Признаки вуи на узи при беременности
Будущие мамы должны особенно тщательно следить за своим здоровьем, поскольку в период беременности женский организм претерпевает серьезные изменения, его защитные силы работают на пределе, а это может привести к развитию различных инфекций.
Известно, что любое заболевание, вызванное вирусами либо иными патогенными микроорганизмами, является серьезной угрозой для плода. Паразитические агенты, легко проникая через плаценту, способны спровоцировать развитие внутриутробной инфекции, что крайне опасно для ребенка.
Поэтому каждая женщина, готовящаяся в скором времени стать мамой, обязана знать все о внутриутробных инфекциях: по какой причине они развиваются, какими симптомами характеризуются, какие методы используются для их лечения.
Что представляет собой данная патология
В медицине термином ВУИ (внутриутробные инфекции) обозначается большая группа заболеваний, при которых происходит инфекционное поражение плода. Провоцирующим фактором, как правило, является проникновение патогенной микрофлоры в утробу матери.
Подобный процесс при несвоевременно начатой адекватной терапии может привести к очень тяжелым последствиям, включая гибель малыша.
В основном инфекция попадает к развивающемуся плоду непосредственно от больной матери. Дело в том, что в период беременности у мамы с будущим ребенком общая система кровоснабжения. По этой причине свободно происходит обмен физиологическими жидкостями между двумя организмами.
Если к этому фактору добавить еще то, что с наступлением беременности организм женщины начинает меньше вырабатывать антител, можно легко понять, почему даже безопасная бактерия способна стать причиной ВУИ.
Классификация
В зависимости от вида патогенных микроорганизмов, запустивших инфекционный процесс, различают следующие формы внутриутробных инфекций:
- Бактериальные. Обычно их развитие бывает спровоцировано листерией, туберкулезной палочкой, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса).
- Грибково-паразитарные инфекции вызывают кандиды, хламидии, микоплазма, токсоплазма и прочие представители семейства грибов.
- Вирусные процессы являются следствием заражения герпесом, энтеровирусами, краснухой, гепатитом и прочими возбудителями этого класса.
- Смешанные формы диагностируются в преобладающем числе случаев ВУИ (примерно 50% от общего числа заболеваний).
Объясняется этот факт тем, что организм будущей матери становится восприимчив не к единственному штамму возбудителей либо отдельной группе, а ко всем патогенным микроорганизмам. То есть защитный барьер будущей мамы ослабевает и не может в полной мере противостоять атакам инфекционных агентов.
Но в то же время любая женщина на протяжении жизни переносит всевозможные инфекции, после которых формируется стойкий иммунитет. По этой причине в медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда виновниками инвазии становится группа из 3-4 возбудителей.
Основные пути заражения плода
Конечно, любую будущую маму больше всего волнует вопрос, каким образом инфекция может попасть к только что зародившемуся живому комочку.
Существует четыре способа проникновения патогенной микрофлоры:
- восходящий путь состоит в распространении инфекции через половые органы (хламидии, энтерококки);
- нисходящим путем к плоду попадают инфекционные возбудители из маточных труб, если у женщины были воспалительные процессы придатков;
- гематогенный, то есть через кровь, считается самым частым способом распространения инфекции (вирусы, токсоплазма);
- интранатальный метод передачи происходит при контакте плода с зараженными околоплодными водами либо при родах.
Основные маркеры ВУИ при беременности
По одним клиническим признакам определить вид возбудителя, спровоцировавшего развитие внутриутробной инфекции, невозможно. Поэтому в медицинской практике для этой цели применяется проведение лабораторных тестов. Причем для точной диагностики требуется брать анализы несколько раз.
Следует знать, что в медицине внутриутробные инфекции обозначаются, как TORCH-синдром. В этой латинской аббревиатуре нашли отражение все самые часто встречающиеся инфекции.
T — токсоплазмоз
Это самая опасная инфекция, которая способна поражать плод и оставлять такие тяжелые последствия, как:
- Микроцефалия.
- Самопроизвольный выкидыш.
- Задержка психомоторного развития ребенка.
- Поражения органов зрения.
O — остальные инфекции
В числе которых паровирус В19, дающий высокий процент детской смертности (10 из 100 случаев). В эту группу стоит отнести врожденную ветряную оспу, гепатит В, листериоз, сифилис и другие инфекции.
