения ресурсов организма. Значение имеют многие факторы: возраст беременной, особенности течения предыдущей и настоящей беременностей, срок вынашивания, психоэмоциональное развитие уже родившегося малыша.

Есть и другие факторы риска. Когда малыш сосет грудь, происходит выработка гормона окситоцина, который стимулирует сокращение матки и теоретически может спровоцировать прерывание беременности. И здесь мнения специалистов разделяются. Одни говорят, что практика показывает отсутствие риска: матка невосприимчива к окситоцину до 20 недель беременности, а значит, угрозы выкидыша нет. Если женщина здорова, то окситоцин и после этого срока не вызывает сокращений матки, которые могут привести к преждевременной стимуляции родовой деятельности. Аналогичный резонанс дает любая сексуальная активность, а ведь большинство пар не прекращают интимную близость во время беременности, и она из-за этого не прерывается.

Другие гинекологи считают, что опасность все же есть, а потому кормление во время беременности может привести к ее осложнениям. Это особенно актуально для женщин с миомой, угрозой прерывания беременности и самопроизвольными абортами в анамнезе. Если же для сохранения беременности потребуются специальные медикаменты, ситуация вообще зайдет в тупик. Многие из лекарственных средств несовместимы с грудным вскармливанием, поскольку их ингредиенты (гормоны) противопоказаны младенцам.

К единому мнению сторонники этих разных точек зрения не пришли, но выработали общую стратегию поведения. В соответствии с ней кормление грудью следует завершить во втором триместре беременности, после 22 недель. Особых правил стоит придерживаться при тренировочных схватках Брэкстона-Хикса, если они происходят во время кормления. Детскую трапезу лучше прервать, выпить воды, распрямить ноги, и после этого можно еще немного покормить малыша. Главное – не затягивать сеанс, сопровождающийся тренировочными схватками.

ОСОБАЯ ДИЕТА

Если, проконсультировавшись с врачом, вы убедитесь, что можете продолжать грудное вскармливание, придется пересмотреть свой рацион. Кормящей и одновременно беременной стоит питаться примерно так же, как если бы она ожидала двойню. Особенно это важно для женщин, страдающих от токсикоза в I триместре. Тошнота и рвота ограничивают меню, снижая рацион до минимума. Полезные вещества приходится делить на троих участников процесса, и каждому достается совсем мало. В первую очередь организм обеспечивает нерожденного малыша, затем – лактацию, и только потом кормит маму.

Неправильное питание скажется на развитии детей. У обоих может начаться авитаминоз и связанные с ним нарушения. Снижение гемоглобина в крови женщины способно обернуться железодефицитной анемией у нее и хронической гипоксией у младшего карапуза. Чтобы запасы питательных веществ регулярно пополнялись, надо следить за своим меню. Особенно это важно на последних трех месяцах беременности, когда младший малыш интенсивно растет. Не надо есть за троих, гораздо важнее качество, а не количество потребляемых продуктов. Есть лучше маленькими порциями, но зато часто, а пить – столько, сколько захочется, не меньше и не больше.

ПРОДОЛЖАЕМ ТРАПЕЗУ

Специалисты по естественному вскармливанию во что бы то ни стало отстаивают свою точку зрения, ратуя за продолжение грудного вскармливания при новой беременности вплоть до самых родов. Идеальным, по их мнению, является такой вариант: кормление прерывается на роды, но после возвращения из роддома мама опять приступает к процессу, расположив у груди уже двух карапузов. В иностранной литературе по грудному вскармливанию этот способ называется тандемом. Если разница между детьми не больше года, то эту схему следует рассматривать, как кормление близнецов. Трапезы могут быть совместными – каждый малыш сосет свою грудь – или по очереди. Вперед следует пропускать младшего ребенка. Чтобы молока хватало на двоих, надо опорожнять обе груди при каждом кормлении. Перерыв не надо делать, даже если один из малышей заболел: в молоке вырабатываются антитела к возбудителю недуга, которые помогут одному крохе выздороветь, а другому – не заболеть.

