Проходимость одной маточной трубы и беременность
/О беременности/Планирование беременности. ЭКО/Проблемы с зачатием
-
Роль фаллопиевых труб в зачатии - Причины трубного бесплодия
- Диагностика трубного бесплодия
- Лечение непроходимости маточных труб
- Беременность без маточных труб
- Реабилитация после хирургического лечения
Нарушение проходимости маточных труб – распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность? На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.
Роль фаллопиевых труб в зачатии
Маточные трубы – арена зачатия. Этот парный орган – «трасса» для яйцеклетки на пути от яичника к матке и пункт назначения для сперматозоидов. Именно здесь, в фаллопиевых трубах, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Неудивительно, что при патологии маточных труб зачатие часто оказывается под угрозой.
Комментарий специалиста
В 20-30% бесплодия его причина – патологии маточных труб. Зачастую это связано со спайками в области малого таза, такой тип бесплодия называется трубно-перитонеальным. Трубное бесплодие возникает при непроходимости или отсутствии маточных труб или при нарушении их функции – за счет спазма или нарушения тонуса. При непроходимости трубы в просвете может скапливаться содержимое, за счет которого труба раздувается и полностью теряет свою функцию – формируется сактосальпинкс.
Причины трубного бесплодия
Чаще всего в непроходимости маточных труб «виноваты» воспаления, вызванные инфекциями, которые разрушают внутреннюю выстилку труб. При травмах или хирургических вмешательствах вокруг труб появляется неэластичная рубцовая ткань – спайки. Они сдавливают трубы снаружи и препятствуют проходимости.
Комментарий специалиста
Причинами трубного бесплодия могут быть:
- воспалительные процессы гениталий,
- операции на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников, операции на матке),
- послеродовые осложнения,
- воспалительные и травматические осложнения после абортов,
- эндометриоз брюшины и яичников,
- заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция),
- туберкулезные поражения труб.
Нарушение функции труб может возникать при хроническом стрессе, изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения), при недоразвитии органов малого таза: генитальном инфантилизме.
Диагностика трубного бесплодия
При подозрении на непроходимость маточных труб в первую очередь назначают гистеросальпингографию (гистеросальпингосонографию) – не самый приятный, но самый точный неизнвазивный метод диагностики состояния труб. В ходе этого исследования полость матки и труб заполняют контрастным раствором, благодаря которому на УЗИ или рентгеновских снимках становятся четко видны внутренние контуры матки и труб, что позволяет увидеть есть ли сращения и спайки. По тому, проходит ли раствор через маточные трубы или накапливается там, расширяя их, оценивают их проходимость.
” В некоторых случаях контрастный раствор оказывает еще и лечебное действие: он буквально промывает трубы, разрывая и убирая мелкие спайки.
Наиболее точным методом диагностики, а во многих случаях – еще и одновременного хирургического лечения – является диагностическая лапароскопия. В ходе этой малоинвазивной операции при обнаружении частичной непроходимости труб хирург восстанавливает их структуру и удаляет спайки.
Комментарий специалиста
Для диагностики трубного бесплодия используют гистеросальпингографию – рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в полость матки, осмотр труб под общим обезболиванием специальной камерой через прокол в пупке или во влагалище (лапароскопию, фертилоскопию). Заключительным этапом исследований, уточняющим состояние труб, является диагностическая лапароскопия.
Лечение непроходимости маточных труб
Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то – показано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии – убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.
Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.
Комментарий специалиста
Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.
Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.
Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:
- возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
- острые и подострые воспалительные заболевания,
- эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
- спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
- перенесенные ранее реконструктивно- пластические операции на маточных трубах,
- туберкулез внутренних половых органов.
Беременность без маточных труб
При застарелом спаечном процессе, когда изменена внутренняя часть маточных труб и они серьезно деформированы, хирург может принять решение об удалении одной или обеих труб.
Комментарий специалиста
После удаления одной маточной трубы, при проведении полноценной реабилитации, возможно наступление беременности. Если отсутствуют или непроходимы обе трубы – показано использованием методов ЭКО.
