Прогестерон при беременности после эко нормы
Содержание
- Что такое прогестерон?
- Прогестерон по неделям
- Что используют для поддержки уровня прогестерона
- Отмена поддержки при эко беременности
Развитие беременности всегда взаимосвязано с показателем прогестерона крови, поэтому при его дефиците происходит прерывание беременности, преждевременные роди или вовсе беременность не наступает. Сам прогестерон выделяется в норме у всех женщин в яичниках желтым телом, которое образуется в средине цикла после овуляции.
При выработке его в определенные моменты жизни он влияет на месячные, маточный тонус и на молочные железы. Очень часто беременность не наступает при недостаточной его продукции и тогда женщина становится бесплодной и прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности ЭКО. За счет того, что его в организме недостаточно, то и тонус матки не снижен, что ведет к отсутствию имплантации эмбриона в полость матки и, соответственно, развитие беременности не происходит.
Что такое прогестерон?
Прогестерон – гормон, который называют еще и гормоном беременности, запускающий механизмы, управляющие половой системой во время беременности. При этом он стимулирует развитие эндометрия для увенчавшейся успехом имплантации эмбриона, расслабляет матку, препятствуя отторжению эмбриона или плода на протяжении всей беременности, делает густой слизь цервикального канала, готовит молочные железы к продукции молока и его продукции, а также способствует отложению жировых запасов при беременности, которые являются необходимыми для развития беременности.
Все эти процессы происходят при естественном оплодотворении и способствуют успешному оплодотворению и развитию беременности. При искусственном оплодотворении, когда в организме происходит недостаток выработки прогестерона, то это требует дополнительного назначения прогестерона из вне.
Прогестерон при ЭКО. В любой клинике экстракорпорального оплодотворения прогестерон применяют с целью подготовки к приближению беременности и поддержания ее на протяжении некоторого времени, а иногда и на всем ее протяжении.
Норма прогестерона при ЭКО беременности следовательно играет очень важную роль. Во время проведения протокола ЭКО каждая женщина обязана контролировать показатели крови на уровень прогестерона вместе с репродуктологом и если его показатели ниже нормы, то протокол переносят на следующий цикл, а эмбрионы, полученные и культивованые в термостате, подлежат криоконсервации. В случае, если подсадку произвели при низком уровне прогестерона, то вероятность имплантации его очень низкая и тогда беременность не наступает или прерывается на маленьком сроке.
Какие должны быть показатели спермограммы для эко ?
Прогестерон при ЭКО: норма регулируется на разных сроках и для его контроля следует регулярно контролировать его показатели. На первых неделях беременности показатели прогестерона достигают 35-55нмольл, к 5й неделе его концентрация доходит до 65нмлдь/л, а уже на 10й неделе он достигает 75-85нмольл, и к концу срока беременности его уровень достигает 500 нмольл.
Прогестерон при ЭКО – норма ПО НЕДЕЛЯМ
В каждой лаборатории существуют нормы прогестерона по неделям беременности, так как в каждой лаборатории могут быть свои погрешности. В среднем таблица по показателям прогестерона будет выглядеть следующим образом:
| Срок беременности | 1-2 нед | 5-6 нед | 7-8 нед | 9-10 нед | 11-12 нед | 13-14 нед | 15-16 нед |
| Прогестерон, нмольл | 37 – 58 | 59 – 69 | 69 – 75 | 76– 88 | 89 – 100 | 101 – 127 | 128 — 170 |
Прогестерон при ЭКО повышен и в большинстве случаев указывает на патологию со стороны плаценты или развитие кисты желтого тела, но в редких случаях он свидетельствует об аменореи.
Прогестерон при ЭКО беременности может быть и понижен, что в большинстве случаев опасно для развития плода и тогда показано применение прогестерона из вне. Снижение его показателей обусловлено неполноценной функцией желтого тела, воспалительными процессами яичников, угрозой прерывания беременности или задержкой его развития на более поздних сроках. Низкий прогестерон в последние дни беременности может указывать на переношенную беременность. Наличие симптомов как резкая смена настроения, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм или мажущие кровянистые выделения указывают на низкие показатели уровня прогестерона крови, требующие гормональной коррекции для стабильного развития плода и дальнейшее течение беременности.
Обычно низкие показатели уровня прогестерона в крови свидетельствуют об угрозе прерывания беременности на разных сроках ее развития, о возможности развития внематочной беременности, замершей беременности и о воспалительных процессах органов малого таза, а также может быть признаком задержки внутриутробного развития плода.
Если прогестерон при ЭКО повышен что делать?
