Прогестерон при внематочной беременности на ранних сроках

В статье рассказывается, в каких случаях наступает внематочная беременность, какими способами можно диагностировать подобное состояние на ранних сроках, симптомы, проявления и способы удаления внематочной беременности.

ВАЖНО! статья носит информационный характер и в любом случае, необходимо обратиться в клинику как можно скорее.

Введение

Любая женщина всегда будет рада увидеть долгожданные две полоски на тесте на беременность, но иногда процесс начинает протекать несколько иначе: после оплодотворения яйцеклетка не попадает в полость матки, а может прикрепиться в любом другом отделе органов малого таза женщины, включая и кишечную полость.

Внематочная беременность

Внематочная беременность представляет собой реальную опасность и сложно диагностируется клинически, так как вначале отсутствуют явные проявления или выражены крайне слабо характерные симптомы.

В любом случае, важно знать начальные проявления внематочной беременности, возникающей на ранних сроках от двух недель, чтобы иметь возможность предотвратить ее прогрессирование.

Понятие внематочной беременности

Иногда происходит ситуация, когда яйцеклетка при движении в матку по фаллопиевым трубам встречает на своем пути препятствие в виде рубцов после спаек и останавливается на своем пути.

Тогда, беременность начинает развиваться не в матке, а в других местах, таких как сама труба, шейка матки, яичники или даже в брюшной полости. Такое состояние называется внематочной беременностью и является крайне опасным.

Внематочная беременность – признаки на ранних сроках

В первые дни характерная симптоматика, как правило, отсутствует, со второй же недели начинается появление болей, которые имеют тянущий характер слева или справа в нижней части живота, что сигнализирует о том, что плод прикрепился в одной из фаллопиевых труб.

Самые ранние симптомы начинают давать о себе знать, начиная с 7-8 недели, при условии расположения оплодотворенной яйцеклетки в самом широком месте трубы. Если плод расположен в шейке (шеечная беременность), все признаки отодвигаются еще на пару недель.

Но, как правило, со второй или третьей недели нарастающие симптомы начинают сигнализировать о внематочной беременности.

ВАЖНО! При самом первом появлении подобных симптомов показано немедленное обращение к специалисту в женскую консультацию или к участковому гинекологу. Если этого не сделать, может возникнуть состояние, угрожающее напрямую здоровью и приводящее к летальному исходу. Внематочная беременность – это опасное для жизни состояние.

Обычно это происходит при локализации плодного яйца в фаллопиевой трубе с последующим ее разрывом, в результате чего начинается обширное маточное кровотечение. Определить возникшее отклонение стаовится возможным на сроке от двух недель предполагаемой внематочной беременности.

При самом благоприятном исходе, эмбрион сам отделяется от места прикрепления, происходит так называемый трубный или шеечный аборт, но это случается крайне редко.

При наступлении внематочной беременности появляются все признаки, характерные для нормального прикрепления плодного яйца в матке, однако некоторые симптомы должны насторожить.

Как проявляются первые симптомы внематочной беременности

Первые признаки внематочной беременности, при которых нудно немедленно обратиться к врачу:

Боли в нижней части живота, справа или слева. Сначала они имеют характер тянущих, постепенно переходя в сильную резь.
Появление выделений, усиление белей, которые вначале не имеют цвета и запаха, а впоследствии приобретают кровянистый цвет.
Резкое изменение цвета кожи, бледность, синюшность, темные круги под глазами.
Общая слабость, упадок всех сил, недомогание.
Гипотензия или падение артериального давления.
Небольшое общее повышение температуры тела в субфебрильных пределах до 37, 5 градуса.
Проблемы с Центральной нервной системой, периодические головокружения, вплоть до обмороков.

Увеличивается ли матка

Как и при обычной беременности, при внематочной беременности с ростом плодного яйца начинается увеличение матки, так как происходит рост дедуциальной оболочки. Но по результатам УЗИ, ее размеры всегда не соответствуют требуемым, так как плод находится за ее пределами.

