Причины замершей беременности на 5 неделе беременности
Уникальная особенность женского организма заключается в способности давать новую жизнь. Репродуктивные органы содержат развивающийся плод с момента зачатия и до его рождения. Бывают случаи, когда беременность внезапно прекращает прогрессировать.
Что такое замершая беременность
Прекратившая развиваться беременность называется замершей беременностью. Развитие эмбриона или плода останавливается, но погибший зародыш еще находится в полости матки. Симптомы беременности при этом могут оставаться.
Признаки замершей беременности на ранних сроках (3-5 недели)
Замирание беременности представляет опасность для здоровья женщины. Определить срыв на ранних сроках непросто.
Как проявляются первые симптомы
С момента наступления оплодотворения сложная система женского тела претерпевает изменения, идет перестройка гормональной системы.
3 неделя беременности характеризуется резким увеличением главного гормона беременности – прогестерона.
На 4 неделе формируется эмбрион, напоминающий маленький диск, который станет основой развития детского организма. 5 неделя может сопровождаться токсикозом с тошнотой и рвотой, увеличением молочных желез. В это время появляется раздражительность, меняется восприятие запахов, появляются неожиданные вкусовые предпочтения.
Все показатели субъективны, для каждой женщины характерно свое самочувствие, индивидуальный чувственный опыт. Общим для всех является тот факт, что зародившийся плод в этом периоде с большой вероятности подвержен замиранию и выкидышу.
На 3 неделе
Признаки в 3-х недельном периоде незаметны, поэтому сложно определить и предотвратить срыв.
Очередные менструальные выделения еще могут присутствовать.
Но может произойти самопроизвольное прерывание беременности, сопровождаемое кровянистыми выделениями. Такие проявления могут не насторожить женщину.
На 4 неделе
Серьезным показателем замершей беременности является колебание базальной температуры. Заметить это отклонение можно при измерении температуры по утрам сразу после просыпания. Замер делается в прямой кишке. Температура 37,1 – 37,4 соответствует нормальному развитию. Регулярное снижение температурного показателя до 36,8 – 36,9 градусов указывает на патологию.
На 5 неделе
При срыве на 5-й неделе наблюдаются другие признаки.. Симптомы более выражены, хотя живот пока не увеличился, вес остается в прежних пределах.
Зато некоторые женщины обнаруживают у себя интенсивные коричневые кровянистые выделения, иногда зеленоватого цвета с неприятным гнилостным запахом. Это сигнал — нужно обращаться к врачу!
В случае остановки развития зародыша появляются новые признаки. Женщина может ощутить внезапные перемены:
- токсикоз прекращается;
- восстанавливается аппетит;
- уходит отвращение к запахам;
- перестают расти молочные железы.
При токсикозе на протяжении первых суток гибели эмбриона еще может появляться рвота, далее остается легкая тошнота, которая полностью уходит спустя 3-5 дней.
В раннем периоде трудно обнаружить замершую беременность по несоответствию размеров матки: эмбрион слишком мал, матка не успела увеличиться в размерах. Чуть позже появляются болезненные ощущения внизу живота и в поясничной области.
Серьезный показатель – кровянистые выделения. Даже мажущие образования на нижнем белье должны насторожить. Когда начинается разложение, от стенок матки отслаивается плодное яйцо, меняется цвет выделений.
Изменения гормонального фона отражаются на состоянии нервной системы, появляется тревожное чувство происходящего неблагополучия.
Появившиеся признаки – это серьезный повод обратиться к врачу. Только подробные исследования дают основания для выводов о ЗБ. Отслойка случается также при живом плоде по разным причинам.
Причины
В самом начале беременности происходит внедрение зародыша в полость матки с помощью ворсинок. Но иногда происходит так, что плод замирает, его развитие останавливается. Яйцо для плода при этих обстоятельствах по неизвестным причинам не покидает матку, остается в ней. Показатели неразвивающейся беременности проявляются не сразу, плацента отслаивается с некоторой задержкой.