Для поддержания и нормализации уровня прогестерона в организме женщины используют несколько препаратов, с помощью которых можно контролировать его уровень на этапе подготовки к пункции ооцитов, так и после имплантации и на этапе развития беременности. Эффективность его воздействия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев зависит от пути введения препарата и его характеристики. Так, натуральный прогестерон после ЭКО используют в виде интравагинальных таблеток, по 200-600 мг в сутки примерно до 12-16 недели беременности, так как при вагинальном введении препарата биодоступность его увеличивается и спустя несколько часов уровень гормона в крови повышается, что существенно влияет на исход беременности. К ним относятся препараты прогестерона в виде таблеток или свечей, так как ранее использующиеся масляные растворы часто ведут к возникновению ряда осложнений, но в редких случаях, когда применение других форм невозможно, то используют и масляный раствор. Среди них широкое распространение получили такие препараты:
- дюфастон – аналог прогестерона, который создан искусственно и применяется в виде таблетированых форм, которые безопасны в применении, как для плода, так и для женщины, но время приема должно быть строго в одно и то же время, что предупреждает развитие многих побочных реакций.
- утрожестан – самый распространенный прогестерон при оплодотворении в искусственных условиях, содержащий натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья. При ЭКО его назначают в виде вагинальных капсул в среднем 600 – 800мг в сутки, при этом обеспечивая суточную дозу прогестерона для развития плода и благоприятного исхода беременности.
- Прогестерон в виде масляного раствора для подкожного или внутримышечного введения. Его применяют очень осторожно, так как он имеет побочные эффекты в виде постиньекционных абсцессов.
- Лютеина – аналог прогестерона, также широко используется для поддержания гормонального фона при беременности и на этапе подготовке к ЭКО. Сублингвальные или интравагинальные таблетки и их дозу врач – репродуктолог подбирает индивидуально.
- Крайнон используют как интравагинальный гель с 90 мг прогестерона в одной дозе, что позволяет непрерывное высвобождение его в течении 3х дней после использования, при этом воздействие на жкт исключено и его назначают только в течении месяца после установления диагноза беременность. Принимают его с первого дня протокола и продолжают по надобности, при этом показано отменить его на 7 неделе, 16 или позднее
Женщина, забеременевшая с помощью дополнительных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, должна отчетливо понимать, что течение беременности требует тщательной динамики и наблюдения и воздействие каких-либо физических нагрузок или психоэмоциональных потрясений может привести к развитию выкидыша или прерыванию беременности. В среднем поддержка беременности прогестероном при экстракорпоральном оплодотворении длится до 12 недель, учитывая то, что прием его начинают в день пункции фолликулов, а доза его зависит от эндометрия, его толщины, собственно продуцируемого прогестерона, который вырабатывается желтым телом яичника. Далее, после имплантации прогестерон продолжают принимать в установленной схеме, при этом самостоятельно отменять или изменять дозировку не разрешается, так как это может иметь отрицательные последствия для беременности. После подтверждения беременности прогестерон продолжают принимать в той же дозе, при этом контролируют его показатели с помощью анализа крови и при необходимости проводится коррекция назначаемой дозы.
Отмена поддержки при эко беременности
Отмена прогестерона при беременности после ЭКО выполняется только врачом и только после его решения по определенной схеме – при этой схеме доза, которую женщина получала, постепенно снижается до полной его отмены. Если резко провести отмену препарата, то может возникнуть синдром отмены.
Отмена поддержки при ЭКО беременности прогестероном выполняется в полном объеме только к 16 неделе беременности, когда формирование плаценты полностью окончено и она в полном объёме берет на себя функцию поддержания гормонального состояния беременной женщины. При наличии угрозы прерывания или угрозе преждевременных родов, когда плацента в полном объеме не обеспечивает насыщенность организма прогестероном и развитие плода, то тогда продолжают прием прогестерона до 20ти недель беременности или больше.
Когда отменяют поддержку при ЭКО беременности? Этот вопрос интересует практически всех женщин, которые применяют прогестерон после оплодотворения в “пробирке”. Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как в каждом конкретном случае перед отменой прогестерона показано определить показатель прогестерона в крови и при его недостатке прием препарата продолжают или вообще увеличивают его дозу.
Для контроля за гормональным фоном во время беременности следует контролировать уровень прогестерона крови, но для его контроля следует придерживаться основных правил сдачи крови:
- сдавать анализ каждые 48 часов
- не питаться за 10 часов до сдачи анализа
- лучше всего утром после сна.
