Признаки гипоксии плода на поздних сроках беременности
Пока ребенок находится в материнской утробе — он не может дышать, потому что его легкие развернутся только после появления малыша на свет. А кислород – важное вещество, без которого ребенок не сможет полноценно развиваться и в дальнейшем это скажется на функционировании его внутренних органов.
Это вещество, необходимое для нормального исполнения жизненных функций, во время беременности попадает в организм ребенка с помощью плаценты, которая черпает кислород из организма матери. Если происходит нарушение этой транспортировки, то это приводит к гипоксии плода в период беременности – кислородному голоду развивающегося организма. Необходимо вовремя заметить и определить симптомы гипоксии. Последствия этого заболевания очень опасны, если вовремя не принять никаких мер.
Какими симптомами и признаками обладает гипоксия плода
Первый шаг к восстановлению и улучшению состояния плода – это своевременное распознание заболевания. Самое сложное состоит в том, что на начальных сроках беременности гипоксию невозможно обнаружить. Нет никаких ярко выраженных симптомов проблемы с плодом. Доктор может только предполагать наличие данного заболевания, если мать страдает анемией.
Поэтому для обнаружения первых признаков заболевания нужно воспользоваться специальным оборудованием и обследованиями.
В данных целях можно применять
- ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Доплер (методика, которая обнаруживает биение сердца у плода).
Как провести самостоятельную диагностику
Многие будущие матери, волнуясь о состоянии своего ребенка, хотят знать, как обнаружить гипоксию самой. Обнаружить первые симптомы заболевания можно только на 18 неделе и после, когда плод начнет ощутимо шевелиться в материнской утробе. Во время этого периода женщина должна проявлять особую наблюдательность. Она должна следить за тем, как и когда ребенок движется.
Один из первых признаков гипоксии – уменьшенная активность, малыш двигается довольно редко, вяло и еле заметно.
Если вы обнаружили этот симптом, то обязательно сообщите о нем вашему лечащему доктору.
Диагностирование в лаборатории
Низкая подвижность плода в материнской утробе может послужить предупреждением и других нарушений развития малыша. Чтобы подтвердить, или наоборот, отрицать наличие заболевания не обойтись без дополнительного обследования, с помощью которого можно выявить уже более заметные симптомы нехватки кислорода и предотвратить последствия.
УЗИ:
- вес и размер плода меньше нормы
- ребенок развивается с задержкой
- плацента созревает раньше назначенного времени.
Кардиотокография (проводится только по истечению 30 недель) часто дает ложные итоги, поэтому для точности результата следует провести ее не один раз.
Временами прибегают к применению амниоскопии, с помощью которой можно выявить, в каком состоянии находятся околоплодные воды, которые дают достаточно достоверную информацию о наличии или отсутствии этого заболевания (при этом заболевании околоплодные воды мутнеют).
Для более точного диагноза беременной женщине требуется пройти множество анализов крови. Если в крови обнаружится
- повышенное скапливание ферментов
- результат процесса окисления жиров
то это тоже один из симптомов, который свидетельствует о наличии заболевания.
Возможные последствия гипоксии плода
Результаты различных форм гипоксии отличаются.
Новорожденные с диагнозом хронической гипоксии будут страдать слабым аппетитом, будут беспокойными, ребенок получает сильное повреждение вегетативной системы.
Последствия хронической гипоксии могут быть следующими:
- нарушено формирование внутренних органов ребенка
- нарушение нормального развития малыша
- поражается центральная нервная система
- задержка в росте (нарушается физическое развитие)
- малыш плохо адаптируется к жизни за пределами материнской утробы.
В видео ниже рассказывается о причинах данного отклонения.
Острая нехватка кислорода не предрасположена лечению симптомов при помощи препаратов. Если плод жизнеспособен, то должна проводиться безотлагательная операция по извлечению ребенка. Если эту операцию не провести вовремя, то долговременный кислородный голод приводит к процессу, во время которого отмирают клетки мозга.
