Прогестерон при беременности на ранних сроках уколы
Уровень прогестерона на самых начальных сроках вынашивания ребенка — важный показатель, влияющий на прогнозы вынашивания беременности. Недостаток этого гормона может привести к выкидышу, внутриутробной гибели малыша.
Чтобы такого не допустить, иногда есть необходимость в сохранении беременности при помощи лекарственных препаратов, содержащих прогестерон. В этом материале пойдет речь о том, какие препараты и как назначаются женщинам на ранних сроках.
Необходимость лечения
Уровень прогестерона увеличивается при беременности, и это неспроста. Этот стероидный гормон способствует нормальному вынашиванию и развитию крохи. С первых часов после оплодотворения он начинает «подготавливать» полость матки к предстоящей через неделю имплантации плодного яйца. Он размягчает эндометрий, делает его более рыхлым, чтобы плодное яйцо могло легче закрепиться.
Под воздействием прогестерона плотно смыкается шейка матки, препятствуя выходу эмбриона, цервикальный канал заполняется густой слизью, которая защищает малыша от проникновения в матку микробов и вирусов.
Прогестерон бережно сохраняет плод. Он подавляет материнский иммунитет, который может расценить лишь наполовину родственный эмбрион как чужеродный объект и отторгнуть его.
Гормон берет на себя и состояние мышц матки, он расслабляет мускулатуру, препятствуя возникновению повышенного тонуса, который может привести к началу выкидыша.
Физический рост главного детородного органа будущей матери также обеспечивается за счет большого количества прогестерона в ее крови. Прогестерон стимулирует аппетит будущей мамы, участвует в формировании некоторых тканей плода.
Нехватка гормона определяется при помощи анализа крови, который могут назначить, если у женщины ранее были выкидыши, замершие беременности, если она долго не могла забеременеть, а также в случае возникновения ранней угрозы прерывания беременности. Если причина кроется в недостаточном уровне гормона, его назначают в рамках терапевтического курса.
Сам по себе сниженный прогестерон является поводом для назначения предварительных обследований. Женщине делают УЗИ, чтобы убедиться, что низкий уровень гормона не связан со внематочной или замершей беременностью, при которых лечение может быть только оперативное. Если плод жив, демонстрирует сердцебиение, плодное яйцо растет по неделям, есть смысл в сохранении малыша.
Уровень гормона нарастает постепенно. На ранних сроках в первом триместре его норма — 9-10 нг/мл — 46-47 нг/мл. Снижение является основанием для более внимательного наблюдения за будущей мамой.
Список препаратов
Фармацевтическая промышленность может предложить достаточно большой перечень препаратов прогестерона для беременных на начальных сроках вынашивания малыша. Они выпускаются в разных лекарственных формах — это и уколы прогестерона, и таблетки, и вагинальные свечи, а также кремы и гели для наружного применения.
Иногда препарат назначается самостоятельно в одной форме, например, в таблетках, иногда его используют комплексно — таблетки и уколы одновременно.
Главное действующее вещество может быть натуральным, а может быть синтезированным в лаборатории. Натуральный прогестерон может вызывать неприятные побочные действия. Он влияет на печень, психику, пищеварение, а также повышает свертываемость крови, делая ее более «густой». С этой точки зрения более предпочтительными для беременных являются препараты, содержащие синтетический прогестерон.
Таблетки и капсулы
«Прегнин»
Не стоит путать этот препарат с «Прегнилом», который содержит гормон ХГЧ. «Прегнин» – это синтетический аналог прогестерона. Принимается средство как на этапе планирования беременности, так и после того, как зачатие состоялось при дефиците собственного прогестерона.
Таблетки кладут под язык и рассасывают два или три раза в день. Дозу определяет врач. Обычно это 0,01-0,02 г, однако это количество может быть увеличено при сильной угрозе выкидыша до 0,05-0,06 г.
В одной таблетке — 0,01 г вещества. Побочные действия таблеток могут быть довольно неприятными для будущей мамы — это развитие отеков и повышение кровяного давления.