Реабилитация после хирургического лечения
Немедленная беременность после хирургического лечения противопоказана, сначала необходимо протий курс реабилитации. Это связано с тем, что сразу после перенесенного воспаления или операции риск внематочной беременности серьезно увеличивается.
” Если беременность наступила до завершения курса реабилитации, необходимо как можно раньше выяснить местонахождение плодного яйца, чтобы исключить внематочную беременность.
Комментарий специалиста
После операции проводятся процедуры, улучшающие местные и обменные процессы, препятствующие возникновению спаек. Продолжительность физиотерапевтического лечения – 1 месяц. В период применения физиотерапии и в течение 1-2 мес. после ее завершения обязательна контрацепция.
Общая продолжительность лечения трубного бесплодия с применением хирургических и консервативных методов должна быть не более 2-х лет, при отсутствии беременности в течение этого времени необходимо использование методов ЭКО. При проведении полноценной реабилитации после лечения трубного бесплодия – беременность обычно протекает благоприятно.
15.08.2016
Интересно? Оставьте ссылку в социальных сетях!
После удаления обеих труб, яичники уменьшились в размерах, фолликулов стало совсем мало из-за всего этого матка уменьшилась в размере и меня ждёт ранний климакс. Амг упал до 0,4.Хотя, до вмешательства яичники и матка были в норме,только трубы были плохие. Советую, если решились на удаление, то обязательно пройдите полный курс после операционной терапии и не медлите с зачатием. Если бы знала как удаление аукнется на репр.систему,то ни за что бы не согласилась.
Lady Ola-la
Здравствуйте. У меня такая проблема как у вас. Удалили 2 трубы теперь эко. Я хотела узнать эко получилось пжл ответ
Добрий день я готовлюсь к операции по удалению двоих маточних труб у после операции на єко, скажите пожалуйста влияет ли удаление труб на овуляцию, не уменьшиться ли количество овулос
irra1
Добрый день,Тоже самое у меня,Гсг труба проходима а по узи позже гидросальпинкс.Никто толком ничего сказать не может
Irisha 2010
Гидрос не лечится. Я 5 лет потратила времени, нервов и денег. Итог, с делала лапароскопию в декабре 2017 по удалению обоих труб и не жалею. Сразу прошли все прыщи на коже и я забыла что такое воспаления и водичка сами знаете о чём я.
Не теряйте драгоценное время и не берегите, то что бесполезно. Что-бы вам убедиться в этом, сделайте сами МРТ в НИИТО брюшной полости, там 100% видно будет ваши трубы. Точнее МРТ ничего ещё не придумали. Я так и сделала, для меня стало это решающим фактором идти на лапару. Делали мне в ЦКБ СОРАН, платно. Хирург хороший, если нужны контакты. пишите в ЛС, подробнее всё расскажу.
В феврале 2018 встала на квоту на ЭКО на Киевской, уже как 9 месяцев жду. Весной по моим подсчетам уже должно быть ЭКО. Прикрепляю фото с операции: первое фото – трубы, они как мешки надутые, удаляют . Второе фото – итог, матка без них, абсолютно здоровая для ЭКО. 
Добавлю, ГСГ делали 3 раза. трубы были проходимы. Гидрос такая зараза, он бывает вентильный, та самая водичка. У меня такой был, поэтому 5 лет не могли обнаружить. Совет, делайте УЗИ или МРТ ближе к овуляции, он набирается в это время и его хорошо видно!
Девочки, всем привет! Мне ставят по УЗИ гидросальпинкс, лечилась антибиотиками, свечами противовоспалительными. Результата нет. Сейчас врач назначила дюфастон. Я забыла спросить её как гармоны могут повлиять. Может кто-то в курсе? Ещё вопрос – при гидросальпинксе физические нагрузки, спорт можно или лучше не рисковать чтобы ничего не лопнуло?
Ставили непроходимость (делала снимок), делала лапароскопию – не подтвердилась, но через 2 месяца забеременела! Верьте и все получится!
Думаю, вряд ли здесь вам кто-то посоветует, это сибирский сайт.Смотрите где-то к себе поближе форумы,в Беларуси.
Здравствуйте, а если в меня не проходимость труб, какими то воспалительными “точечками”заканчиваются(по науке не умею описать), может кто подскажет мне куда обратится на консультацию в Минске. Я уже делала снимок. Заранее благодарю
Возможно, вам будет интересная новая статья на нашем сайте
Патологии маточных труб и беременность
Нарушение проходимости маточных труб – распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность?
На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.
Всем привет!
Решились на второго.
Первый раз забеременела после эхогистеросальпингоскопии. Проверка проходимости труб. В декабре 2011. Одна проходима вторая нет. Пробили. Все ок. Левый яичник у меня спит. Практически не работает. Вся нагрузка на правый. Но так как у меня был аппендицит. То вся правая труба в спайках. И поэтому мало проходима. Практически не проходима. После процедуры через два цикла получилось.В феврале долгожданным две полоски.
Мне вот интересно сейчас опять надо проверять на проходимость? Или нет.
Олькошечка, на естественные роды удаленная ранее труба никак не влияет!
а может знает кто-нибудь, на естественные роды удаленная ранее труба никак не влияет?…
-Юлия-
Поэтому и написала, чтобы у тех кто сомневается был выбор и положительный пример.
Я перечитала огромное количество статей про то, что надо трубы удалять и точка.
Но ни морально, ни физически не была к этому готова. Да и муж был против, он считает, что нет лишних органов. Хотя все узисты хором говорили..”удаляйте, зачем они вам”.
Нашла только один старый форум переписки двух врачей, которые приводили очень убедительные доводы в пользу сохранения труб и их главное мнение – гидросальпинкс не помеха беременности)
Вот как раз без труб -это как розы в снег-кровоснабжение и так нарушено -а тут еще и трубы удалены
Источник
Возможна ли беременность с одной фаллопиевой трубой? Какие факторы влияют на зачатие? Как быстро можно забеременеть, имея только одну рабочую трубу?
Беременность с одной трубой: как можно зачать ребенка?
Фаллопиевы трубы играют одну из самых важных ролей в оплодотворении. Без этих органов зачатие естественным путем становится невозможным. Если у девушки сохранилась хоть одна рабочая труба — зачатие может произойти довольно скоро.
Когда удаляют фаллопиеву трубу
Маточные трубы удаляются по разным причинам. Часто это связано с заболеваниями, которые нельзя вылечить или с внематочной беременностью. Если внематочная беременность была расположена в трубе, то при операции она удаляется вместе с плодом, чтобы сохранить жизни будущей матери.
Показания к удалению маточных труб:
- Внематочная беременность. В этом случае трубу удаляют в любом случае, не важно, был разрыв трубы или нет. Если патологическая беременность прикрепилась в маточной трубе — это показание к ее удалению, если есть риск разрыва.
- Эктопическая беременность повторно появилась с той же стороны, что и ранее.
- Хронические воспалительные заболевания.
- Сильно выраженный спаечный процесс придатков.
- Разрыв кисты в яичнике.
- Болезнь Крона.
Возможно ли забеременеть с одной маточной трубой
Зачатие с одной рабочей трубой возможно. Однако оно может произойти не так быстро, как хотелось бы. Дело в том, что овуляция, чаще всего, наступает поочередно: то в правом, то в левом яичнике. В зависимости от того, какая труба цела, определяют когда наступает овуляция в нужном яичнике. Это можно сделать при помощи УЗИ. Не всегда трубу удаляют с яичником, поэтому тесты на овуляцию и измерение базальной температуры не помогут.
Если фаллопиеву трубу удалили вместе с яичником, воспользуйтесь графиком своей базальной температуры. Так проще узнать, когда наступила овуляция.
С левой трубой
Медики утверждают, что зачатие с левой трубой происходит немного чаще, нежели, когда остались придатки только справа. Это происходит из-за того, что левый яичник, зачастую, интенсивнее работает. Зачатие естественным путем обязательно наступит, но это может произойти не сразу, а через год-полтора.