Будущая мать должна проявлять заботу по отношению и к ребенку, и к себе, так как состояние её здоровья влияет на самочувствие малыша.
Источник
Диагноз “гипоксия плода” сеет в сердцах будущих родителей панику не только тем, что может нанести непоправимый вред будущему малышу, но и своей неизвестностью. В отличие от своих иностранных коллег, наши медики предпочитают бороться с самой болезнью, а не с ее причиной, что приводит к соответствующим результатам.
Что такое гипоксия при беременности, и когда ее можно ожидать
Официальное определение гипоксии при беременности гласит, что это — нехватка кислорода в организме ребенка, способная привести к печальным последствиям в умственном или физическом развитии. Пока малыш в утробе, мамочка обеспечивает его питательными веществами и кислородом при помощи плаценты. Если же кислорода нет вообще или его недостаточно, то это негативно сказывается на нервной, сердечно-сосудистой системе карапуза.
загрузка…
Гипоксия может появиться на ранних, а также на более поздних сроках беременности, поэтому будущая мамочка не должна терять бдительности. К сожалению, многие беременные, ощущая дискомфорт внутри себя не спешат обратиться к врачу для обследования.
Чтобы исключить проявление негативных последствий гипоксии, достаточное количество кислорода для малыша необходимо обеспечить не позднее, чем на седьмые сутки после начала голодания.
Причины появления гипоксии
Гипоксия плода может развиваться вследствие нескольких причин. Чаще всего она относится к приобретенным заболеваниям и очень редко к наследственным. Причины, вызывающие нехватку кислорода могут стать болезни, которые были у будущей мамы до беременности или появились во время вынашивания малыша. К ним относятся:
- нефропатия (интоксикация) или другие заболевания почек;
- атологии в развитии легких матери;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- анемия.
Внутриутробная гипоксия может развиться и от неблагоприятных условий труда беременной на производствах с высоким уровнем запыления, при которых сложно дышать, ощущается недостаток свежего воздуха.
Вызвать недостаток кислорода у малыша могут и особенности протекания беременности:
- большой объем околоплодных вод;
- тазовое предлежание плода;
- гестоз;
- болезнь плаценты;
- многоплодная беременность;
- сбои в кровотоке в области матки и плаценты.
загрузка…
Малыш может испытывать недостаток кислорода вследствие собственных заболеваний:
- врожденный порок;
- анемия;
- несовместимость крови матери с кровью малыша;
- инфекция.
Признаки, симптомы и последствия гипоксии
Устранить негативные последствия для ребенка от кислородного голодания возможно только тогда, когда диагноз поставлен своевременно.
Признаки кислородного голодания на ранних сроках
Сложности диагностики гипоксии на ранних сроках заключаются в том, что видимых признаков, которые помогли бы выявить заболевание не имеется. Врачи могут предположить недостаток кислорода только в тех случаях, когда мать попадает в группу риска из-за собственных болезней. Ей предлагают дополнительную диагностику с помощью Доплера, УЗИ.
Признаки гипоксии плода на поздних сроках
На более поздних сроках беременности женщина может и самостоятельно следить за состоянием здоровья своего малыша. Однако это возможно только тогда, когда она почувствует первые шевеления ребенка, то есть не ранее 16—20 недель. При этом беременная должна быть внимательна к своему состоянию и уровню активности малыша. Излишне интенсивные движения, приносящие дискомфорт и боль, или слишком вялые, затухающие говорят о возможности недостатка кислорода. Отмечая изменения в самочувствии малыша, женщина должна срочно поспешить к врачу, а в особых случаях даже вызвать скорую помощь.