«Норколут»
В основе этого препарата лежит гормон норэтистерон, по действию очень похожий на прогестерон, они даже относятся к одной группе простогенов. Препарат при беременности стараются назначать только в одном случае — если есть угроза выкидыша.
Как норэтистерон влияет на плод, науке доподлинно не известно, ведь такие испытания не проводились. Дозу лекарства при угрозе определяет врач. Средство выпускается только в таблетках.
Самовольный прием «Норколута» может привести к обратному эффекту — возникновению вагинального кровотечения и потере ребенка.
«Дюфастон»
В состав этих таблеток вошел другой представитель группы простогенов — гормон дидрогестерон. Препарат нашел очень широкое применение в акушерстве и гинекологии, его используют при лечении бесплодия, а также для сохранения беременности при угрожающем выкидыше на ранних сроках.
При возникновении острой угрозы прерывания (появления болей и выделений из половых органов) однократно дается до 4 таблеток (40 мг), а затем каждые восемь часов женщине предписывается принимать по 1 таблетке (10 мг) до того, как негативные симптомы исчезнут. В таком режиме средство пьют неделю, а потом дозу постепенно уменьшают.
Если невынашивание у женщины привычное, в анамнезе есть несколько выкидышей, врач порекомендует прием «Дюфастона» в фиксированной дозировке по 2 таблетки в сутки на протяжении всего первого триместра, вплоть до 20 недели. Отмена допустима только с разрешения врача, в том числе и после состоявшегося ЭКО.
«Утрожестан»
В составе капсул находится прогестерон. Сами капсулы, по словам производителей, могут выполнять роль вагинальных свечей, если их вводить интравагинально. Внутрь капсулы принимают с большим количеством воды дважды в сутки. Общая дозировка при дефиците собственного прогестерона составляет порядка 200-300 мг.
При угрозе выкидыша нередко назначается вагинальное использование препарата — капсулы вводят дважды в день, общая дозировка в сутки 200-400 мг. Принимать «Утрожестан» можно в первом и втором триместрах беременности, на более поздних сроках средство не назначается.
Крема и гели
«Прожестожель» (гель). Главное действующее вещество — прогестерон. Препарат применяется исключительно наружно. Системного действия средство не оказывает, влияет только в месте втирания. Гель разрешено использовать в первом триместре беременности при болезненности молочных желез, чрезмерном их набухании. Применение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, ведь действие геля на плод науке пока неизвестно.
Растворы для инъекций
«Прогестерон». Для уколов используются масляные растворы гормона в концентрации 1% и 2,5%. Дозу, необходимую для поддержания беременности на фоне дефицита собственного гормона, определяет врач. Обычно это 2,5 мл, если берется раствор 1%, или 1 мл раствора концентрацией 2,5%. Место укола некоторое время после процедуры болит.
Препарат назначается в первом триместре. Если выкидыши у женщины привычные, то препарат делают непрерывно на протяжении первых четырех месяцев срока гестации, начиная со 2-3 недели беременности.
Рекомендации будущим мамам
Нельзя самовольно назначать себе препараты прогестерона, их должен выписывать и дозировать врач.
Нельзя превышать рекомендованные дозы, это может привести к передозировке и потере беременности.
Все препараты, имеющие в своем составе прогестерон или другие простогены, противопоказаны женщинам с заболеваниями почек, печени, гепатитом, циррозом. Не стоит применять такие лекарства и в том случае, если у будущей мамы есть склонность к тромбозам — в крови повышены тромбоциты, свертываемость крови нарушена.
Прием препаратов прогестерона часто сопровождается такими побочными явлениями, как повышенная сонливость, легким головокружением. При длительном приеме возможны эпизодические кровянистые выделения из половых органов. Обычно эту проблему решают увеличением дозы лекарства, но самостоятельно такое решение принимать очень опасно.
Средства на основе прогестерона могут несколько снижать тягу к сексуальным отношениям, этому тоже не стоит удивляться, тем более, что при угрозе выкидыша секс чаще всего противопоказан.