R — краснуха
Это тоже одна из самых коварных инфекций, которая приводит к аномалиям развития и уродствам плода. Самый опасный срок – до 16 недель беременности. Из нежелательных последствий этой инфекции стоит отметить:
- микроцефалию;
- внутриутробную гибель плода;
- пороки сердца;
- врожденную катаракту;
- энцефалит;
- кожные заболевания.
C —цитомегалия
Если причиной ВУИ станет этот возбудитель, у будущего малыша может развиться снижение слуха по нейросенсорному типу. Инфекция способна привести к полной слепоте ребенка, повлиять на нормальное физическое и психическое развитие. Нередко данная инфекция приводит к рождению мертвого младенца.
H — вирус простого герпеса
Тоже оставляет тяжелейшие последствия. Легко проникая через плацентарный барьер, ВГ поражает головной мозг плода, что впоследствии негативно сказывается на умственных способностях ребенка. Кроме этого, герпетическая инфекция наносит ощутимый удар по печени, кроветворной системе и другим важным органам. В тяжелых случаях ВУИ, вызванная вирусом герпеса, приводит к мертворождению.
ВИЧ
Нельзя оставить без внимания и вирус иммунодефицита (ВИЧ), несущий огромную угрозу развивающемуся в утробе мамы плоду. Благодаря возможностям современной медицины сегодня все будущие матери в обязательном порядке проходят обследование на наличие этой опасной инфекции. Поэтому медикам удается своевременно ее выявить, что позволяет предпринять все положенные меры для предотвращения заражения плода.
Нужно еще обратить внимание на такой важный момент: сегодня всем родителям, планирующим обзавестись потомством, врачи рекомендуют сдать ряд лабораторных тестов. Это мероприятие помогает своевременно выявить наличие возбудителей опасных заболеваний.
Опасность внутриутробных инфекций
Главная угроза этой группы заболеваний заключается в том, что невидимые агенты вмешиваются в процесс развития плода, тем самым нанося огромный ущерб беззащитному организму.
Конечно, подобное вмешательство не проходит бесследно, потому что малыши появляются на свет слабыми, с небольшой массой тела и всевозможными пороками развития.
Особенно опасны ВУИ в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Если в этот период произошло инфицирование, малыш может родиться с явными дефектами. Очень часто в таких случаях на свет появляются младенцы, совсем неприспособленные к самостоятельной жизни.
Также одним из самых частых осложнений ВУИ является самопроизвольный выкидыш на ранних этапах беременности либо преждевременные роды на более поздних сроках. Протекать внутриутробная инфекция может как в острой, так и в хронической форме.
Для будущей мамы ВУИ при беременности во 2 триместре опасны тем, что они повышают вероятность развития септического процесса. Для малыша рисков намного больше: это, прежде всего, различные аномалии развития, уродства, поражения органов слуха и зрения, пороки сердца и прочие осложнения. О многих из таких последствий уже было сказано выше.
Конечно, исход инфекционного процесса и прогноз на будущее зависят от сочетания следующих факторов:
- длительность заболевания;
- срок гестации (беременности);
- виды и число штаммов;
- степень стойкости материнского иммунитета.
Если ВУИ удастся выявить на начальных этапах и своевременно заняться соответствующей терапией, то есть шансы сохранить жизнь ребенку и минимизировать последствия патологии.
Причины возникновения ВУИ
Наукой до сих пор точно не установлены все факторы, провоцирующие развитие внутриутробных инфекций. Но точно известно, что способствовать могут:
- патологии мочеполовой сферы женщины;
- угнетенный иммунитет, включая ВИЧ-инфицирование;
- респираторные заболевания, особенно в первом триместре беременности;
- обострение хронических патологий;
- любые хирургические манипуляции на любом этапе гестации.
Нужно помнить, что в любом случае заражение плода происходит только от матери.
Группы риска
Задаваясь вопросом о риске ВУИ при беременности, что это и кто наиболее подвержен, то, как правило, носителями патогенных агентов бывают пациентки:
- у которых уже рождались дети с признаками ВУИ:
- имеющие детей, посещающих детские учреждения;
- работающие в медицинской области и в сфере образования;
- страдающие хроническими патологиями воспалительного характера любой локализации;
- женщины, рожавшие ранее недоношенных детей.
Из всего вышесказанного можно заключить, что ВУИ чаще всего встречаются у женщин, более подверженных риску заражения инфекциями. К группе риска ВУИ при беременности (что это, рассмотрено выше) стоит отнести также пациенток, которые часто делали аборты.