Кровотечения

При внематочной беременности сильных кровотечений, как правило, не бывает. В начале беременности резко увеличивается количество прозрачных выделений из половых путей, потом постепенно они начинают приобретать бурый характер с прожилками крови.

Это обусловлено тем, что растущий не в нужном месте эмбрион начинает давить на близлежащие кровеносные сосуды, повреждая их. Однако, когда плодное яйцо достигает больших размеров и происходит разрыв трубы или яичника, картина резко меняется. Выделения из половых путей увеличиваются, общее состояние резко ухудшается, возникает сильная режущая боль, падение артериального давления, обмороки.

Что делать?

ВАЖНО! В случае появления любых выделений буроватого цвета или с примесью крови на ранних сроках, необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как промедление при внематочной беременности может привести к очень нехорошим последствиям.

Симптомы и признаки

Слабость, повышение температуры, боли в мышцах и конечностях, отсутствие каких-либо сил сигнализирует о том, что в организме что-то идет не так.

Однако, подобные признаки начинают давать о себе знать через длительное время после гибели эмбриона. Так, все они начинают проявляться через три недели, усиливаясь с течением времени.

Через четыре недели организм женщины начинает поражаться продуктами распада, идет медленное и плавное повышение температуры. Через пять недель наступает общая интоксикация, сопровождающаяся потерей сознания.

Причины внематочной беременности

Причин возникновения внематочной беременности на раннем сроке может быть множество, но основными все же являются различные воспалительные процессы женских половых органов, предшествующие хирургические вмешательства органов брюшной полости (аппендицит) и все то, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб, вследствие чего возникают многочисленные спаечные процессы, препятствующие продвижению эмбриона в матку.

Среди всех причин можно выделить основные причины внематочной беременности:

аномальное врожденное строение фаллопиевых труб (избыточная длина, чрезмерная изогнутость);
долгое использование КОК, нарушение гормонального фона;
многочисленные аборты;
заболевания и воспаления эндометрия;
новообразования (полипы, миомы, опухоли);
недоразвитие органов половой сферы;
ЭКО (внематочная беременность при нем случается крайне редко).

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность требует немедленного обследования и лечения. Для определения вида внематочной беременности и особенностей необходимо пройти комплексное медицинское обследование.

Медицинская диагностика и необходимые анализы

Сроком беременности, который заявлен врачами, считается день, когда заканчивается последний день менструации и зачастую отличается от срока, выставленного на УЗИ. Если обращать внимание на диагностику, в матке плод визуализируется, начиная с трех недель. В результате очень сложно выяснить, где произошло прикрепление: в трубе, в шейке матки или в самой полости.

Потому по УЗИ внематочную беременность подчас невозможно определить. Для этой цели существуют более точные, такие как изменение уровня ХГЧ и прогестерона.

При влагалищном исследовании прослеживаются стандартные признаки, характерные для наступления обычной беременности. Внутренняя слизистая влагалища и шейка матки слегка цианотичны. Сама же матка при пальпации выглядит более мягкой и увеличенной в размерах.

Что покажет УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет показать патологию прикрепления плодного яйца, начиная с пятой недели беременности, на более ранних сроках эмбрион визуализировать крайне проблематично.

Следующие признаки, обнаруженные на УЗИ, свидетельствуют о наступлении внематочной беременности:

размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности;
наличие утолщения либо в фаллопиевой трубе, либо вблизи одного из яичников
отсутствие эмбриона в полости матки, иногда его можно увидеть прикрепившимся в брюшной полости;
жидкость позади матки, такое состояние возникает непосредственно после разрыва трубы.

Необходимость сдавать анализ ХГЧ

Анализ ХГЧ – это анализ уровеня гормона хорионического гонадотропина. Существуют специальные таблицы, где прописано, какой именно уровень ХГЧ должен соответствовать какой недели беременности.

Так как собственно для зачатия самого эмбриона требуется как раз две недели, то уровень этого гормона на более раннем сроке беременности не является информативным. Если по истечении двух недель показатель ХГЧ менее 5, то этот результат считается отрицательным. Если от нормы он изменен на 50% и более либо в сторону уменьшения, либо в сторону увеличения, это напрямую указывает на патологию плода.