Если женщина одновременно принимает мочегонные препараты, а также средства, увеличивающие свертываемость крови, об этом обязательно следует поставить в известность врача, ведь прогестерон в разы усиливает их основное действие, что не всегда является желательным.
Гормон оказывает воздействие на психическое состояние женщины. У нее могут наблюдаться перепады настроения, апатия, замедленные реакции. Поэтому будущим мамам, которые работают в условиях повышенной опасности, а также женщинам, которые водят автомобили, следует быть предельно внимательными. Желательно на время лечения средства прогестерона отказаться от вождения авто и снизить рабочую нагрузку.
Большинству беременных препараты прогестерона назначаются в таблетках и капсулах. На втором месте по популярности — вагинальный способ использования некоторых из указанных выше лекарственных средств.
Лишь двум из десяти нуждающимся в повышении гормонального фона женщинам лекарство рекомендуется в виде уколов. В большинстве случаев инъекции сочетают с вагинальным введением лекарств.
О реальных целях определения прогестерона во время беременности, а также о показаниях для назначения препаратов прогестерона беременным расскажет акушер-гинеколог в следующем видео.
Источник
Гинеколог прописал уколы прогестерона при беременности на ранних сроках, после назначения я заинтересовалась зачем они нужны. Как оказалось, уровень гормона является важным показателем, оказывающим влияние на прогнозы по вынашиванию. Его нехватка приводит к выкидышам.
Заключение
При повышении тонуса матки или подозрительных ощущениях необходимо обратиться в женскую консультацию:
- пройти обследование у гинеколога, рассказать о симптомах;
- получить направление на диагностику;
- после подтверждения факта сниженного прогестерона пролечиться.
Игнорирование проблем с гормонами может стать причиной самопроизвольного аборта или плохого развития плода.
Цели инъекций
Введение прогестерона на ранних сроках по показаниям необходимо:
- для подготовки молочных желёз к будущей лактации и грудному кормлению;
- снижения тонуса матки;
- стабилизации психоэмоционального состояния;
- вызова роста подкожно-жирового слоя – в качестве кладовой полезных веществ;
- предупреждения отторжения плодного яйца – снижение активности иммунной системы помогает избежать атаки организма на «чужеродное тело».
Ключевой задачей прогестерона при беременности является купирование повышенной активности матки и закрепления на её стенках плодного яйца. Гормон несёт ответственность за сохранение беременности, нормативное питание эмбриона.
Что происходит с женским организмом при нехватке гормона
Недостаточное количество прогестерона приводит к появлению симптоматики:
- депрессивным состояниям, необоснованной раздражительности;
- повышенной сухости слизистой половых органов, к зуду;
- угрёвой сыпи на лице, проблемам с работой ЖКТ.
Недостаток гормона может проявляться умеренными менструациями, болезненными ощущения в нижнем участке живота, увеличением тонуса матки.
Противопоказания к применению
Лечение прогестероном при беременности запрещается при следующих факторах:
- наличии сахарного диабета;
- высоком риске формирования тромбов, варикозной болезни;
- бронхиальной астме, почечной недостаточности.
Препарат не используется при патологиях сердечно-сосудистого отдела.
Необходимость лечения
Нехватка прогестерона угрожает самопроизвольным прерыванием беременности. При некритических показателях проблема заключается в недостаточном питании плода, с ухудшением роста и формирования внутренних органов.
Перед терапией женщина проходит обследование на гормональное равновесие, гинеколог изучает историю болезни, чтобы исключить наличие противопоказаний. Лечение проводится в амбулаторных условиях.
Список препаратов
Распространённые медикаменты для восстановления уровня прогестерона при беременности представлены препаратами:
- Прегнин;
- Норколут;
- Инжеста;
- Дюфастон;
- Утрожестан.
Схему и продолжительность приёма рекомендует лечащий врач.