Клинические симптомы
Трудность диагностики ВУИ заключается в том, что патология преимущественно протекает в скрытой форме. Часто болезнь просто маскируется под элементарное ухудшение общего состояния, что обычно принимается за течение токсикоза. Поэтому медикам удается выявить патологический процесс, когда он принимает генерализованную форму.
Среди симптомов, которые должны насторожить будущую маму, следует выделить следующие клинические проявления:
- повышение температурного фона;
- воспаление лимфатических узлов;
- боли в суставах;
- кожная сыпь;
- конъюнктивит;
- различные проявления простуды (кашель, насморк).
Если перечисленные симптомы отмечаются на протяжении длительного времени, женщине следует обязательно сказать об этом врачу.
Подозревать поражение плода инфекцией можно по следующим признакам:
- медленный рост и развитие;
- изменение объема околоплодных вод;
- появление у плода признаков гидроцефалии;
- пороки плаценты;
- поликистоз;
- размеры плода меньше положенных по сроку норм.
Выявить перечисленные здесь отклонения помогает ультразвуковая диагностика.
Методы диагностики
Чтобы точно установить признаки ВУИ при беременности, медики используют целый комплекс мероприятий. В их число входят такие обязательные процедуры, как:
- Взятие мазков на посев из влагалища.
- Анализ на ВУИ при беременности (проверяется кровь на антитела).
- Кардиотокография.
- При необходимости проводится берется на анализ физиологическая жидкость беременной, чтобы сделать тест на ДНК.
Уже стало понятно, что такое ВУИ при беременности. На УЗИ признаки заболевания, кстати, тоже определяют. Кроме этого, врач тщательно собирает сведения о перенесенных ранее заболеваниях, наличии у женщины хронических процессов. Впоследствии по результатам всех перечисленных видов обследования делается диагностическое заключение. При этом обязательно оценивается тяжесть поражения плода, определяется методика дальнейшего лечения.
После рождения младенца сразу делается забор крови из пуповины, а также исследуются околоплодные воды. В особенных случаях у новорожденных берут на исследование спинномозговой секрет, мочу и слюну. Такие пробы позволяют шире видеть картину протекающего процесса.
Принципы лечения
Если подтвержден диагноз ВУИ при беременности, медики разрабатывают индивидуальную программу терапии. Как правило, такое лечение включает:
- Применение антибиотиков, чтобы минимизировать причиненный плоду ущерб и предупредить осложнения.
- Если выявлена грибковая инфекция, то проводится курс лечения препаратами пенициллинового ряда.
- При вирусных заражениях используются такие лекарственные средства, как “Ацикловир”.
- Обязательно включаются в лечение ВУИ при беременности общеукрепляющие средства, а также иммуномодуляторы. Они помогут восстановить нормальный потенциал защитных сил.
- Для устранения негативной симптоматики используются жаропонижающие и снимающие боль лекарства в дозировке, которая приемлема для будущей мамы.
Дети, рожденные с признаками ВУИ, подлежат длительному наблюдению (до 6 лет).
Заключение
Мамы должны знать, что такие серьезные патологии не проходят бесследно. Поэтому таких малышей нужно охранять от простуд, контактов с инфекционными больными.
Любая женщина, планирующая беременность, должна укреплять собственный иммунитет, а также обязательно соблюдать все профилактические меры по предупреждению инфекционных заболеваний.
