Прогестерон для прерывания беременности на ранних сроках
Среди различных современных методов аборт при помощи специальных лекарств для прерывания беременности является наиболее щадящим.
«Прогестерон» для прерывания беременности на ранних сроках
Бывают случаи, когда наступление беременности нежелательно, а предпосылки для этого все же были (незащищенный половой акт, неэффективность методов контрацепции и т. д.), поэтому многие используют лекарственные средства («Постинор», «Агеста» и др.) для экстренной контрацепции после соития.
Если все же оплодотворение наступило, применяют «Прогестерон» для прерывания беременности на ранних сроках. Он уменьшает риск развития различных осложнений после этой процедуры по сравнению с хирургическим вмешательством.
Используемые препараты↑
Для лекарственного прерывания беременности на ранних сроках (при развитии до 6 недель) используются в сочетании следующие препараты:
- «Мифепристон» («Мифегин», «Мифолиан», «Пенкрофтон», «Гинестрил» «Мифепрекс») приостанавливает работу прогестероновых рецепторов (прогестерон – это гормон, способствующий нормальному развитию эмбриона при беременности). Повышает сократительную способность мышечного слоя матки, увеличивая чувствительность последнего к простагландинам.
- «Мизопростол» («Миролют», «Сайтотек») – аналог простагландина Е1, активизирует сокращения миометрия, после этого происходит изгнание плодного яйца из полости матки, вызывая тем самым срыв беременности.
Данные средства выпускаются в таблетках и имеют определенные дозировки. Вначале принимают «Мифепристон», а после, через сутки-двое, выпивают «Мизопростол».
Ограничения к применению данных лекарственных препаратов↑
Ограничениями для проведения лекарственного аборта могут быть различные заболевания и патологические состояния
- Подозрение либо диагностирование внематочной беременности.
- Длительное лечение глюкокортикостероидами в составе противовоспалительной терапии либо для поддержания гормонального баланса.
- Лечение антикоагулянтами и геморрагические нарушения.
- Воспалительные гинекологические заболевания в острой стадии.
- Миома матки крупных размеров.
- Экстрагенитальные патологии развития в тяжелых формах.
Проявления после приема препаратов в таблетках:
- Сроком до недели может наблюдаться кровотечение по типу менструального, и на 7–10 день после приема средства в таблетках необходимо повторить контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза для предотвращения осложнений.
- Может возникнуть осложнение при проведении прерывания беременности.
Основные осложнения медикаментозного прерывания беременности↑
При использовании медикаментозного прерывания беременности может наблюдаться наличие различных симптоматических проявлений, побочных эффектов: головокружение, тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, расстройство стула. Реже встречаются аллергические реакции, кровотечение, неполное изгнание плода из полости матки (неполный аборт) и др.
Препараты в таблетках, необходимые для того, чтобы прервать это нежелательное состояние на ранних этапах, во избежание риска дополнительных осложнений в свободной продаже отсутствуют, поэтому провести данную процедуру возможно в условиях стационара, что может дать гарантию оказания квалифицированной медицинской помощи.
Источник
Роль гормонов в профилактике выкидыша
Прогестерон настолько важен в первом триместре беременности, что на фоне его недостатка может произойти выкидыш. Кажется, абсолютно логично принимать препараты, содержащие этот гормон, с профилактической целью. Однако такой вывод ошибочен.
Акушер-гинеколог, к.м.н. Румянцева Татьяна считает, что в нашей стране слишком часто назначают Дюфастон/Утрожестан в качестве профилактики выкидыша на ранних сроках беременности. Причем под «профилактикой» имеется в виду назначение препарата здоровой женщине без симптомов угрозы прерывания (отсутствует кровотечение из половых путей).
Вопреки распространенному мнению, эти средства не способствуют профилактике самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре. Если беременность сохранилась на фоне приема препарата, она сохранилась бы и без них.
Почему же дополнительный прием прогестерона не работает в качестве профилактического средства? Ответ на этот вопрос дает репродуктивная медицина.
На данный момент известно, что 10-20% подтвержденных беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием. Причем половина случаев выкидышей на ранних сроках обусловлена генетическими аномалиями плода, его неполноценностью. Дефектное плодное яйцо просто не может правильно закрепиться в слизистой оболочке полости матки, при этом желтое тело не функционирует должным образом. Обращаясь к «законам природы», самопроизвольный выкидыш в первом триместре можно назвать естественным отбором – выживает здоровый и сильный.
Существует мнение, что назначенный с профилактической целью прогестеронсодержащий препарат оказывает на мнительную беременную психологическое действие. Она получает своего рода успокоительную таблетку, позволяющую обрести веру в положительный исход беременности.