Растворы для инъекций
Препарат Прогестерон изготавливается в форме масляного раствора, назначается подкожными или внутримышечными уколами. Средняя дозировка варьирует в пределах 10-25 мг, объём зависит от показателей. Женщинам, с самопроизвольными абортами в анамнезе, терапия проводится до 20-недельного срока беременности.
К аналогам Прогестерона относят:
- Оксипрогестерона капронат — используется в первом триместре, в дозировке по 0,125 или 0,25 г, один раз в неделю;
- Гидроксипрогестерона капроат — применяется в аналогичных объёмах.
Терапия проводится до исчезновения симптомов угрозы выкидыша на ранних сроках беременности.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Уколы прогестерона при беременности — список препаратов
Гинеколог прописал уколы прогестерона при беременности на ранних сроках, после назначения я заинтересовалась зачем они нужны. Как оказалось, уровень гормона является важным показателем, оказывающим влияние на прогнозы по вынашиванию. Его нехватка приводит к выкидышам.
Заключение
При повышении тонуса матки или подозрительных ощущениях необходимо обратиться в женскую консультацию:
- пройти обследование у гинеколога, рассказать о симптомах;
- получить направление на диагностику;
- после подтверждения факта сниженного прогестерона пролечиться.
Игнорирование проблем с гормонами может стать причиной самопроизвольного аборта или плохого развития плода.
Цели инъекций
Введение прогестерона на ранних сроках по показаниям необходимо:
- для подготовки молочных желёз к будущей лактации и грудному кормлению;
- снижения тонуса матки;
- стабилизации психоэмоционального состояния;
- вызова роста подкожно-жирового слоя – в качестве кладовой полезных веществ;
- предупреждения отторжения плодного яйца – снижение активности иммунной системы помогает избежать атаки организма на «чужеродное тело».
Ключевой задачей прогестерона при беременности является купирование повышенной активности матки и закрепления на её стенках плодного яйца. Гормон несёт ответственность за сохранение беременности, нормативное питание эмбриона.
Что происходит с женским организмом при нехватке гормона
Недостаточное количество прогестерона приводит к появлению симптоматики:
- депрессивным состояниям, необоснованной раздражительности;
- повышенной сухости слизистой половых органов, к зуду;
- угрёвой сыпи на лице, проблемам с работой ЖКТ.
Недостаток гормона может проявляться умеренными менструациями, болезненными ощущения в нижнем участке живота, увеличением тонуса матки.
Противопоказания к применению
Лечение прогестероном при беременности запрещается при следующих факторах:
- наличии сахарного диабета;
- высоком риске формирования тромбов, варикозной болезни;
- бронхиальной астме, почечной недостаточности.
Препарат не используется при патологиях сердечно-сосудистого отдела.
Необходимость лечения
Нехватка прогестерона угрожает самопроизвольным прерыванием беременности. При некритических показателях проблема заключается в недостаточном питании плода, с ухудшением роста и формирования внутренних органов.
Перед терапией женщина проходит обследование на гормональное равновесие, гинеколог изучает историю болезни, чтобы исключить наличие противопоказаний. Лечение проводится в амбулаторных условиях.
Список препаратов
Распространённые медикаменты для восстановления уровня прогестерона при беременности представлены препаратами:
Схему и продолжительность приёма рекомендует лечащий врач.
Растворы для инъекций
Препарат Прогестерон изготавливается в форме масляного раствора, назначается подкожными или внутримышечными уколами. Средняя дозировка варьирует в пределах 10-25 мг, объём зависит от показателей. Женщинам, с самопроизвольными абортами в анамнезе, терапия проводится до 20-недельного срока беременности.
К аналогам Прогестерона относят:
- Оксипрогестерона капронат — используется в первом триместре, в дозировке по 0,125 или 0,25 г, один раз в неделю;
- Гидроксипрогестерона капроат — применяется в аналогичных объёмах.
Терапия проводится до исчезновения симптомов угрозы выкидыша на ранних сроках беременности.
источник
Нужно ли колоть уколы прогестерона при планировании и во время беременности?
