Признаки выкидыша на 6 неделе беременности
Выкидыш на 6 неделе беременности – явление не редкое. В большинстве случаев прерывание происходит именно на раннем сроке, когда возраст плода не достиг еще 10 недель. Статистика неутешительна. Около четверти всех беременностей завершаются самостоятельным прерыванием на малом сроке. Отыскать причину неудачи порой бывает невозможно.
Если произошел выкидыш на 6 неделе беременности, необходимо обязательно обратиться к доктору. Гинеколог выполнит несложную диагностику, после которой можно будет определить, нужна ли чистка. Женщины, пытаясь самостоятельно определить свое состояние, ищут фото выкидыша. Попытки обычно не проясняют ситуации, так как в 6 недель плодное яйцо еще настолько мало, что разглядеть его в кровавой массе не получится.
Симптомы
Признаки выкидыша на 6 неделе беременности распознать нетрудно. На таком сроке женщина, как правило, уже знает о своем новом положении. Двухнедельная задержка месячных заставляет сделать экспресс-тест, который уже показывает положительный результат.
Реже случается так, что представительница слабого пола не имеет представления о развитии новой жизни в ее утробе. Так бывает при нерегулярных менструальных циклах. В данном случае выкидыш на 6 неделе принимается за начавшуюся менструацию. Насторожить должны странные симптомы, которые присоединяются к обильному кровотечению:
- схваткообразная боль в нижней части живота;
- тяжесть в пояснице;
- диарея;
- выделение сгустков из влагалища;
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- общее недомогание;
- снижение аппетита.
Зачастую пациентки понимают, что у них случился выкидыш, по исчезновению симптомов беременности. В первые недели активного развития плода у большинства женщин наблюдается токсикоз. Он бывает более или менее выражен, но почти у всех будущих мам происходит искажение вкусовых пристрастий, утренняя тошнота, сонливость, увеличение молочных желез.
Если такие признаки сопровождали женщину несколько недель, а потом резко исчезли – следует насторожиться. Кровотечение со сгустками слизи, начавшееся в этот момент, является явным признаком самопроизвольного аборта.
Причины
Причины выкидыша на 6 неделе беременности отыскать достаточно непросто. Предпосылками к прерыванию беременности врачи называют множество медицинских и социально-биологических факторов.
Некоторым женщинам приходится неоднократно переживать данное состояние. При повторении ситуации гинекологи ведут речь о привычном невынашивании беременности. В ряде случаев найти реальную причину проблемы не удается. Тогда приходится только предполагать, что могло стать причиной самопроизвольного аборта.
- Естественный отбор. Если у плода есть врожденные аномалии, генетические нарушения и другие проблемы в развитии, то по этой причине происходит прерывание беременности. Это так называемый естественный отбор — природа оставляет сильнейших. При неоднократном повторении выкидыша планировать следующую беременность допустимо только после консультации генетика.
- Вирусные заболевания. На ранних сроках беременности у женщины происходит естественное снижение иммунной защиты. Это необходимо для адекватного развития плодного яйца. Однако и антигены не дремлют. Большинство представительниц слабого пола в интересном положении переносят простуду в первые 6 недель. Вирусная атака организма может привести к тому, что случится прерывание. Особенно опасны такие заболевания, как грипп, краснуха, гепатит.
- Гормональный фон. Для благополучного прогрессирования беременности в организме женщины должен быть налажен гормональный фон. При недостаточности желтого тела и маленьком уровне прогестерона происходит отслоение плодных оболочек от стенки матки. Отсутствие дополнительной терапии приводит к тому, что угроза прерывания завершается выкидышем.
- Резус-конфликт. Такая проблема актуальна для женщин с негативным резус-фактором. Иммунная система организма воспринимает плод в качестве чужеродного объекта. Если резус-фактор эмбриона положительный, то иммунитет формирует антитела, которые направлены на уничтожение объекта. Предусмотреть и скорректировать такую ситуацию можно при помощи иммуномодулирующих препаратов еще до беременности.
- Патологии органов малого таза. Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, матки и придатков неизбежно оказывают негативное влияние на развитие плода. Поэтому при планировании беременности следует позаботиться об устранении негативных факторов.
Предрассудки
Обществом создаются различные мифы и поверья, которые могут привести к выкидышу. Все они считаются предрассудками и не признаются опасными с медицинской точки зрения:
- авиаперелеты;
- незначительные травмы живота;
- занятия спортом, ведение активного образа жизни;
- секс;
- стрессовые ситуации.
