Причины смерти ребенка на 9 месяце беременности

6 июля 2015 года в кабинете УЗИ я услышала самые страшные слова «ничего нет…», так бывает… Я лежала в больнице, началась 39 неделя, и я со дня на день ждала появления моей малышки.Еще утром она шевелилась и на обходе врач осматривала и сказала, что все нормально, но возраст (мне 37 лет) и шрам после операции, давайте назначим КС через день. Я согласилась и даже была рада. Но моя малышка уже не дождалась, в обед на КТГ не нашли серцебиения, а дальше УЗИ и пустота… Меня перевели в роддом и на следующий день утром прокололи пузырь, воды были прозрачные, начались схватки, стимулировали и вечером я родила мертвую девочку, мой лучик… весом 2940, 51см. Мне говорили посмотреть на нее, я отказывалась, лишь взглянула.Она была абсолютно нормальная, розовенькая… Я провела 2 суток в родильном отделении где все рожали здоровых деток, я слышала детский плач и мое сердце разрывалось…

У меня весь мир перевернулся, девочки, дорогие, нас так много, кто столкнулся с подобным, это очень страшно. Взывать к вселенской справедливости бесполезно, наверное она есть, и может есть во всем этом тайный смысл. Наверное для того чтобы что-то получить сначала нужно что-то потерять… Я не знаю… есть только один вопрос «ПОЧЕМУ?» Вопрос на который не будет ответа.

Вся беременность проходила без осложнений, был токсикоз в первом триместре, дальше все замечательно, все анализы, скрининги и прочее все отлично. Беременность была запланированной и были пройдены все обследования.На 36й неделе появились отеки и повысилось давление (на уличе была жара за 30 градусов), вот тогда я первый раз попала в больницу, мне тогда в ЖК мой гинеколог сказала- сейчас в роддом и там 2 дня понаблюдают и сделают КС и все нормально будет! А пролежала неделю и меня выписали и через неделю я снова попадаю в больницу с отеками и давлением и через 4 дня моя девочка умирает там. Давление на фоне препаратов не поднималось выше 140/86, отеки спали немного, анализы и УЗИ в норме ( так говорили), только ктг ежедневно снижалось на балл. Я говорила что что-то не то, но врачи меня не слушали и говорили что их лично ничего не смущает, все в пределах нормы. Причина смерти — асфиксия, что случилось не объясняют… говорят ребенок не страдал, все произошло быстро «синдром внезапной смерти»

Я не пытаюсь найти виноватых, слишком много наложений… наверное это судьба. Но как это все ПРОЖИТЬ??? Мне никто не вернет мою девочку. Я понимаю что она навсегда рядом со мной и нужно жить дальше нужно верить в лучшее. Но как это больно… невыносимо, не только мне, но и всем моим близким, ведь ее все очень ждали.

Пытаюсь не плакать, не получается… Стараюсь взять себя в руки. Очень хочу детей, врачи говорят что можно планировать беременность через 6 месяцев, организм должен физически и морально востановиться. Пока проверяюсь еще раз у всех врачей, отклонений нет, позже еще раз буду сдавать анализы.

Понимаю что следующая беременность будет не похожа на эту и страхов будет больше, но нужно все перебороть и я мечтаю о том дне, когда напишу здесь уже счастливую историю…

Девочки, берегите себя и ваши пузики и пусть Вселенная Вас бережет.

Также интересно: клинические рекомендации при антенатальной гибели плода

Источник

Внутриматочная гибель плода — клинический термин, обозначающий смерть ребенка, наступившую после 20 недели гестационного периода. Если плод умирает на ранних сроках, то принято говорить о выкидыше. Независимо от внутриутробного возраста, мертвый ребенок — тяжелая потеря для матери. С чем связан этот исход беременности и можно ли его предотвратить?

Возможные причины

Внутриутробная смертность на поздних сроках беременности в развитых странах бывает в 6 случаях из 1000. Определить причину смерти сложно, поэтому в каждом четвертом случае она остается неизвестной.