Прогестерон — является одним из важнейших гормонов, который требуется для нормального функционирования репродуктивной системы женщины. От уровня которого зависит нормальное протекание беременности. При наступлении беременности, в организме увеличивается уровень выработки этого гормона. Если его будет недостаточно в организме, беременность и вовсе может не наступить.
И, даже, если беременность наступила, прогестерон еще рано списывать со счетов, отодвигать на второй план, потому что его функция не заканчивается только на этом. Этот гормон во время беременности отвечает за:
- надежное прикрепление эмбриона к маточной стенке;
- предупреждение отторжения эмбриона за счет подготовки женского иммунитета;
- подготовку всего женского организма к вынашиванию ребенка;
- правильное формирование эндометрия;
- рост молочных желез и подготовку их к периоду лактации;
- расслаблению мышц матки, чтобы она не отторгла эмбрион.
Роль данного гормона в период беременности переоценить нельзя.
Норма прогестерона при беременности по неделям: таблица
Точной цифры нет для всех беременных на всем сроке. Показатели нормы отличаются в зависимости от срока беременности.
| Срок (в неделях) | Нормальный уровень прогестерона |
| 5−6 | 18,58±2 нмоль/л |
| 7−8 | 32,99±3,57 нмоль/л |
| 9−10 | 37.92+:-4.2 нмоль/л |
| 11−12 | 42,81+:-4.62 нмоль/л |
| 13−14 | 44.78+:-5.16 нмоль/л |
| 15−16 | 46.76+:-5.07 нмоль/л |
| 17−18 | 59.29+:-6.41 нмоль/л |
| 19−20 | 71.81+:-7.75 нмоль/л |
| 21−22 | 75.36+:-8.35 нмоль/л |
| 23−24 | 79.16+:-8.54 нмоль/л |
| 25−26 | 83.9+:-9.62 нмоль/л |
| 27−28 | 91.51+:-9.88 нмоль/л |
| 29−30 | 101.39+:-10.96 нмоль/л |
| 31−32 | 127.11+:-7.83 нмоль/л |
| 33−34 | 112.46+:-6.67 нмоль/л |
| 35−36 | 112.49+:-12.26 нмоль/л |
| 37−38 | 112.49+:-12.26 нмоль/л |
| 39−40 | 273.33+:-27.76 нмоль/л |
О чем говорит низкий и высокий прогестерон на ранних сроках?
Уровень гормона должен соответствовать норме. Ни повышение, ни понижение его уровня не являются нормой и могут говорить о наличии определенных проблем. Низкий уровень прогестерона при беременности на ранних сроках может быть признаком:
- нарушений плацентарной функции;
- гестоза;
- внематочной беременности;
- не правильного развития плода;
- возможного выкидыша;
- воспалительных процессов репродуктивных органов;
- патологий репродуктивных органов.
Высокий уровень прогестерона может говорить о:
- почечной недостаточности;
- нарушениях развития плаценты;
- врожденной гиперплазии надпочечников;
- хорионкарционме;
- многоплодной беременности;
- серьезных гормональных сбоях.
Свечи Прогестерона при беременности
Гормон может быть назначен не только в виде инъекции, но и свечей. Иногда по тем или иным причинам таблетки и уколы прогестерона при беременности на ранних сроках противопоказаны или нежелательны. В этом случае можно использовать свечи прогестерона при беременности. Эффект от них довольно быстрый, потому что свечи хорошо растворяются и действующие вещества быстро всасываются. Например, если у женщины проблемы с ЖКТ, печенью, лучше использовать именно свечи. Вставляют их не интравагинально, а ректально. Считается, что такой способ применения намного эффективнее на ранних сроках беременности.
Зачем назначают уколы прогестерона?
Несложно догадаться, что гормон дополнительно могут колоть, если наблюдается его нехватка в организме. Особенно важно следить за его уровнем на 20-й неделе, недостаток может привести к серьезным проблемам, вплоть до выкидыша. Гормон назначают, если анализы показывают уровень ниже нормы, если отмечается гипертонус матки и риски выкидыша велики.
Для чего назначают Цикло Прогинова при планировании и во время беременности?
Не опасен ли Мирамистин при беременности и в каких случаях его назначают, читать тут.
Возможные последствия и побочные эффекты
Побочные эффекты появляются редко, если нарушить дозировку, либо при возникновении аллергической реакции. Наиболее частыми побочными эффектами являются:
- головные боли;
- повышение АД;
- снижение либидо;
- депрессия;
- могут проявится при приеме прогестерона и кровянистые выделения, как при беременности, так и без нее.
При появлении побочных эффектов необходимо сообщить врачу, особенно, если они сильно выраженные Возможно, дозировка подобрана неправильно, и ее нужно будет скорректировать.
Отзывы беременных
После искусственной инсеминации мне прописали уколы прогестерона в течение недели через день. Первые два укола сделали в клинике, остальные дома — сама. Медсестра показала, как делать их правильно. Сначала боялась. На третий укол тоже пошла в клинику, чтобы сделать самой, но под контролем медсестры, чтобы убедиться, что все правильно. Препарат на масляной основе, поэтому, чтобы он быстро рассосался, а сам укол был безболезненным, иголку использовала на шприц объемом 5 мл. Медсестра посоветовала, сказала, что так он глубже проникнет. Все прошло нормально. Легкая болезненность непосредственно во время введения препарата и все. Проблем других не было, беременность сохранить удалось.
Дарья, 24 года
Долго не могла забеременеть. Было несколько выкидышей. Когда, после очередного продолжительного лечения беременность наступила, я успокоилась, расслабилась. Поехала на дачу на майские. И там у меня не сильно, но начал болеть живот и появилась мазня, но не кровотечение. В моей шаткой ситуации этого не должно было быть. Да и я была одна на даче, никакой возможности не было выехать в город, потому что машина у мужа, а его срочно вызывали на работу. Позвонила своему врачу, рассказала о симптомах и в целом о своем состоянии. Она сказала, раз я не могу приехать к ней, чтобы делала уколы прогестерона, а также использовала свечи папаверина. Муж все купил, привез, стала колоть. Оказалось ампулы нужно сначала греть, причем хорошо так, чтобы немного горячими были. И вводить препарат нужно именно при такой температуре, чтобы нормально рассасывался, и не образовывалось уплотнение в месте укола. К концу майских я пошла к врачу, обследовалась. Он сказал, что все в норме.
Амина, 29 лет
Прогестерон мне кололи на ранних сроках, чтобы сохранить беременность, потому что уровня своего родного гормона не хватало. Уколы делали в попу, относительно неболючие. Сначала было больно, потом прочитала в Инете, что их нужно греть (ампулы), поместив в стакан с почти горячей водой. Угроза выкидыша миновала, я нормально доносила малыша и родила его абсолютно здоровым.
О роли прогестерона при зачатии и во время беременности на видео:
источник
Выкидыши на ранних сроках: прогестерон не помогает сохранить беременность
Ранние сроки беременности. Прогестерон – только в двух случаях
Елена Березовская акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада, автор книг о женском здоровье
Многие зарубежные врачи по-настоящему шокированы тем, что нашим женщинам назначают прогестероновые препараты в гигантских количествах. В западной медицине нет понятия «сохранение беременности», а прогестерон используют строго по показаниям. Есть всего два случая, когда имеет смысл принимать препараты прогестерона. Расскажем о них — и о бесполезных назначениях наших врачей.
Когда на территории России, Украины и других бывших советских республик о гормонах и гормональной контрацепции только заговорили — а произошло это в конце 1990-х годов, — на Западе ими уже пользовалось 20–30% женщин детородного возраста. Изучив влияние разных форм синтетического прогестерона (прогестины) на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, западные врачи составили четкое представление об этих препаратах.
Чем дальше развивались репродуктивные технологии, тем яснее становилось, отчего возникают спонтанные выкидыши и какова роль прогестерона в сохранении беременности.
К выкидышу на ранних сроках беременности приводит вот что: дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, желтое тело беременности не вырабатывает достаточно прогестерона — и беременность прерывается.
И сколько прогестерона ни вводи извне — не поможет. Пробовали также вводить ХГЧ с прогестероном, но тщетно. Почему? Да потому что плодное яйцо является дефектным с самого момента возникновения, и с точки зрения природы нормального потомства из него не получится. Но многие врачи об этом не знают и назначают всем женщинам гормоны «на всякий случай».
Впрочем, благодаря дополнительному введению прогестерона репродуктивная медицина смогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение).
Лечение прогестероном во время беременности: когда и как правильно
У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши обусловлены недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. У них проблема вовсе не в дефектной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если созревание яйцеклетки произошло, хоть и запоздалое, это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для имплантации.
Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так уж много, просто наши врачи злоупотребляют этим диагнозом. Во-первых, ставят его неправильно. Во-вторых, назначают неправильное лечение.
Нередко недостаточность лютеиновой фазы диагностируют по результату одного анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки этого гормона. Но пик приходится не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки. Естественно, у женщин с продолжительность менструального цикла более 28 дней (напомню, что продолжительность до 35–40 дней считается нормальной) овуляция произойдет не на 14-й день цикла, а позже. Значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21–22-й день цикла.
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить уровень прогестерона не менее трех-четырех раз в течение одного цикла, а затем построить кривую его уровней. Продолжаться данное обследование должно в течение как минимум трех месячных циклов. Мало того, западные врачи ставят диагноз «недостаточность лютеиновой фазы» (особенно если у женщины не было спонтанных выкидышей) лишь после того, как под микроскопом исследуют строение эндометрия, взятого в определенные дни второй половины цикла.
Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может наступать и позже. Нередко применяют комбинацию половых гормонов, а не один прогестерон или его синтетический заменитель.
Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильное и несвоевременное его назначение может усугубить проблему. И принимать препарат нужно не пять дней, а пока не подтвердится, беременна женщина или нет (до наступления менструации). Потому что, если зачатие произойдет, резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда уже начнется процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.
Что касается искусственного оплодотворения, то у женщин, которым провели подсадку эмбрионов, нет своего желтого тела беременности, а стало быть, нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов в большинстве случаев окажется неуспешной. Здесь без этого гормона не обойтись.
Когда прогестерон бесполезен
А что насчет здоровой женщины? Если у женщины регулярные месячные и она спонтанно забеременела в течение года без вмешательства врачей — это и есть нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у нее в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы.
Если плодное яйцо полноценное, беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное, беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. Назначение прогестерона ситуацию не изменит.
Ученые из разных стран провели немало исследований, чтобы выяснить, есть ли возможность сохранять беременность на ранних сроках, и в один голос утверждают, что никакой «сохраняющей» терапии нет. Не существует ее и для более поздних сроков беременности. Оказывается, все препараты, которые когда-либо пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, неэффективны.
К счастью, дозы, которые назначаются беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо (пустышка). Казалось бы, что в этом плохого?
Проблема в том, что у женщины, зачастую еще только готовящейся стать матерью, формируется зависимость от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц и пр. А поддерживается эта зависимость искусственно созданным страхом — страхом того, что без лекарств беременность прогрессировать не будет и закончится прерыванием. Таким образом, прием таблеток у миллионов женщин становится обязательным атрибутом жизни, тем более что все их подруги, коллеги, родственницы вынашивали беременность «на прогестероне».
Долго изучалось и влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска, а также с короткой шейкой матки. Таким женщинам назначали прогестерон после 24–26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако новейшие исследования показали, что и у данной группы женщин дополнительный прием этого гормона не улучшает исход беременности. Сегодня западные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель или нет? Большинство не назначает.
На основании всего сказанного можно прийти к однозначному выводу: при нормальном зач