У тандема есть преимущества. Одно из них – отличное состояние груди. Приступая к кормлению новорожденного еще в роддоме, женщина не будет страдать от нагрубаний, резких приливов молока или от его нехватки – младенец сразу получит столько пищи, сколько ему нужно для нормального развития, и даже с избытком. Ему не придется прикладывать усилий, молоко будет буквально литься в ротик – молочные протоки в разработанной груди наполняются мгновенно. Болезненных трещин в сосках тоже не должно быть, но все же следите за тем, чтобы младший ребенок брал грудь правильно.

Самыми подходящими для кормящих женщин методами контрацепции становятся использование презервативов, диафрагм, спермицидов или прерванный половой акт. Многие средства из числа опробованных до беременности не годятся, поскольку содержат гормоны.

Но проблемы с грудью все же появятся. Из-за беременности она станет очень чувствительной, а зона сосков – болезненной. Подобное состояние не предусматривает никакого лечения. Возможно, ко второму триместру гормональный фон изменится и болезненные ощущения исчезнут, но обещать этого нельзя.

В ПОЛЬЗУ СТАРШЕГО

Второй аргумент в пользу тандема – психологический. Отлучение от груди малыша, если он к этому не готов, может обернуться стрессом. А появление в семье карапуза-соперника, которому «достанется» мамина грудь, только усилит переживания. Наблюдая за тем, как маминой грудью – символом любви и защиты – без ограничений пользуется некто другой и пока неизвестный, кроха может чувствовать себя покинутым, обделенным и никому не нужным. что и отразится на его поведении. Малыш станет капризным, будет плохо есть, спать и даже может разболеться.

Мама, испытывающая чувство вины, – ведь ее недальновидность привела к новой беременности и отлучению от груди старшего – может впасть в депрессию. Это приведет к психологической напряженности в отношениях «мама – старший малыш» и «старший ребенок – младший ребенок» с далеко идущими последствиями. Но если, вернувшись домой, мама освоит тандемное кормление – оба малыша получат свою порцию молока и нежности, и подобных проблем не случится.

УЖЕ ХВАТИТ

Если все же принято решение в пользу отказа от кормления, то отлучать малыша от груди надо постепенно. При благоприятных медицинских показаниях лучше это сделать не позднее, чем за полтора-два месяца до родов. Считается, что за это время старший ребенок успеет забыть о маминой груди и не будет страдать, если ею завладеют младшие братик или сестричка. Сначала нужно исключить дневные кормления, заменив их на смеси или прикорм. Первое утреннее, вечернее и ночные кормления должны уйти последними. Перевод на новый рацион может осложниться по разным причинам. Например, смесь вызовет у крохи аллергию. При первых же признаках неблагополучия надо заменить ее.

Не исключено, что малыша не устроит вкус смеси -предложите другую, третью. Некоторые карапузы с удовольствием переключаются на кисломолочные продукты. Если крохе уже больше шести месяцев, для улучшения вкуса смеси в ней можно развести немного детского пюре. Может быть такой вариант: ребенку не понравится пить молоко из бутылочки с соской. Попробуйте заменить ее специальной насадкой-носиком. Не забывайте, что после замены грудного молока на искусственные аналоги малыша надо допаивать водой.

Если будете все реже и реже прикладывать малыша к груди, молоко спадет само собой. Если этого не случится, то потребуются средства, снижающие лактацию.

Если мама решает продолжать грудное вскармливание, она должна правильно понимать свои ощущения. Так, повышенную сонливость вызывают изменения гормонального фона при беременности, а не переутомление при уходе за младенцем. По мере развития новой беременности это состояние пройдет. Маточные сокращения неизбежны во время кормления грудью. Но если они становятся болезненными или регулярными, необходимо срочно обратиться к врачу!

В развитых странах врачи, как правило, советуют прекращать грудное вскармливание при наступлении следующей беременности даже при отсутствии риска для здоровья мамы и малышей. Срабатывают социальные факторы. Принять правильное решение о преждевременном отлучении малыша от груди помогут ответы на вопросы:

Каков возраст вашего грудного ребенка? Чем меньше малыш, тем сильнее на его здоровье отразится ранний перевод на искусственное питание. Постарайтесь сохранить лактацию хотя бы до 6 месяцев.
Каково состояние здоровья уже родившегося крохи? Ослабленному малышу труднее менять рацион, ведь при этом он лишается защитных факторов материнского молока. А перемены способны спровоцировать стресс, снижение иммунитета и болезни.
Чувствуете ли вы дискомфорт от кормления, и насколько сильны его проявления? После зачатия повышается чувствительность сосков, из-за чего кормление грудью может стать серьезным испытанием для женщины. Сжимая их деснами или прикусывая, малыш будет причинять маме сильную боль. И тогда удовольствие от прикладывания крохи к груди превратится в настоящую пытку. Она может длиться от пары недель до нескольких месяцев.
Как относятся ваши родные к кормлению при беременности? При совмещении беременности и кормления грудью без помощников не обойтись. Усталость, повышенная утомляемость, низкое давление и прочие недомогания способны снизить работоспособность – маме обязательно потребуется подкрепление. Подумайте, готовы ли близкие взять на себя часть ваших повседневных забот.
Насколько тяжело вам дается совмещение лактации с вынашиванием малыша? Избыточные нагрузки на организм могут стать отправным пунктом для обострения хронических болезней. А изматывающий токсикоз и перепады настроений способны спровоцировать депрессию и разрушить семейное счастье. Стоит ли идти на такие жертвы?

Источник

Очень часто бывает так, что пока мама кормит грудью одного ребенка, она узнает, что беременна. Тогда возникает сразу много вопросов, на которые не всегда могут ответить родные, друзья и даже врачи. Можно ли кормить далее, отлучать ли ребенка и как это сделать? Что такое тандемные кормления? На все эти вопросы постараюсь подробно ответить ниже.

О наступлении беременности.
Многие мамы, которые кормят грудью, иногда сталкиваются с вопросом незапланированной беременности, когда ребенку еще полгода – год, и очень сильно удивляются этому. Они часто слышали о том, что пока кормишь грудью, забеременеть невозможно и поэтому не нужно предохраняться. Кроме того, у них еще не было даже нормальной менструации, как же произошло зачатие?

МЛА или метод лактационной аменореи (то есть невозможность забеременеть на ГВ) – это сложная система, которая работает только при строгом соблюдении определенных условий. Овуляция подавляется гормоном окситоцином и пролактином, которые выделяются регулярно только если кормить исключительно грудью по первому требованию, то есть ребенку не дают ни водички, ни пустышек, ни бутылок. Если вводится прикорм – данный метод уже нельзя брать в расчет и овуляция может быть даже при отсутствии менструаций.

А около 4-5% женщин, особенно если в беременность или до нее были проблемы с гормонами, вообще не могут пользоваться данным методом, так как у них овуляции могут быть практически с 8-10 недель после родов. Поэтому, во время грудного кормления риск забеременеть есть всегда и возрастает с увеличением стажа кормления. Если появились регулярные менструации – значит, вы спокойно можете забеременеть, даже кормя грудью – об этом надо помнить при планировании.

Когда же лучше?
Конечно, если есть возможность планировать беременность, лучше, если старшему ребенку будет на момент зачатия второго хотя бы два годика. Погодки – это очень тяжелое испытание для детей и родителей в первые годы их жизни. Организм матери еще не восстановил ресурсы и силы после первых родов и кормления, есть серьезный риск осложнений последующей беременности. А для малыша, который сам еще мал, но становится старшим, вступая в кризисный возраст двухлетки – это большой стресс. Дети погодки в первые два года жизни имеют разные ритмы жизни и у них совершенно разные потребности – даже близнецы в этом плане воспитываются легче.

С точки зрения женской физиологии оптимальный срок между детьми – 3.5-5 лет, то есть первый откормлен примерно 2-2.5 года до плавного отлучения, и еще год–полтора дается на отдых и восстановление сил у матери.
Однако, не всегда беременность оказывается запланированной, и малыши решают появиться на свет раньше, когда старшему от полугода до 1.5-2 лет и он еще сосет грудь. В нашей стране еще очень сильно распространено кормление смесями, и кормление двух детей разного возраста грудью для нас в диковинку, хотя в древней Руси это была обычная практика. А многие страны мира (Индия, Гватемала, Ява и другие) и сейчас кормят почти половину детей тандемами. У нас в такой ситуации почему-то сложилась медицинская практика отлучать, хотя с точки зрения физиологии в кормлении в беременность нет ничего опасного или необычного, организм вполне может справиться с подобной задачей. На самом деле для отлучения существует не так много поводов, и обычно они связаны с серьезными проблемами здоровья и беременности или семейными трудностями.

Не повлияет ли кормление на беременность?
Многие акушеры-гинекологи, не имеющие достаточного опыта работы с долго кормящими женщинами, обычно при возникновении беременности у кормящей матери начинают настаивать на отлучении. Это мотивируется тем, что кормление, за счет раздражения сосков может привести к выкидышу. Но, на самом деле это опасно только в случае, если на раннем сроке есть кровотечение, спазмы в низу живота, либо лихорадка. Во всех других случаях беременности ничего не угрожает и можно спокойно кормить малыша и далее. Окситоцин, который участвует в процессе лактации, и который вызывает схватки во время родов, не опасен для беременной матки до момента начала родов. Чувствительность матки к окситоцину повышается только примерно к 36-37 неделе, а до этого раздражение сосков сосущим малышом никак не может повлиять на нее.

Поэтому, спровоцировать выкидыш сосание груди старшим ребенком не способно.
во вторую или последующие беременности мамы более отчетливо могут чувствовать тренировочные схватки Брекстона-Хикса, они появляются примерно после 25-25 недель беременности. Они безболезненны, ощущаются как окаменелость в области матки и потягивание внизу живота. Они нерегулярны и не связаны с кормлением. Однако, если подобное стало возникать регулярно, сократите прикладывания ребенка до минимума и почаще отдыхайте.

Хватит ли на двоих?
Мамы часто переживают, что старший малыш с молоком будет «объедать» малыша в животике, и то т будет расти плохо и родится болезненным. Поэтому пытаются быстро отлучить старшего. Однако, организм женщины устроен мудро – ее ресурсы велики и расходуются они в пользу новой жизни, все основное, что положено и абсолютно полноценно достается плоду. На втором месте стоит грудное вскармливание и потом уже потребность самой мамы. Поэтому, кормящая беременная мама требует особенного к себе отношения и должна ухаживать за собой особенно трепетно и бережно. Ее обычно рассматривают как беременную двойней по потребностям.

Обязательно необходимо принимать поливитамины и возможно и специальные коктейли или смеси для кормящих и беременных, хорошо и правильно питаться, есть полноценную пищу и пить достаточно жидкости, грудное вскармливание расходует много воды, а она крайне важна для плода.
Мамы, кормящие грудью и вынашивающие кроху, обычно испытывают сильный голод и очень часто – поэтому, ориентируйтесь на свои потребности, ешьте вкусно и разнообразно, не отказывайте себе ни в чем.

Как носить подрастающего малыша?
Многих мам пугают тем, что при беременности нельзя брать своего ребенка на руки, выкидыш случится. Но малыша необходимо брать на руки – он в этом очень нуждается, ведь он еще совсем кроха. Если вы хорошо себя чувствуете – вам можно поднимать ребенка как и прежде. Ведь ваше тело постепенно тренировалось поднимать возрастающий вес крохи в течение его жизни. Конечно, не нужно делать это часто и осень длительно, подключите к ношению на руках ребенка папу, родных и близких. Но если нужно подержать кроху на ручках – научитесь сажать его на бедро или носить с слинге – так вес его тела распределится на плечи и спину равномерно и вам не будет тяжело.
Кроме того, сажайте ребенка на ручки когда вы сидите или присаживайтесь к ребенку на пол или на корточки.

Когда тандем целесообразен?
Не всегда есть возможность кормления детей тандемом и это не должно быть самоцелью. Конечно, если ребенку от шести до 12 месяцев, рождение второго малыша дает возможность продолжить кормление. Ведь в начале второго года кормление грудью все еще очень важно для ребенка. Ему нужно будет прикладываться к груди и без нее, с резким отлучением, без стресса не обойтись.
Однако, если на момент наступления новой беременности ребенку уже есть полтора-два года, то во время беременности просто стоит все плавно подвести к отлучению. Возможно, ребенок захочет после родов покормиться еще пару месяцев с младшим и плавно отлучиться, привыкнув к роли старшего ребенка в семье. В каждой семье и в каждой ситуации беременности и ГВ подход свой – универсальных советов не бывает.
Главное в тандемных кормлениях и ли отлучении – это мягкость и тактичность по отношению к обоим детям, они не должны чувствовать вины или испытывать стресса из-за неравномерного внимания.

Как кормить малыша, будучи беременной?
Вы приняли решение кормить грудью далее, хотя уже ждете малыша, но теперь возникают вопросы и трудности. Одна из возникающих в беременность сложностей – это повышение чувствительности или даже легкая болезненность сосков груди во время кормления, которая, к сожалению, никакому лечению не поддается. Это возникает за счет изменения гормонального фона при беременности – так было и в предыдущую беременность, просто тогда вы не кормили грудью, и это не было так заметно. Постепенно дискомфорт проходит и ко второму триместру можно кормить спокойно. Для того, чтобы уменьшить дискомфорт, необходимо соблюдать несколько простых правил. Прежде всего, необходимо следить за прикладыванием – подросшие малыши из-за наличия зубов и активности часто портят прикладывание, а грудь уже просто привыкает к ним. Теперь во время беременности необходимо будет вновь смотреть за правильным вкладыванием груди в рот – когда кроха максимально широко его открывает. чтоб он не сползал на сосок – он наиболее чувствителен.

Если кроха уже достаточно большой и хорошо понимает слова – попросите его не крутить головкой о время еды, шире открывать ротик и договоритесь с ним о коротких сосаниях – не более 5 -10 минут, а если ребенок капризничает, можно всячески отвлекать его от груди – занять играми, книгами, поиграть с папой. Пользуйтесь кремом с чистым ланолином (пурелан), который смягчит область соков и сделает их не такими чувствительными.

«Кажется, молока стало меньше», сказала мне одна из мам, нося второго малыша на сроке около 20 недель и кормя первого. Да, это вполне возможно, поэтому-то часть детишек, кормящихся грудью беременных мам, отлучается самостоятельно. Молока становится меньше, и оно меняет свой состав – становится более похожим на молозиво. Это связано с изменением гормонального фона, повышением уровня эстрогенов и прогестерона, которые подавляют выработку молока, поэтому меры по увеличению лактации тут будут неэффективны.

Организм матери начинает заботу о будущем ребенке и под него и подстраиваются молочные железы. Понаблюдайте за старшим крохой – если грудь необходима ему для удовлетворения питательных потребностей – самое время дать ему обычное молочко пить с кружечки, тогда малыш постепенно отлучится от груди. Но если грудь нужна ему для эмоциональной связи, он сильно привязан к груди, ему важно в процессе сосания не сколько молочко, сколько сами объятия, прикладывания, сосание. Тогда изменение вкуса и объема молока никак не отразится на прикладываниях ребенка.

Если хорошо себя чувствуете, не нужно отказывать ему – обычно дети сосут грудь на сон и на засыпания, когда им больно, грустно или хочется ласки.
не стоит переживать о количестве молока после родов – его будет больше, тем более, если старший малыш захочет продолжить кормления – стимуляция и опорожнение будет эффективными, и значит и молока будет достаточно. Опять же как и в первый раз молоко будет приходить по порядку – молозиво –переходное и зрелое молоко. Если кормление будет продолжено. необходимо помнить, что молозиво слабит и стул старшего будет первое время жиже обычного.

Важно психологически подготовить старшего малыша к появлению крохи, чтоб не было конкуренции за маму и молочко, продумать, как он будет те дни, что вы будете находиться в роддоме – кто останется с малышом, кому он больше всех доверяет. Поощряйте старшего ребенка к общению с животиком, пусть принимает участие в подготовке приданого, подарите от имени младшего старшему подарочки, объясните, что все были малышами и в появлении младшего есть много положительного. В целом, кормление обоих малышей с небольшой разницей вполне возможно и совершенно не вредно для здоровья, если вы готовы к этому – смело в путь!

Источник