Лабораторная диагностика
загрузка…
Снижение двигательной активности малыша может указывать на ряд заболеваний, подтвердить или опровергнуть которые поможет дополнительное обследование:
- УЗИ покажет отклонение в весе и размерах ребенка, задержку в его развитии, наличие у плаценты слишком толстых или тонких стенок, а также ее преждевременное созревание;
- допплерометрия обнаружит нарушение кровотока в плаценте и маточных артериях, брадикардию малыша (недостаточную частоту сердцебиений);
- амниоскопия выявит состояние околоплодных вод, которое расскажет о наличии гипоксии.
Помимо исследований беременной назначат ряд анализов крови. На основании их результатов можно будет судить о наличии или отсутствии гипоксии.
Лечение внутриутробной гипоксии
Своевременно обнаруженная гипоксия, в сочетании с отсутствием рекомендаций для срочного кесарева сечения, дает возможность провести курс лечения заболевания во время беременности, чтобы снизить вероятность заболевания ребенка после рождения. Для этого специалисты проводят целый ряд мероприятий:
- Определяют причину, вызвавшую кислородное голодание плода.
- Прилагают максимум усилий по устранению причин, вызвавших гипоксию. Если проблема в несоблюдении элементарных рекомендаций врачей мамы во время беременности, то ей популярно объясняют к чему это может привести. Полноценное питание, регулярные прогулки, достаточный сон, отказ от вредных привычек, позволит родить здорового ребенка. Если же причиной стало заболевание, лечение которого возможно при беременности, то прилагается максимум усилий для избавления от него.
- Возможна рекомендация постельного режима, при котором улучшается кровообращение матки.
- Медикаментозное лечение гипоксии предполагает назначение препаратов, снижающих сократительную способность матки (но-шпа, бриканил, гинипрал, свечи с папаверилом), препараты, восстанавливающие кровообращение (курантил, аспирин), препараты, улучшающие проницаемость клеток для кислорода (липостабил, эссенциале-форте), препараты, восстанавливающие обмен веществ (глюкоза, витамин Е, аскорбиновая, глутаминовая кислота).
- Рекомендуют принимать воду, которая обогащена кислородом.
К сожалению, даже комплексная терапия может не принести необходимых результатов. Если малыш к этому моменту достиг жизнеспособности, то специалисты принимают решение к досрочному родоразрешению. Чтобы сохранить здоровье малыша, не доводить до крайних мер, необходимо осуществлять профилактические меры.
Профилактика гипоксии
загрузка…
Не смотря на то, находится женщина в группе риска или нет, каждая беременная должна соблюдать следующие предписания:
- оставить все вредные привычки;
- достаточно времени находиться на свежем воздухе, избегая оживленных магистралей и промзон;
- регулярно посещать врача;
- оповестить гинеколога обо всех имеющихся заболеваниях прошлого и настоящего;
- правильно питаться;
- не переутомляться;
- полноценно отдыхать;
- освоить дыхательную гимнастику.
Последствия кислородного голодания для малыша
Гипоксия может проявляться в разных формах, которые по-разному влияют на плод.
Хроническая гипоксия
Отсутствие своевременной диагностики, и, как следствие, необходимого лечения, приводят к печальным результатам:
- замедление развития плода;
- нарушения в процессе формирования органов;
- патологии в развитии нервной системы;
- аномалии в физическом развитии;
- слабая адаптация малыша для жизни после рождения.
Особенности острой гипоксии
Острая гипоксия не имеет показаний к лечению. Чтобы спасти жизнеспособного малыша, доктора проводят срочную операцию по извлечению малыша из утробы. Если этого не совершить в короткие сроки, заболевание приведет к гибели ребенка.
Выполнение рекомендаций, правильный образ жизни, щепетильное отношение к своему здоровью существенно снижает риск кислородного голодания плода, позволяет выносить и нормально родить здорового малыша.
Источник
Зачастую беременность сопряжена с развитием неожиданных осложнений, и все чаще на плановом приеме у специалиста ставится диагноз «внутриутробная гипоксия плода». Такое состояние возникает, когда эмбрион не получает нужного количества кислорода. Гипоксия имеет хроническое или острое течение и грозит тяжелыми последствиями. У многих детей возникают внутриутробные аномалии.
