Прием антибиотиков на ранних сроках беременности до задержки

Приветствую всех читающих ! Очень хочу поделиться своей не лёгкой беременностью ,возможно кому -то мой рассказ сможет помочь ! Сейчас у меня 35 неделя. Токсикоза на ранних сроках не было ,все протекало не плохо. По анализам на инфекции выявили уреаплазму парвум 10 в 5 степени, гинеколог была против антибиотиков ,сказала просто проставить свечи ,вроде Генферон,что я и сделала. На 5 месяце у меня случился приступ острого цистита , прописали монурал (фосфомицин) 1 пакетик порошка ,это антибиотик, принимается однократно. Я выпила его ,улучшение были только с утра ,помогло ровно на 3 дня ,затем приступ был ещё сильнее ,уже с кровью в моче , в больнице без анализа мочи на посев прописали Амоксиклав (пиницилин ) ,пропила курс 7 дней по 3 таблетки, параллельно принимала Канефрон,пила литрами морс из клюквы ,хватило ровно на 2 недели )) врачи (гинеколог, терапевт) разводили руками ,мол понятия не имеем ,что с вами не так ,в первые в жизни встречем беременную с такими непрекращающимися приступами цистита . Вобщем , настал 3 приступ ,после чего я легла уже в урологию,закололи меня антибиотиками Цефтриаксон,10 дней ,Канефрон параллельно тоже принимала . Пролечили ,выписали ,симптомы цистита появились уже через сутки . Цистит до беременности был у меня раза 3,без крови и боли ,только позывы учащённые к мочеиспусканию ,лечила я его старым средством фуродонин, когда врачам предложила его,вместо очередного курса антибиотиков,все в раз начинали говорить ,что его нельзя ни в коем случае,даже на моем сроке , в связи с чем я и принимала антибиотики. Здесь же я решила ,что хватит антибиотиков и прочитав отзывы о фуродонине , о том,что на моем сроке его можно принимать и что его подписывают беременным , у которых к остальным антибиотикам нет чувствительности,я его начала принимать . Подруга все же настояла пойти на прием к заведующему урологией нашей республиканской больницы ,что я и сделала . Данный врач мне с абсолютной уверенностью заявил,что фуродонин беременным во 2 треместре пропимать можно и прописал по 50 мг 3 рада в день 10 дней. На очередном приеме гинеколога ,услышав ,что я принимаю фуродонин ,она ужаснулась и направила к заведующей гинекологией,у той волосы встали дыбом ,она начала меня ругать , утверждая ,что это самый токсичный антибиотик. Положила меня в нефрологию, на мой вопрос может ли уреаплазма не вылеченная провоцировать циститы она категорически ответила ,что нет ,что после стольких курсов антибиотиков она давно уже прошла . Я легла в больницу , все 10 дней меня не лечили ,я лишь сдавала анализы мочи , УЗИ. Все это время я не принимала лекарства от цистита , пила только Канефрон, клюкву , рези в уретре были постоянными ,жжение тоже меня не покидало ,но болей при этом при мочеиспускании у меня не было . По анализам нефролог сообщила, что никаких воспалений мочевого пузыря или почек у меня нет ,что нет ни бактерий , ни белка ,все чисто, вывод -провокатор всех циститов -уреаплазма парвум. Я вышла из больницы,пошла к гинекологу,я ей высказала все что думаю , особенно я усомнилась в компетенции заведующей гинекологией ,которая утверждала что фуродонин -этт самый токсичный антибиотик,что уреаплазма парвум лечится монуралом , Амоксиклавом и цифтриаксоном !!! В итоге я сдала анализ на уреаплазму,она подтвердилась , никуда она не делать и антибиотики совершенно другого ряда ее глушат ,мне прописали по чувствительности Вильпрафен на 10 дней ,на него мне гинеколог выписала бесплатный рецепт,потому что чувствовала свою вину , я пропила курс и забыла обо всех своих проблемах в виде жжения ,резей и т.д. , а те симптомы , которые у меня были в стационаре нефрологии ,были не симптомы цистита ,а симптомы уреоплазмы,которая также как и цистит мучает резями и жжением, только при этом нет бактерий в моче и нет болей и крови при мочеиспускании. Девочки страшна не как сама болезнь, а тупые врачи,которые работают ради работы ,не ради того,чтобы действительно помочь. 2 месяца моей беременности были для меня очень тяжелыми ,столько слез и переживаний я не испытывала никогда . Хотелось бы ещё добавить,что фуродонин не является антибиотиком ,это противомикробное средство,которое действует только на потогенные бактерии ,при этом здоровую микрофлору не трогает совершенно, в связи с чем не вызывает ни молочницы, ни дисбактериоза и принимать беременным его можно во 2 треместре ,это не мои слова,а слова главного уролога и главного нефролога Удмуртской Республики. Буду рада,если чем нибудь смогу помочь !

Многие женщины боятся принимать антибактериальные препараты при беременности, так как считают, что  они могут нанести непоправимый вред здоровью их будущего малыша. Их опасения можно понять, однако стоит учесть, что некоторые инфекции при отсутствии лечения,  могут нанести малышу и матери, куда больший вред, чем антибиотики. Например, инфекции мочеполовой системы, вызванные стрептококком группы В, могут стать причиной ранних и поздних выкидышей, мертворождения, привести к внутриутробному инфицированию плода, способствовать развитию вторичной плацентарной недостаточности, задержке внутриутробного роста плода, сепсису у матери и новорожденного.

Существуют ситуации, когда без антибиотиков при беременности не обойтись, однако самостоятельный выбор лекарственного средства, является абсолютно недопустимым. Все препараты при беременности, даже безрецептурные и на первый взгляд безвредные, должны приниматься только после консультации с лечащим врачом.

Выбор антибиотика для лечения инфекций у беременных осуществляется согласно классификации лекарственных средств по FDA (Американское Управление Контроля за Безопасностью Продуктов и Лекарств). Это общепринятая классификация лекарственных средств на группы, согласно их безопасности для плода, а, соответственно, и по допустимости их назначения беременным женщинам.

Последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности

При беременности разрешено применять препараты, входящие в группу А и В, согласно классификации FDA. К категории А относят лекарственные средства, чья безопасность подтверждена соответствующими исследованиями у беременных женщин. Препараты из группы А не имеют неблагоприятного воздействия на плод, как в первом, так и последующих двух триместрах. На настоящий момент, в этой группе нет ни одного антибактериального препарата системного действия.

В связи с этим, для лечения женщин, вынашивающих ребенка, применяют антибиотики из категории В действия на плод. Это препараты, не имеющие подтвержденного негативного влияния на плод. Они принимались беременными и не имеют доказанного тератогенного или эмбриотоксического действия. Контролируемое изучение их безопасности проводилось на животных.

Какие препараты можно принимать беременным?

В категорию В входят антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Также, при инфекциях мочевыводящих путей у беременных может применяться Монурал® (производное фосфоновой кислоты) Во втором и третьем триместре может использоваться метронидазол® (нитроимидозолы).

Из пенициллинов применяют препараты:

• Пенициллина G®,
• Ампициллина®,
• Амоксициллина®,
• Амоксициллина с клавулановой кислотой®,
• Пиперациллина®.

Из цефалоспориновых антибиотиков назначают препараты:

• Цефалексина®,
• Цефазолина®,
• Цефаклора®,
• Цефуроксима®,
• Цефокситина®,
• Цефоницида®,
• Цефиксима®,
• Цефтриаксона®,
• Цефотаксима®,
• Цефтазидима®,
• Цефепима®.

Из макролидных антибиотиков используют:

• Эритромицин®,
• Азитромицин®,
• Джозамицин®,
• Спирамицин®.

Однако, препараты эритромицина не рекомендовано применять в последнем триместре. Несмотря на то, что этот препарат не имеет негативного влияния на плод, он может оказать гепатотоксическое действие на организм матери.

Спирамицин®, является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза при беременности и может эффективно применяться даже в первом триместре.

Читайте далее: Рассказываем все об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре.

Запрещенные антибиотики при беременности

Не применяются препараты следующих категорий:

• С — (в исследовании на животных выявлено отрицательное действие, ср-ва данной группы могут использоваться только по жизненным показаниям, когда польза для матери оправдывает риск для плода);
• D – (вызывают врожденные аномалии);
• N — (не классифицированные ср-ва);
• Х — (доказано выраженное тератогенное и эмбриотоксическое действие).

В связи с этим, при беременности категорически противопоказаны препараты:

• аминогликозидов (Амикацин®, Гентамицин®, Стрептомицин® и т.д.);
• тетрациклинов (Доксициклин®, Тетрациклин®);
• фторхинолонов (Левофлоксацин®, Норфлоксацин®, Ципрофлоксацин®, Моксифлоксацин® и т.д.);
• линкозамидов (Клиндамицин®, Линкомицин®);
• оксазолидинонов (Линезолид®);
• сульфаниламидов (Ко-тримоксазол®).

Также, в первом триместре не применяют антибиотики класса:

• нитроимидазолов (Метронидазол®, Тинидазол®, Орнидазол®);
• гликопептидов (Ванкомицин®).

Следует понимать, что все антибиотики при беременности должны назначаться только лечащим врачом, строго по показаниям. Только специалист сможет правильно взвесить соотношения пользы и рисков, учесть все показания и противопоказания, правильно назначить препарат, а также рассчитать необходимую дозировку и кратность лечения.

Критические периоды в развитии эмбриона

Многие женщины сталкиваются с ситуацией, когда они принимают потенциально опасные для плода антибиотики, не зная, что они беременны. Например, они принимают тетрациклины или фторхинолоны, которые категорически противопоказаны на всех сроках беременности. Поэтому, после того, как они узнают о своем положении, сразу возникает логический вопрос: как это могло отразиться на здоровье ребенка, насколько это опасно и нужно ли делать аборт?

Для того, что бы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть, так называемые, критические периоды повышенной чувствительности эмбриона к действию лекарственных препаратов.

Первый критический период приходится на первые одиннадцать дней с момента зачатия. В этот период у плода отсутствуют клетки, обеспечивающие его способность к регенерации, в связи с этим, при действии на эмбрион неблагоприятных факторов, он или погибнет или останется абсолютно жизнеспособным. То есть, на этом сроке работает принцип «все или ничего».

С одиннадцатого дня до третьей недели начинается процесс активного органогенеза. С третьей по шестую недели длится второй критический момент, сопровождающийся максимальной чувствительностью плода к тератогенам. Тип возможного порока зависит от применяемого средства и срока гестации.

Риск поражения центральной нервной системы наиболее высок с 22 до 28 дня и сохраняется до пятой недели. Риск токсического действия на сердечно-сосудистую систему максимален с третьей по седьмую неделю. Органы слуха наиболее подвержены токсическому воздействию с четвертой по десятую неделю. Органы зрения с — пятой по восьмую. Нарушение закладки зубов – с шестой с половиной по девятую неделю.

С девятой недели до рождения, появление структурных аномалий является редким явлением, однако сохраняется риск нарушения функций органов в постнатальном периоде и отставания в развитии.

Наиболее опасными для беременных считают:

• тетрациклиновые препараты, так как они токсически воздействуют на развитие костного мозга плода, нарушают формирование и минерализацию костей, нарушают нормальную закладку зубов, имеют гепатотоксическое действие (однако, учитывая, что основные тератогенные эффекты обусловлены прочной связываемостью с ионами кальция, их активное токсическое действие на плод начинается после 14-й недели);
• фторхинолоны  обладают высокой токсичностью к хрящевой и костной ткани, также негативно влияют на нервную систему;
• аминогликозиды обладают выраженным токсическим влиянием на почки и органы слуха (первые четыре месяца гестации считаются наиболее критичными для воздействия этих антибиотиков).

Следовательно, если женщина принимала антибиотики в первые три недели, существует большая вероятность, что ребенок либо родится здоровым, либо, при серьезных повреждениях плода, произойдет самопроизвольный аборт.

Сам факт приема антибиотиков женщиной на раннем сроке, не является показанием к проведению аборта, однако служит показанием для выполнения детализированного УЗИ плода.

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Беременность после антибиотиков

Многие пары, планирующие беременность, задаются вопросом: Как антибиотики влияют на зачатие?

Следует отметить, что прием разрешенных для беременных антибиотиков, одобрен даже в программе ЭКО. Последние исследования репродуктологов показывают, что своевременно и аргументировано назначенные препараты, не оказывают негативного влияние ни на эффективность попытки забеременеть, ни на здоровье матери и плода.

Зачатие и антибиотики категории В по FDA

Учитывая, что препараты группы В могут назначаться беременным женщинам, они не имеют эмбриотоксического и тератогенного действия, а следовательно, могут назначаться и при планировании беременности.

Зачатие и антибиотики: влияние препаратов на фертильность

Нет достоверных данных о том, что антибактериальные препараты влияют на способность женщины к зачатию ребенка. Однако, некоторые антибактериальные средства могут влиять на процесс сперматогенеза у мужчин.

Разрешенные антибиотики при планировании беременности женщине:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Можно ли планировать беременность, если муж принимает антибиотики?

Препараты пенициллинов могут временно снижать фертильность у мужчин. Вероятность забеременеть, если муж принимал препараты пенициллинового ряда в течение месяца после лечения – ниже. Однако, на здоровье будущего малыша, если беременность все же произошла, эти препараты не влияют.

Цефалоспорины и макролиды не оказывают никакого влияния на сперматогенез. После лечения этими средствами можно планировать беременность.

Через какое время после приема антибиотиков можно беременеть

При планировании беременности, лечение антибиотиками категории В считается допустимым. То есть, если будущий отец и мать ребенка принимали эти препараты, риск для будущего ребенка минимален.

Однако, при лечении тетрациклинами, аминогликозидами, фторхинолонами и сульфаниламидами, желательно отложить беременность на 2-3 месяца.

Следует учитывать, что тетрациклин может накапливаться в костной ткани, увеличивая риск поражения печени у беременной.

Также, вышеперечисленные препараты негативно влияют на сперматогенез, поэтому планировать беременность ранее, чем через два месяца после их приема мужем, нежелательно.

Читайте далее: Какие антибиотики можно при грудном вскармливании?