Среди установленных причин гибели ребенка в утробе или мертворождения выделяют следующие:

плацентарная дисфункция;
отслойка плаценты;
генетические аномалии;
врожденные дефекты;
нарушения, связанные с пуповиной;
тяжелые заболевания матери в период вынашивания (эклампсия, сифилис, краснуха, малярия);
травма вследствие удара или несчастного случая;
разрыв матки.

Факторы, повышающие риск мертворождения:

состояние здоровья матери (декомпенсированные хронические заболевания, курение, алкоголизм, наркомания);
плохое социально-экономическое положение (отсутствие или сложность доступа к медицинской помощи);
домашнее насилие (высокая вероятность травмирования);
беременность после 35 лет;
многоплодная беременность;
наличие в анамнезе мертворожденных детей.

Признаки того, что ребенок умер

Может ли женщина почувствовать, что плод мертв? Распространенным признаком гибели является отсутствие шевелений плода в течение суток и больше. В ряде случаев женщины отмечают ухудшение самочувствия, у них наблюдаются боли или тяжесть в животе. Молочные железы после гибели ребенка в утробе матери реагируют на изменение гормонального фона. Железистая ткань в них теряет свою плотность и уменьшается в объеме. У части женщин имеют место преждевременное расширение шейки матки и кровотечение из влагалища.

Удостовериться в том, что ребенок умер, можно с помощью дополнительных диагностических методов:

ультразвуковое исследование (на УЗИ видно отсутствие сердечных сокращений и шевеления);
электрокардиография (фиксирует отсутствие электрической активности сердца ребенка);
фонокардиография (регистрирует отсутствие звука сердцебиения плода).

Какие будут последствия

Почему гибель плода опасна? Оставаясь в матке, мертвый плод начинает распадаться. Этот процесс сопровождается выделением токсинов, которые попадают в кровь матери. Длительное нахождение омертвевшего плода в материнском организме может привести к тяжелым последствиям, например:

развитие внутриматочной и генерализованной инфекции;
нарушение процесса свертывания крови.

Действия врачей

Если опасения подтвердились, то мертвый плод должен быть удален из матки. В зависимости от срока гестации и состояния женщины врачи выбирают один из перечисленных методов эвакуации плода:

На сроке до 24 недель применяют хирургическое удаление, аналогичное медицинскому аборту. Для расширения шейки матки используют специальные препараты, которые вводят перорально или внутривлагалищно.
На более поздних сроках плод удаляют путем стимуляции родов или кесарева сечения. Во время процедуры и после нее необходим тщательный контроль за гемостазом, так как выделяемые погибшим плодом вещества нарушают механизмы свертывания крови и повышают риск кровотечения.

После процедуры удаления мертвого плода женщине назначают профилактический курс антибиотиков. Независимо от причины внутриутробной смерти женщина нуждается в психологической поддержке и помощи специалистов и членов семьи.

Статистика показывает, что инциденты мертворождения не влияют на способность к зачатию и вынашиванию. Большинство женщин, пройдя реабилитацию, благополучно беременеют и рожает полноценных детей.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Главная
Состояние мамы
Антенатальная гибель плода

Антенатальная (внутриутробная) гибель плода – это смерть еще не рожденного ребенка со сроком гестации от 9 до 42 недель. При беременности сроком от 1 до 8 недель в утробе женщины находится зародыш, а гибель нерожденного малыша на этом сроке называется анэмбрионией. В литературе можно встретить обобщенное понятие этих двух состояний – замершая беременность.

информацияПо статистике плод погибает достаточно редко. В первом триместре (до 12 недель) – около 5% всех беременных, а во втором и третьем триместре – около 1%.

Причины

Причин и предрасполагающих факторов, приводящих к внутриутробной гибели малыша, достаточно много. Основные из них:

инфекции и воспалительные заболевания матери, протекающие в осложненной форме (краснуха, ветряная оспа, грипп и проч.);
резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка);
внутриутробная гипоксия плода;
алкоголизм и наркомания;
отслойка нормально расположенной плаценты;
предлежание плаценты;
обвитие пуповиной;
токсикоз (гестоз), тяжелое течение;
нарушение гормональной функции организма женщины;
радиоактивное облучение;
контакт с токсинами;
травмы в период беременности (удары или падение на живот);
тяжелая анемия будущей мамочки;
генетически обусловленные аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью;
частый и бесконтрольный прием медикаментов, токсичных для развивающегося плода;
гипертоническая болезнь;
достаточно сильный стресс женщины во время вынашивания ребенка.

Признаки антенатальной гибели плода

Для антенатальной гибели плода характерны классические признаки и симптомы:

прекращение шевеления плода;
отсутствие сердцебиения еще не рожденной крохи;
выраженная общая слабость;
тяжесть, дискомфорт внизу живота;
отсутствие маточного тонуса и маточных сокращений;
прекращение роста плода и матки;
уменьшение молочных желез, исчезновение их нагрубаний.

В случае поздней диагностики такого состояния, когда прошло 2 недели и более после смерти ребенка в утробе матери, присоединяются признаки сепсиса:

гипертермия (температура свыше 38-39° С);
боли в области живота;
сонливость;
головокружение;
головные боли;
нарушения сознания;
летальный исход как финал не диагностированного и не пролеченного заражения крови женщины токсинами мертвого ребенка.

Диагностика

После того, как женщина обратится к гинекологу с подозрениями на патологию беременности или придет на плановый осмотр, врач направляет ее на диагностические процедуры, которые позволят поставить окончательный диагноз и принять решение о необходимых мероприятиях. Среди наиболее простых и точных способов диагностики антенатальной гибели малыша выделяют следующие.

УЗИ. Позволяет определить отсутствие сердцебиения и кровотока, расположение умершего плода, его размеры, состояние плаценты и околоплодных вод.
ЭКГ. Позволяет определить отсутствие сердечных импульсов у плода.
ФКГ. По аналогии с ЭКГ определяет отсутствие сердцебиения у плода.

Лечение антенатальной гибели плода

Лечением антенатальной гибели плода является его удаление из полости матки в сроки не более 14 дней после развития данной патологии.

В первом триместре (до 12 недель) производится выскабливание полости матки (классический аборт).
Во втором триместре чаще всего прибегают к стимуляции родовой деятельности окситоцином. В крайних случаях возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
В третьем триместре при гибели плода чаще всего родовая деятельность возникает самостоятельно.

опасноВ тех случаях, когда умерший нерожденный ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям матери, производятся плодоразрушающие операции (декапитация, краниотомия и др.), и плод достают из полости матки женщины по частям.

После того, как ребенка достают из матки, женщина должна пройти курс реабилитации. В течение 7-10 дней назначается Цефтриаксон или его аналоги. В течение 4-6 месяцев после происшествия производится устранение всех возможных причин гибели плода:

лечение хронических очагов инфекции;
коррекция питания;
прием нескольких курсов витаминов и минералов;
наблюдение в центре репродукции и работа с психологом.

Последствия

В случае своевременного обращения за медицинской помощью внутриутробная смерть плода не несет для женщины никаких последствий. В 99% случае повторная беременность, наступившая спустя шесть месяцев и более после искусственных родов, заканчивается благополучно.

В тех случаях, когда женщина обратилась к врачу поздно, возможно развитие инфекционных и бактериальных осложнений, вплоть до сепсиса. Это связано с тем, что погибший плод выделяет в кровь большое количество токсинов, происходит его разложение. В крайних случаях возможен летальный исход.