Личный опыт
Мария, 28 лет.
Полтора года назад я родила мальчика. Не могу сказать, что беременность протекала легко. У меня часто кружилась голова, была дикая слабость и сонливость, рассеянность, менялось настроение, а на последних неделях и вовсе ужасно болела поясница от тяжелого живота. Хорошо еще не было токсикоза или проблем с давлением и почками, как у некоторых моих подруг.
Я стояла на учете и наблюдалась у гинеколога в частной клинике. Уже на первом приеме доктор назначила мне витаминный комплекс. Это ведь обязательно для развития здорового малыша! А на одном из последующих приемов она сказала, что нужно принимать еще и Дюфастон. Это препарат, который используют для профилактики выкидыша. Нет, жалоб на боли в животе у меня не было, да и не кровило… Просто я очень боялась потерять ребенка, все-таки первая беременность, а потому сильно волновалась. Кстати, после начала приема лекарства мои опасения практически ушли, ведь я чувствовала себя под защитой.
Эффективность препаратов прогестерона как средства профилактики прерывания беременности зачастую активно обсуждается среди женщин, уже ставших мамами или только планирующих пополнение в семье. Это заставляет последних просить врачей назначить чудодейственное средство. Врачам в свою очередь приходится давать четкие и понятные рекомендации, объясняя реальную необходимость приема того или иного препарата в каждом конкретном случае.
Личный опыт
Алиса, 31 год.
Я забеременела в 29 лет. Мы с мужем планировали пополнение семьи, а потому две полоски на тесте были ожидаемы и появились без особых проблем. К сожалению, время зачатия выпало на весну – самый пик инфекций и простуд. Я подхватила какой-то вирус, потеряла голос, а после и вовсе развилось осложнение в виде гайморита. Пришлось активно лечиться. В этот период я очень боялась потерять еще совсем крохотного малыша, а потому неоднократно посещала своего гинеколога. Доктор, конечно, была огорчена не меньше меня таким неприятным совпадением начала беременности и инфекции, но вида особо не подавала.
От подруг я слышала, что для сохранения беременности в первом триместре хорошо бы принимать специальные средства, а еще обязательно нужны витамины в таблетках. Вот только мой гинеколог была категорична: «Никаких дополнительных лекарств не нужно». Ее рекомендация была настолько четкая и твердая, что я просто не смела ослушаться. В итоге я родила здорового мальчика-крепыша. И безумна рада, что наблюдалась у специалиста своего дела, которая не назначала никаких лишних в моей ситуации препаратов. Ведь абсолютно безвредных лекарств не бывает.
Источник
Не всегда беременность для женщины становится счастливой новостью. Сегодня прерывание беременности уже не воспринимается обществом, как преступление или убийство.
Социум понимает необходимость таких мер и уважает выбор женщины относительно прерывания беременности.
Но если раньше устранить интересное положение можно было только при помощи хирургического вмешательства – аборта, то сегодня на смену старым традициям и методам пришёл способ медикаментозного аборта.
Медикаментозный аборт подразумевает под собой приём специальных таблеток, вызывающих отторжение плода в матке.
Суть данного способа заключается в безболезненном и безоперационном прерывании беременности. Вся процедура избавления от ребёнка напоминает лёгкую менструацию, редко сопровождающуюся болью.
Но стоит помнить, что абортивные препараты при нежелательной беременности самостоятельно употреблять категорически запрещено.
В домашних условиях данная процедура не проводится, ведь она может вызвать осложнения и побочные эффекты. Медикаментозный аборт стоит проводить только под наблюдением врача в амбулаторных условиях.
Обратите внимание! До какого срока можно принимать абортивные таблетки зависит от типа самих фармакологических средств.
Некоторые из них предназначены для предотвращения наступления беременности после открытого полового акта, другие же направлены непосредственно на отторжение уже прикреплённого плода к стенкам матки.
На большом сроке употребление данных средств категорически запрещено. Это опасно для женского организма и приём подобных средств может нанести существенный вред здоровью.
Если срок превышает 7 недель, то препарат не подействует, а нанесёт ущерб по эндокринной системе.