Спровоцировать замирание беременности на раннем сроке могут многие причины:
- при генетическом сбое появляются отклонения в хромосомах плода, такие нарушения представляют угрозу прерывания беременности;
- гормональные нарушения в виде недостатка прогестерона или повышения уровня андрогенов;
- ослабленный иммунитет беременной, в результате чего возникают осложнения с микроорганической средой внутри влагалища, что может инфицировать плод.
Серьезной причиной, влекущей за собой многочисленные пороки в развитии ребенка, являются заболевания будущей мамы:
- ОРЗ и краснуха;
- сахарный диабет;
- нарушения биологической защитной реакции (антифосфолипидный синдром);
- аномалии развития матки.
На развитие беременности влияет и образ поведения, жизни женщины в период вынашивания ребенка:
- табачные изделия и спиртосодержащие напитки;
- применение некоторых медикаментов;
- неправильное питание;
- стрессовые ситуации, нервные срывы;
- недостаток чистого воздуха в помещении;
- вредные и опасные условия трудовой среды;
- длительное пребывание у монитора компьютера;
- поднятие и перенос тяжестей;
- пребывание в экологически опасном регионе.
В природе существует особенный тип неразвивающейся беременности — анэмбриония. Состоялось оплодотворение. При этом на самой ранней стадии в структуре, окружающей эмбрион, уже пошел процесс формирования плодных оболочек. Но зародыша в ней нет. Характерные особенности, присущие развитию эмбриона, наблюдаются, а яйцо оказывается пустым.
Важно на сроках 3-5 недель женщине быть внимательной к своему самочувствию. При появлении странных ощущений и внешних проявлений в виде выделений обязательно обращаться в медицинское учреждение.
Как диагностировать
Развитие плода на малом сроке находится в пограничном состоянии, когда банальная усталость или стресс, авиационный перелет или ультрафиолетовые лучи способны прервать беременность. Диагностировать состояние возможно только в условиях медицинского учреждения, с помощью комплексных лабораторных исследований.
ХГЧ
Оплодотворенная яйцеклетка на 6-8 день начинает вырабатывать особый гормон. Ткань внешней оболочки эмбриона, называемая хорионом, продуцирует характерный белок —гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ). Его рост свидетельствует о благополучном развитии детеныша.
УЗИ
Удостовериться в безопасности развития зародыша позволяет Ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно подтверждает результаты лабораторных показаний. Ультразвуковые волны предельно щадящей частотности не могут навредить 3-5 недельному эмбриону. Обследование продолжается в пределах четверти часа, иногда 20 минут. Практикуется обследование двух типов: либо через стенку брюшины, либо через влагалище. Показаниями для УЗИ являются эхографические приметы наступивших осложнений (угроза выкидыша или начавшийся самопроизвольный выкидыш).
Что делать при выявлении патологии
Большой бедой становится для ждущей ребенка женщины замершая беременность. Но нельзя отчаиваться, организм восстановится, и новая беременность обязательно пройдет успешно.
А пока нужно справляться с текущими проблемами:
- пережить психологическую травму;
- подготовиться и пройти мероприятия (операцию) по чистке матки;
- дальнейшие действия нужно согласовывать с медицинскими показаниями, исполнять рекомендации врача.
Потеря ребенка сопровождается депрессией. Но ее нужно поскорее преодолеть ради будущего желанного материнства.
Важно, чтобы в это время рядом были близкие, понимающие люди, всемерно оказывающие психологическую поддержку.
Очистить матку от замершего плода крайне необходимо. На маленьком сроке это делается с помощью медикаментов, провоцирующих выкидыш. Вакуумная аспирация (мини-аборт) является самым щадящим видом очищения матки. Делается чистка в условиях амбулатории под воздействием наркоза и длится не более 15 минут. Послеоперационное восстановление проходит довольно быстро.
В некоторых случаях применяется ручное выскабливание специальными инструментами. Такое мероприятие проводится тоже под наркозом.
Медицинские рекомендации заключаются в предостережении от беременности в течение полугода после замершей беременности. Организму нужно время для восстановления, чтобы следующая беременность закончилась благополучными своевременными родами.