Источник

Антенатальная гибель плода – прекращение жизнедеятельности развивающегося организма внутриутробно. Провоцирующие факторы: обострение хронических заболеваний, патология репродуктивной системы, инфекционный процесс, резус-конфликт, интоксикации, многоводие, травмы живота, врожденные аномалии. Клинически о гибели плода свидетельствуют: прекращение роста матки, отсутствие шевелений и сердцебиений у плода, тяжесть и ноющие боли внизу живота, общая слабость, недомогание. Возможно повышение температуры тела. Диагностика заключается в осмотре акушером-гинекологом, проведении ряда инструментальных исследований. Лечение в I триместре – медицинский аборт, на поздних сроках – экстренное родоразрешение.

Интранатальная гибель плода – смерть ребенка в процессе родов. Возникает из-за:

наличия подтвержденной антенатальной патологии;
состояния родовых путей (узкий таз);
неправильного положения плода (косое, поперечное).

Возрастает смертность детей, матери которых не наблюдались в женских консультациях, не проходили должного обследования.

Термин “ранняя неонатальная смертность” означает гибель новорожденного сразу после рождения или в течение 7 суток.

Неонатальная – через неделю после рождения и до 28-го дня жизни.

Понятие перинатальная смертность включает в себя случаи гибели плода или уже родившегося ребенка на сроках от 22 недель беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период).

Антенатальная гибель плода – это большая трагедия для женщины и ее близких.

Общие сведения

Антенатальная гибель плода – патология, которая может возникать на любом сроке. Она связана с воздействием вредных факторов на организм будущей матери. Составляет 40% случаев мертворождения. Представляет угрозу для жизни и здоровья беременной женщины из-за действия продуктов распада погибшей плоти, так как нарушается сократительная способность матки, которая не может изгнать мертвый плод. Часто развиваются маточные кровотечения. При многоплодной беременности внутриутробная гибель одного плода повышает риск задержки развития и смерти второго. Диагностика проводится в условиях отделения патологии беременных.

Причины

Выделяют 2 группы негативных факторов, способствующих антенатальной гибели плода: внутренние – заболевания матери и внешние. Вредные факторы, вызывающие аномальное течение беременности, называют тератогенными.

Возраст матери: моложе 21 года или старше 35 лет.
Неблагоприятные социальные условия: недостаток питания, неполноценный рацион, нарушение сна, тяжелая работа, стрессы.
Токсическое влияние: алкоголь, курение, прием наркотических веществ, токсикомания, применение лекарственных препаратов, отравление бытовыми и промышленными ядами. Доказано, что если женщина выкуривает полпачки сигарет в день, то это приводит к рождению мертвого ребенка в каждом 4-м случае.
Хронические заболевания: анемия, сердечно-сосудистая патология, дыхательная недостаточность, тяжелые болезни печени и почек, эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и др.).
Патология репродуктивной системы: воспаление эндометрия, опухоли матки.
Инфекционный процесс: грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, гепатит, пневмония.
Ионизирующее излучение.
Резус-конфликт.
Нарушение плацентарного кровообращения: отслойка и неправильное прикрепление плаценты.
Многоводие или маловодие.
Обвитие пуповины вокруг шеи плода и асфиксия.
Поздние токсикозы. Повышается артериальное давление, что влечет за собой развитие плацентарной недостаточности.
Травмы живота.

Курение – одна из причин гибели плода на поздних сроках беременности.

Иногда истинные причины гибели плода выяснить не удается.

Мертвый плод становится чужеродным для организма женщины. В работу включается иммунная система, происходит разрушение тканей плода. Продукты распада часто инфицируют и отравляют женский организм.

При обвитии пуповиной, сдавлении вторым плодом возможна мумификация – усыхание. В погибшем теле откладываются соли кальция, и он становится твердым, как камень, но никакого патологического влияния на здоровье женщины не несет. Извлеченный плод исследуют, берут ткани организма для выявления причины антенатальной смерти.

Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода

При возникновении каких-либо изменений в самочувствии беременной необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Беременную женщину должны насторожить следующие признаки.

Живот не увеличивается в размерах.
Прекращается движение плода. В норме должно быть 10 шевелений за 2 часа.
Возникают неприятные ощущения в животе: болезненность, он может стать вялым или «каменным».
Кровянистые выделения из влагалища.
Исчезает нагрубание молочных желез.

При подозрении на антенатальную гибель плода беременную срочно госпитализируют. В стационаре проводится детальная диагностика, при этом учитываются жалобы женщины. Оценивают жизнеспособность плода: определяют сердцебиение с помощью фонендоскопа.

Для подтверждения антенатальной гибели плода выполняют следующие исследования:

УЗИ. На нем обращают внимание на отсутствие дыхательных движений и сердцебиения, нечеткие контуры тела, на поздних сроках – признаки разрушения плода;
кардиотокографию – обнаруживают отсутствие сердцебиения и изменение тонуса матки;
амниоскопию – обнаруживают зеленые околоплодные воды, позднее – включения крови;
гормональное исследование – снижение эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена.

Антенатальную гибель плода подтверждают на УЗИ

Лечение

Как такового лечения при антенатальной гибели плода не проводят, так как ребенок уже погиб. Дальнейшие действия заключаются в стимуляции родов и удалении мертвого плода.

Самопроизвольное изгнание плода на поздних сроках происходит крайне редко. Проводится экстренное родоразрешение после всестороннего обследования женщины. Вводят эстрогены, глюкозу, витамины, препараты кальция, окситоцин и простагландины. Для ускорения родов вскрывают плодный пузырь – амниотомия.

При отсутствии родовой деятельности проводят плодоразрушающие операции с последующим извлечением частей плода.

Когда при многоплодной беременности погибает один плод, необходимо оценить состояние второго плода. Принимается решение о дальнейшей тактике обследования и лечения будущей матери. Если прикрепление сосудистого пучка к матке раздельное, то погибший плод не влияет на развитие другого. Мертвый плод мумифицируется и не мешает жизни второго. Женщину и будущего ребенка регулярно наблюдают в условиях отделения патологии беременных. Контролируют артериальное давление, наличие отеков, выделений. Исследуют свертывающую систему крови. Жизнеспособность плода оценивают при помощи УЗИ, кардиотокографии. Здоровый ребенок рождается, а мумифицированный плод в послеродовой период изучается в патологоанатомическом бюро.

Когда прикрепление сосудов к матке одно на двоих, высок риск для здоровья живого плода. Беременность прерывают в случае патологических изменений.

Профилактика

Цель профилактики: охрана здоровья женщины и малыша.

Нормальное течение беременности в большей мере зависит от будущей матери. Но огромное влияние на него оказывает своевременное медицинское обследование женщины и плода.

Что это такое – планирование вынашивания здорового ребенка? Перечень необходимых мер.

Пройти генетическое консультирование супругов для выявления рисков развития хромосомных мутаций.
Оценить состояние здоровья женщины, скорректировать лечение хронических заболеваний, чтобы сохранить беременность.
Начать прием фолиевой кислоты и продолжать до 10-й недели беременности.
Обследовать беременную на инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатиты, сифилис, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуху.
Исключить контакт с бытовыми и производственными вредностями.
Отказаться от вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, злоупотребление кофе.
Нормализовать питание: исключить голодание, обогатить рацион витаминами и микроэлементами.
Избегать перегревания на солнце, в сауне и бане.
Совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Важно с наступлением беременности встать на учет в женскую консультацию по месту жительства. Необходимо проводить УЗ-скрининг плода на 10–12, 20–24, 30–34 неделях для своевременного выявления патологии. Следует регулярно посещать акушера-гинеколога, соблюдать рекомендации. С целью выявления хромосомных аномалий на ранних сроках беременные сдают кровь на сывороточные маркеры врожденных патологий. Женские консультации организуют дородовые патронажи беременных.

В случае серьезного подхода женщины к будущей беременности риск развития угрожающих жизни плода состояний сводится к минимуму.

Читайте в следующей статье: чем опасна корь при беременности

Источник