Привкус ацетона во рту причины у женщин при беременности
Долгие 9 месяцев беременности приносят женщине такой шквал эмоций и ощущений, что это время запоминается ей на всю жизнь. В период гестации организм будущей мамы претерпевает кардинальные изменения и это тут же отражается на ее самочувствии. Рожавшие женщины прекрасно помнят, что такое утренняя тошнота, молниеносные перепады настроения и совершенно сумасшедшие гастрономические пристрастия. Принимая во внимание сложнейшие процессы, которые происходят в органах и системах во время вынашивания ребенка, такие странные, на первый взгляд, метаморфозы являются абсолютно нормальными. Сегодня мы поговорим о неприятном привкусе во рту во время беременности. Что это — симптом какого-либо заболевания или физиологический побочный эффект на почве гестации?
Мы привыкли к стереотипному суждению, что основным признаком еще не диагностированной беременности считается тошнота. На самом деле специфический привкус во рту — первое, что чувствует подавляющее большинство женщин через некоторое время после зачатия. Он может исчезнуть уже на ранних сроках беременности, а иногда сохраняется до самых родов. Особых неудобств симптом не доставляет, но любопытные от природы или мнительные мамочки все равно задаются вопросом, а что бы это могло значить? Беспокойство женщин в некоторой степени оправдано: необъяснимое послевкусие действительно может свидетельствовать о некоторых внутренних проблемах в организме. Давайте разберемся, когда странный привкус во рту при беременности требует детальной диагностики и дальнейшего лечения.
Почему появляется привкус во рту во время беременности
По мнению ученых, неприятный привкус в ротовой полости у будущих мам может быть следствием различных факторов. Рассмотрим каждый из них по отдельности.
Привкус во рту при беременности — внутренние физиологические изменения
Беременность «перекраивает» гормональную систему организма на свое усмотрение, и это главная причина развития таких симптомов у будущих мам, которых нет у небеременных женщин. Вы можете еще не догадываться о своем «интересном» положении, но организм намекнет вам об этом изменением вкуса. Привкус во рту на ранних сроках беременности рассматривают в основном как дополнение к раннему токсикозу.
По мере развития беременности, во 2 и 3 триместре, привкус может усиливаться. Происходит это по чисто физиологическим причинам: малыш активно развивается и набирает вес, а матка теснит расположенные рядом органы и подпирает диафрагму. Давление в брюшной полости нарастает, желудочные сфинктеры теряют тонус и ослабевают, пропуская желудочный сок в полость пищевода, что и приводит к возникновению кислого привкуса во рту при беременности. Изжогу и оскомину, особенно на поздних сроках, считают вариантом нормы.
После родов кислый привкус исчезает, а пока плод растет, врачи рекомендуют женщинам просто смириться с этим незначительным неудобством. Частично избавиться от проблемы можно с помощью дробного питания и употребления продуктов, снижающих уровень кислотности.
Помимо «кислинки», женщинам при беременности нередко досаждает горький привкус во рту. Специалисты нашли объяснение и этому состоянию: причина кроется в функциональном нарушении деятельности печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Обычно желчь из печени направляется в кишечник, где принимает участие в переваривании пищи. Если маршрут горького вещества нарушается, а именно так и происходит из-за повышенного содержания прогестерона у беременных, оно забрасывается в органы пищеварения — сначала в желудок, а потом в пищевод.
Проникновению желчи в средний отдел пищеварительной системы способствует горизонтальное положение тела, поэтому горечь во рту будущая мама чувствует в основном сразу после пробуждения. Состояние не нуждается в специальном или симптоматическом лечении, поскольку для матери и ребенка совершенно безопасно. Чтобы избавиться от горького привкуса, достаточно просто прополоскать рот водой.
Еще одним неспецифическим признаком беременности считают йодистый привкус во рту. Это не следствие какого-либо заболевания или патологии — просто изменения гормонального фона в женском организме настолько грандиозны, что вызывают кардинальную перемену вкусовых предпочтений и появление необычного привкуса йода во рту при беременности. Все вернется на круги своя, как только кроха появится на свет.
Привкус во рту при беременности — расстройство пищеварения
Неприятный привкус во рту при беременности также может быть следствием различных патологий ЖКТ, особенно если женщина столкнулась с такой проблемой еще до зачатия. А так как у беременных все хронические заболевания имеют свойство переходить в острую форму, то изменение вкуса не заставит себя ждать.
Кислый привкус во рту при беременности, вызванный не физиологическими факторами, а патологическим состоянием здоровья женщины, указывает на следующие болезни:
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка;
- гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.
Кроме кислоты во рту, беременная нередко сталкивается и с другими признаками отклонений в работе ЖКТ:
- болезненный дискомфорт, ощущение камня в желудке и животе;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- кислая отрыжка;
- запоры.
Если при беременности регулярно появляется горечь во рту, будущей маме следует пройти обследование на наличие определенных заболеваний:
- непроходимость желчевыводящих путей;
- холецистит;
- холелитиаз.
В случае обострения той или иной болезни к горькому привкусу во рту добавляется боль в области правого подреберья, желтушность кожных покровов и диарея. О какой бы патологии ЖКТ ни шла речь, будущая мама нуждается в своевременном адекватном лечении. А причину ее недомогания в силах определить только врач.
Привкус во рту при беременности — расстройства метаболизма
На появление сладкого привкуса во рту при беременности могут жаловаться женщины, страдающие сахарным диабетом. Развивается такое состояние на почве высокого уровня сахара в крови. Отметим однако, что сладкие нотки во рту — довольно редкий симптом заболевания. В основном на патологию указывает следующий ряд признаков:
- сухость во рту, постоянное желание попить воды;
- зуд кожных покровов;
- ухудшение зрения;
- набор лишних килограммов или стремительное истощение;
- выделение больших объемов мочи.
Сахарный диабет обнаруживается после анализа крови и толерантного теста на глюкозу.
В некоторых случаях сладкий привкус во рту при беременности свидетельствует о развитии гепатита или цирроза.
Сахарный диабет также может стать основой для возникновения привкуса ацетона во рту при беременности. К 15 — 17 неделе гестации в крови женщины повышается уровень кетоновых тел. Это изменение бывает вызвано и другими факторами, имеющими влияние на будущую маму:
- наследственность;
- ослабленный общий иммунитет;
- особенности повседневного рациона;
- наличие вредных привычек;
- высокий уровень стресса;
- тяжелые хронические заболевания (и сахарный диабет в том числе).
Если у женщины в положении есть хотя бы один из перечисленных факторов, привкус ацетона в ротовой полости считается обоснованным явлением, но только при условии, что сохраняется он не более 2 — 3 суток. При систематическом появлении и продолжительном сохранении симптома будущей маме желательно обратиться к специалисту. Особую осторожность рекомендуют соблюдать женщинам, страдающим сахарным диабетом. В этом случае нужно постоянно следить за уровнем инсулина и сахара в крови. При малейших признаках недомогания врач подберет новую оптимальную дозировку для введения гормона.
Привкус во рту при беременности — заболевания полости рта
Странный привкус и неприятный запах изо рта почти всегда появляются, когда у человека диагностируют ЛОР-заболевание или нарушение стоматологического характера. Кариес, стоматит, тонзиллит и другие болезни провоцируют развитие воспалительной реакции и нарушают рецепторную восприимчивость языка. Характер привкуса также варьируется в зависимости от болезни. Так, сладкий привкус указывает на наличие гнойного очага в ротовой полости или верхних дыхательных путях, а при появлении на языке кислого или солоноватого вкуса можно заподозрить воспаление слюнных желез.
Привкус во рту при беременности — нехватка полезных веществ в организме
На ранних сроках беременности женщину может обеспокоить ярко выраженный привкус железа во рту. Причин тому, по мнению врачей, существует несколько:
- Резкое снижение уровня гемоглобина в крови. Если лабораторный анализ подтвердит, что организм будущей мамы в самом деле переживает острый дефицит железа, ей назначат специальные препараты с необходимым микроэлементом и порекомендуют дополнить рацион продуктами, богатыми железом.
- Стойкий металлический привкус при беременности связан в основном с приемом комплексных витаминов, которые обычно назначают будущим мамам для профилактики гиповитаминоза. Активные компоненты таких лекарственных средств способны вызывать хорошо ощутимый привкус металла на языке.
- Нельзя забывать и об усиленной выработке гормонов при беременности, что провоцирует сильное изменение вкуса у женщины.
Если дело только в повышенной активности гормонов, металлический привкус, появившийся на ранних сроках беременности, обычно бесследно исчезает к 12 — 14 неделе гестации. Однако когда привкус железа возник на почве нехватки этого микроэлемента, состояние будущей мамы будет постепенно ухудшаться. Со временем появятся и другие признаки хронической анемии:
- слабость, хроническая усталость;
- бледная кожа и слизистые оболочки;
- ломкие и хрупкие волосы и ногти;
- атрофия поверхности языка и органов среднего отдела пищеварительной системы.
Металлический привкус крови во рту при беременности нередко появляется из-за серьезного дефицита аскорбиновой кислоты в организме, а также из-за особо чувствительных десен у будущей мамы, склонных кровоточить.
Особенности лечения неприятного привкуса во рту при беременности
Чтобы понять, как избавиться от кислых или любых других ноток на языке при беременности, нужно знать причину этого явления, которая выясняется, как правило, после подробной диагностики. Лечение базируется на обязательной диете и применении лекарственных средств (если странный привкус является причиной какой-либо болезни).
Диета при неприятном привкусе во рту при беременности
Регулярный прием пищи и разнообразный рацион способствует благополучному течению беременности и является надежной профилактикой различных заболеваний, которые влияют на изменение вкуса у будущей мамы. Диетологи подсказывают: в такой ситуации хорошо утолять голод слизистыми супами, картофельным пюре, овсяной и рисовой кашами. В рационе должны непременно присутствовать молочные продукты (молоко, сливки), а также домашние, в меру подслащенные компоты и кисели. А вот от сладкого, хлеба, различных специй, кислых и маринованных продуктов, редьки и жирных первых блюд лучше отказаться.
Напомним и общие принципы здорового питания при беременности:
- Копчености и жареные блюда только вредят, поэтому их присутствие в рационе при беременности недопустимо.
- Капусту и бобовые можно есть только очень скромными порциями.
- На тарелке будущей мамы всегда должны присутствовать овощи, зелень и свежие фрукты.
- Нежирные сорта мяса и рыбы — в приоритете.
- Нельзя отказываться от гречки, яблок, морской капусты, гранатовых зерен и печени. Это богатые источники железа.
Лекарственные средства при неприятном привкусе во рту при беременности
В зависимости от того, каким заболеванием вызвано изменение привкуса во рту у будущей мамы, врач может принять решение о применении медикаментов следующих групп:
- витамины;
- антисептики;
- антибиотики;
- железосодержащие препараты;
- ферменты;
- антисекреторные лекарственные средства;
- прокинетики;
- препараты, регулирующие уровень сахара в крови;
- противовоспалительные.
Понять, что же послужило причиной появления необычного привкуса во рту, можно только после всестороннего обследования беременной пациентки. Практика показывает, что это состояние не всегда является следствием какой-либо патологии. Таким образом женский организм реагирует на вынашивание ребенка, и после родов самочувствие новоиспеченной мамочки быстро налаживается.
Источник
Симптомы запаха ацетона изо рта у беременной
- Неприятный запах изо рта, напоминающий запах ацетона.
- Запах ацетона может исходить также от кожи и мочи пациента.
В зависимости от основного заболевания, может сопровождаться следующими симптомами.
- При сахарном диабете:
- сухость во рту, жажда, повышенное потребление жидкости;
- учащенное мочеиспускание;
- угнетение (потеря сознания) как проявление диабетической комы.
- При тиреотоксикозе (заболевание, обусловленное повышенной выработкой гормонов щитовидной железы):
- повышенная психическая возбудимость, раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание;
- учащенное сердцебиение;
- перебои в работе сердца;
- повышенное потоотделение, чувство жара;
- прогрессирующее похудение (потеря массы тела), несмотря на хороший аппетит;
- появление « выпученных» глаз (экзофтальм).
Причины запаха ацетона изо рта у беременной
- Сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови) – самая частая причина запаха ацетона изо рта. При данном заболевании нарушается усвоение глюкозы тканями, в результате чего клетки испытывают дефицит энергетических веществ, активируется активный распад жиров и образование ацетона и подобных ему веществ (кетоновые тела), используемых организмом в качестве источника энергии. Запах ацетона изо рта часто сопровождает диабетическую кому (осложнение сахарного диабета, развивающееся при высоких значениях глюкозы в крови — от 16 до 33 ммоль/л).
- Тиреотоксикоз (заболевание, обусловленное повышенной выработкой гормонов щитовидной железы) – избыток гормонов щитовидной железы, который приводит к активному расщеплению жиров и белков в организме и образованию кетоновых тел.
- Голодание – при дефиците углеводов происходит расщепление жиров и белков, активируется образование кетоновых тел.
- Заболевания печени (нарушение выработки ферментов – веществ, регулирующих обменные процессы в организме).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика запаха ацетона изо рта у беременной
- Анализ жалоб заболевания: запах ацетона изо рта, от кожи и мочи. Возможно наличие других жалоб:
- сухость во рту, жажда, повышенное потребление жидкости;
- учащенное мочеиспускание;
- угнетение (потеря сознания);
- повышенная психическая возбудимость, раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание;
- учащенное сердцебиение;
- перебои в работе сердца (аритмия);
- повышенное потоотделение, чувство жара;
- прогрессирующее похудение (потеря массы тела), несмотря на хороший аппетит.
- Анализ анамнеза заболевания:
- как начиналось и развивалось заболевание;
- выяснение возможного наличия сахарного диабета (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови), заболеваний щитовидной железы, полноценности питания.
- Общий осмотр: осмотр кожных покровов, выслушивание сердца, легких с помощью фонендоскопа.
- Определение уровня глюкозы в крови: при наличии сахарного диабета определяется повышенный уровень (свыше 5,5 ммоль/л).
- Определение ацетона и подобных ему веществ (кетоновые тела) в крови и моче.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови (при подозрении на тиреотоксикоз (заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормонов щитовидной железы)).
- Необходима консультация эндокринолога, акушера-гинеколога.
Лечение запаха ацетона изо рта у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение основного заболевания – сахарного диабета (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови), тиреотоксикоза (заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормонов щитовидной железы).
Осложнения и последствия запаха ацетона изо рта у беременной
При высоком уровне глюкозы в крови, сопровождающемся запахом ацетона изо рта, возможно развитие диабетической комы (осложнение сахарного диабета -заболевания, характеризующегося постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови).
Профилактика запаха ацетона изо рта у беременной
- Ранняя диагностика и лечение заболеваний, симптомом которых является запах ацетона изо рта, например, сахарного диабета (заболевание, характеризующееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови), тиреотоксикоза (заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормонов щитовидной железы).
- При отсутствии сахарного диабета – полноценное питание, обогащенное белками, жирами, углеводами.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник
Причины привкуса ацетона во рту
Низкокалорийная диета
При длительном ограничении в углеводах, являющихся основным «топливным материалом», для получения энергии организм начинает использовать запасы белков и жиров. Массивное расщепление жиров сопровождается образованием кетоновых тел (гидроксимасляной, ацетоуксусной кислот), которые и обуславливают характерный вкус. Эти вещества проникают в слюну, поэтому человека постоянно беспокоит раздражающий химический привкус.
Симптом выявляется у женщин, соблюдающих кремлевскую, французскую и другие низкокалорийные диеты. Ацетон во рту наиболее ощущается по утрам, после завтрака и чистки зубов интенсивность вкусового дискомфорта снижается. В тяжелых случаях моча также приобретает запах ацетона, кисловатый аромат «моченых яблок» исходит от дыхания и ощутим окружающими на расстоянии до 1 м. Накопление кетоновых тел токсично для мозга, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.
Алкоголь
Этанол, содержащийся в спиртных напитках, изменяет нормальное течение биохимических реакций, активизирует катаболические процессы и синтез кетоновых соединений. Неприятный привкус возникает во рту на следующее утро после обильного застолья в сочетании с алкогольной интоксикацией, при этом вкус ацетона смешивается с горечью или кисловатым послевкусием, поэтому человек не всегда выделяет конкретный химический привкус. Расстройство проходит самостоятельно в течение 1 дня.
У людей, страдающих алкоголизмом, привкус ацетона наблюдается регулярно, чаще в утреннее время. Его появление вызвано тяжелыми нарушениями работы печени и пищеварительной системы, нехваткой витаминов. Состояние усугубляется при выпивании большого количества алкоголя на голодный желудок. В этом случае помимо ацетонового вкуса возможны появление резкого химического запаха изо рта, частое и шумное дыхание, нарушение сознания.
Тяжелые физические нагрузки
Повышение кетоновых тел возможно у профессиональных спортсменов, мужчин, занимающихся бодибилдингом, в период сушки. При ограничении углеводов организм начинает активно расходовать жиры, чтобы покрыть возрастающие энергетические потребности. Неприятный вкус может проявиться в любое время дня. Симптом непродолжительный, исчезает после полоскания рта водой либо приема пищи. Постоянный сильный привкус ацетона — показание для визита к специалисту.
Ацетонемический синдром
Состояние характерно для детского возраста, чаще всего его симптомы определяются у детей 5-6 лет. Ребенок становится вялым, жалуется на тошноту, старшие дети замечают необычный вкус во рту, которые они не могут четко описать. На фоне этих симптомов открывается многократная рвота, рвотные массы имеют специфичный ацетоновый запах. Если привкус ацетона и эпизоды рвоты появляются периодически без видимой причины, говорят об идиопатическом варианте синдрома.
Часто встречается вторичный ацетонемический синдром, который обусловлен соматическими или инфекционными заболеваниями. В таком случае на фоне общего недомогания у детей возникают жалобы на неприятный вкус ацетона во рту, сильную тошноту, пациенты отказываются от еды. Начинается рвота, после которой ребенку становится еще хуже. Расстройство иногда наблюдается при высокой лихорадке, после удаления миндалин.
Беременность
Гормональные изменения в организме у беременной женщины — частые причины появления привкуса ацетона во рту. Иногда признак наблюдается и при нормально протекающей гестации, чаще в первом триместре, когда происходят различные изменения вкусовых ощущений. Беременные отмечают, что привкус появляется после употребления определенных продуктов, кофе или чая. Симптом не требует лечения и обычно исчезает самостоятельно во второй половине срока гестации.
К ощущению во рту ацетонового вкуса, как правило, приводят патологические причины. Чаще всего он развивается при раннем токсикозе. Беременные жалуются на сильный неприятный привкус, возникающий на фоне мучительной тошноты и рвоты. Из-за вынужденного голодания в организме расщепляются белки и жиры, поэтому при длительном токсикозе вкусовой дискомфорт нарастает. Иногда вкус ацетона формируется во 2-3 триместрах, что связано с гестозом беременных.
Сахарный диабет
Привкус ацетона нетипичен для начального периода болезни. Чаще он встречается при длительном течении сахарного диабета на фоне интеркуррентных заболеваний. Неприятному вкусу сопутствуют сильная сухость во рту и мучительная жажда, вынуждающая больных выпивать по 5-7 литров воды за день. Вкусовое ощущение беспокоит человека постоянно, От него не избавляют даже чистка зубов и еда. Симптом гораздо чаще определяется у молодых людей, которые имеют сахарный диабет 1 типа.
Кетоацидоз
Накопление кетоновых соединений в крови при полном отсутствии инсулина — наиболее грозное осложнение сахарного диабета. Предрасполагающие причины: пропуск инъекции инсулина, тяжелая физическая работа, лихорадка. Тяжесть кетоацидоза нарастает постепенно за 1-2 суток: сначала появляется слабый привкус ацетона, усиливается жажда, затем нарастает общая слабость, дыхание становится частым и шумным, от выдыхаемого воздуха слышен ацетоновый запах.
Кетоацидоз зачастую является первым проявлением сахарного диабета у детей. Симптомы возникает среди полного благополучия, ребенок часто не может описать появившийся неприятный привкус. Состояние ухудшается очень быстро, на протяжении нескольких часов. Родители обращают внимание на резкий ацетоновый запах изо рта. При неоказании медицинской помощи возможна потеря сознания и развитие прекоматозного состояния.
Тиреотоксикоз
Возрастание уровня тироксина в крови приводит к ускорению метаболизма и интенсивному распад белковых соединений. Пациенты с гипертиреозом отмечают неприятный ацетоновый привкус, появляющийся без какой-либо причины. Симптом наблюдается периодически, вкус ацетона уменьшается после чистки зубов. Выраженность дискомфортных вкусовых ощущений усиливается при обезвоживании организма, длительном пребывании на солнце в жаркое время года.
Патология печени
При несостоятельности печеночной паренхимы в организме нарушается обезвреживание токсических соединений, недоокисленные продукты обмена веществ накапливаются в крови. Химические соединения проникают в слюнные железы и выделяются в ротовой полость, обуславливая неприятный привкус, описываемый больными как вкус ацетона, растворителя. Для хронического поражения печени характерно периодическое появление симптома, чаще на фоне погрешностей в диете.
При острой печеночной недостаточности симптомы возникают в течение нескольких часов. Неприятные ощущения во рту сопровождаются резкой слабостью и нарушениями сознания, пожелтением кожных покровов. Дыхание пациента приобретает типичный сладковатый «печеночный» химический запах. Основные причины, которые провоцируют печеночную недостаточность и появление привкуса ацетона во рту:
- Вирусные болезни печени: фульминантная форма гепатита В, хронический гепатит С, цитомегаловирусная инфекция.
- Токсические повреждения печеночной паренхимы: воздействие тетрахлорметана, тетраэтилсвинца, аманитина (при употреблении бледной поганки).
- Осложнения фармакотерапии: синдром Рея, передозировка парацетамола, длительный прием антибиотиков и сульфаниламидов.
Почечная недостаточность
Привкус ацетона всегда появляется при нарушениях работы почек, поскольку организм не может выводить токсичные кетоновые тела. Признак чаще выявляется при хронической форме заболевания, когда происходит постепенная интоксикация организма продуктами азотистого обмена. Неприятный вкус сохраняется постоянно. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе чувствуется даже на расстоянии. Неприятный привкус вызывает тошноту и снижение аппетита.
Иногда наличие ацетонового вкуса свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности. Пациенты ощущают во рту сильный химический привкус, который сочетается с повторной рвотой, сухостью слизистой ротовой полости. Кроме нетипичного вкусового дискомфорта больной замечает уменьшение количества мочи вплоть до полного отсутствия мочеиспускания в течение суток.
Психические расстройства
Часто на химический привкус во рту жалуются страдающие шизофренией. Симптом связан с бредовыми идеями отравления, когда человек считает, что соседи или близкие желают его смерти. В результате этого возникает мнимый ацетоновый вкус, обычно после приема пищи или воды. У пожилых пациентов необычные вкусовые ощущения, появляющиеся без очевидной причины, могут быть вызваны сенильной деменцией и прогрессирующим нарушением работы всех отделов нервной системы.
Редкие причины
- Заболевания желудка: пернициозная анемия, хронический гипоацидный гастрит, функциональная диспепсия.
- Поражения сосудов: тромбоз портальной вены, ДВС-синдром, пилефлебит.
- Инфекционные процессы: сепсис, бактериальный менингит, тяжелые формы кишечных инфекций.
- Тяжелые осложнения беременности: острая жировая дистрофия печени, HELLP-синдром.
- Проведение разгрузочно–диетической терапии.
Диагностика
Первичное обследование больных проводит врач-терапевт, который при обнаружении патогномоничных признаков поражения определенного органа дает направление к узкопрофильному специалисту. Для выяснения, почему во рту возник привкус ацетона, назначаются расширенные лабораторные анализы и современные инструментальные исследования. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:
- Стандартные анализы крови. В общем анализе крови оценивают уровень лейкоцитоза и СОЭ, что помогает исключить инфекционные причины неприятного привкуса. Биохимическое исследование крови показывает состояние печени и билиарной системы, степень снижения функции почек. При нарушениях сознания рекомендована газометрия артериальной крови.
- Определение уровня гормонов. Обязательно исследуют концентрацию инсулина натощак, для подтверждения диагноза сахарного диабета важен пероральный нагрузочный тест с глюкозой и измерение уровня С-пептида, анализ на ацетон в моче. Молодым женщинам проводят тест на беременность, учитывают количество эстрогена и прогестерона, ХГЧ.
- Ультразвуковое исследование. Прицельное УЗИ поджелудочной железы позволяет выявить участки деструктивных изменений паренхимы, кисты или новообразования, которые влияют на синтез инсулина. При помощи УЗИ диагностируется печеночная патология, степень фиброза определяют методом неинвазивной эластометрии.
- Рентгенологическая визуализация. КТ брюшной полости облегчает дифференциальный диагноз воспалительных и деструктивных болезней печени. МРТ головного мозга выполняют для исключения неврологической причины ацетонового привкуса во рту. Сцинтиграфия щитовидной железы нужна для установления степени гиперфункции органа.
- Инвазивные методы. Для подтверждения этиологического фактора повреждения печени производят чрескожную или трансвенозную биопсию с последующим гистологическим исследованием. Пункционная биопсия щитовидной железы применяется с целью выявления острого тиреоидита, аутоиммунных процессов, которые сопровождаются тиреотоксикозом.
Для верификации причины неприятных вкусовых ощущений при подозрении на экзогенную интоксикацию показателен расширенный токсикологический анализ крови. Вирусологические исследования необходимы для диагностики вирусного гепатита. Для пациентов с неадекватным поведением обязательно обследование у невролога или психиатра, проведение ЭЭГ. В диагностике почечной недостаточности информативны данные о СКФ и клиренсе креатинина.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Привкус ацетона, который обусловлен сознательными ограничениями в питании, можно устранить самостоятельно. Чтобы снизить уровень кетоновых тел, в диету нужно добавить достаточное количество углеводов (не менее 45-50% от дневной калорийности рациона). При этом важно увеличить потребление жидкости до 2,5-3 литров, благодаря чему токсины выведутся из организма с мочой.
Спортсменам нужно четко контролировать свое меню, увеличивать калорийность пищи на период интенсивных тренировок или подготовки к соревнованиям. Для устранения тошнотворного ацетонового вкуса нужно регулярно споласкивать рот водой или специальным травяным раствором для ухода за ротовой полостью. При сочетании дискомфортного привкуса со слабостью, сильными головными болями, нарушениями сознания необходима неотложная медицинская помощь.
Консервативная терапия
При тяжелом кетоацидозе, сопровождающемся ацетоновым вкусом во рту, врачебная тактика не зависит от причины расстройства. Сначала проводятся общие мероприятия по дезинтоксикации организма и устранению непосредственной угрозы для здоровья, после стабилизации состояния назначают этиотропные и патогенетические медикаменты. Чаще всего в схему лечения включают такие лекарственные препараты, как:
- Инфузионные растворы. Для нормализации состава крови и выведения кетоновых тел из организма рекомендованы массивные вливания солевых и коллоидных растворов в комбинации с петлевыми диуретиками — методика форсированного диуреза. При нарушениях коагуляции добавляют свежезамороженную плазму.
- Инсулин. Кетоацидоз, обусловленный сахарным диабетом, независимо от его типа требует быстрого внутривенного введения инсулина. Дозировку подбирают согласно весу человека и уровню сахара в крови. Для улучшения утилизации глюкозы дополнительно вливают препараты калия, растворы с аскорбиновой кислотой.
- Антибиотики. При ацетоновом привкусе во рту вследствие бактериальной причины необходимо этиотропное лечение. В случае септического состояния используют комбинацию из двух противомикробных средств, которые действуют на максимальное число грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
- Тиреостатики. Для купирования тиреотоксикоза эффективен мерказолил и подобные по действию препараты, которые угнетают секреторную активность щитовидной железы. Их комбинируют с внутривенным введение растворов йода. Сердечный ритм нормализуют с помощью бета-адреноблокаторов.
- Иммуносупрессоры. При аутоиммунных процессах (гепатите, тиреоидите) показаны кортикостероиды, которые являются индукторами ремиссии и быстро улучшают состояние больного. При тяжелых формах дополнительно применяют антим