Если женщина здорова и не имеет факторов, предрасполагающих к прерыванию беременности, то никакие авиаперелеты и путешествия не смогут стать причиной выкидыша. Также, как и секс не является самостоятельным поводом к формированию патологии.
Диагностика
Если через несколько недель после подтверждения беременности женщина обнаруживает кровавые выделения, которые обычно становятся первым признаком неблагополучия, то следует сразу обратиться за медицинской помощью.
Показаться врачу надо и при хронических болях в животе. На данном этапе важно отличить начавшийся выкидыш от угрозы прерывания. В последнем случае есть шанс того, что своевременная медицинская помощь сохранит беременность.
В диагностике выкидыша определяющую роль играет клиническая картина. Перед тем, как провести обследование, врач узнает о характере и интенсивности выделений. Чтобы понять, что происходит в матке, выполняется ультразвуковое сканирование. Во время осмотра оценивается положение плодного яйца. Если началось кровотечение, то оно может иметь гематому в области прикрепления к матке. Площадь отслойки дает возможность понять, есть ли шансы сохранить беременность.
На основании визуальной картины определяется стадия выкидыша:
- угрожающий аборт – произошло нарушение взаимосвязи эмбриона со слизистой матки;
- начавшийся аборт – между эндометрием и амнионом имеется отслойка;
- аборт в ходу – самая длинная стадия выкидыша, которая требует немедленной медицинской помощи;
- неполный аборт – в полости детородного органа визуализируются части амниотического пузыря;
- полный аборт – в полости матки не определяются признаки беременности.
Полный аборт встречается на ранних сроках беременности и может быть в 6 недель. От того, что специалист увидит на УЗИ, будет зависеть методика лечения.
Лечение
На 6 неделе беременности плод имеет размер перчинки, а его длина не превышает 4 мм. Поэтому есть шанс, что выкидыш завершится полным абортом. При хорошем самочувствии женщины врачи выбирают выжидательную тактику, однако пациентка с кровотечением должна обязательно находиться под наблюдением гинекологов.
Для ускоренного сокращения матки применяются инъекции Окситоцина, а чтобы остановить кровотечение, назначается Транексам или Дицинон. Если неполный аборт диагностируется спустя неделю от начала кровянистых выделений, то женщине рекомендовано хирургическое лечение. К такому же методу прибегают при обильных выделениях с сильными болями.
Чистка
Нужна ли чистка при выкидыше, можно определить по УЗИ. При необходимости хирургического вмешательства пациентка сдает ряд анализов. Чистка не откладывается надолго и проводится уже на следующие сутки. Операция предполагает использование местной или общей анестезии. П
осле обезболивания врач расширяет цервикальный канал при помощи специального устройства. Далее кюреткой выскбливается оставшаяся слизистая оболочка. Биологический материал, полученный при хирургическом лечении выкидыша, отправляется на гистологическую экспертизу. Результаты расширенного обследования могут рассказать о причинах неудачи.
Профилактика
Чтобы предотвратить выкидыш на 6 неделе беременности, необходимо обследоваться перед зачатием. Анализы на инфекции и венерические заболевания надо сдать обоим партнерам. Женщине следует также проанализировать работу гормонального фона и при необходимости скорректировать ее.
На первых неделях после зачатия необходимо начать использование витаминных комплексов и медикаментов. Стандартная схема включает в себя прием витамина Е, фолиевой кислоты и йода. Если есть дополнительные показания, то пациентке рекомендуется магний, витамины группы В и растительные успокоительные составы.
При возникновении угрозы выкидыша специалисты назначают поддерживающие гормональные средства (Утрожестан, Дюфастон), спазмолитические препараты (Папаверин, Ношпа) и постельный режим.
Поделиться:
Источник
По статистике выкидыш на раннем сроке случается у каждой 15-20 беременной женщины. В реальности цифра больше, так как женщина может не распознать самопроизвольный аборт из-за незнания своего положения. В этом случае ошибочно предполагают сбой менструального цикла.
Первый признак угрожающего выкидыша – кровотечение. По статистике в 50% случаев даже при обращении за медицинской помощью беременность прерывается.
Есть другие тревожные признаки, являющиеся обязательной причиной для посещения врача:
- Боли в нижней части живота. Часто отдаются в поясницу.
- Выделения. С кровью или коричневого цвета. При небольших выделениях выкидыш еще можно предотвратить.
Обильное кровотечение уменьшает шансы на хороший исход. Если в выделениях кусочки ткани, то ничего сделать уже нельзя. - Тонус матки. Этот признак тревожен, если одновременно есть болевые ощущения, а мама чувствует дискомфорт.
При отсутствии выделений и соблюдений рекомендаций врача выкидыша в таком случае удается избежать.
Такие же симптомы характерны для самопроизвольного аборта на позднем сроке, но проявляются обычно ярче. Нет однозначного ответа, почему происходит выкидыш на раннем сроке.
Причины могут быть разные:
| Причина | Суть |
| Гормональный сбой | В женском организме баланс гормонов. При нарушениях возникает риск прерывания беременности. Часто сбои выражаются в избытке тестостерона или нехватке прогестерона |
| Физический аспект | Тяжелая травма, неудачное падение, чрезмерные физические нагрузки – возможны неприятные последствия |
| Резус-конфликт | Иммунная реакция женского организма с отрицательным резус-фактором на резус-положительный плод |
| Лекарства и травы | I триместр беременности – противопоказание для большинства лекарственных препаратов и некоторых трав. Они могут вызвать угрозы провоцирующие выкидыш, привести к дефектам развития плода |
| Образ жизни | Вредные привычки, в том числе и пищевые – прямая угроза будущему ребенку |
| Инфекция | Это касается заболеваний мочеполовой системы и инфекционного поражения других внутренних органов. Тревожный звонок – температура выше 38°C. С этой причиной часто связан несостоявшийся выкидыш |
| Аборт | Если женщина раньше искусственно прерывала беременность, то после следующего зачатия организм может среагировать самопроизвольным отторжением |
| Генетика | В формировании плода участвуют хромосомы – наследство от родителей. В хромосомах иногда содержатся мутирующие элементы, которые воспринимаются женским организмом как чужеродные объекты. Такое явление называют естественным отбором |
| Состояние психики | Причиной выкидыша бывают постоянные стрессы, сильные эмоциональные перегрузки, проблемы с нервной системой |
| Баня, горячая ванна | Есть множество мнений на этот счет, но практика подтверждает – пользуясь горячей ванной можно спровоцировать выкидыш |
Большинство причин выкидыша можно исключить, если правильно планировать беременность и соблюдать необходимые предосторожности во время нее.
Через сколько времени можно беременеть после выкидыша?
Многих родителей волнует, можно беременеть после выкидыша или нет. Не стоит планировать нового ребенка, пока не будут решены проблемы, вызвавшие ранее самопроизвольный аборт.
Нужно дать организму время на восстановление. После выкидыша до новой беременности должно пройти минимум полгода.
Молитвы о сохранении при угрозе выкидыша
При риске прерывания беременности следует обратить внимание не только на физический аспект, но и духовный мир. Искренняя вера способна творить чудеса.
Молитвы при угрозе выкидыша можно обращать к следующим Святым:
- Иисус Христос.
- Пресвятая Богородица.
- Ксения Петербургская.
- Николай Чудотворец.
- Матрона Московская.
Есть множество текстов молитв, но главное в обращении к Святому – вера. Молитва о сохранении может быть произнесена своими словами, но искренне.
К Богородице можно обратиться с такой молитвой: «Пресвятая Богородица, не отврати лица Твоего от меня, грешной рабы Божьей (имя), и прими молитву сию к Тебе, от всего сердца возносимую, сохрани плод чрева моего и благополучно разродитеся во время благопотребное благоволи Твоею великою и неизреченною милостью».
Обращение к Ксении Петербургской может быть таким: «Святая матушка, Ксения! Душа твоя Богом озаренная, ведомая Пресвятой Богородицей, тело твое испытания познавшее, холод и голод перенесшее, в храме
Господнем дар твой прославляется. Молю о помощи и сострадании твоем, прими просьбу мою, передай Господу Богу, да помолись о благих помыслах моих. Защити от бед и порчи, хворей и напастей.
Озари милостью своею чадо мое долгожданное, помоги выносить да родить его во здравии, даруй мудрость и счастье. Ты надежда моя, с тобой славлю Господа Бога нашего ныне и присно, и во веки веков. Аминь!».
Как отличить выкидыш от месячных?
Сложно понять, начались месячные или случился выкидыш. По статистике каждая пятая женщина теряет ребенка, не зная об этом.
Иногда выкидыш сложно отличить от месячных, если раньше они сопровождались болезненными ощущениями. В таком случае боль внизу живота и ухудшение самочувствия выглядит как привычные признаки критических дней.
Определить различия часто нее получается даже при осмотре гинеколога или на УЗИ. Вернейший способ узнать правду – сдать анализ на ХГЧ (гормон).
Активная выработка хорионического гонадотропин человека начинается с первых дней беременности. Аптечный тест может не выявить рост ХГЧ на раннем сроке, точную информацию даст только анализ крови.
Еще один вариант – измерение базальной температуры и ведения графика. Лучше такой проверкой не заниматься – она тратит драгоценное время необходимое для сохранения ребенка.
Восстановление после выкидыша и как его пережить?
После выкидыша женщине надо восстановиться. Это касается и физического состояния, и духовного равновесия.
Важно следовать нескольким правилам:
- Не планировать новую беременность ближайшие полгода.
- Устранить причины выкидыша. При проблемах с гормонами – пройти необходимую терапию. Вылечить все хронические заболевания. Избавиться от вредных привычек, перейти к правильному питанию.
- Не замыкаться в себе и верить в лучшее. По статистике 90-95% женщин рожают здоровых детей даже после нескольких выкидышей.
- Подумать о смене обстановки – переезде или поездке на отдых. Это поможет спокойнее пережить потерю и поправить здоровье.
- При сильных переживаниях посетить психолога – не стоит этого стесняться.
- Медитация. Такая практика научит расслаблению и пригодится в дальнейшем.
Будущим мамам надо помнить, что здоровье ребенка и ход беременности зависит только от них. Нужно беречь себя в таком положении.
Полезное видео
Поделитесь записью
Источник
Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они делятся на ранние и поздние. По динамике происходящего различают:
- Угрожающий аборт
- Начавшийся аборт
- Полный (или неполный) аборт
- Неразвивающаяся беременность
Деление на эти виды весьма условно, они могут перетекать друг в друга. Например, угрожающий аборт переходит в полный, а замершая беременность все-таки заканчивается выходом плодного яйца.
Как часто прерывается беременность?
Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.
Немного статистики:
- 80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
- 90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
- больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
- в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.
Вероятные причины прерывания беременности
-
Нарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства) - Иммунные сбои
- Аномалии матки и ее опухоли
- Шеечная недостаточность
- Гормональные причины
- Инфекции матери
- Системные болезни матери
- Отравления, травмы
- Другое
К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.
Нарушения развития эмбриона
Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.
Иммунные сбои
Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.
АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.
Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.
Аномалии матки
Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.
Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность
Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.
Гормональные причины
Есть некоторые данные, что низкий уровень прогестерона может быть причиной невынашивания беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.
Инфекции
Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. причины внутриутробной инфекции у новорожденных). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.
Системные болезни матери
Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:
- Сахарный диабет (с плохим контролем уровня глюкозы)
- Болезни щитовидной железы
- Нарушение свертывания крови
- Аутоиммунные заболевания
Отравления и травмы
Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.
Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.
Мифы о причинах ранней потери беременности
До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:
- Полет на самолете
- Легкая тупая травма живота
- Занятия спортом (адекватные)
- Один предыдущий выкидыш до 12 недель
- Сексуальная активность
- Стресс
О том, что можно и что нельзя делать при беременности читайте в нашей статье.
Как распознать аборт?
Существует несколько основных симптомов выкидыша:
- Кровотечение различной интенсивности
Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. При угрожающем аборте может быть легкое кровомазание, проходящее самостоятельно и без последствий, а при аборте в ходу кровотечение бывает довольно обильным.
- Боль
Болевые ощущения обычно локализуются над лобком, могут отдавать в пах, поясницу и иметь разную интенсивность. Они могут носить постоянный или схваткообразный характер. Важно, что у большинства беременных женщин на протяжении всех 9 месяцев могут возникать различные неприятные и непривычные ощущения в районе живота, которые никак не угрожают ребенку. Все сомнения о природе болей может развеять врач женской консультации.
- Выход частей эмбриона из половых путей
Большинство абортов оканчивается самостоятельно после выхода всех частей эмбриона. Этот признак – несомненное подтверждение диагноза, но порой женщина путает сгустки крови с эмбрионом.
- Излитие околоплодных вод
Во втором триместре излитие околоплодных вод всегда говорит о неизбежном аборте. Вслед за разрывом плодных оболочек следуют схватки и выход плода. Иногда при беременности может возникнуть недержание мочи или обильное влагалищное отделяемое. При сомнениях в природе жидкости лучше сразу обратиться к врачу для проведения специальных тестов. Доступные в аптеках тест-прокладки на амниотическую жидкость могут давать ложноположительный результат.
С чем можно перепутать спонтанный аборт?
Многие симптомы выкидыша на ранних сроках могут быть и при других состояниях и болезнях. Поэтому важно обратиться к врачу для их исключения. Сходные признаки бывают при:
- внематочной беременности
- раке шейки матки
- перекруте кисты яичника (без кровотечения)
- травматизации шейки матки
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
- Кровотечение на любом сроке
- Сильные схваткообразные боли внизу живота
- Болевые или неприятные ощущения в области паха, появившиеся впервые
- Выделение большого количества бесцветной жидкости из влагалища
- Повышение температуры, ухудшение общего состояния.
Диагностика при симптомах выкидыша
УЗИ
С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо уже с 3-4 недели беременности, а в более поздние сроки появляется возможность найти сердцебиение эмбриона. Считается, что если при незначительном кровотечении и закрытой шейке матки врач обнаруживает сердцебиение плода, то вероятность выносить эту беременность до срока составляет 97%. Если же кровь из половых путей сочетается с сильно деформированным плодным яйцом, слишком маленьким эмбрионом или отсутствием биения сердца, то аборт считается неизбежным.
Часто при кровотечении или сильных болях внизу живота на УЗИ можно обнаружить ретрохориальную гематому. При небольших размерах она не опасна и требует лишь наблюдения. При значительной отслойке и большой гематоме велик риск прерывания беременности и сильного кровотечения.
ХГЧ
Определение хорионического гонадотропина целесообразно проводить только в очень ранние сроки, когда на УЗИ еще нельзя определить жизнеспособность эмбриона. При качественном ультразвуковом исследовании необходимость этом отпадает. Если срок беременности 3-4 недели, а плодное яйцо не найдено, то есть смысл определить ХГЧ дважды, с интервалом в 48 часов. В зависимости от результатов повторяют УЗИ или констатируют состоявшийся выкидыш.
PAP-тест
Как ни странно, порой при кровотечении делают мазок на онкоцитологию. Это необходимо, если на УЗИ есть живой эмбрион, гематомы в области хориона не видно, а кровотечение продолжается. В этом случае мазок позволяет исключить рак шейки матки.
Лечение
Лечение угрожающего аборта
зависит от его предполагаемой причины. Непосредственно повлиять на ход событий в ранние сроки (до 12 недель) практически невозможно. Обычно назначают транексам (для остановки кровотечения) и утрожестан (при неудачных предыдущих беременностях). Во втором триместре можно замедлить укорочение шейки при ИЦН (путем наложения швов и пессария). На этом методы лечения исчерпываются. Во многих странах ранние выкидыши даже не пытаются лечить в связи с высокой частотой хромосомных аномалий. Недавно появились исследования, что Утрожестан в свечах не препятствует выходу аномального эмбриона, поэтому может использоваться и на малых сроках.
Что НЕ НУЖНО при кровотечении в ранние сроки беременности (угрожающем аборте):
- Но-шпа
- Свечи с папаверином
- Баралгин
- Магне В6
- Витамин Е
- Постельный режим
Все вышеперечисленные средства и меры являются неэффективными, а потому не рекомендуются ведущими российскими и зарубежными ассоциациями акушеров-гинекологов. Некоторые старые способы лечения, например, постельный режим, могут даже навредить беременной. При ограничении подвижности возрастает риск запоров, тромбозов, стресса, что ведет к различным осложнениям.
Свершившийся полный аборт
Такое состояние обычно не требует лечения и даже наблюдения. Обычно врачи рекомендуют сдать анализ на ХГЧ через 3 недели после прекращения беременности. Если он приходит в норму, то можно спокойно жить дальше. Если ХГЧ не снизился или снизился недостаточно, то можно подозревать пузырный занос – опасное состояние, требующее лечения.
Аборт в ходу
Если при осмотре врача кровотечение все еще продолжается, а плодное яйцо или погибший эмбрион еще не вышли из матки, то применяют три подхода:
- выжидательный (подождать самостоятельного разрешении ситуации в течение 7 дней)
- медикаментрозное завершение (прием мизопростола для сокращения матки и изгнания плодного яйца)
- вакуум-аспирация или выскабливание (чистка) полости матки (при сильном кровотечении или неэффективности других методов)
Вопрос о способе завершения аборта решает врач. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту и наблюдаться у него до окончания процесса. При опасном для жизни кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, а порой приходиться переливать компоненты крови в условиях стационара.