Какой прогестерон при внематочной беременности на ранних сроках

Уровень роста прогестерона играет важную роль при беременности, его основным назначением является снять излишние сокращения матки, чтобы предотвратить отслоение плаценты. Если его значение намного ниже требуемого для определенного срока, это считается явным признаком внематочной беременности.

В течение первых двух недель после зачатия нормой считается величина 1-1,5 н/моль. Со второй до четвертой недели беременности показатели возрастают и составляют 2 н/моль. Таким образом, требуемое возрастание гормона в первый триместр должно составлять от 1 н/моль до 12 нг/мл.

Можно ли самостоятельно определить дома?

При наступлении беременности, независимо от того, в матке она развивается или вне ее, признаки на ранних сроках будут одинаковые, но некоторые симптомы должны насторожить и заставить бить тревогу, а именно – болевые ощущения в нижней правой или левой частей живота, что указывает на аномальное прикрепление плода в трубе и и наличие внематочной беременности.

Тесты на беременность

При использовании теста уровень ХГЧ поднимается в любом случае, что и отображается на всех тестах на беременность. Потому, тест покажет две полоски независимо от того, в каком месте прикрепилось плодное яйцо, маточная это или внематочная беременность – не играет никакой роли. Если все же есть подозрение на внематочную беременность, дальнейший прогноз зависит от места прикрепления плодного яйца.

Появление различных видов выделений вначале беременности из половых путей считается опасным признаком.

При внематочной беременности они приобретают кровянистый характер. Если вдруг начинается обильное кровотечение в полость живота, характер выделений усиливается, они приобретают ярко алый цвет и сопровождаются сильными, режущими болями.

Виды внематочной беременности

В зависимости от причины, плодное яйцо может прикрепляться в различных областях, но в самом начале ничего не указывает на аномалию развития. Если оплодотворенная яйцеклетка остановилась в органе, где для ее роста достаточно места, никаких признаков нет.

Возможные размещения эмбриона при внематочной беременности

Если все же есть подозрение на внематочную беременность, дальнейший прогноз зависит от места прикрепления плодного яйца.

Трубная внематочная беременность

Трубная внематочная беременность является одним из самых частых видов, при котором плод прикрепляется в полости одной из фаллопиевых труб (правой или левой). Частота ее возникновения среди патологий составляет до 90%. Беременность развивается по плану до тех пор, пока плодное яйцо не достигнет определенных размеров, и не произойдет разрыв трубы.

Яичниковая внематочная беременность

Яичниковая беременность – один из самых редких видов, когда оплодотворенная яйцеклетка забрасывается в один из яичников, где и происходит ее развитие. Заканчивается это беременность всегда острым процессом, сопровождающимся разрывом яичника.

Брюшная внематочная беременность

Брюшная внематочная беременность – при такой патологии плодное яйцо попадает и прикрепляется к одному из органов ЖКТ. В подобных случаях без проведения необходимых обследований беременность продолжается по нормальному сценарию. Но, как показывает практика, плод при таком прикреплении, имеет много всевозможных пороков развития.

Гетеротопическая внематочная беременность

Этот вид беременности встречается крайне редко и подразумевает, что в организме женщины развиваются два плода: один, как ему и положено, прикрепился в матке к ее стенке, расположение второго – внематочное. С одной стороны, прогноз выглядит значительно лучше, так как один плод развивается нормально. А с другой, необходимо хирургически избавляться от внематочного положения другого эмбриона, что несет собой огромный риск для первого.

Замершая внематочная беременность на раннем сроке

Как и в обычном случае беременности, эмбрион может перестать развиваться при внематочной беременности. Тогда возникает состояние, которое называют замершей внематочной беременностью.

Удаление и лечение внематочной беременности

Как правило, при любом типе внематочной беременности требуется неотложная госпитализация в стационар, где хирургическим путем ее прерывают и удаляют неправильно прикрепившийся эмбрион.