Источник
Сегодня был очередной прием в ЖК. До этого на целый месяц меня “отпустили”. Все как обычно. Только новая акушерка и новая молоденькая врач. Как всегда взвешалась, померили давление, окружность живота и Высоту ДМ, послушали сердечко. Все вроде в норме. Рекомендовали продолжать пить поливитамины. Йодомарин сказали больше не пить, хотя месяц назад предыдущая акушерка утверждала, что пить его нужно до самых родов и желательно в период ГВ. Но поскольку щитовидку мне никогда не обследовали, анализ крови всегда был хороший и никаких признаков дефицита йода я не замечала, спросила на всякий случай у этих новых медиков надо ли его продолжать пить. Не надо. А я его уже закупила. И уже в конце приема моя акушерка мне так спокойненько выдает “Еще свечи виферон и вильпрафен 10 дней принимайте” “Зачем?” спрашиваю. А она мне так же сокойненько ” А у вас признаки внутриутробной инфекции” Я в шоке – как, что это за признаки, как они их определили, откуда они взялись, чем малышу угрожают?!?!?! Но акушерка что то невнятное мне ответила еще раз про вышеперечисленные препараты и сказала до свидания следующий прием через неделю. Ну ладно, акушерка она и есть акушерка. Я решила подождать пока доктор освободится. Она в этот момент уговаривала девушку на 40 неделе прямо сейчас лечь в род дом, та просилась провести 8 марто дома и явиться в понедельник. Вот они там с доктором вместе придумывали текст расписки. Я терпеливо ждала. Доктор освободилась и я задала ей все те же вопросы. Она мне так же невнятно что то ответила. Типа, что она же не знает какие у меня там инфекции, соответственно не знает какие могут последствия. Но вообще, сказала она, наверное никаких серьезных, но лечиться надо обязательно вышеперечисленными препаратами. Выписала направление к имунологу для сдачи на пакет инфекций передающихся половым путем. Анализ платный и делается он очень долго, около 3 недель. Никаких признаков тревоги в ее голосе не было, когда у меня был гемоглобин 103 они больше беспокоились. И состояние моего рубца после кесарева их явно больше интересовало. Всвязи с чем мне сказали, что теперь приходить я буду не раз в две недели, а каждую. Я еще раз спросила какие такие признаки, как они их обнаружили. Мазок у меня был хороший. Анализ на СПИД и сифилис отрицательный. Общий анализ крови и мочи в норме. На геппатиты сдавала еще перед новым годом – там тоже все отрицательно. На этот пакет инфекций ППП я не сдавала. Никаких особых выделений у меня нет. Что такое молочница знаю только из рассказов подруг. Что то похожее у меня было еще до беременности после того как долго лечилась антибиотиками. После соответствующего лечения все прошло и слава Богу не возвращалось. Температура и вообще состояние хорошие, даже признаков ОРВИ нет. Иногда матка в тонусе бывает. Но, как я понимаю, к внутриутробным инфекциям это никакого отношения не имеет. Как и изжога с запорами. Больше ничего меня не беспокоит. Как они выявили эти признаки? Остается только по УЗИ. Это возможно? Колличество вод нормальное. Пришла и сразу решила посмотреть в интернете. Нашла несколько умных статей, но тут же выключила, увидев слова пороки развития, выкидыш и неонатальная смертность. Но хватило жути хапнуть.
Состояние у меня сейчас просто ужасное. В голове полный сумбур из самых ужасных мыслей. Переживаю ужасно. Девочки, милые, подскажите, может у кого то было похожее. Чем это грозит малышу? Что сделать сначала, пролечиться этими антибиотиками? Но от чего лечиться конкретно? Сдать в понедельник анализ на этот пакет ИППП? Но результаты будут еще не скоро. Проставить и пропить все это потом и снова сдать этот анализ?
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Шукюрова Ф.А.
1
1 Baku Medikal Plaza
Ультразвуковое исследование в настоящее время является незаменимым методом исследования в диагностике неразвивающейся беременности, полного и неполного выкидыша, угрозы прерывания беременности, пузырного заноса, многоплодной беременности. Обнаружение ультразвуковых маркеров внутриутробного инфицирования имеет большое значение для дальнейшего прогноза состояния плода и последующей тактики ведения беременности. Ультразвуковой скрининг на протяжении всей беременности является обязательным методом обследования, который необходимо проводить всем беременным для диагностики и уточнения соответствия размеров плода сроку гестации, неразвивающейся беременности, угрозы прерывания беременности, выяснения локализации плаценты, наличия участков ее отслойки, предлежания, выраженности деструктивных изменений в плаценте, наличия компенсаторно-приспособительных процессов, для ранней диагностики отклонений внутриутробного развития плода, в том числе задержки или аномалий его развития, мало- или многоводия.
плацентарная недостаточность
внутриутробная инфекция
ультразвуковое исследование
1. Воронцова Н.А., Гажонова В.Е., Чернышенко Т.А. Клиническая значимость соноэластографии в ранней диагностике внематочной беременности // Кремлевксая медицина. Клинический вестник. – 2013. – № 1. – С. 106–111.
2. Серов В.Н., Дубницкая Л.В., Тютюнник В.Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения // РМЖ. – 2011. – Т. 19, № 1. – С. 46–50.