Когда назначают прогестерон?
Гормональная поддержка (Утрожестан в свечах интравагинально) назначается в следующих случаях:
- два и более спонтанных аборта на сроках менее 20 недель
- один выкидыш в сроке 20 недель у женщин старше 35 лет или при бесплодии в прошлом
- доказанная недостаточность лютеиновой фазы цикла
- угроза прерывания беременности при шеечной недостаточности (произвольном укорочении шейки матки менее 25 мм)
В первых двух случаях Утрожестан (микронизированный прогестерон) применяется для профилактики, начиная с подготовки к беременности и вплоть до 10-12 недели. При существующей угрозе аборта до 20 недели препарат назначается вплоть до исчезновения симптомов.
Как восстановиться после выкидыша?
Потеря желанной беременности – всегда стресс для женщины. К нему прибавляется беспокойство об успехах будущих беременностей. Поэтому крайне важно реабилитировать свое здоровье и настроение перед планированием потомства (см. также последствия аборта и реабилитация).
- При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
- Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
- При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
- При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.
Обследование при привычном невынашивании
Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы:
Обследование | Лечение при выявлении проблемы |
| Анализ экологических, социальных условий и привычек | Исключение вредных привычек, нормализация массы тела, жилищных и психологических условий |
| Кариотипирование абортуса и родителей (определение хромосомного набора) | При хромосомных поломках необходимо тщательное генетическое обследование эмбриона при последующих беременностях |
| УЗИ органов малого таза, гистероскопия | Удаление миомы, полипов, маточной перегородки и других анатомических дефектов |
| Тесты на АФС | При подтвержденном синдроме в следующую беременность – прием низкомолекулярного гепарина и аспирина для разжижения крови |
| Тесты на тромбофилии (только при наличии тромбозов в прошлом у женщины и ее ближайших родственников) | Соответствующее лечение |
| Проверка работы щитовидной железы (уровень ТТГ и других гормонов) | Лечение (чаще – L-тироксином) |
| Тест на гиперпролактинемию (высокий уровень гормона пролактина) | Лечение агонистами дофамина |
| Определение гликированного гемоглобина (при сахарном диабете) | Лечение инсулином |
| Анализы на ИППП (ЦМВ, герпес, хламидиоз, гарднереллез и др.), а также токсоплазмоз. | При необходимости – устранение инфекции |
Профилактика потерь беременности
Основная задача для всех женщин, планирующих стать мамами – разумно подходить к своему новому статусу. Важно принимать только необходимые препараты (фолиевую кислоту, железо), избавляться от вредных привычек и стресса. При повторных абортах дополнительное обследование и лечение также может снизить риск неудачи. Но самое главное – надо понимать, что большинству женщин с потерями беременностей в прошлом удалось забеременеть, выносить и родить здоровых детей.
Частые вопросы
Два года назад случилось замирание беременности на сроке 7 недель. Сейчас я снова беременна, срок 5 недель, врач назначил Утрожестан в свечах. Есть дли показания для этого? Не повредит ли препарат ребенку?
Одна лишь замершая беременность не является показанием к назначению Утрожестана. Возможно, есть другие причины для его приема, которые Вы не указали. В такой ситуации Утрожестан не представляет опасности для ребенка.
Срок беременности 16 недель. Начиная с 14 недели, продолжается обильное кровотечение. По УЗИ плод жив, есть большая гематома. Беспокоит, что быстро падает уровень гемоглобина, врачи настраивают на прерывании. Есть ли шанс сохранить беременность при обильном кровотечении?
Учитывая, что плод жив, шанс сохранить беременность есть. Но если уровень гемоглобина будет продолжать падать, то в интересах здоровья матери возможно прерывание.
Могла ли простуда в сроке 7 недель спровоцировать выкидыш?
Теоретически высокая температура может способствовать аборту. Но на столь малом сроке вероятнее всего спонтанная генетическая поломка.
Через сколько после неудачной беременности (закончилась на 6 неделе) можно планировать новую?
При отсутствии осложнений можно приступать к планированию сразу. Но лучше выждать 1-2 менструальных цикла для психологической подготовки и приема фолиевой