Таблица: самые распространённые таблетки для прерывания ранней беременности
| Название | Описание |
| Постинор | Препарат создан на основе левоноргестрела. Данное лекарственное средство принимается с целью предотвращения или уничтожения уже зародившейся беременности на ранних стадиях. Схема приёма:
Противопоказания препарата:
|
| Пенрофтон | Изготовлен на основе мифепрестона. Главное преимущество заключается в том, что Пенрофтон разрешается принимать нерожавшим девушкам. Последствия от приёма данного средства не очень страшные, но самое главное опасение – бесплодие препарат не вызывает. Запрещается принимать Пенрофтон девушкам с проблемами свёртываемости плазмы и почечной недостаточностью. Также в список запретов входит наличие внематочной беременности. Последствия от приёма:
|
| Мифолиан | Изготовлен на основе мифепристона. Данный фармакологический продукт разрешён к приёму до 6 недель беременности. Противопоказания:
Женщины старше 30 лет, имеющие вредную привычку – курение обязаны перед приёмом средства проконсультироваться с терапевтом. Побочные эффекты:
Стоимость фармакологического продукта начинается от 1000 рублей за упаковку из трёх таблеток. |
| Мифепристон | Разрешено применять до шестой недели интересного положения. Для отторжения плода принимается сразу три таблетки. Согласно нормам, приём мифепристона разрешён и после седьмой недели, если существуют медицинские показатели для срыва беременности на таком сроке. У женщин после употребления мифепристона наблюдается расстройство желудка и головная боль, часто поднимается высокая температура тела. Продаётся мифепристон по цене от 4 до 5 тысяч рублей за одну упаковку из трёх таблеток. |
| Мифепрекс | Данное фармакологическое средство согласно нормам разрешено употреблять до 42 дня беременности. Препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов. Цена за одну упаковку из трёх таблеток начинается от 1 100 рублей. |
| Мифегин | Мифегин – средство французского изготовления. Среди гинекологов пользуется наибольшим признанием. Он хорошо переносится. После приёма наблюдается возникновение головной боли, ощущения тяжести внизу живота, тошнота и слабость. Продаётся мифегин в аптеках от 2 500 до 3 000 рублей за одну упаковку из трёх таблеток. |
Данные лекарственные средства работают по одному принципу – это блокировка синтеза прогестерона – гормона, обеспечивающего благоприятное течение беременности.
Когда организм перестаёт вырабатывать прогестерон, случается самопроизвольный выкидыш вследствие приёма таких препаратов.
При снижении выработке прогестерона матка начинает постепенно сокращаться и выталкивать плодное яйцо. Весь процесс длиться около восьми часов.
Стоит учитывать, что препараты купить в аптеках без рецептов врача невозможно из-за наличия серьёзных последствий и обилия противопоказаний.
Данные средства небезопасны для женского здоровья. Помимо указанных побочных эффектов после приёма наблюдается нарушение координации.
Также возможен вариант неполного выхода эмбриона из матки или начало обильного кровотечения.
Общие противопоказания
У каждого препарата имеются свои противопоказания, но существует ряд противопоказаний, которые подходят для любых абортивных средств.
Принимать абортивные фармакологические средства запрещено людям с:
- Внематочной беременностью.
- Индивидуальной непереносимостью составляющих компонентов препарата.
- Недугами почек и печени.
- Серьёзными заболеваниями крови.
- Нарушениями свёртываемости плазмы.
- Воспалительными процессами детородной системы.
- Злокачественными образованиями в матке.
- Бронхиальной астмой.
Важно! Запрещается приём данных средств девушкам и женщинам, болеющим туберкулёзом.
Источник
Многие зарубежные врачи по-настоящему шокированы тем, что нашим женщинам назначают прогестероновые препараты в гигантских количествах. В западной медицине нет понятия «сохранение беременности», а прогестерон используют строго по показаниям. Есть всего два случая, когда имеет смысл принимать препараты прогестерона. Расскажем о них — и о бесполезных назначениях наших врачей.
Когда на территории России, Украины и других бывших советских республик о гормонах и гормональной контрацепции только заговорили — а произошло это в конце 1990-х годов, — на Западе ими уже пользовалось 20–30% женщин детородного возраста. Изучив влияние разных форм синтетического прогестерона (прогестины) на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, западные врачи составили четкое представление об этих препаратах.
Чем дальше развивались репродуктивные технологии, тем яснее становилось, отчего возникают спонтанные выкидыши и какова роль прогестерона в сохранении беременности.
К выкидышу на ранних сроках беременности приводит вот что: дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, желтое тело беременности не вырабатывает достаточно прогестерона — и беременность прерывается.
И сколько прогестерона ни вводи извне — не поможет. Пробовали также вводить ХГЧ с прогестероном, но тщетно. Почему? Да потому что плодное яйцо является дефектным с самого момента возникновения, и с точки зрения природы нормального потомства из него не получится. Но многие врачи об этом не знают и назначают всем женщинам гормоны «на всякий случай».
Впрочем, благодаря дополнительному введению прогестерона репродуктивная медицина смогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение).
Лечение прогестероном во время беременности: когда и как правильно
У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши обусловлены недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. У них проблема вовсе не в дефектной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если созревание яйцеклетки произошло, хоть и запоздалое, это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для имплантации.
Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так уж много, просто наши врачи злоупотребляют этим диагнозом. Во-первых, ставят его неправильно. Во-вторых, назначают неправильное лечение.
Нередко недостаточность лютеиновой фазы диагностируют по результату одного анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки этого гормона. Но пик приходится не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки. Естественно, у женщин с продолжительность менструального цикла более 28 дней (напомню, что продолжительность до 35–40 дней считается нормальной) овуляция произойдет не на 14-й день цикла, а позже. Значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21–22-й день цикла.
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить уровень прогестерона не менее трех-четырех раз в течение одного цикла, а затем построить кривую его уровней. Продолжаться данное обследование должно в течение как минимум трех месячных циклов. Мало того, западные врачи ставят диагноз «недостаточность лютеиновой фазы» (особенно если у женщины не было спонтанных выкидышей) лишь после того, как под микроскопом исследуют строение эндометрия, взятого в определенные дни второй половины цикла.
Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может наступать и позже. Нередко применяют комбинацию половых гормонов, а не один прогестерон или его синтетический заменитель.
Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильное и несвоевременное его назначение может усугубить проблему. И принимать препарат нужно не пять дней, а пока не подтвердится, беременна женщина или нет (до наступления менструации). Потому что, если зачатие произойдет, резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда уже начнется процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.
Что касается искусственного оплодотворения, то у женщин, которым провели подсадку эмбрионов, нет своего желтого тела беременности, а стало быть, нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов в большинстве случаев окажется неуспешной. Здесь без этого гормона не обойтись.
Когда прогестерон бесполезен
А что насчет здоровой женщины? Если у женщины регулярные месячные и она спонтанно забеременела в течение года без вмешательства врачей — это и есть нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у нее в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы.
Если плодное яйцо полноценное, беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное, беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. Назначение прогестерона ситуацию не изменит.
Ученые из разных стран провели немало исследований, чтобы выяснить, есть ли возможность сохранять беременность на ранних сроках, и в один голос утверждают, что никакой «сохраняющей» терапии нет. Не существует ее и для более поздних сроков беременности. Оказывается, все препараты, которые когда-либо пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, неэффективны.
К счастью, дозы, которые назначаются беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо (пустышка). Казалось бы, что в этом плохого?
Проблема в том, что у женщины, зачастую еще только готовящейся стать матерью, формируется зависимость от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц и пр. А поддерживается эта зависимость искусственно созданным страхом — страхом того, что без лекарств беременность прогрессировать не будет и закончится прерыванием. Таким образом, прием таблеток у миллионов женщин становится обязательным атрибутом жизни, тем более что все их подруги, коллеги, родственницы вынашивали беременность «на прогестероне».
Долго изучалось и влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска, а также с короткой шейкой матки. Таким женщинам назначали прогестерон после 24–26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако новейшие исследования показали, что и у данной группы женщин дополнительный прием этого гормона не улучшает исход беременности. Сегодня западные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель или нет? Большинство не назначает.
На основании всего сказанного можно прийти к однозначному выводу: при нормальном зачатии и нормальном протекании беременности женский организм самостоятельно выработает необходимое количество прогестерона, пока плацента полностью не возьмет на себя эту функцию. Дополнительное назначение прогестерона на всякий случай не оправдывает себя.
Магнезия во время беременности и другие лекарства
Что еще назначают беременной женщине из-за перестраховки? Ношпу, вибуркол, магния сульфат (магнезия) и ряд других препаратов, причем порой в больших дозах, хотя эти лекарства не помогают сохранить беременность и не улучшают прогноз.
Несколько слов хочу сказать о магнезии. Ее применение в начале беременности не только неэффективно, но и опасно для здоровья женщины. В состоянии покоя мышцы матки нечувствительны к данному препарату. Лишь когда начинаются схваткоподобные сокращения в третьем триместре беременности, мышцы матки могут стать чувствительными к сульфату магния и реагировать на него временным расслаблением. Однако не всегда и не у всех.
В современном акушерстве этот лекарственный препарат используется для профилактики и купирования судорог и частично для понижения высокого давления при таких серьезных осложнениях беременности, как преэклампсия и эклампсия. Магнезия имеет немало побочных эффектов, из-за чего ее применяют только при строгом контроле электролитного (солевого) обмена беременной женщины.
Источник