Как в норме плод снабжается кислородом и усваивает его?
На протяжении нескольких суток после оплодотворения яйцеклетка интенсивно делится. Ее питание осуществляется за счет клеток плодного яйца.
Спустя 10 дней плодное яйцо имплантируется в матку. Специальные ферменты делают слой эндометрия рыхлым, в результате чего образуются заполненные кровью полости. В них и внедряется будущий малыш.
С начала третьего месяца и по 12–14-ю неделю происходит формирование плаценты. На оболочке плодного яйца образуются полые выросты, в которые врастают близлежащие сосуды.
Функционирование плацентарного кровообращения начинается с 5-го месяца гестации. Пройдя через плаценту, насыщенная кислородом кровь попадает в вену пуповины, в печень, сердце эмбриона. Сердечная мышца распространяет кровь по всему организму. Не до конца сформированные легкие плода не вовлекаются в данный процесс. Поскольку ключевую роль в снабжении плода оксигеном выполняет плацента, большинство причин внутриутробной гипоксии обусловлено сбоями ее функционирования (ребенку не хватает кислорода).
Когда новорожденный впервые вдыхает, воздух поступает в легкие – и они расправляются. Теперь кровь направляется в легкие младенца, насыщается кислородом и разносит его по всему организму.
Суть, причины и механизм возникновения гипоксии плода
По мере развития гипоксии дыхательные функции нарушаются, появляются признаки кислородного дефицита. Это приводит к нарушениям саморегуляции внутренней среды организма.
Основная задача компенсаторной реакции – самостоятельно защитить органы и системы, сохранить их функции. Гормональные функции надпочечников активизируются, объемы выделяемых катехоламинов увеличиваются, благодаря чему сердцебиение эмбриона при гипоксии учащается. Спазм сосудов в некоторых (не жизненно важных) органах провоцирует перераспределение крови.
В результате кровоснабжение жизненно важных органов улучшается, а объемы поступающего в них газа возрастают. Второстепенные органы и системы, напротив, испытывают острый дефицит кислорода, а это приводит к образованию в них кислот – возникает ацидоз плазмы (нарушение pH крови в сторону повышения ее кислотности).
Последствием кислородного голодания становится тяжелая и продолжительная гипоксия плода. Эндокринная регуляция ухудшается, частота сердцебиений сокращается, скорость кровотока замедляется, кровь застаивается в венах.
Как следствие, вязкость крови меняется, происходит сбой микроциркуляции, нарушается газообмен, понижается pH, сосудистые стенки становятся более проницаемыми и т. д. Возникает гипоксия мозга – не имеющее выраженных симптомов, но крайне опасное для ребенка состояние. Происходят изменения, которые приводят к нарушению метаболизма, ишемии тканей, некрозам, массивным мозговым кровоизлияниям. К гипоксии плода приводят следующие причины:
- болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы у будущей матери;
- инфекции, резус-конфликт, аномалии развития плода;
- неправильное расположение пуповины, нарушающее кровоток: выпадение, пережатие, завязывание в узел и т. д.;
- длительный и осложненный токсикоз;
- многоводие;
- многоплодие;
- переношенная беременность;
- эмоциональное перенапряжение;
- депрессивное состояние;
- тугое обвитие шеи плода пуповиной (интранатальная гипоксия);
- слишком быстрые или затяжные роды;
- отслойка плаценты;
- неправильно подобранная анестезия в процессе родоразрешения.
Известно четыре основных типа гипоксии по механизму возникновения:
- артериально-гипоксемическая – может быть из-за плацентарных нарушений;
- гемическая (анемическая) – развивается после кровопотери и прочих состояний, приводящих к анемии;
- ишемическая – проявляется при сердечно-сосудистых патологиях;
- смешанная.