Медикаментозное удаление

В некоторых случаях внематочной беременности, показано медикаментозное прерывание при помощи препарата Метотрексата, но он имеет очень сильное тератогенное действие на плод и побочное действие на организм человека, потому не рекомендован женщинам, которые планируют беременность в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Если внематочная беременность диагностирована в трубе, путем мало инвазивной лапароскопической операции делают небольшой надрез и прокол, через который удаляют плод. При невозможности, также и вырезается часть трубы.

В некоторых случаях аномальной беременности применяется пластика, когда фаллопиевую трубу удается сохранить, удалив лишь сам эмбрион, что в дальнейшем способствует восстановлению репродуктивной системы женщины.

При значительных потерях крови для спасения жизни женщины делается полостная операция, при которой удаляется маточная труба.

Последствия внематочной беременности

После прерывания внематочной беременности любым из способов необходимо провести соответствующий курс лечения. Лекарственные препараты помогут скорейшему заживлению фаллопиевых труб, восстановлению их проходимости. Хорошо зарекомендовала в подобных случаях себя физиотерапия, которая способствует быстрому восстановлению органов репродуктивной системы. После проведенных процедур, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через полгода – год.

Прогноз для будущих беременностей

После случившейся трагедии женщине необходимо обследовать весь организм и выяснить причину внематочной беременности. Как правило, врачи берут на обследование абортируемый материал. Конечно же, если женщина планирует в дальнейшем иметь детей, необходимы консультации гинеколога, который выяснит возможные воспаления половой сферы, текущие заболевания и возможные аномалии развития.

Важно также посетить генетика как женщине, так и мужчине для выяснения причины появления внематочной беременности и предотвращения ее проявления в дальнейшем. В целом, при своевременно обнаружении внематочной беременности и правильном ее удалении, прогноз к наступлению последующей беременности вполне благоприятен.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы в дальнейшем избежать внематочной беременности, женщине необходимо вылечить все воспалительные процессы в организме. При наличии спаечных процессов показано восстановление проходимости фаллопиевых труб, излечение всех существующих инфекционных заболеваний. При нарушениях гормонального фона показал курс гормонозамещающей терапии, что позволит в дальнейшем забеременеть без особых проблем.

Заключение

Внематочная беременность – опасная для патология, которая требует немедленной диагностики и лечения в условиях стационара. При первых симптомах и признаках внематочной беременности необходимо обратиться к врачу.

Как уже было сказано, прогноз при выявлении внематочной беременности на раннем сроке вполне благоприятный. В любом случае, при дальнейшем планировании и беременности необходимо регулярно посещать гинеколога и следить за возможными появляющимися симптомами.

Видео

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

Загрузка…

Источник

Наверное, каждая женщина – беременная и не только, слышала о ХГЧ.

Некоторые, особенно страстно желающие стать мамой, бегут сдавать анализ на ХГЧ чуть ли не при первых кажущихся признаках беременности, а другие преспокойно наслаждаются жизнью и ждут назначений врача.

Действительно, показатель ХГЧ может много сказать о вашей беременности, да что тут говорить, именно благодаря ХГЧ вы о ней и узнаете, когда делаете самый обычный тест на беременность.

Что такое ХГЧ – расшифровка

ХГЧ – это гормон, вырабатываемый хорионом зародыша сразу после прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Поэтому гормон этот и называется Хорионическим гонадотропином человека. Хорион – это такая группа клеток зародыша, которая затем трансформируется в плаценту плода.

То есть буквально на 5-7 день после оплодотворения (зачатия), когда происходит имплантация плодного яйца в матку, эмбрион дает знать вашему организму о том, что вы беременны.

И сразу начинается перестройка всей гормональной системы: ХГЧ дает сигнал желтому телу вырабатывать большое количество прогестерона, гормона, поддерживающего беременность и не позволяющего начаться менструации.

Под действием ХГЧ при беременности желтое тело не погибает через 2 недели, как это положено в обычном менструальном цикле, а продолжает свою работу до 12 недель, пока его роль не возьмет на себя плацента.

В этот период желтое тело вырабатывает настолько большое количество прогестерона и других гормонов, что это дает женскому телу невероятные способности. А именно, принять и выносить внутри себя нового человека, а не отторгнуть как чужеродное тело, противостоять стрессу, каким является беременность.

Итак, ХГЧ появляется в крови сразу после имплантации плодного яйца в матку, то есть на 7-8 день после зачатия, и его концентрация удваивается каждые два дня, достигая своего пика на 7-11 неделе беременности.

Именно поэтому узнать о наступившей беременности по анализу крови можно еще до задержки менструации.

Спустя несколько дней после имплантации, ближе ко дню задержки, ХГЧ появляется уже в моче женщины, и его может обнаружить аптечный тест на беременность.

Но ХГЧ нам нужен не только для того, чтобы раньше всех узнать о наступлении интересного положения.

ХГЧ по неделям беременности (норма)

Как уже было сказано ранее, уровень ХГЧ в крови беременной женщины удваивается каждые 2 дня на первых неделях. Именно благодаря этому принципу можно судить о том, правильно ли развивается беременность.

Через 1 неделю после зачатия ХГЧ только на пару единиц отличается от небеременного, и еще ничего невозможно по нему сказать.Исходя из этой таблицы получается, что концентрация ХГЧ начинает расти через 1 неделю после предполагаемого зачатия, но это еще не значит, что в это время уже можно сдавать анализ.

Обратите внимание, что в этой таблице указансрок от зачатия, то есть реальный срок беременности, а не акушерский.Благодаря этому знанию были установлены нормы ХГЧ при беременности, по которым можно даже определить ее срок.

Так, нормы ХГЧ начинаются с 25 мМЕ/мл. При этом врачи при оценке результатов анализов на очень раннем сроке придерживаются следующего правила:

при ХГЧ до 5 мМЕ/мл – беременности нет, при ХГЧ от 5 до 25 мМЕ/мл – беременность под сомнением. И только при ХГЧ выше 25 мМЕ/мл могут поставить срок 1-2 недели от зачатия (или 3-4 акушерские недели).

Кроме того, в отдельно взятой лаборатории единицы измерения ХГЧ могут отличаться, поэтому ориентироваться нужно именно на нормы конкретной лаборатории.

Как видно, анализ крови на ХГЧ может показать наличие и срок беременности еще до УЗИ. А если делать данный анализ в динамике, станет видно, что беременность развивается хорошо.

Низкий ХГЧ

В то же время, на раннем сроке беременности по замедлению роста ХГЧ или его низкому показателю можно судить о:

замершей беременности

внематочной беременности

угрозе прерывания беременности

ХГЧ при замершей беременности или при угрозе прерывания перестает расти или начинает резко снижаться, хотя до этого его рост был нормальным.

При угрозе прерывания беременности ХГЧ снижается до 50 процентов, а при замершей – почти перестает вырабатываться.

Только по уровню ХГЧ нельзя своевременно поставить правильный диагноз, поэтому как только ХГЧ перестает расти или снижается врач назначает УЗИ.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность означает прикрепление и развитие эмбриона в не предусмотренном для этого месте, например, в маточной трубе. Ткани маточной трубы не предназначены для развития беременности и не обеспечивают должное кровообращение.

Поэтому при внематочной беременности ХГЧ изначально растет медленно, в результате его уровень в предположительный срок беременности не дотягивает до положенных норм.

Но о внематочной беременности по этим признакам можно заподозрить только в том случае, если вы с самого начала регулярно сдавали ХГЧ и он всегда был ниже положенных норм.

Если же вы впервые сдали ХГЧ и он оказался ниже нормы, это может говорить также о замершей беременности или об угрозе прерывания, а также об индивидуальных особенностях вашей беременности. Поставить в этом случае диагноз можно только при помощи УЗИ.

При отсутствии плодного яйца в матке при внематочной беременности ХГЧ должен быть больше 1500 мМЕ/мл.