При применении прогестероновых препаратов существует целый ряд побочных эффектов. Среди них выделяют основные побочные эффекты:
- с первых недель применения препаратов прогестерона может возникнуть вагинальные кровотечение, которое не всегда указывает на неудачную попытку оплодотворения
- желтуха из-за развития холестаза
- частым осложнением является возникновение головокружения, головных болей, сонливость и слабость связаны с действием прогестерона
- аллергические реакции при введении прогестерона в виде зуда и аллергических высыпаний.
Итак, прогестерон после ЭКО требует тщательного контроля, так как он очень важен для имплантации эмбриона, развития и вынашивания беременности. Поэтому при процедуре экстракорпорального оплодотворения всегда приходится использовать препараты из группы прогестерона, которые служат основой при использовании протокола оплодотворения, позволяющие обеспечить работу желтого тела беременности при её развитии до начала функционирования плаценты и при этом вероятность рождения здорового, доношенного и полноценного ребенка увеличивается в разы, что позволяет бесплодной паре обрести настоящее семейное счастье.
Если у Вашей пары есть такие проблемы или бесплодие другого генеза, то тогда Вам следует пройти регистрацию на нашем сайте и подать заявку на бесплатное проведение ЭКО по полису ОМС. Для этого нужно иметь паспорт гражданина России и полис ОМС, получить квоту на бесплатный протокол и приобрести семейное счастье. Не теряйте надежды! Шанс есть всегда, стоит только им воспользоваться.
Источник
Возможность женщины забеременеть определяется продукцией особенного вещества, которое вырабатывается жёлтыми телами.
Самый важный гормон при проведении ЭКО – прогестерон. Именно его нормальные показатели свидетельствуют о благоприятном исходе процедуры.
Чтобы процесс ЭКО увенчался успехом, нужно регулярно контролировать показатели прогестерона, при его отклонении своевременно регулировать медикаментозно.
Заключение
Выводы следующие:
- гормоны – незаменимые составляющие беременности и полноценного развития плода;
- при ЭКО и перед проведением процедуры гормональный баланс нужно отслеживать и регулировать медикаментозными средствами;
- дефицит прогестерона и эстрогена, как и избыток, могут повлечь к необратимым последствиям и неполноценному развитию эмбриона.
Особенности метода ЭКО
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Эта процедура позволяет извлечь половые клетки мужчины и женщины (потенциальных родителей), соединив их искусственно в лаборатории, невзирая на всевозможные причины бесплодия пары.
В результате процесса жизнеспособный эмбрион пересаживается в матку биологической или суррогатной матери.
Прогестерон при ЭКО
Прогестерон – гормон беременности, который приводит в работу механизмы в женском организме, отвечающие за вынашивание плода.
Данный гормон нормализует развитие и рост эндометрия, пока плодное яйцо не будет перенесёно в матку и не начнёт самостоятельно развиваться. При этом прогестерон снижает вероятность отторжения эмбриона за счёт расслабления гладкой мускулатуры.
Кроме того, гормон отвечает за такие процессы:
- делает цервикальную слизь гуще;
- подготавливает грудь будущей мамы к предстоящему грудному вскармливанию и выработке молока;
- нормализует баланс полезного и вредного холестерина в крови;
- сдерживает величину глюкозы на необходимом уровне.
Такие процессы запускаются в том случае, если прогестерон вырабатывается в достаточном количестве. При нехватке гормона, нужно поддерживать норму введением инъекций.
Низкий уровень прогестерона
Норма прогестерона – 6,9-56,6 нмоль/л. Если показатели ниже допустимого значения, появляются такие симптомы:
- резкие смены настроения;
- дискомфорт и боли в груди;
- повышенное газообразование;
- мажущие выделения или кровотечения из влагалища.
Чтобы избежать неуспеха при ЭКО, после переноса эмбриона беременная должна регулярно сдавать кровь на содержание прогестерона и эстрадиола.
Рекомендовано проходить анализы в день оплодотворения, а также спустя 3, 7 и 14 дней после ЭКО.
Эстрадиол при ЭКО
Показатель эстрадиола служит достоверным признаком, указывающим на процесс гиперстимуляции яичников. Его определяют до подсадки эмбрионов.
Идеальный вариант, чтобы женщина сдавала анализ на эстрадиол до того, как оплодотворённая яйцеклетка будет имплантирована в матку. Таким образом, удается контролировать динамику роста гормона в крови будущей роженицы.
Низкий уровень эстрадиола
Недостаток эстрадиола при экстракорпоральном оплодотворении говорит о вероятном прерывании беременности или преждевременном начале родильной деятельности.
Может быть, что количество компонента снижено из-за неудовлетворительного состояния плаценты. В таком случае повышается риск задержки развития эмбриона.
Для доведения эстрадиола до нормы используются гормональные препараты.
Если показатели снижены перед родами, женщина может перехаживать беременность, рискуя навредить здоровью малыша.
Значение эстрадиола и прогестерона
Эстрадиол – незаменимый компонент, при отсутствии которого беременность не созревает. За счёт наличия гормона плацента сохраняет свою плотность, не угрожая развитию эмбриона.
При недостатке эстрадиола фолликул не сможет полноценно функционировать.
Прогестерон – не менее важный гормон, который несёт ответственность за работоспособность плаценты. Он продуцируется самостоятельно на ранних сроках беременности и отвечает за состояние матки и эндометрия.
Влияние гормонов на имплантацию плодного яйца
Гормональный всплеск наблюдается в организме беременной женщины, когда плодное яйцо уже имплантировалось в стенки матки. При этом образуются ворсинки, которые в соединении с кровеносной системой образуют особенный орган – хорион.
Именно здесь вырабатывается самый первый гормон беременных – ХГЧ. Уровень ХГЧ связан с развитием хориона, а именно зависит от срока беременности, увеличиваясь каждые 2 суток. По результатам показателей данного гормона врачи следят за полноценным развитием будущего ребёнка.
Эстроген у беременных отвечает за различные процессы по формированию плода. Но также гормон подготавливает грудь к предстоящему кормлению младенца.
Он придаёт беременной особенной женственности, но вместе с тем может спровоцировать сильную пигментацию кожных покровов и выпадение волос. Эстроген вызывает увеличение матки в размере и подготавливает организм к родильной активности.
Контролируя уровень эстрогена в крови, врачи наблюдают за течением беременности во избежание неполноценного развития эмбриона и возникновения внутриутробных инфекций.
Прогестерон – гормон, отвечающий за сохранность беременности. Он помогает эндометрию правильно развиваться, а также принять оплодотворённую яйцеклетку.
Именно прогестерон не даёт овуляции наступить, загущает слизь в матке, причём формируется пробка, защищающая ребёнка в материнском утробе.
С течением беременности гормон делает мышцы матки более эластичными, препятствует преждевременным родам. Кроме различных функций, прогестерон также провоцирует основные внешние симптомы беременности, такие как сонливость, резкие перемены настроения и пр.
Прочие гормоны также незаменимы, они играют не менее важную роль в период ожидания малыша:
- релаксин – расслабляет мышцы матки во время родильной активности и подготавливает организм к рождению малыша, препятствует развитию сердечно-сосудистых патологий;
- пролактин – отвечает за продукцию грудного молока, стимулирует и подготавливает грудь к кормлению, регулирует состав и количество околоплодных вод, повышает болезненность перед родами;
- окситоцин – провоцирует маточные сокращения, отвечает за выделение грудного молока, вызывает у женщины особенные эмоции по отношению к ребёнку, понижает чувство тревоги;
- тироксин – отвечает за формирование и развитие плода и его нервной системы.
Кроме этих гормонов, в организме беременной женщины вырабатывается большое разнообразие прочих активных компонентов. Каждый из них играет важную роль как для развития плода, так и для подготовки беременной к родам и новой роли матери.
Когда необходимо определение уровня гормонов
Анализ крови или мочи назначается в таких ситуациях:
- при нарушении развития органов;
- в качестве диагностики протекающей беременности;
- при бесплодии;
- женщинам с высокой вероятностью выкидыша;
- при дисфункции почек;
- при нарушении обменных процессов в организме;
- при психических расстройствах и частых депрессиях;
- при опухолевых образованиях.
Направление для сдачи анализа может предоставлять не только гинеколог, но и эндокринолог, психиатр, терапевт, педиатр и пр.
Препараты прогестероновой поддержки
Во время прогестероновой поддержки могут использоваться такие лекарственные медикаменты:
- Дюфастон (таблетки);
- Утрожестан (виганальные капсулы);
- Прогестерон (подкожные или внутримышечные инъекции);
- Лютеин (таблетки для орального или интравагинального применения);
- Крайнон (влагалищный гель).
Назначать, как и отменять препараты прогестероновой поддержки, может только лечащий врач. При этом такая терапия производится по схеме с постоянным снижением дозировки.
Как правило, отменяют средства прогестерона беременным после 15 недели.
Особенности применения Утрожестана
Утрожестан – совершенно безопасный медикамент во время беременности как для будущей мамы, так и для ребенка. Конечно, он не может заменить естественные гормоны, но привести в норму их количество препарату под силу.
Приём Утрожестана на раннем сроке позволяет эндометрию полноценно развиваться, снижается вероятность преждевременных родов.
Беременным препарат назначает только ведущий гинеколог. В качестве профилактики выкидыша Утрожестан применяют в 1 и 2 триместрах (до 20 недели).
Побочное действие средства может проявляться в виде головных болей и головокружения.
Преимущество приема Крайнона и Лютеина
Крайнон – лекарство прогестероновой группы, представленное в форме геля.
Применять Крайнон достаточно раз в день. Препарат высвобождает прогестерон за 24 часа, не вызывая скачков его показателей.
Гелеобразная форма вещества очень удобна для применения. Он не течёт, кроме того, его не нужно вводить в организм с помощью инъекций.
Благодаря разовому применению препарата, женщина практически не может пропустить его приём. Кроме того, Крайнон не вызывает побочного действия.
Лютеин – препарат, используемый для пациенток с недостатком прогестерона. Его назначают в виде комплексного лечения перед ЭКО.
За счёт приёма Лютеина удаётся нормализовать состояние эндометрия, создать полноценные условия для развития яйцеклетки. Кроме того снижается сокращение гладкой мускулатуры матки, что даёт возможность минимизировать риск преждевременных родов и выкидыша.
Лютеин системно действует на организм, приводя сахар в крови к нормальным показателям.
Препарат не является контрацептивом, если придерживаться дозировки и инструкции по применению.
Особенности использования прогестероновых препаратов
Применение прогестероновых медикаментов при ЭКО назначается максимум до 12 недели гестации. Как правило, начинать приём данной группы средств стоит в день забора яйцеклетки.
Необходимую дозировку прогестероновых препаратов назначает только врач в индивидуальном порядке, на что влияет структура эндометрия, уровень прогестерона и прочие показатели.
Принимать такие лекарства нужно до момента, пока беременность точно не будет подтверждена, после чего приём не прекращается в начальной дозировке до 12 недели.
Отменять терапию может только врач, при этом женщина должна соблюдать рекомендации и придерживаться схемы прекращения лечения. Полный отказ от препарата возможен только к 15 неделе, когда плацента «научилась» полноценно функционировать и поддерживать правильное развитие беременности.
При риске выкидыша после ЭКО прогестероновое содействие можно продлевать до 20 недели и более.
Принимая препараты такой группы, женщин может беспокоить головокружение, слабость, повышение аппетита, из-за чего увеличивается масса тела.
Приём средств прогестероновой поддержки при ЭКО необходим для создания благоприятных условий перед имплантацией эмбриона, а также для дальнейшего полноценного развития беременности.
Возможные побочные эффекты от приема гормональных препаратов
При несоблюдении назначений и инструкции по применению гормональных средств, лечение может нанести вред здоровью и состоянию организма. Более чем у трети пациенток, которые получали такое лечение, наблюдаются побочные эффекты, такие как:
- синдром Кушинга (увеличение артериального давления, покраснение лица, скопление жировых отложений, дерматит);
- сахарный диабет;
- нарушение обмена веществ;
- расстройство ЖКТ и работы надпочечников;
- снижение остроты зрения;
- развитие аллергической реакции;
- появление новообразований и их озлокачествление.
Побочных эффектов немало, поэтому перед приёмом гормональных лекарств нужно сопоставить пользу и возможные риски.
Нормы прогестерона и эстрадиола
До 12 недели прогестерон вырабатывается жёлтыми телами, несёт ответственность за сохранность беременности. Уже с наступлением 12 недели плацента достаточно созревает, становится основным источников гормона.
С момента переноса эмбриона прогестерон и эстрадиол с каждым днём увеличиваются, что является сигналом о полноценном и благополучном развитии беременности.
После пересаживания эмбриона при ЭКО эстрадиол и прогестерон определяют в такие моменты:
- в день подсадки;
- спустя 3 дня после процедуры;
- через неделю после внедрения эмбриона;
- через 2 недели в сочетании с диагностикой количества ХГЧ.
Вследствие внедрения оплодотворённой яйцеклетки эстрадиол и прогестерон, а также другие гормоны, нуждаются в постоянном контроле. Так можно своевременно обнаружить отклонения в течение беременности и откорректировать их.
Норма содержания прогестерона у женщин репродуктивного возраста варьируется в пределах от 6,9 до 56,6 нмоль/л, тогда как нормальным показателем эстрадиола считается диапазон 57-480 пг/мл.
Нормы уровня прогестерона и эстрадиола по неделям беременности в таблице
В зависимости от срока, показатели прогестерона варьируются в пределах, наведённых ниже в таблице.
Источник