Если овуляция в яичнике слабая, то назначаются стимуляторы. После такого курса лечения забеременеть можно
С правой трубой
Хоть зачатие происходит чаще с придатками слева, отмечается много случаев, где правый яичник работает лучше. Не стоит расстраиваться заранее. Главное — это наличие здорового органа, который может воплотить мечту стать родителями.
Многие девушки, имея только одну правую трубу, смогли забеременеть и выносить ребенка несколько раз.
Вероятность забеременеть с одной маточной трубой
Вероятность зачатия естественным путем с одним рабочим придатком составляет 70%. Чтобы зачатие произошло как можно скорее, стоит пройти полное обследование на наличие заболеваний или противопоказаний к беременности. Если у женщины есть риск невынашивания беременности естественным путем, назначается ЭКО.
От чего зависит положительный результат
Зачатие произойдет, если девушка будет придерживаться некоторых правил:
- Репродуктивное здоровье в норме. Девушка постоянно посещает гинеколога, прислушивается к его советам.
- Правильное питание. Обязательно употребление минимум 2 литров воды в сутки. Такая норма жидкости улучшает обмен веществ, способстует оздоровлению организма. Напитки, как кофе и чай не считаются.
- Зарядка или спортивная гимнастика. Заниматься нужно, чтобы подготовить все мышцы к вынашиванию ребенка. Сегодня существует много техник, с помощью которых готовят тело к беременности.
- Занятие сексом 3-4 раза в неделю. Каждый день не стоит, так как при частых половых контактах сперматозоиды ослабевают.
- Принимать витамины для поддержания иммунитета.
Не стоит зацикливаться на положительном результате. Психологи утверждают, что как только вы отпустите ситуацию — беременность наступит.
Негативные факторы
Есть ряд противопоказаний для зачатия естественным путем, если у вас только одна рабочая труба:
- Хронические заболевания сердца и почек. Серьезные болезни сильно истощают организм. Есть риск невынашивания. Также, присутствует риск летального исхода для будущей матери, в зависимости от сложности ее заболевания.
- В рабочем придатке уже прикреплялась эктопическая беременность. В таком случае есть риск нового внематочного зачатия.
- Эндометриоз 3 степени. Такая стадия эндометриоза не позволит забеременеть естественным путем. Только ЭКО.
Особенные моменты
Беременность может не наступать из-за спаек в трубе, воспалительного процесса. Именно поэтому важно тщательно обследоваться, предпринимая все возможные меры по выздоровлению, и уже после этого стараться зачать ребенка снова.
Шансы забеременеть с одной трубой
Шанс на естественное зачатие высок, но также, все зависит от возраста девушки и от ее здоровья в целом. Шансы снижаются, если есть заболевания мочеиспускательных путей, присутствуют новообразования на яичниках.
Молодым женщинам
Девушкам до 30 лет зачатие дается легче, нежели после этого возраста. Дело в том, что с годами репродуктивная функция ослабевает, вырабатывая все меньше и меньше созревших яйцеклеток. До 30 лет яичники работают на максимальном уровне, что и повышает шансы на беременность, даже если работает только один из придатков.
Женщинам после 35
После 35 лет беременность возможна, но процесс происходит сложнее. Зачастую назначается стимуляция овуляции для ускорения наступления беременности. Также, после 35 лет женщины сталкиваются с осложнениями в период вынашивания ребенка.
После осложнений в предыдущих беременностях
Если это не первая беременность, то женщина знает об опасностях. Если был риск невынашивания раньше, то лучше посещать лечащего врача чаще.
Если была внематочная беременность, то перед новым оплодотворением стоит проконсультироваться у гинеколога, чтобы предотвратить такое же явление.
Как забеременеть с одной правой трубой: рекомендации врача
С правой трубой беременность наступает сложнее, но это не значит, что она не наступит вовсе. Врачи рекомендуют будущим мамам полный покой и никаких стрессовых ситуаций. Также, очень важен отдых на свежем воздухе, пешие прогулки.
Один рабочий придаток — это возможность стать родителями. Если вы полностью здоровы и нет никаких противопоказаний, можно смело планировать беременность. Возможно, придется немного подождать, но зачатие однозначно наступит, если придерживаться простых правил.
Полезное видео
Источник