Необходимо отметить, что для выявления всех вышеперечисленных процессов нужно сдавать ХГЧ в динамике. Так, при отклонении показателя ХГЧ от нормы около 20% обычно назначают повторный анализ. Если показатель будет ухудшаться, то есть вероятность патологического процесса.

А если отклонения так и остаются на уровне 20%, при этом женщина себя хорошо чувствует, скорее всего это индивидуальные особенности организма женщины.

Все отклонения от нормы выше 50%, полученные в результате нескольких исследований, принято во врачебной практике считать признаком патологического процесса.

Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода

Исследование уровня ХГЧ на сроке 11-12 недель может помочь при выявлении различных генетических отклонений плода. Так, превышение уровня ХГЧ может натолкнуть врача на подозрение о синдроме Дауна или иных хромосомных патологиях, сахарном диабете у будущей мамы. А снижение уровня ХГЧ, помимо прочего, может говорить о развитии синдрома Эдвардса.

Однако исследования данного вида и на этом сроке являются очень неточными и даже если какие-то показатели отклоняются от нормы, это всего лишь является поводом для отнесения беременной женщины к группе риска.

Более точные результаты можно получить только в совокупности с результатами УЗИ и другими анализами крови.

Более внимательно стоит отнестись к биохимическому исследованию крови во втором триместре на сроке 16-20 недель.

На этом сроке исследование уровня ХГЧ входит в группу из 3-х анализов: ХГЧ, альфафетопротеина (АФП) и эстриола, это называется тройной тест.

Только в сочетании с этими тремя показателями вместе повышенный или пониженный гормон ХГЧ может указать на:

– Синдром Дауна

– Синдром Патау

– Синдром Эдвардса

И даже этот скрининг не может с точностью показать, что с ребенком что-то не так. Положительный результат тройного теста является лишь поводом для более серьезных и детальных исследований.

Сейчас врачи далеко не всем назначают этот тест, а сами говорят о 80% ложноположительных результатов, которые могут быть при неправильном определении срока беременности, лишнем или недостаточном весе у мамы, заболевании ее сахарным диабетом.

Если результаты анализов незначительно повышены или понижены, это просто может быть лабораторной ошибкой.

Поэтому если вам врач назначил биохимический скрининг, нужно спокойно его пройти и убедиться лишний раз в том, что у вас все хорошо. А при положительном результате не волноваться, а сдать все анализы повторно и обратиться к хорошему специалисту для их расшифровки.

Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы

Если на самом раннем сроке еще до УЗИ ваш ХГЧ показывает уж очень высокий результат, не стоит подозревать страшные диагнозы, возможно, просто вы стали обладательницей двойного или тройного счастья!

Обычно при многоплодной беременности ХГЧ в крови увеличивается сразу вдвое, но это не значит что у вас точно два плода. Если их больше, по ХГЧ это трудно определить, надежнее всего будет немного подождать и сделать УЗИ.

По принятым нормам ХГЧ при беременности видно, что с 21 по 39 неделю его уровень остается примерно неизменным.

Но бывают случаи, когда ХГЧ резко снижается в этот период, и тогда это может означать развитиефетоплацентарной недостаточности. Это означает, что плацента или детское место, питающее плод и связывающее его с кровообращением матери, изменяется в структуре и плохо справляется со своей функцией. Из-за этого плод может страдать от нехватки кислорода и питательный веществ, то есть испытывать гипоксию.

Особенно важное значение ХГЧ для определения такой патологии приобретает после 30 недели беременности и, что самое интересное, ХГЧ может показать гипоксию плода еще до клинического ее проявления.

Но дело в том, что врачи практически никогда не назначают анализ на ХГЧ на таком позднем сроке. Поэтому обычно гипоксию плода определяют на УЗИ или КТГ (кардиотокография сердечной деятельности плода).

Также низкий уровень ХГЧ на приближенном к родам сроке может указывать на то, что срок был поставлен неправильно и женщина перенашивает ребенка.
Источник: https://moe1.ru/priznaki-beremennosti/hgch-pri-beremennosti

Источник