В любом возрасте женщину может постигнуть неудачное зачатие с нулевым результатом.
Статистика показывает, что:
- наиболее подвержены риску будущие матери старше 35-лет;
- в группе риска оказываются женщины, у которых в прошлом имелись аборты;
- велик шанс ЗБ при маточных аномалиях.
Но даже при наличии этих показателей можно родить здорового ребенка, если не забывать про активное сотрудничество с медиками.
Важно! Нельзя игнорировать встречи с гинекологами. Только серьезное отношение к своему здоровью, образу жизни будет оплачено счастливым материнством.
Полезное видео:
Источник
Замершая (неразвивающаяся) беременность — патологическое состояние, при котором происходит остановка развития, а затем гибель плода. Это одна из разновидностей невынашивания беременности. Самопроизвольного аборта (выкидыша) непосредственно после гибели не происходит — плод остается в матке. От погибшего эмбриона организм пытается избавиться уже позднее. Может пройти около 2 недель и более, прежде чем осуществится самопроизвольный аборт. В течение этого времени плод начинает разлагаться, из-за чего может произойти интоксикация организма. Поэтому без врачебной помощи в случае замершей беременности не обойтись.
Беременность может перестать развиваться на любом сроке, до 28 недели. Наиболее часто это состояние выявляют на:
- 3-4 неделе;
- 8-11 неделе;
- 16-18 неделе.
Самым «опасным» сроком считается 8 неделя, когда у ребенка начинают закладываться основные органы и системы. Именно в этот момент риск развития нарушений максимален.
Замершая беременность включает в себя несколько факторов:
- нежизнеспособность плода;
- отсутствие активности миометрия (мышечного слоя матки);
- патологию гемостаза у беременной (нарушения в свертывающей системе крови).
Виды замершей беременности
Различают два вида неразвивающейся беременности:
- Анэмбриония — когда в плодном яйце (округлом образовании, окружающем плод при нормальном течении беременности) отсутствует эмбрион. Существуют две причины возникновения такой патологии. В первом случае эмбрион не формируется с самого начала, во втором — его развитие замирает на раннем этапе (до 5 недели беременности). Клетки плодного яйца при этом продолжают размножаться, а ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, «гормон беременности») вырабатывается, как при нормальной беременности. Поэтому результаты тестов на беременность и анализа на ХГЧ будут положительными.
- Гибель эмбриона — изначально беременность развивается нормально, но затем вследствие наличия тех или иных негативных факторов плод погибает.
Причины неразвивающейся беременности
Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:
- Врожденные и приобретенные аномалии матки.
- Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
- Острые инфекции.
- Генетические/хромосомные нарушения.
- Гормональные нарушения.
- Патологии свертывающей системы крови.
- Иные причины.
К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:
- двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
- полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
- однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
- седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).
Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:
- истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
- субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
- возникновение внутриматочных спаек.
Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).
Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.
Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).
Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:
- при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
- при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.
Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.
Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.
Факторы риска
Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность замирания беременности возрастает. Они могут быть неконтролируемыми (то есть их нельзя ликвидировать) и контролируемыми (их можно устранить или компенсировать). К неконтролируемым факторам относятся:
- Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск неразвивающейся беременности.
- Сильные стрессы.
Среди контролируемых факторов:
- Предшествующие аборты, выкидыши, замершие беременности. Чем их больше, тем выше вероятность гибели плода;
- Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, употребление спиртного, злоупотребление кофеином) и несбалансированное питание во время беременности могут негативно сказаться на состоянии плода;
- Хронические заболевания женщины, как гинекологические, так и патологии внутренних органов и систем (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, системная красная волчанка);
- ЭКО. По пока не выявленным причинам среди замерших беременностей больше тех, которые наступили в результате экстракорпорального оплодотворения. В этом случае плод обычно гибнет до 12 недели;
- Заболевания органов репродуктивной системы у мужчины;
- Многоплодная беременность;
- Значительные отклонения индекса массы тела от нормы у женщины (слишком маленький вес или сильное ожирение);
- Воздействие на организм будущей мамы токсичных веществ (например, вдыхание паров на вредном производстве);
- Прием некоторых противовоспалительных препаратов на ранних сроках беременности. Будущая мама обязательно должна консультироваться с врачом по поводу любого лекарства, которое собирается принять.
Часто замирание беременности провоцируется сразу несколькими факторами.
Симптомы
Порой неразвивающаяся беременность не дает о себе знать никакими проявлениями, и о патологии женщина узнает уже после проведения планового УЗИ. В других случаях могут наблюдаться такие симптомы, как:
- Боли тянущего или ноющего характера внизу живота, в области спины;
- Мажущие кровянистые выделения из влагалища — от розоватых до коричневых;
- На ранних сроках — резкое исчезновение признаков токсикоза, если он был;
- Внезапное снижение базальной температуры (наиболее низкой температуры тела, устанавливающейся в состоянии покоя, измеряется в прямой кишке);
- Общее недомогание: слабость, головные боли, тошнота, озноб и т.д.;
- Изменения в области груди. На ранних сроках беременности останавливается нагрубание молочных желез, пропадают боли. Грудь становится мягкой. На поздних сроках (после 22 недель), напротив, молочные железы при замершей беременности способны набухать. Иногда из груди выделяется молоко (не молозиво).
- Отсутствие шевелений плода. При первой беременности шевеления обычно начинаются после 22 недели (могут немного раньше), при второй — после 18 недели. Если толчков в положенный срок нет, необходимо обратиться к врачу.
При наличии в организме очага воспаления также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.
Вышеперечисленные признаки необязательно говорят о замершей беременности. Вполне возможно, что плод развивается нормально, и проявившиеся симптомы свидетельствуют о наличии совсем других, не таких страшных, нарушений. Но при наличии этих признаков обратиться к врачу необходимо как можно скорее.
Диагностика замершей беременности
Сначала осуществляются общий и гинекологический осмотры пациентки. О неразвивающейся беременности врачу сообщат следующие признаки:
- низкий тонус матки;
- низкая температура в прямой кишке;
- несоответствие размеров матки срокам беременности.
Затем проводятся УЗИ, анализ крови на гормоны. По результатам УЗИ при замершей беременности могут быть выявлены:
- отсутствие в плодном яйце эмбриона;
- признаки отслойки хориона (зародышевой части плаценты);
- отсутствие у плода сердцебиения;
- нечеткая визуализация плода.
При наличии у пациентки тех или иных заболеваний (инфекций передающихся половым путем, сердечно-сосудистой или эндокринной системы, почек, печени и т.д.) потребуется консультация специалиста, в компетенцию которого входит имеющаяся патология.
Лечение
Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.
На ранних сроках могут осуществляться:
- Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
- Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
- Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.
После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.
На поздних сроках принимают такие меры:
- искусственная стимуляция родовой деятельности;
- кесарево сечение.
После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):
- Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
- Общие анализы крови и мочи;
- Анализ крови на гормоны;
- УЗИ органов малого таза;
- Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
- Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
- Обследование у эндокринолога;
- Исследование свертывающей системы крови;
- Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.
Профилактика
Главной профилактической мерой является планирование беременности, включающее в себя:
- Общий медицинский осмотр, в ходе которого можно выявить заболевания, способные повлиять на течение беременности;
- Гинекологическое обследование — для своевременной диагностики патологий;
- Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений;
- Профилактика инфекций (при необходимости перед беременностью можно сделать прививки от наиболее опасных для плода заболеваний).
При наступлении беременности необходимо следить за правильностью питания, носить одежду, не стягивающую низ живота, стараться избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок, сократить время работы за компьютером. Бывать на свежем воздухе нужно ежедневно. Отказаться от вредных привычек (если они есть) рекомендуется еще на этапе планирования.
После замершей беременности предпринимать новые попытки зачатия стоит не ранее чем через 3-6 месяцев. Однако этот срок весьма условен, и в каждом конкретном случае может быть разным. По поводу сроков планирования новой беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Источник