Пролактин норма для женщин при планировании беременности
77 просмотров
26 ноября 2020
Добрый день!
Пытаюсь забеременеть почти 2 года. Уже пройдено много обследований, диагноз: бесплодие неясного генеза.
Вопрос по части уровня пролактина, многие врачи говорят, про пролактин может блокировать беременность, если он выше 250 мМЕ/л.
Я сдаю регулярно пролактин – он всегда 430-450 мМЕ/л.
Один эндокринолог назначил принимать полтаблетки раз в неделю Достинекса, принимала 2 месяца -вообще никаких изменений по гормону.
Сменила врача – новый сказал, что пролактин у меня в норме, и его не нужно понижать, он никак не может повлиять на беременность.
Прошу дать оценку правильности мнений, стоит ли что-то делать с пролактином?
Гипофиз в норме.
Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, действительно лучше чтобы Пролактин был ниже 250.
А все остальные показатели гормонов у вас в норме?железо,виьамин Д,кортизол?
Ольга, 26 ноября
Клиент
Добрый день, Юлия,
железо 58 на мой вес 59 кг, витамин д -41, кортизол сдавала год назад -7,8 мкг
Мой гинеколог тоже сказал, что пролактин в норме, ничего не надо понижать, я прям не знаю, кого слушать уже.
Терапевт
Мнения разделяются на этот счёт . Но я забеременела при Пролактине 1980))
Так что я думаю тут дело не совсем в нем . Потому что цифры у вас не критичные ,чтобы прям только из-за этого не могли забеременеть
Ольга, 26 ноября
Клиент
Юлия, ого! да, видимо не в пролактине дело)))
Спасибо за ответ!
Терапевт
Удачи ,постарайтесь отпустить ситуацию. По анализам которые вы прислали патологии нет,которая бы мешала забеременеть!)
Ольга, 26 ноября
Клиент
Юлия, пытаюсь отпустить, не всегда получается)
Спасибо вам и удачи!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Пролактин должен быть ниже 250, высокие цифры мешают забеременеть. Кроме этого ,вы сдавали какие то анализы?
Ольга, 26 ноября
Клиент
Добрый день,Асиет,
все по репродуктивному вопросу сдавала, вопрос сейчас в ТТГ (он повышен – 2,8) пью L-тираксин и вот пролактин меня смущает.
Проходимость труб, спермограмма и тд. в норме.
Антимюллеров гормон-1,41
эстрадиол-1000
гомоцистин повышен-8, пью витамины группы В
Эндокринолог
Здравствуйте. Если бы нормальный пролактин мешал беременности, у нас бы было тотальное бесплодие. У Вас нормальный пролактин. Спермограмму с МАР тестом смотрели?
Ольга, 26 ноября
Клиент
Наталия, Да, спермограмму такую делали, врач сказал , что все отлично
Макропролактин -131.72
Пролактин биологически активный -361,03
Эндокринолог
Это норма. Зачем лечить норму? Овуляция происходит? Трубы проходимы? Сколько времени планируете? ТТГ какой?
Ольга, 26 ноября
Клиент
Наталия, овуляция есть, цикл регулярный, ТТГ сейчас 2.8, понижаем L-тироксином, чтобы к беременности был ниже.
Эндокринолог
Если АТТПО в норме, лечение тироксином не показано. ТТГ не препятствует беременности. Он нужен для вынашивания.
Ольга, 26 ноября
Клиент
Наталия,
АТ к тиреоглобулину- 1,77
АТ к микросомальной тиреопероксидазе-0,19
АТ к рецепторам тиреотропного гормона-1,62
Эндокринолог
Эндокринолог
Только контроль ТТГ при наступлении беременности.
Ольга, 26 ноября
Клиент
Наталия,
Спасибо большое!
Эндокринолог
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если по УЗИ есть овуляция, то даже умеренное повышение пролактина ( более 550) не является причиной бесплодия. Цикл у Вас регулярный?
Ольга, 26 ноября
Клиент
Любовь, Цикл регулярный, овуляции есть,делаю раз в три месяца узи, всегда есть желтое тело
Акушер, Гинеколог
Тогда смысла его понижать нет никакой абсолютно точно!
Эндокринолог
Добрый день. Пролактин должен быть до 250, контроль макропролактина
Ольга, 26 ноября
Клиент
Юлия, добрый день
Макропролактин -131.72
Пролактин биологически активный -361,03
Эндокринолог
Нормальные показатели, снижать не надо
Эндокринолог
Здравствуйте! Пролактин у Вас в норме, нет смысла принимать ненужные препараты. ТТГ так же в норме. Принимать L-тироксин Вам нет необходимости. На наступление беременности такой ТТГ не влияет. ТТГ необходимо контролировать уже по наступлению беременности. Поэтому после наступления беременности контролируйте уровень ТТГ. Какой Ваш рост и вес?