Хронической (во время беременности)
Если плод довольно долго испытывает недостаток кислорода, начинается хроническая гипоксия. ХВУГ развивается у женщин, своевременно не вставших на учет и по этой причине лишенных медицинского наблюдения. Иногда нехватка кислорода своевременно не обнаруживается, беременная не получает необходимого лечения, что приводит к развитию у плода хронической гипоксии. В подобном состоянии эмбрион может существовать от нескольких суток до месяцев. Специалист может определить вероятность гипоксии по основным симптомам:
- слишком слабое сердцебиение плода;
- отсутствие сердечных сокращений – плод не подает признаков жизни;
- сердечный ритм ускоряется при каждом шевелении.
На первых неделях внутриутробного развития происходит закладка систем, органов. Если гипоксия приобрела хроническое течение, она приводит к нарушениям развития эмбриона, задержке его формирования в целом.
На поздних сроках ХВУГП приводит к еще более опасным для ребенка последствиям. К ним относятся:
- аномалии физического развития;
- серьезные отклонения в работе ЦНС;
- отставание в росте;
- тяжелая адаптация новорожденного к внешнему миру: младенец отказывается от еды, детская нервная система расстроена, что становится причиной его тревожности.
Острой (при беременности и в процессе родов)
Острая гипоксия плода образуется внезапно во время беременности или родов. Этот вид патологии не лечат, поскольку она развивается быстро и продолжается недолго.
Экстренное родоразрешение необходимо, чтобы спасти ребенка от развития опасных осложнений и гибели. Острая и длительная гипоксия подавляет работу головного мозга плода, провоцирует возникновение асфиксии. Иногда даже своевременное родоразрешение не спасает от последствий, которые проходят к 5–6 году жизни малыша. Иногда внутренние нарушения настолько масштабны, что ребенок становится инвалидом на всю жизнь. Определить гипоксию плода сразу после родов можно по следующим признакам:
- бледные или синеватые кожные покровы;
- показатели ЧСС ниже нормы;
- недостаточный тонус мышц;
- слабость рефлексов;
- едва слышный крик;
- затрудненное дыхание или его отсутствие.
Состояние плода при кислородной недостаточности
Как только эмбрион начинает чувствовать нехватку кислорода, у него начинается внутриутробная гипоксия. Патология диагностируется в любом триместре беременности или во время родоразрешения.
Что происходит с эмбрионом? Он испытывает нехватку кислорода, его органы и системы функционируют в усиленном режиме, стараясь получить необходимое количество оксигена. Активность приводит к тому, что на короткий промежуток времени плод становится слишком подвижным. В то же время, испытывая сильный дискомфорт, ребенок старается занять положение в маточной полости, при котором ему станет легче.
Если за это время кислородное голодание не прекратится, обменные функции не нормализуются, наступает стадия угнетения. Ребенок перестает шевелиться, ведь без оксигена его активность невозможна. Нужно срочно обратиться к специалисту, если повышенная активность малыша вдруг сменяется его неподвижностью (при этом женщина чувствует не более 3 шевелений в час). Длительная и тяжелая гипоксия грозит необратимыми осложнениями для плода.
Диагностика кислородной недостаточности плода
Как понять, что у ребенка кислородная недостаточность? Каковы ее симптомы? Если чрезмерная активность плода сменилась абсолютным покоем, нужно как можно скорее попасть на прием к гинекологу. Чтобы распознать гипоксию плода внутриутробную, специалисты применяют совокупность следующих методов:
- Выслушивание сердцебиения плода. Из-за нехватки кислорода сердечная мышца ускоряет сократительную деятельность. Это нужно, чтобы «добыть» больший объем крови, извлечь из нее больше оксигена. Начиная с 20-й недели ЧСС составляет 140–160 уд./мин.
- КТГ-обследование. С помощью кардиотокографии (КТГ) определяют количество сокращений детородного органа и ЧСС плода.
- Допплерометрия. Такое исследование позволяет изучить кровоток в сосудах матки и пуповине.
- Сканирование ультразвуком. Выраженная гипоксия влечет изменения в строении плацентарных тканей, патологии плода, изменения допустимых объемов амниотической жидкости. Отклонения легко рассмотреть в ходе ультразвукового обследования.
- Амниоскопия. Позволяет, не нарушая целостности оболочки, визуально оценить количество, прозрачность и цвет околоплодных вод. Их мутность или наличие в жидкости мекония – признаки гипоксии плода.
Если у доктора возникают сомнения относительно причин патологии, диагностика внутриутробной гипоксии требует более тщательных клинических исследований. После подтверждения диагноза и определения этиологии состояния доктор дает рекомендации по терапии. Прогноз зависит от степени кислородной недостаточности и своевременности ее определения.
Лечение и рекомендации
Если ХВГП выявлена своевременно, и показаний к экстренным родам нет, шансы на излечение существенно повышаются. Лечение может быть стационарным или амбулаторным – это зависит от причины, степени тяжести кислородного голодания. В комплекс лечебных мероприятий входят: постельный режим, покой, положительные эмоции, медикаментозные препараты, обеспечивающие беспрепятственный доступ жизненно необходимого газа к малышу, употребление насыщенной оксигеном воды.
Программа терапии составляется после подтверждения диагноза и определения причины, вызвавшей гипоксию. Лечение гипоксии включает применение следующих лекарственных препаратов:
- Эуфиллин, Но-Шпа (расширение сосудов);
- Гинипрал, Магне В6 (расслабление детородного органа);
- Актовегин (стимуляция кровообращения);
- белки, аминокислоты (нормализация метаболизма);
- Эссенциале (стабилизация проницаемости клеток);
- нейропротекторы (защита клеток головного мозга от патогенных факторов);
- Курантил (профилактика образования тромбов).
Лечение назначает врач, учитывая индивидуальные особенности женщины, вид гипоксии, состояние плода, срок беременности. Бывает, что состояние малыша резко ухудшается в последнем триместре (после 7 месяцев), в таком случае лечение бессмысленно. Спасти ребенка может только экстренное родоразрешение. Если тяжелая и продолжительная гипоксия была диагностирована во время вынашивания беременности, чтобы контролировать состояние малыша, во время родоразрешения применяют КТГ.
Возможные последствия внутриутробной гипоксии для ребенка
Гипоксия приводит к развитию патологических процессов, возникновению тяжелых осложнений. К самым тяжелым последствиям гипоксии у плода относятся:
- необратимые сбои в работе мозга;
- эпилепсия;
- врожденные отклонения в развитии внутренних органов (70%);
- пороки сердца (78%);
- кровоизлияния;
- ДЦП (60–80%);
- тяжелые патологии органов зрения;
- нарушение адаптационных возможностей;
- мертворождение, гибель ребенка в первые дни жизни (около 23%);
- водянка мозга.
Проходя через родовые пути, ребенок особенно остро испытывает нехватку оксигена, вследствие чего развивается острая гипоксия. Если патологию как можно скорее не купировать, новорожденный может умереть. Дородовая профилактика под контролем специалиста позволит снизить вероятность гипоксии плода.
Профилактические меры
Чтобы избежать развития кислородного голодания, нужно ответственно подойти к вопросу планирования беременности. Будущим родителям следует отказаться от пагубных пристрастий, вылечить все заболевания либо добиться стойкой ремиссии, следить за рационом питания.
Постоянный контроль состояния матери и ребенка должен осуществляться грамотным специалистом. Это позволит своевременно диагностировать возникающие отклонения и начинать лечение. Чтобы предотвратить возникновение острой гипоксии, важно правильно выбрать способ родоразрешения, принять меры для профилактики родовых травм.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник