Прием антибиотиков в 3 триместре при беременности
Прием антимикробных веществ в процессе беременности, должен быть очень аккуратным, взвешивая все «за» и «против».
Третий триместр – самый безопасный период беременности. С начала 3 триместра (26 неделя) все ткани и системы органов у плода уже сформированы, плацента защищает малыша от негативного влияния окружающей среды. Поэтому врачи, ждут начала этого периода беременности, чтобы начать лечение некоторых заболеваний, так как на ранних сроках, прием антибиотиков может навредить здоровью ребенка.
Читайте также: Антибиотики на 1 триметре и 2 триместре
Антимикробные вещества
Есть серьезные причины, когда доктор обязан назначить антибиотики при беременности в 3 триместре, конечно, учитывая все возможные последствия. Ряд заболеваний, например, некоторые урологические инфекции, серьезные инфекционные заболевания, требуют обязательного лечения до родов. Большинство таких заболеваний лечатся только антибиотиками – специальными антибактериальными препаратами, которые угнетают рост и развитие патогенных микроорганизмов. В противном случае, в процессе родов, возможно заражение новорожденного инфекцией от матери, а для иммунитета малыша – это серьезное испытание.
Для начала разберемся, какие антибиотики нельзя применять в 3 триместре:
- Левомицетин (влияет на кровеносную систему малыша);
- Энтерофурил (другое название – эрсефурил);
- Ципролет, нолицин – негативно сказываются на опорно-двигательном аппарате плода;
- Некоторые пенициллиновые антибиотики (фурамаг);
- Фурадонин – категорически запрещен в 3 триместре;
- Бисептол – замедляет рост плода;
- Ципрофлоксацин – также может повлиять на ОДА ребенка;
- Стрептомицин, тетрациклин – устаревшие антибиотики, токсичны;
- Гентамицин – может спровоцировать потерю слуха у ребенка.
Антибиотики, разрешенные при беременности в 3 триместре
Вопрос о использовании антибиотиков при беременности в 3 триместре, часто возникает на тематических форумах. Врачи назначают антимикробные препараты в следующих случаях:
- Некоторые урогенитальные заболевания;
- Мочеполовые инфекции, например, пиелонефрит;
- Воспалительные процессы в легких, ангина (гнойная);
- Гнойные поражения кожных покровов.
Безопасные антибиотики при беременности в 3 триместре
Возможно назначение следующих препаратов:
- Некоторых пенициллиновых антибиотиков (ампициллин, оксациллин);
- Рокситромицин, эритромицин – микролидные антибиотики, допускаются в некоторых случаях;
- Супракс, цефтриаксон, цефазолин – с осторожностью назначаются врачами. Проникают через плацентарный барьер, но не вызывают токсической реакции у плода
- Антибиотик вильпрафен – разрешен при беременности в 3 триместре.
Помните, не стоит принимать антибиотики при беременности в 3 триместре при простуде, повышении температуры, ОРВ. В любом случае, несмотря на список разрешенных антибиотиков, нельзя назначать их самостоятельно. Антимикробные препараты – серьезные лекарственные средства, которые в той или иной степени влияют на здоровье матери. Антибиотики при беременности на последнем триместре не стоит назначать при гайморите, несмотря на то, что это заболевание вызывает дискомфорт беременной женщины. Прием антимикробных лекарств может доставить много неприятных последствий:
- Расстройство желудка;
- Угнетение нормальной микрофлоры кишечника, которая формирует иммунитет матери;
- Антибиотики могут спровоцировать рост грибковой флоры у женщины.
Источник
Практически все инфекционные и воспалительные заболевания, возбудителями которых являются бактерии и простейшие микроорганизмы, требуют лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики – это, по сути, единственные лекарственные средства, которые способны эффективно справляться с бактериальной инфекцией.
В случае с беременными женщинами лечение не только противомикробными, но и другими фармакологическими препаратами чаще всего противопоказано из-за риска токсического воздействия на плод, особенно в первом триместры беременности женщины.
В 3 триместре допускается применение антибактериальных препаратов в том случае, когда инфекционное заболевание у женщины протекает тяжело, может привести к нарушению роста и развития плода или нарушению протекания последнего периода беременности.
Показания к применению антибиотиков в период беременности?
В 1 и 2 триместре беременности применение противомикробных препаратов допускается только в исключительных случаях, когда заболевание несет прямую угрозу жизни матери. В 3 триместре возможно применение таких препаратов по назначению врача для лечения большинства заболеваний, вызванных бактериями и простейшими.
Развитие плода по неделям
Однако существует риск негативного влияния противомикробных препаратов, связанный с токсическим воздействием антибиотиков:
- На развивающийся эмбрион и формирующиеся системы органов (нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и т.д.).
- На формирование и функционирование плаценты, которая регулирует обмен веществ между матерью и плодом на протяжении всего периода внутриутробного развития.
Однако возникновение любого инфекционного процесса может повлиять на внутриутробное развитие плода, резко ухудшить самочувствие матери или поставить ее жизнь и здоровье под угрозу. В таких случаях необходимо применять в схеме лечения антибактериальные препараты в нужной дозировке.
Предпочтение отдается лечению женщины, несмотря на риски для плода.
Заболеваниями и патологическими состояниями, которые требуют приема антибиотиков, являются:
- острые и хронические заболевания дыхательной системы, которые могут приводить к дыхательной недостаточности или недостаточности других органов. К таким заболеваниям относятся пневмонии, острые и хронические тонзиллиты, вызванные стрептококковой инфекцией, гнойные отиты;
-
бактериальное поражение менингеальных оболочек головного мозга – гнойный менингококковый менингит; - бактериальный эндокардит, миокардит;
- сепсис и другие септические состояния;
- острый или хронический пиелонефрит, который приводит к почечной недостаточности;
- туберкулез легких и его внелегочные формы;
- острые карантинные инфекционные заболевания (ботулизм, столбняк, сибирская язва и т. д.);
- сифилис.
Также в 3 триместре беременности, когда процесс формирования всех органов плода завершается, а плацента и плацентарный барьер сформирован, уже возможно применение таких лекарств, как антибиотики.
В большинстве случаев, когда требуется применение таких препаратов, риск для будущего ребенка практически минимальный. Такими заболеваниями, которые чаще всего наблюдаются у беременных и требуют приема антибиотиков, в дополнение к острым патологическим состояниям являются:
-
бактериальные поражения конъюнктивы глаз; - гайморит и фронтит;
- фолликулярная и гнойная ангина;
- кишечные инфекции;
- инфекции мочеполовой системы (цистит, бактериальный вагинит);
- другие воспалительные процессы бактериальной природы.
к оглавлению ↑
Основные принципы приема антибиотики при беременности
Выбор антибиотика для лечения инфекционного процесса у беременной женщины, когда наступил 3 триместр, должен проводиться только врачом исходя из ряда принципов:
-
максимальное эффективное действие на возбудителя заболевания; - минимальная, но эффективная доза препарата, которая снизит токсическое действие на развивающий плод и организм беременной женщины;
- отсутствие непереносимости и аллергических проявлений при приеме препарата у женщины;
- курс, на протяжении которого необходимо принимать антибиотики должен составлять не менее 5 дней и устанавливаться врачом в зависимости от конкретного препарата.
Однако не всегда быстро и точно можно определить конкретную бактерию, которая привела к инфекционному процессу в организме женщины в 3 периоде развития плода. Поэтому рационально проведение посева биологического или гнойного отделяемого для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Правильное применение таких лекарств, как антибиотики, это залог быстрого выздоровления и минимального вреда для плода у женщин, когда наступил 3 триместр беременности. Предпочтение при нетяжелых и средней тяжести заболеваниях отдается антибиотикам в форме таблеток, так как они более удобны в применении для пациентки и не требуют посещения больницы.
Конечно, при развитии тяжелого заболевания у беременной женщины необходима срочная госпитализация в профильное отделение акушерского стационара или перинатального центра. Там проводится экстренная диагностика и при необходимости назначается применение внутривенных и внутримышечных инъекций антибактериальных препаратов, что позволяет быстро справиться с инфекцией.
к оглавлению ↑
Часто применяемые антибиотики при беременности
Самыми распространенными противомикробными препаратами, , которые применяют при различных инфекционных заболеваниях, возникающих в 3 триместре беременности, являются:
-
пенициллины (Амоксиклав, Аугментин и др.); - цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон и др.);
- тетрациклины (Доксициклин);
- макролиды (Эритромицин);
- метронидазолы (Метрагил).
Выбор группы препаратов проводится врачом с учетом наличия того или иного возбудителя заболевания. Далее определяется препарат и его доза, которая может корректироваться в зависимости от эффективности лечения, побочных реакций, результатов посевов и выявления чувствительности микробов к антибиотикам.
Действие противомикробных препаратов в 3 периоде развития плода имеют не такие негативные последствия, однако антибиотики следует применять рационально, по назначению врача и только при точно установленном диагнозе.
Якутина Светлана
Эксперт проекта OAntibiotikah.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…
Источник
Лечение антибиотиками во время беременности запрещено, но есть такие заболевания, которые по-другому вылечить невозможно. В таком случае врач оценивает риски, и если риск от заболевания выше, чем от приема антибиотиков, назначаются соответствующие медикаменты. К их выбору подходят очень серьезно, и существует даже перечень препаратов, допустимых при беременности.
Особенности выбора антибиотиков при беременности
Антибиотики — это лекарственные средства, которые назначаются для лечения многих инфекционных заболеваний и воспалений. Изначально антибиотиками называли препараты естественного происхождения — на основе плесневых грибков (пенициллов).
Со временем пенициллин многократно видоизменялся, появлялись препараты на его основе, но все они были направлены на угнетение болезнетворных микроорганизмов. На сегодняшний день есть антибиотики не только естественного происхождения, но и полусинтетические, и полностью синтетические препараты.
Когда речь идет об устранении инфекций и воспалений в организме беременной женщины учитывают следующие особенности:
- Может ли действующее вещество проникнуть через плаценту;
- Оказывает ли препарат тератогенный эффект (вызывает ли пороки развития или увеличивает вероятность прерывания беременности);
- Может ли препарат влиять на течение беременности;
- Влияет ли медикамент на репродуктивную систему женщины, родовой процесс и органы будущей матери.
Если необходимо срочно принять решение относительно лечения беременной женщины, врач пользуется определенными правилами:
- Запрещены препараты, токсичность которых подтверждена научными исследованиями.
- Препараты, действие которых не изучено до конца, разрешено назначать в крайних случаях.
- Если исследования доказали безопасность препарата для плода и будущей матери, прием его разрешен в случае неэффективности альтернативными способами лечения.
Антибиотики при беременности назначаются только после специального теста на чувствительность к ним бактерий. Если проведение тесто затруднено или невозможно, рекомендуется принимать препараты широкого спектра действия.
Опасны ли антибиотики для плода?
Совершенно безопасных для плода антибиотиков не существует. Выделяют три группы антибиотиков по отношению к малышу:
- Относительно безопасные;
- Опасные на протяжении всей беременности;
- Опасные только на ранних сроках беременности.
Относительно безопасные антибиотики — это как раз та группа, которая вредит плоду меньше, чем возбудитель инфекции или воспалительный процесс, против которых направлена борьба. К примеру, некоторые антибиотики могут негативно отразиться на состоянии зубов плода, органах зрения и слуха, а острый пиелонефрит может спровоцировать преждевременные роды. В этом случае врач вынужден сделать выбор в пользу антибиотиков, поскольку возможный вред от заболевания сильнее, чем от приема препаратов.
Если говорить в общем, антибиотики все-таки небезопасны для плода, и употреблять их разрешено только по назначению врача.
Показания и особенности антибиотиков во время беременности:
– первый триместр
Первый триместр — самый опасный и для матери, и для малыша. Именно на ранних сроках нужно по максимуму исключить влияние негативных факторов, поскольку в это время происходит закладка основных органов и систем ребенка. Кроме того, плод не защищен плацентой.
В первом триместре прием антибиотиков допускается только в крайних случаях, когда есть угроза жизни и здоровью матери и малыша или прерывания беременности. Особенно опасным считается период с 3-ей по 6-ую недели беременности. Если того позволяет ситуация, лечение антибиотиками лучше отложить до 20-24-ой недели.
Если в этот период невозможно избежать лечения антибиотиками, оно производится только под строгим контролем специалиста и очень аккуратно. По возможности врач назначает препараты, не обладающие накопительным эффектом, т.е. которые не оказывают влияние на органы и ткани плода уже после того, как мама перестала их принимать.
Показаниями к приему антибиотиков являются:
- Острые кишечные инфекции;
- Воспаления почек (пиелонефрит);
- Венерические заболевания, которые могут передаться малышу;
- Гнойно-септические процессы микробной флоры (бронхит, синусит, пневмония);
- Рожистое воспаление, абсцессы, гнойные раны с риском инфицирования, флегмоны.
Антибиотикотерапию нужно начать незамедлительно, чтобы плод не пострадал.
– второй триместр
Во втором триместре негативное воздействие антибиотиков хоть и снижается, но все же присутствует. Поэтому лечение антибактериальными препаратами осуществляется, как и в первом триместре, только по показанию врача.
Курс антибиотиков требуется и после различных операций, произведенных во время беременности.
Показания к приему антибиотиков во 2 триместре:
- Пневмония;
- Сильный бронхит, ангина, синусит;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Острые кишечные инфекции;
- Обширные гнойные поражения, ожоги, раны;
- Сепсис;
- Заболевания бактериальной природы (бруцеллез, клещевой боррелиоз);
- Венерические заболевания.
Во втором триместре допускается прием антибиотиков пенициллинового ряда, некоторых макролидов, цефалоспоринов, линкозамидов. Под строгим запретом препараты, которые могут повлиять на развитие головного мозга или половую систему плода.
– третий триместр
В третьем триместре уже почти все органы и системы малыша сформированы, поэтому прием антибиотиков считается еще менее безопасным. Однако на поздних сроках антибактериальная терапия может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому врачи тоже очень осторожно назначают лечение антибиотиками в этот период.
Завершающий этап беременности позволяет принимать антибиотики разрешенных групп практически при любых инфекционных и воспалительных заболеваниях. Трудность заключается в том, что врач не всегда может с точностью определить возбудителя.
Возможные последствия приема антибиотиков во время беременности
Прием антибиотиков при беременности основной вред наносит малышу: неприятные последствия редко сказываются на состоянии и здоровье роженицы. Антибиотики могут навредить плоду при неправильной дозировке, при приеме на ранних сроках и в других случаях, и среди основных последствий можно выделить следующие:
- Токсическое воздействие на слуховой нерв, почки и печень плода;
- Нарушение кровообращения;
- Ослабленная эмаль зубов;
- Дефекты и патологии формирования костной ткани.
Основные осложнения появляются при приеме антибиотиков в первом триместре, второй и третий периоды беременности являются относительно безопасными.
С чем может столкнуться роженица при терапии антибиотиками? Во-первых, приходится пережить колоссальный удар по печени и почкам, а ведь организм беременной женщины отличается особенной уязвимостью.
Во-вторых, лечение антибиотиками вызывает расстройства пищеварения, дисбактериоз кишечника и половых путей, поскольку они находятся в непосредственной близости, и даже может привести к еще большему ослаблению иммунитета.
Как принимать препараты беременным, чтобы максимально снизить вред?
Чтобы снизить вероятность неприятных и даже опасных последствий приема антибиотиков, нужно придерживаться ряда правил:
- Принимать антибиотики только по назначению врача, не превышая частоту и дозировку приема.
- При возникновении недомогания или ухудшении самочувствия после приема антибиотика обратиться к врачу.
- Предупредить врача о хронических заболеваниях, о наличии аллергии, о текущем приеме каких-либо препаратов.
- Не превышать назначенный срок лечения (придерживаться рекомендуемого курса).
- Не покупать более дешевые аналоги или препараты по рекомендации фармацевта.
- Сообщить врачу о побочных реакциях.
- Если врач рекомендует пройти лечение в стационаре, не отказываться от этого.
Также не стоит, начитавшись про вред антибиотиков, отказываться от их приема, даже если их назначил врач.
Какие антибиотики запрещено принимать?
При беременности некоторые группы антибиотиков строго запрещены. К ним относят:
- Тетрациклин (Доксициклин). Препарат свободно проникает в плаценту, вызывая нарушения формирования зубов и костной ткани, оказывает разрушающее воздействие на печень.
- Фторхинолон (Флоксал, Абактал, Нолицин, Ципролет). Ряд исследований показал, что прием препаратов может пагубно сказаться на состоянии суставов.
- Кларитромицин (Клацид, Клабакс).
- Мидекамицин, Рокситромицин. Оказывают токсическое воздействие на плод.
- Аминогликозид (Канамицин, Стрептомицин, Тобрамицин). Активное действующее вещество вызывает нарушения внутреннего уха, патологии почек. Неправильный прием данных препаратов может привести к глухоте.
- Фуразидин (Фурамаг), Нифуроксазид (Эрсефурил).
- Хлорамфеникол (Синтомицин, Левомицин). Крайне опасный препарат при беременности, поскольку нарушает строение костного мозга малыша, деление клеток крови.
- Диоксидин. Медикамент способен вызывать хромосомные мутации.
- Ко-тримоксазол (Бисептол, Гросептол). Препараты провоцируют врожденные пороки сердца, внешние уродства, замедление роста плода.
Беременная женщина должна как никогда внимательно относиться к себе и своему здоровью, но, к сожалению, ослабленный иммунитет не всегда идет ей навстречу. С некоторыми заболеваниями и патологическими процессами в организме невозможно бороться иными способами, поэтому беременность не является абсолютным противопоказанием к такому способу терапии, однако назначаться они должны очень внимательно и только лечащим врачом.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Антибиотики при беременности: отзывы
Источник