Ольга, 26 ноября
Клиент
Дарья, рост 164, вес 59 кг.
ТТГ изначально был 4,8, вот понизили до 2,8 и теперь нужно его поддержать, как сказал эндокринолог,
иначе этот показатель вернётся, так как он у меня такой был(4,8) полгода точно.
Эндокринолог
ТТГ 4.8 не является повышенным и снижать его не имеет смысла. ТТГ меняется каждые 3 месяца. Он изменяется и без приёма препаратов. Я бы не рекомендовала сейчас приём L-тироксина, т.к у данного препарата есть и побочные действия. Тем более с уровнем ТТГ выше 4 легко наступает беременность. У Вас проблема не в щитовидной железе и не в пролактине. Начните принимать омега-3, т.к половые гормоны синтезируются из жира. Следите за наступлением овуляции, есть специальные тесты. Так же начните парить ноги в тазике с горячей водой. На ступнях много нервных окончания и аккупунктурных точек, которые воздействуют на весь организм
Ольга, 26 ноября
Клиент
Дарья, спасибо большое за рекомендации!
по поводу парить ноги- у меня миома и она стала к тому же расти, гинеколог сказал, если в течение 3-х месяцев не наступит беременность, нужно перейти на время на гормональную терапию , остановить рост. поэтому и переживаю, успею или нет(
по поводу гормонов поняла, успокоили , что показатели нормальные.
Эндокринолог
Все будет хорошо, не переживайте! Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Если есть овуляции ежемесячно – дело не в Пролактине и не в ТТГ.
Что происходит после овуляции?
Оплодотворение и имплантация.
Если спермограмма в норме и есть проходимость труб (Вы проверяли?) значит с оплодотворением все хорошо. Может быть проблемы в имплантации? Что с эндометрием?
Ольга, 26 ноября
Клиент
Адэль, проходимость есть, спермограмма расширенная, МАР тест и тд-тоже все в норме.
Эндометрий на УЗИ хороший, даже биопсию делали-тоже все хорошо сказали. Вот и грешу уже на такие вещи как пролактин
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет. Здесь дело не в пролактине. Понимаете, на пролактин можно грешить, если блокируется овуляция. У Вас овуляция есть, пролактин уже ни на что повлиять не может.
Если уже обследовано все, что можно, и нигде нет патологии – попробуйте сделать посткоитальный тест. Это диагноз исключения – когда ничего другого не найдено. Это тест на совместимость. По-другому говоря – тест на иммуное бесплодие .
Эндокринолог
Пролактин нормальный. Достинекс принимать не нужно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
05 марта 2018 г.
Под контролем гормонов происходят многие процессы в организме, поэтому изменения их количества приводит к нарушениям. В каких случаях при планировании беременности необходимо определять уровень пролактина?
Когда нужен анализ на пролактин при планировании беременности?
Путь секреции пролактина начинается с головного мозга, а именно гипоталамуса, в котором выделяются вещества, оказывающие тормозящее и стимулирующее действие на переднюю долю гипофиза, где синтезируется пролактин. Вместе с эстрогенами, прогестероном и гормоном роста, пролактин влияет на рост и развитие молочных желез.
Анализ крови помогает вовремя заподозрить патологию и провести обследование в полном объеме. При планировании беременности повышенный пролактин могут заподозрить у женщин со следующими симптомами:
- беременность не наступает из-за сниженной секреции ФСГ и ЛГ, отсутствия овуляций; развивается недостаточность лютеиновой фазы;
- отсутствие или скудные, редкие менструации;
- увеличение молочных желез и выделение молока, что не связанно с беременностью и родами;
- снижение полового влечения;
- ожирение разной степени;
- избыточный рост волос;
- частые депрессии;
- снижается плотность костей.
Норма пролактина при планировании беременности
Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.
Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.
Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).
1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).
Повышен пролактин у женщин при планировании беременности
Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.
Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:
- нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
- морфин;
- метилдофа;
- этиловый спирт;
- противозачаточные средства.
Уровень пролактина повышается в следующих случаях:
- при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
- воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
- при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
- при акромегалии повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.
При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей.
Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза. Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.
Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.
Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:
- бромокриптин (2,5 – 7,5 мг в сутки);
- каберголин (0,25 – 1мг/неделю).
Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.
При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.
Низкий пролактин у женщин при планировании беременности
Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным на фоне опухоли гипофиза, операций или воспалительного процесса. Но выраженное снижение пролактина развивается крайне редко, для этого должно произойти полное разрушение гипофиза.
В норме за торможение секреции пролактина отвечают дофамин и пролактиностатины, секретируемые гипоталамусом. Что является основой применения препаратов агонистов дофамина при высокой концентрации гормона. Также снижение пролактина наблюдают при приеме ангатонистов эстрогена (кломифена).
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
За что ответственен гормон пролактин?
О чем говорит высокий уровень пролактина у женщин?
Важность гормона пролактина при беременности
Низкий уровень пролактина у женщин
Источник
Гормон пролактин играет важную роль, участвует в работе разных систем организма, в том числе и репродуктивной. Гиперпролактинемия – повышение пролактина в крови – является одной из частых форм гормонального бесплодия. У 20-25 % пациенток с бесплодием и нарушениями менструального цикла, обнаруживают повышенный уровень этого гормона. Основной источник пролактина – гипофиз. Но небольшое его количество также выделяют плацента, яичники, эндометрий.
Факторы повышения пролактина
Физиологические: встречаются у здоровых женщин. Уровень гормона повышается при беременности, в послеродовом периоде, при кормлении грудью, также при усиленной нагрузке, занятиях спортом. Пролактин очень отзывчив на эмоции, потому на временное его повышение может повлиять и стресс, и ласки, особенно стимуляция груди, и половой акт. Также может быть рефлекторное повышение гормона из-за внутриматочных спиралей.
Патологические: вызываются некоторыми заболеваниями (первичный гипотиреоз, почечная недостаточность, цирроз печени, СПКЯ и др.) и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами).
Также гормон повышается после приема некоторых лекарственных препаратов, например – противозачаточных, противорвотных, гипотензивных, психотропных, транквилизаторов. После выскабливаний полости матки, травм и операций на грудной клетке, грудных железах, и других вмешательств.
Симптомы повышенного пролактина
У женщин могут наблюдаться выделения из молочных желез (галакторея) – этот симптом встречается у 30% женщин с гиперпролактинемией, нарушения менструального цикла (скудные месячные, отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы), бесплодие, снижение либидо и фригидность, избыточное оволосение, акне. У мужчин также может быть повышен пролактин. Симптомы – увеличение грудных желез, снижение влечения и потенции, а также уменьшение выработки тестостерона, что плохо влияет на подвижность и качество сперматозоидов и может привести к бесплодию.
Диагностика
Для диагностики проблем с пролактином женщинам необходима консультация эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, мужчинам – эндокринолога и уролога-андролога. Первое – это определение уровня гормона в крови. Если по результатам анализа крови обнаружен повышенный пролактин, но нет других симптомов, то нужно пересдать анализ. Обратите внимание, что забор крови на анализ нужно проводить строго в утренние часы, спустя 2-3 часа после пробуждения, натощак. Если до клиники долго добираться, то имеет смысл сдать анализы на дому. Такую услугу предлагают многие лаборатории. Накануне необходимо избегать стрессов, половых отношений, посещений сауны и бани, приема алкоголя. За час до сдачи анализа воздержитесь от сигарет. Уровень гормона в крови у женщин незначительно колеблется в течение менструального цикла, поэтому и результаты интерпретируются в зависимости от его фазы. Очень важно выполнить все рекомендации, иначе ложный результат приведет к дополнительным, возможно и не актуальным для вас исследованиям. Нормы зависят от конкретной лаборатории, так как используются разные реактивы. Поэтому при интерпретации анализа ориентироваться нужно только на нормы, указанные рядом с результатом.
По результатам анализов крови врач может назначить дополнительные диагностические методы: краниограмму, компьютерную томографию, исследования глазного дна и полей зрения, функциональные пробы с тиреотропным гормоном и метоклопрамидом.
Методы лечения
Метод лечения выбирается врачами в зависимости от результатов обследования. Чаще всего это лекарственная терапия. При незначительном повышении пролактина можно обойтись гомеопатическими лекарствами, например, содержащими экстракты витекса священного – мастодиноном или циклодиноном. Но чаще всего пациенткам приходится принимать более серьезные препараты – бромокриптин, парлодел, достинекс и другие. Настройтесь на длительное лечение, его курс может длиться и полгода, и дольше. Периодически вам нужно будет сдавать анализы для контроля уровня гормона и измерять базальную температуру. Современными препаратами, назначаемыми при гиперпролактинемии, можно добиться хороших результатов в 80% случаев.
При обнаружении новообразований гипофиза лечение подбирается гинекологом и нейрохирургом, в зависимости от размера опухоли. В связи с эффективностью медикаментозного лечения к хирургическим и лучевым методам прибегают крайне редко. Пролактиномы могут расти очень медленно или не увеличиваться вообще, а на фоне приема специальных лекарств уменьшаются в размерах. Но при отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения и прогрессирующем развитии опухоли прибегают к оперативному вмешательству.
Профилактика
Специфических мер для профилактики повышенного пролактина нет. Просто берегите себя, не увлекайтесь загаром – длительное пребывание на солнце стимулирует гипоталамус, а он – гипофиз. Не злоупотребляйте лекарствами, в том числе и снотворными, лучше выпейте пустырника и валерианы. Если вы обнаружили выделения из соска, то не пытайтесь выдавливать их, этим вы только стимулируете процесс выработки пролактина. Небольшие выделения из груди в течение 2-3 лет после родов, выкидыша или аборта – вариант нормы. Но всегда лучше провериться, проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить нарушения работы вашей гормональной системы.
Источник
Пролактин: гормон, норма. Забеременеть просто!
Пролактин –гормон, синтезируемый гипофизом и отвечающий за нормальное функционирование женской репродуктивной системы. Синтез пролактина находится под контролем нейроэндокринной системы. В данном процессе принимает участие центральная и периферическая нервная система.
Функции пролактина у женщин:
- На протяжении беременности в совокупности с другими гормонами стимулирует секреторную функцию молочной железы – активируется лактогенез
- После родоразрешения стимулирует лактацию, усиливает синтез белков и жиров молока совместно с плацентарным лактогеном, кортизолом и инсулином.
- Предотвращает инволюцию желтого тела, синтезирующего прогестерон, необходимый для вынашивания плода.
- Стимулирует созревание фолликула и овуляцию.
- В период беременности контролирует транспорт воды и ионов через амнион, регулируя объем и состав амниотической жидкости.
- Изменение концентрации пролактина отражается на пищевом поведении: увеличивается потребления пищи и, как следствие, увеличивается вес.
Пролактин: норма для женщин при планировании беременности.
Норма пролактина при планировании беременности составляет 40 – 600 мМе/л (2 – 27 нг/л). Именно такова норма пролактина у небеременных и норма пролактина для зачатия ребенка. Такой большой интервал значений зависит от индивидуальных особенностей организма.
Получить бесплатную консультацию врача
Самая нужная информация о гиперпролактинемии в одной памятке.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Если после сдачи анализа крови выяснилось, что пролактин на верхней границе нормы, при планировании беременности то волноваться по этому поводу не стоит, так как даже если пролактин в крови повышен незначительно, беременность возможна. При этом пролактин подразделяется на несколько фракций:
- Малый пролактин – активная фракция пролактина, связывающаяся с рецепторами
- Большой пролактин – в несколько раз менее активен нежели малый.
- Большой-большой пролактин – ещё менее активный пролактин.
- Гликолизированный пролактин – не обладает какой-либо активностью и не связывается с рецепторами.
В лаборатории определяют общее содержание гормона в крови не подразделяя на фракции, в результате этого достаточно часто бывает ситуация, когда пролактин повышен, а симптомов гиперпролактинемии нет и беременность наступает.
Если же у женщины, планирующей беременность, значительно повышен уровень пролактина в крови, необходимо выяснить, по какой причине возникла такая ситуация. Стоит помнить, что забеременеть можно, когда повышение уровня пролактина вызвано внешними факторами:
Тяжёлым физическим трудом. В данной ситуации необходимо взять длительный отпуск или сделать месячный перерыв от занятий в спортивном зале.
Некоторыми лекарственными препаратами. Необходима консультация врача для замены препаратов на аналоги, которые не повышают уровень пролактина, или временного отказа от них.
Также, гиперпролактинемия может быть на фоне гипогликемии. Таким образом, как только уровень глюкозы крови нормализируется – опустится и уровень пролактина, после чего можно смело планировать беременность.
Обратите внимание на то, что оральные контрацептивы на основе эстрогена относятся к препаратам, которые увеличивают концентрацию пролактина в крови. Эстрогены не только усиливают синтезирование и выделение пролактина, но и снижают активность дофамина, который должен тормозить секрецию пролактина.
Следовательно, для того, чтобы успешно зачать здорового ребёнка, необходимо вовремя лечить заболевания и устранять факторы, ведущие к повышению уровня пролактина в крови.
Источник