Признаки беременности на первом месяце беременности
1 месяц беременности, пожалуй, самый легкий и беззаботный месяц, ведь будущая мамочка ещё не догадывается о своем положении, а симптомы беременности пока еще не выражены. Не смотря на это, сердечко будущего малыша уже с конца 4 недели начинает биться.. Первые 4 недели беременности, одни из самых важных недель беременности, ведь не правильный образ жизни, прием лекарств, стресс, употребление алкоголя и т.д., могут губительным образом повлиять на продолжение беременности. Многие женщины, у которых беременность прервалась, даже не подозревали о том, что были беременны.
Для будущих мам, первый месяц проходит также не заметно, поскольку многие мамочки, узнают о беременности будучи на втором месяце беременности. Почему так происходит? Какие недели включает в себя первый месяц беременности? Что происходит на первом месяце беременности? Обо всем этом пойдет речь в этой статье.
к содержанию ↑
Как рассчитать срок беременности? Отличие акушерского и эмбрионального срока
Для начала, определимся со сроком беременности, а затем расскажем о каждой неделе подробнее. Полный срок беременности составляет чуть больше 9 месяцев, а точнее 280 дней или 40 недель. Первый месяц беременности включает в себя 1-4 неделю.
Но в первый день задержки вы будете находиться уже в начале 5 недели беременности. Многие мамочки с удивлением узнают, что уже на втором месяце, ведь для них беременность только началась. Почему так происходит?
Точную дату зачатия определить трудно, даже если женщина знает в какой день был половой акт, ведь зачатие может случиться и через несколько суток после полового акта. Поэтому гинекологами принято считать началом беременности — первый день последней менструации. Такой метод расчета срока беременности называется «акушерским». Именно 4-5 акушерская неделя беременности приходится на первый день задержки (в зависимости от длины цикла, 28 или 30 дней).
К этому времени, развитие крохи будет соответствовать 2-3 эмбриональным неделям, поскольку зачатие происходит примерно через 14 дней после начала последних месячных, в середине цикла. В это время чаще всего происходит овуляция, т.е. выход созревшей яйцеклетки из яичника.
Таким образом, эмбриональный срок беременности – это настоящий срок развития эмбриона от момента зачатия. Именно с третьей недели беременности начинается развитие плода. Акушерский срок — представляет собой дни и недели от первого дня последней менструации. Акушерский срок на 2 недели больше эмбрионального.
Так, к примеру, последние месячные были 20 апреля, 21 мая — первый день задержки. Воспользовавшись нашим календарем беременности, вы узнаете, что находитесь на 5 акушерской неделе, а эмбриональный срок при этом будет приближаться к 3 неделям.
Подробнее узнать дату зачатия и срок беременности, поможет только УЗИ, которое лучше всего в первый раз делать на 6-7 акушерской неделе. С начала этих недель уже можно прослушать сердцебиение плода, которое в норме на этом сроке составляет 110-130 ударов в минуту.
к содержанию ↑
1 акушерская неделя — начало последних месячных
Как уже говорилось, первая неделя «беременности» — считается временем первого дня последних месячных. В это время идет на спад выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона, что ухудшает питание функционального слоя тканей. В результате данного процесса появляются омертвевшие клетки. Их отторжение и выход из органа в виде кровотечений – то, что в норме происходит во время месячных. Полностью выходят эти клетки на 3–4-й день менструаций. Другими словами, на этом этапе с помощью менструального кровотечения матка очищается от эндометрия, т.е. ткани, которая выстилает полость органа.
После выхода омертвевших клеток слизистой ткани с месячными происходит регенерация – восстановление эпителия за счет базального слоя эндометрия. Длится второй этап маточной фазы менструального цикла около суток. Примерно на 5-й день после начала месячных образуются новые клетки эпителия с трубчатыми железами путем деления существующих, а также кровеносные сосуды, которые питают железы и эпителий. В это же время начинается созревание в яичниках фолликул с яйцеклеткой. На протяжении месячных их может быть до 30 штук, но в день овуляции остается один.
к содержанию ↑
2 акушерская неделя — овуляция, подготовка к зачатию
В начале второй акушерской недели менструация уже закончилась, и организм начинает подготовку к зачатию. Начинается обновление и восстановление эндометрия, который медленно утолщается.
Таким образом матка создает условия, необходимые для имплантации эмбриона. Организм устроен так, что прикрепление зародыша зависит от готовности эндометрия. Только в этот краткосрочный период, возможна имплантация плодного яйца. Он длится всего несколько часов. Матка в это время максимально готова к зачатию. К этому времени, шейка матки чуть приоткрывается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, а ее железы начинают выделять густую слизь.
Эти выделения на второй неделе беременности могут свидетельствовать о готовности организма к зачатию. Кроме того, в слизистой накапливаются питательные вещества, и увеличивается количество микрососудов. В конце второй недели, окончательно созревает очередная яйцеклетка и наступает овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника).
Овуляция
Проникновение сперматозоидов внутрь яйцеклетки
Один из фолликулов перемещается к стенке яичника, лопается и попадает в маточную трубу. Произошедший в эти дни незащищенный половой акт, позволяет сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой, в результате чего происходит оплодотворение.
С этого момента можно говорить о действительном наступлении беременности. Однако, не все так гладко. 2 и 3 акушерская неделя является первым критическим периодом, когда беременность может дальше не продолжиться. Подробнее об этом мы говорили в этой статье.
к содержанию ↑
Видео: «Как начинается и развивается беременность»
Ощущения на 1 и 2 акушерской недели
Ощущения и изменения в организме женщины на таком сроке ничем не отличаются от ежемесячных: беспокоят боли и спазмы внизу живота и в пояснице, кружится и болит голова, появляется слабость.
Кроме того, возможно появление таких ощущений:
- Усиливается чувствительность сосков, набухает грудь;
- Температура тела может вырасти до субфибрильной (37,2°С);
- Повышается потливость, сонливость;
- Возможно вздутие живота;
Возникает перемена настроения: появляется плаксивость, раздражительность и агрессия;
Часто возможно нарушение пищеварения — запоры, вздутие живота.
к содержанию ↑
Рекомендации для 1 и 2 недели
Первые две акушерские недели беременности — еще не беременность, а своеобразная подготовка к ней. Но период этот важнейший, так как сейчас создаются все условия для ее наступления. Поэтому важно соблюдать определенные рекомендации, которые позволят благополучному наступлению беременности:
- В случае болезненных месячных, лучше не принимать серьезных болеутоляющих, поскольку некоторые лекарства могут долго не выходить из организма. Допустим прием Парацетамола и Ибупрофена, для устранения боли, также поможет теплая грелка и душ.
- Избегайте заражения инфекционными и простудными заболеваниями. При прикреплении эмбриона у женщин часто снижается иммунитет для того, чтобы организм не сопротивлялся «вторжению». Поэтому очень многие беременные на первых неделях беременности заболевают.
- Важно заблаговременно избавиться от негативных влияний табака и алкоголя, бытовых химических веществ и электромагнитных излучений. Так вы обезопасите себя и будущего малыша и создадите благоприятные условия для зачатия.
- Если вы планируете беременность, уже сейчас важно принимать специальные витаминные комплексы для будущих мам. Выбирайте те витамины, в которых имеется Фолиевая кислота или же потребляйте больше продуктов, богатых фолиевой кислотой. Дефицит данного элемента, способен привести к патологическим изменениям состава крови у матери и плода, к нарушениям формирования плаценты и новой сосудистой сети в матке, к недоношенности и рождению детей с тяжелой патологией развития.
к содержанию ↑
3 и 4 акушерская неделя беременности
На 3 акушерской недели беременности (1 эмбриональной), происходит чрезвычайно важное событие – зачатие, а также начало процесса деления оплодотворенной яйцеклетки и ее перемещение в полость матки. После слияния половых клеток, образуется зигота, которая примерно через 1,5 дня приступает к формированию ядер.
На 2-3 день – после зачатия яйцеклетка делится на 2 клетки, которые называются бластомерами. Этот процесс продолжается еще 12-16 часов.
В первые дни 3-й акушерской недели беременности оплодотворенная яйцеклетка еще продолжает находиться в полости маточной трубы, но продолжает двигаться в сторону матки.
Достижение оплодотворённой яйцеклетки полости матки
На 4 день – 16 клеток объединяются в зародыш, после чего он проникает в маточные трубы. Уже через неделю яйцеклетка состоит из 250 клеток.
Клетки будущего ребенка начинают делиться на три вида:
Мезодерма (это средний зародышевый листок) – основа образования позвоночника, скелетных мышц и хрящей, сосудов и внутренних органов, лимфы, крови и половых желез.
Из эктодермы (это наружный зародышевый листок) образуется нервная система, кожа, зубы, эпителий глаз, ушей, носа, ногти и волосы. Из энтодермы (это внутренний зародышевой листок) будут образованы слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, поджелудочной железы, печени. К концу третьей недели у крохи начинает биться рудиментарное сердечко, которое пока имеет форму небольшой трубочки, а еще начинает циркулировать кровь, у эмбриона начинает формироваться спинной и головной мозг.
Внешне эмбрион на 3 неделе выглядит как точка размером от 0,1 до 0,2 мм.
В начале 4 акушерской недели беременности (2 эмбриональной), примерно через 7-10 дней с момента зачатия зародышу удается прикрепиться к слизистой оболочке маточной стенки с помощью крошечных ворсинок.
Имплантация плодного яйца в стенку матки
В результате чего базальная температура у женщины повышается.В это же время формируются первичные и вторичные ворсинки, которые в дальнейшем станут пуповиной и плацентой. На 12 день – имплантация плодного яйца завершается. На 14 день – наблюдается скачок прогестерона и эстрогена, который провоцирует появление признаков беременности.
После попадания эмбриона в маточную полость, он развивается ускоренными темпами. Пока же зародыш напоминает по форме плоский диск диаметром примерно в миллиметр – маковое зернышко.
На этом сроке у будущего малыша начинается закладка внутренних органов. Помимо этого, происходит развитие таких важных для развития эмбриона органов, как амнион, желточный мешок и хорион. Они будут обеспечивать кроху питательными веществами, важными гормонами и защищать его от повреждений.
Плод на 4 неделе беременности продолжает интенсивно расти и развиваться. На данном сроке он называется еще эмбрион, в который превращается из плодного яйца. В конце четвертой недели образуется нервная пластинка, из которой в будущем разовьется спинной и головной мозг, имеются в наличии зачатки желез, и оформляется лицо с зачатками глаз.
Уже на 24 день после зачатия у зародыша формируется сердце.
И что самое главное, уже пора делать тест на беременность, он должен показать две полоски! Обычно рекомендуется проведение теста на беременность в первый же день задержки менструации. Беременность в этой ситуации показывают тесты с чувствительностью 20-25 мме/мл. Если тесты отрицательные, но при этом имеется задержка месячных, то можно сдать анализ кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который относят к особым специфическим гормонам беременности. Уже через день, можно быть уверенным, в том, что беременность состоялась. В норме в первые дни задержки ХГЧ должен превышать 100 мМЕ/мл.
На 4 неделе беременности размер зародыша увеличивается до 1-1,5 мм, а вес до 1 гр.
к содержанию ↑
Ощущения на 3 и 4 акушерской недели
Ощущения будущей мамочки на данном сроке являются схожими с симптомами наступления менструации. Женщина начинает быстро уставать и испытывать постоянную сонливость. Изменилось и настроение – оно стало переменчивым, появилась раздражительность и нервозность.
Первыми симптомами именно беременности можно считать:
- Появление раннего токсикоза, который особенно выражен своими проявлениями утром и в голодном состоянии.
- Отмечается нагрубание молочных желез в связи с гормональными изменениям. Сейчас боль в груди более выражена, поскольку происходит подготовка грудных желез к кормлению будущего малыша.
- Появляются тянущие боли внизу живота и пояснице.
- Возможно учащенное мочеиспускание.
- Появляется повышенное слюнотечение.
- Происходит задержка менструации и повышение температурных базальных показателей.
- Иногда меняются вкусовые предпочтения и непереносимость некоторых запахов и вкусов.
- Возможно снижение внимания. Беременным уже сложнее выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.
- Снижение либидо. Часто наблюдается временное снижение интереса к сексу. Природой это предусмотрено для того, чтобы дать возможность прикрепиться эмбриону.
к содержанию ↑
Риски и угрозы на 3 и 4 неделе беременности
Первые 2-4 недели беременности являются первым критическим периодом первого триместра беременности. На этом сроке очень опасна неправильная закладка и развитие органов плода. Факторами риска являются всевозможные вредные воздействия: лекарства, повышенный тонус, привычки будущей мамы, заболевания и инфекции.
Так, например, высокая температура матери может увеличить риск возникновения и развития пороков сердца у ребенка в дальнейшем. Курение вызывает кислородное голодание. Алкоголь угнетает развитие нервной системы и головного мозга.
Очень высок именно сейчас риск выкидыша. Обычно на таком сроке женщина не подозревает о прерванной беременности, а появление кровотечения, воспринимает как очередную менструацию.
Выделения на 4 неделе в норме прозрачные без специфического запаха. Скудные выделения характеризуют 3 и 4 неделю после зачатия, которые могут иметь примеси прозрачной или белёсой консистенции, без присутствия характерного запаха. Подобные явления обусловлены гормональной перестройкой организма и сильным притоком крови после зачатия. В этот срок может происходить кровотечение из-за имплантации – чуть скудные выделения с кровью в течение от одного до трех дней. Опасности они не представляют, но стоит быть на чеку.
Насторожить должны следующие явления: появляются мажущие кровянистые выделения из половых путей; резко прекращаются или отсутствуют вообще симптомы токсикоза; падает базальная температура. К сожалению в этих случаях речь может идти об замерзшей беременности. Подтвердить это или опровергнуть можно следующими способами: УЗИ малого таза; тест на беременность; ХГЧ крови; базальная температура.
Для сохранения беременности, при любых неприятных ощущениях, болях внизу живота или кровянистых выделениях, важно обратиться в женскую консультацию!
к содержанию ↑
Рекомендации для 3-4 недели беременности
- Воздержитесь от занятий сексом, если у вас и у партнера до беременности были не вылеченные заболевания, предающиеся половым путем. Если у вас были или наблюдаются сейчас кровотечения или выделения из влагалища розовато-коричневого цвета, то ваш гинеколог может запретить вам на некоторое время заниматься любовью, отнеситесь к этому серьезно.
- Соблюдайте режим дня. В сутки необходимо спать минимум 8 часов;
- Исключите вредные продукты. О правильном питании беременной женщины, мы говорили в этой статье.
- Не поднимайте тяжелые предметы, снизите физическую нагрузку и занятия спортом.
- Алкоголь, активное или пассивное курение, употребление вредных продуктов нужно полностью исключить;
- Избегайте стресса. Старайтесь сохранять ровное, спокойное, приподнятое настроение.
Подробно о том, как начинается и развивается беременность, мы говорили в этой статье.
Загрузка…
Источник
Обычно первый месяц беременности проходит для будущей мамы совсем незаметным и называется «месяцем незнания» о своем новом положении. Конечно, внутренние изменения происходит достаточно глобальные, но не происходит каких-либо выраженных изменений во внешности и самочувствии женщины. Все дело в том, что начало беременности происходит с созревания и выходя зрелой яйцеклетки и оплодотворения ее в половых путях женщины. Оплодотворение происходит примерно через две недели от начала последних месячных, и начиная свое деление и рост, оплодотворенная яйцеклетка проходит нелегкий путь от маточной трубы до матки, где происходит имплантация и надежная фиксация зародыша в матке.
Симптомы и признаки
Процесс имплантации происходит примерно через одну-две недели с момента оплодотворения, и начинается развитие малыша, который менее чем через 9 месяцев появится на свет. Теперь вы беременны и внутри вас развивается новая жизнь, ежемесячно вы будете ощущать все новые и новые изменения в своем теле. Сейчас в вашем теле находится зародыш, который вскоре станет эмбрионом, а затем и плодом, но пока это всего лишь группа клеток. Как же определить признаки беременности в этом месяце?
Прежде всего, возникает задержка менструации, как и на последующие восемь месяцев до рождения ребенка. Обычно именно задержка месячных у женщины детородного возраста, активно живущей половой жизнью, является одним из первых признаков интересного положения. Но задержка может иметь и другие причины, поэтому, одного этого признака недостаточно.
В начале могут возникать первые проявления токсикоза – тошнота, реже с рвотой. Степень выраженности этих симптомов может быть различной, от почти незаметных до выраженных. Может быть легкое подташнивание с утра натощак, а может быть повторная рвота едой или даже водой. Обычно токсикоз начинается чуть позднее, но может быть и в первый месяц. Прекратится он ближе к третьему месяцу. Лечение понадобится только при тяжелом его течении, в остальных случаях стоит его просто пережить.
Признаком положения может быть увеличение и нагрубание груди, в первый месяц она увеличивается в размере и становится чувствительной, болезненной, особенно в области сосков. При этом грудь может становиться плотной, полной с проступающими под кожей венками. В первый месяц могут возникать ощущения распирания груди, ее наполненности, болезненности, неприятных ощущений при прикосновениях к ней. Это происходит за счет действия гормонов и вполне нормально.
Может возникать повышение как базальной, так и общей температуры тела выше 37 градусов, но не более 37,3 градуса без признаков простуды. В течение нескольких первых недель может ощущаться жар тела, при этом нет проявлений никаких простудных или хронических заболеваний.
Могут происходить усиление выделений из влагалища, прозрачных и жидких, а также может возникать потягивание и болезненность в животе. При этом не должно быть никаких кровянистых выделений или крови на белье, тянущей боли в пояснице (как при месячных). Также могут возникать такие ощущения как потеря аппетита или его усиление, учащение мочеиспускания, сильная сонливость и усталость, раздражение и тошнота от резких запахов, укачивание в транспорте. Точное определение состояния возможно по данным теста и анализа крови на ХГЧ, а также проведением УЗИ с выявлением плодного яйца.
Могут возникать также резкие перепады настроения и повышенная эмоциональность, желание плакать, поест непривычных продуктов и постоянное желание спать.
Что происходит с организмом в 1 месяц
Первые недели беременности – это самое ответственное время – момент зачатия ребенка, процесс оплодотворения и имплантации образованного зародыша в стенку матки. В начале менструального цикла, с первого дня месячных, происходит созревание в одном из яичников яйцеклетки, которая к моменту овуляции (примерно на 14-16 сутки) выходит из яичника и попадает в полость маточной трубы. Именно в ней она встречается со сперматозоидами, которые движутся ей навстречу из полости матки. Яйцеклетка имеет половинный набор хромосом и вторую половину их она получает при слиянии с сперматозоидом, также имеющим половинный набор хромосом. В результате образуется полноценная клетка с полным набором хромосом, которая начинает движение к полости матки, параллельно разделяясь на клетки и разрастаясь. По мере продвижения оплодотворенной клетки к матке, стенки матки готовятся к ее встрече – эндометрий разрастается и формирует сеть кровеносных сосудов для питания зародыша. Через трое суток с момента зачатия зародыш имеет 72 клетки, а затем постепенно разрастается, достигая к концу первого месяца размеров в 0.1-0.2 мм, при этом зародыш похож на пустой внутри шарик.
К третьей неделе происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, при этом она должен прикрепиться по задней стенке как можно ближе к дну матки. При надежной фиксации зародыша можно уже с уверенностью говорить о вашей беременности. Окончание первого месяца знаменует превращение плодного яйца в маленький эмбриончик. Сейчас он похож на плоский диск из трех слов разных клеток, из которых постепенно будут формироваться все внутренние органы и системы. Сейчас эмбрион еще очень маленький и чувствителен ко всем негативным влияниям.
Выделения
Нормальными выделениями в начале срока считаются необильные прозрачные выделения, не имеющие практически цвета и запаха. Если возникает неприятный запах или меняется цвет выделений, это может говорить о инфекциях, которые передаются половым путем, молочнице или бактериальном вагинозе. Это необходимо быстро вылечить, чтобы воспаление не стало причиной прерывания беременности и проблем с развитием плода.
Ненормальными считаются и кровянистые выделения, особенно выделение темной или алой крови, это говорит о прерывании беременности. В период имплантации допустимо появление кровянистой мазни на третьей – четвертой неделе, но они очень скудные и легкие. При боли в животе или тянущих ощущениях в пояснице, при повышении температуры может формироваться прерывание беременности – нужно немедленно обратиться к врачу.
Какие анализы сдавать
На первых неделях вынашивания плановых анализов еще не назначается, так как многие будущие мамы узнают о своем положении уже позднее этого срока. Но одним из анализов, который может быть проведен в этом сроке является анализ крови на уровень хорионического гонадотропина ХГЧ, уровень повышения которого будет достоверно говорить о факте зачатия. Этот гормон начинает прогрессивно увеличиваться со второго дня имплантации яйцеклетки в стенку матки, и увеличивается ежедневно примерно в два раза. К концу первого месяца уровень этого гормона достигает такой величины, которая может быть определена при проведении теста, который также основывается на определении уровня ХГЧ. Если данные сомнительны, стоит подождать одну-две недели и повторить анализ.
Простуда и температура
На ранних сроках простуда очень нежелательна, и болеть будущей маме совсем нельзя. Наличие вирусной или микробной инфекции в первый триместр реально угрожает дальнейшему развитию беременности и может приводить к формированию выкидышей. Зачастую простуда может нарушать процесс имплантации, формирования или дальнейшего развития зародыша. По данным наблюдений, развитие ОРВИ на первом месяце беременности с большой вероятностью может закончиться прерыванием беременности и выкидышем. Еще до наступления задержки менструации, не задумываясь о возможном наступлении беременности, женщина лечит простуду, прибегая к традиционным медикаментозным средствам. Эти препараты могут крайне негативно отразиться на развитии плода и на его дальнейшем существование в целом.
При этом наступающий выкидыш женщина вполне может принять за наступившие с некоторым опозданием очередные месячные. Не менее опасным будет и состояние, если женщина знает о положении, при задержке менструации и положительном тесте. Опасения вполне оправданы – все дело в том, что происходит активное деление клеток зародыша и его формирование, а при попадании вирусов в организм, они могут существенно нарушить процесс формирования будущего плода, давая несовместимые с жизнью пороки и уродства. Не менее активно на развитие зародыша могут влиять и многие из лекарственных препаратов, которые могут применяться в лечении простуд и ОРВИ, а без лечения также вероятны осложнения в течении беременности и развитии плода.
Обычно в лечении ОРВИ и простуды в первом месяце беременности обычно применяются растительные препараты, которые назначают по согласованию с врачом. Некоторые из лекарственных трав могут также быть опасными для беременных. Естественно, что нужно стараться избегать простуд в этот период, так как иммунитет у будущих мам физиологически снижается. Для профилактики простуды стоит избегать людных мест, заниматься закаливанием, строго соблюдать режим дня и отдыха, полноценно кушать и потреблять жидкость, избегать общения с людьми, имеющими признаки простуды.
Не менее опасной в начале вынашивания будет высокая температура. Известно такое свойство высокой температуры при беременности – приводить к остановке в развитии плода и замиранию его с дальнейшим выкидышем. Также лихорадка провоцирует выкидыши сама по себе и моет приводить к аномалиям в закладке органов и рождению ребенка с дефектами в развитии. Сложностью будет то, что под запретом на этом сроке беременности будет находиться большинство из жаропонижающих препаратов, они также негативно влияют на зародыш. При повышении температуры важно обратиться к врачу за помощью, и обычно сбивают температуру беременным при помощи немедикаментозных препаратов – постельный режим с обильным питьем травяных чаев и отваров, малины, липового цвета, некрепкого чая с лимоном и медом. Но с травами, как и с медикаментами, нужно быть очень аккуратными – без разрешения врача применят их не стоит. Важно помнить, что лихорадкой сопровождаются не только простуды, но и многие другие заболевания – это могут быть обострения соматических заболеваний, требующие решения о судьбе беременности.
Боли в животе
Наиболее опасны первые месяцы боли в животе развитием спонтанных выкидышей, и иногда предотвратить их невозможно в силу того, что зародыш имеет тяжелые хромосомные или генные мутации, патологии, не совместимые с жизнью и тогда происходит просто его «отбраковка». Это обычно происходит в ранние сроки, когда мама еще может и не знать о радости, и тогда это воспринимается как очередная менструация. Но зачастую в конце первого месяца признаки выкидыша можно уже заметить, имея положительные результаты теста.
Обычно в первый месяц никаких болей в животе нет, так как беременность развивается вполне нормально. При угрозе прерывания или начавшемся выкидыше возникают боли внизу живота и в пояснице, похожие на боли