3. Макухина Т.Б. Отдаленные исходы осложненных форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, пролеченных малоинвазивными технологиями под ультразвуковым контролем // Проблемы репродукции. – 2008. – Спец. вып– С. 296–297.
4. Мартынова Н.В., Нуднов Н.В., Головина И.А. Определение диагностической эффективности современных методов визуализации // Медицинская визуализация. – 2005. – № 1. – С. 140–144.
5. Eckert, L. O. Infections of the Lower and Upper Genital Tracts (Vulva, Vagina,Cervix, Toxic Shock Syndrome, Endometritis, and Salpingitis) // Comprehensive Gynecology, 6th ed. Elsevier Inc. – 2013. – P. 519–553.
6. Taylor B.D., Darville T., Haggerty C.L. Does bacterial vaginosis cause pelvic inflammatory disease? // Sex. Transm. Dis. – 2013. – Vol. 40, № 2. – P. 117–122.
В последние годы плацентарная недостаточность (ПН) занимает одно из ведущих мест в общей структуре перинатальной смертности и заболеваемости и остается важнейшей проблемой современного акушерства [1, 2]. В структуре акушерских осложнений частота встречаемости плацентарной недостаточности составляет 52,0 %. Внутриутробная инфекция (ВУИ) относится к тяжелым осложнениям беременности и зачастую обнаруживается вместе с плацентарной недостаточностью, существенно влияя на перинатальные исходы. Инфицирование плаценты и плода происходит в различные сроки беременности. В первом триместре беременности основными показателями УЗ обследования являются размеры плодного яйца и эмбриона, а также состояние и размеры желточного мешка и хориона. Большинство исследователей отмечают высокую диагностическую ценность данного метода обследования [3, 4, 5, 6].
Безусловно, определяя характерные признаки ВУИ, необходимо провести дифференциальную диагностику с пороками развития сердца, хромосомными заболеваниями, синдромами мальформаций, чтобы выявить группу инфекций, относящихся к TORCH (Т – токсоплазмоз, О – другие инфекционные агенты (корь, парвовирус В19, сифилис, ветряная оспа, вирус Коксаки, вирусы гепатита С, В, Е, Д, папилломавирус, листериоз, гонорея, боррелиоз, ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит, микоплазма, грипп, малярия, инфекционный мононуклеоз, хламидии, стрептококки группы В), R – краснуха, C – цитомегаловирус, H – простой герпес). В связи с тем, что ультразвуковые маркеры в полной мере не могут исключить или подтвердить пренатальную инфекцию с точной достоверностью, обнаружение ультразвуковых критериев, типичных для ВУИ плода, имеет важное значение для выработки дальнейшей тактики ведения беременности.
Целью исследования явилось выявление ультразвуковых маркеров внутриутробного инфицирования плода у женщин с плацентарной недостаточностью.
Материалы и методы исследования
Для получения достоверной картины внутриутробного инфицирования у беременных мы провели исследования среди 169 женщин репродуктивного возраста, которые были разделены на 2 группы. Первую группу составили 123 женщины, обратившиеся за гинекологической помощью, т.е. имевшие на период проведения работу ту или иную гинекологическую заболеваемость. Вторую группу составили 46 женщин, которые в отмеченном периоде не имели текущей гинекологической заболеваемости. Возраст женщин колебался от 18 до 39 лет.
Критериями включения беременных в основную группу были следующие эхографические признаки ВУИ: изменение количества околоплодных вод, гиперэхогенный кишечник, синдром задержки развития плода, изменения кровотока у плода, инфекционная кардиопатия, гепатоспленомегалия, амниотические тяжи, кальцификаты или гиперэхогенные включения в паренхиматозных органах. Наличие этих маркеров, как единственных, так и в различных сочетаниях, явилось показанием проведения в дальнейшем динамической допплерометрии.
Состояние фетоплацентарного комплекса (ФПК) изучали с помощью инструментальных методов исследования, включающих комплексное ультразвуковое исследование (плацентографию, фетометрию, развитие внутренних органов плода и оценку количества околоплодных вод), допплерометрическое исследование кровотока в артериях пуповины (АП), маточных артериях (МА), венозном протоке плода (ВП) и средней мозговой артерии (СМА).
Диагноз плацентарной недостаточности устанавливали при выявлении двух и более из перечисленных ниже признаков:
– выявление по данным эхографии задержки внутриутробного роста плода;
– выявление по данным КТГ хронической внутриутробной гипоксии плода;
– выявление внутриутробной гибели плода на любом сроке беременности;
– выявление нарушения плодово-плацентарного кровотока по данным допплерографии;
– выявление маловодия по данным эхографии;
– выявление характерных изменений в структуре плаценты по данным УЗИ: обнаружение тромбозов, инфарктов и изменения в эхогенности базальной мембраны.
В ходе исследования использовались различные функции УЗИ: 2D-сканирование, 3D/4D сканирование плаценты, плода, пуповины, для оценки кровотоков в ФПК применялась спектральная допплерометрия. Статистический анализ данных осуществлялся с помощью программы электронного пакета Microsoft Excel 2007, которые были сформированы в соответствии с запросами настоящего исследования.
Результаты исследования и их обсуждение
В ходе проведенных исследований произведен анализ эхографических особенностей ФПК. Выявленные эхографические признаки, характеризующие внутриутробное инфицирование плода, представлены в табл. 1.
При проведении эхографического исследования у плодов основной группы определялись различные сочетания ультразвуковых признаков, характерных для ВУИ. При помощи УЗИ в I триместре беременности было установлено, что наиболее часто у беременных встречалось многоводие, которое в 1 группе беременных составило соответственно – 55,2 ± 4,5 % и во 2 группе беременных – 45,6 ± 7,3 %, значительно реже наблюдалось маловодие (соответственно – 17,0 ± 3,4 % и 10,9 ± 4,6 в группах; χ2 = 21,43, р < 0,01).
У 23 (18,6 ± 3,6 %) беременных 1-й и у 4 (8,6 ± 3,8 %; χ2 = 17,06, р < 0,01) беременных 2-й группы в эти же сроки беременности наиболее часто диагностировался гипертонус матки. Из других осложнений беременности обнаружены предлежание, низкая локализация плаценты, а также участки ее истончения обнаружены от 26,8 ± 4,0 до 6,5 ± 2,3 4,3 % пациенток 1 группы и от 19,6 ± 5,8 до 6,5 ± 3,7 % (χ2 = 12,64, р < 0,01) пациенток 2 группы. Участки отслойки плаценты при наличии клинических проявлений подтверждены в 8,9 ± 2,6 % случаев в 1 группе беременных и 4,3 ± 2,1 % случаев во 2 группе.
Таблица 1
Эхографические признаки, характеризующие состояние ФПК в I триместре беременности
Состояние ФПК | Группа 1 (n = 123) | Группа 2 (n = 46) | ||
Абс. | % | Абс. | % | |
Синдром задержки роста плода | 24 | 19,5 ± 3,5 | 5 | 10,9 ± 4,6 |
Предлежание плаценты | 33 | 26,8 ± 4,0 | 7 | 15,2 ± 5,3 |
Низкая плацентация | 27 | 14,5 ± 3,2 | 9 | 19,6 ± 5,8 |
Инфаркты плаценты | 19 | 13,0 ± 3,0 | 7 | 15,2 ± 5,3 |
Истончение плаценты | 8 | 6,5 ± 2,3 | 3 | 6,5 ± 3,7 |
Многоводие | 68 | 55,2 ± 4,5 | 21 | 45,6 ± 7,3 |
Маловодие | 21 | 17,0 ± 3,4 | 5 | 10,9 ± 4,6 |
Расширение межворсинчатого пространства | 26 | 21,1 ± 3,7 | 7 | 15,2 ± 5,3 |
Амниотические тяжи | 15 | 12,1 ± 2,9 | 5 | 10,9 ± 4,6 |
Отслойка плаценты | 11 | 8,9 ± 2,6 | 2 | 4,3 ± 2,1 |
Гипертонус матки | 23 | 18,6 ± 3,6 | 4 | 8,6 ± 3,8 |
Примечание. Одновременно у пациенток выявлялись 2 и более признаков.
Таблица 2
Эхографические признаки, характеризующие состояние ФПК в III триместре беременности
Состояние ФПК | Группа 1 (n = 123) | Группа 2 (n = 46) | ||
Абс. | % | Абс. | % | |
Кальцификаты внутренних органов плода: – перивентрикулярного участка | 55 | 44,7 ± 4,5 | 16 | 34,7 ± 7,0 |
– кишечника | 22 | 17,9 ± 3,5 | 12 | 26,0 ± 6,5 |
– паренхиматозные | 13 | 10,6 ± 2,8 | 4 | 8,7 ± 4,2 |
Плод соответствует сроку гестации | 113 | 91,9 ± 2,4 | 35 | 76,1 ± 6,2 |
Неразвивающаяся беременность | 7 | 5,7 | 2 | 4,3 |
Нарушение созревания плаценты | 38 | 30,9 ± 4,2 | 9 | 19,5 ± 5,8 |
Кисты плаценты | 25 | 20,3 ± 3,7 | 7 | 15,2 ± 5,3 |
Гепатомегалия | 18 | 14,6 ± 3,2 | 8 | 17,4 ± 5,7 |
Спленомегалия | 20 | 16,2 ± 3,3 | 6 | 13,0 ± 4,9 |
Многоводие | 79 | 64,2 ± 4,3 | 21 | 45,6 ± 7,3 |
Маловодие | 17 | 13,8 ± 3,0 | 7 | 15,2 + 5,3 |
Структурные дефекты | 3 | 2,4 | – | – |
Примечание. Одновременно у пациенток выявлялись 2 и более признаков.
Отек плаценты чаще всего являлся единственным признаком во II триместре беременности, указывающим на возможность ее внутриутробного инфицирования ‒ соответственно 64,2 ± 4,3 % в 1 группе беременных и 8,7 ± 4,2 % во 2 группе беременных (χ2 = 17,36, р < 0,01).
В III триместре беременности УЗИ способствовало более точной оценке особенностей роста плода, его предлежания и других отклонений от нормы. Данные УЗ-обследования беременных в III триместре беременности представлены в табл. 2.
В III триместре беременности при помощи УЗИ были выявлены кальцификаты внутренних органов: паренхиматозные (селезеночные и печеночные) кальцификаты – в 10,6 ± 2,8 и 8,7 ± 3,2 % случаев (χ2 = 0,39, р < 0,05), кальцификаты кишечника- в 17,9 ± 3,5 и 26,0 ± 6,5 % случаев (χ2 = 24,12, р < 0,01) и кальцификаты перивентрикулярного участка, соответственно в 44,7 ± 4,5 и 34,7 ± 7,0 % случаев (χ2 = 18,34, р < 0,01).
В этот же период было выявлено 9 неразвивающихся беременностей – соответственно – 7 у беременных 1 группы (5,7 %) и 2 у беременных 2 группы (4,3 %; χ2 = 036, р > 0,05). В 91,9 ± 2,4 % случаев у беременных 1 группы плод соответствовал сроку гестации, у беременных 2 группы в 76,1 ± 6,2 % случаев.
Заключение
УЗИ в настоящее время является незаменимым методом исследования в диагностике неразвивающейся беременности, полного и неполного выкидыша, угрозы прерывания беременности, пузырного заноса, многоплодной беременности, а также других осложнений, которые могут возникать в первом триместре беременности. Обнаружение ультразвуковых маркеров ВУИ имеет большое значение для дальнейшего прогноза состояния плода и последующей тактики ведения беременности. В связи с этим мы рекомендуем во время беременности всем пациенткам проводить ультразвуковой скрининг в соответствующие сроки беременности:
– 1-й УЗ-скрининг – до 15 недель беременности;
– 2-й УЗ-скрининг – в 18–24 недель беременности;
– 3-й УЗ-скрининг – в 32–36 недель беременности.
Таким образом, ультразвуковой скрининг на протяжении всей беременности является обязательным и необходимым методом обследования, который нужно проводить всем беременным для диагностики и уточнения соответствия размеров плода сроку гестации, неразвивающейся беременности, угрозы прерывания беременности, определения локализации плаценты, наличия предлежания и участков ее отслойки, выраженных деструктивных изменений в плаценте, наличия компенсаторно-приспособительных процессов, с целью раннего выявления отклонений во внутриутробном развития плода, а также аномалий и задержки его развития, мало- или многоводия.
Рецензенты:
Алиева Р.Г. гызы, д.м.н., профессор кафедры гигиены детей и подростков и гигиены труда, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку;
Алиев М.Г. оглы, д.м.н., профессор кафедры микробиологии и иммунологии, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку.
Библиографическая ссылка
Шукюрова Ф.А. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-10. – С. 2104-2107;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38606 (дата обращения: 13.12.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник