Причины развития парапроктита у ребенка

Парапроктит – воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Это заболевание занимает 4-е место среди проктологических патологий и нередко диагностируется парапроктит у детей. Лечение болезни является обязательным, так как она может приобрести хроническую форму и вызвать осложнения.

Фото парапроктита, возникающего у детей и взрослых, позволит понять, что собой представляет данное заболевание. Чтобы разобраться с этиологией болезни, необходимо разобраться в структуре слизистой оболочки, а также клетчатке, окружающей прямую кишку.

Этот орган ЖКТ располагается так, что вокруг него находится несколько пространств:

1. подвздошно-прямокишечное;
2. тазово-прямокишечное;
3. позадипрямокишечное;
4. подслизистое (в стенке кишки);
5. подкожное (возле ануса).

Воспалительные процессы могут возникнуть в одном или сразу в нескольких областях.

Строение слизистой также имеет ряд особенностей. В зоне аноректальной линии она создает углубления (карманы) – морганиевы крипты. На их дне локализуются устья протоков анальных желез. Стоит отметить, что парапроктит очень часто является осложнением криптита – воспаления морганиевых крипт.

Существует несколько факторов, провоцирующих заболевание, но основным является инфекция. Это могут быть разные возбудители:

• стрептококки;
• стафилококки;
• протей;
• анаэробная флора;
• кишечная палочка.

Обычно инфекция попадает в клетчаточные пространства из прямой кишки, к примеру, гематогенным и лимфогенным путем из инфицированных трещин и микротравм слизистой. Последние спровоцированы запорами, геморроем.

Инфекция может проникнуть в параректальную клетчатку из-за закупорки протока анальной железы. Вначале воспаление наблюдается только в устье железы и кишечной крипте.

Потом бактерии распространяются на ее тело, расположенное в более глубоких слоях стенки кишечника. Затем переходит на расположенную рядом параректальную клетчатку, провоцируя парапроктит.

Стоит отметить, что микробные возбудители могут проникать в клетчаточные пространства из любых очагов хронических инфекций (тонзиллит, кариес, синусит). Чаще всего причиной развития этой патологии у детей становятся кишечные инфекции, которые ослабляют иммунитет, а также нарушение микрофлоры кишечника.

Эта форма патологии возникает внезапно и сопровождается выраженными симптомами, которые зависят от локализации воспалительного процесса, его размера, вида возбудителя и уровня сопротивляемости организма.

Характерные признаки заболевания:

1. Лихорадка с повышением температуры до 38-39°, озноб;
2. Проявления интоксикации – недомогание, слабость, головные, мышечные и суставные боли, потеря аппетита;
3. Расстройство мочевыделения и стула (запоры), болезненное мочеиспускание и дефекация;
4. Боли разной интенсивности в прямой кишке, внизу живота, малом тазу, которые усиливаются во время стула.

Однако разные формы заболевания имеют собственные особенности. Например, подкожная сопровождается отечностью, уплотнением и покраснением тканей возле ануса, болезненностью при пальпации, невозможностью принять сидячее положение. Очаг воспаления виден невооруженным глазом.

Тазово-прямокишечная форма диагностируется сложнее, так как патология находится в глубине малого таза и проявляется только общими симптомами.

• Нередко родители не придают значения состоянию ребенка, списывая их на обычную респираторную инфекцию.
• При использовании медикаментов от простуды не наступает улучшения.
• Состояние ребенка ухудшается, проявления интоксикации становятся более выраженными.
• Усугубляются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
• Иногда состояние больного резко улучшается, температура спадает, но из прямой кишки выходят гнойные обильные выделения с примесью крови.
• Причины этого явления скрываются в самостоятельном прорыве гнойника в кишку после расплавления ее стенки.

Подвздошно-прямокишечная форма на начальной стадии диагностируется редко. Только к концу первой недели видны специфические симптомы:

1. красная кожа;
2. отечность;
3. асимметрия ягодиц.

Стоит отметить, что самостоятельно вскрытие гнойника, а также неадекватное лечение могут привести к осложнению – заболевание приобретает хроническую форму или вызывает серьезные осложнения.

Данная форма сопровождается образованием свища – канала, внутреннее отверстие которого выходит в анальную крипту. Наружное выходит на кожу промежности и обычно не превышает сантиметра в диаметре.

• Инфекция постоянно циркулирует между прямой кишкой и параректальной клетчаткой, поддерживая воспалительный процесс.
• Выделения при нормальной проходимости свища выводятся наружу регулярно, в противном случае формируются инфильтраты и гнойные полости.
• Симптомы хронической формы возникают в соответствии с периодами ремиссии и обострения. Но всегда наблюдаются гнойно-сукровичные выделения, которые при нормальной проходимости не доставляют дискомфорта.

Когда свищ забивается отмершей тканью, гноем, грануляциями, затрудняется отток из параректальной клетчатки, снова возникает воспаление с сопутствующими ему симптомами. Как правило, гнойник вскрывается самостоятельно. Тогда состояние больного улучшается, на какое-то время наступает ремиссия.

1. Самый эффективный метод устранения патологии – хирургическое вмешательство, которое применяют как при острой форме, так и при хронической. Операция выполняется под внутривенной, перидуральной анестезией или масочным наркозом.
2. Мероприятие заключается во вскрытии и дренировании гнойника, удалении воспаленной крипты и перекрытии хода, по которому циркулирует инфекция. Только такие меры позволят полностью избавиться от острой формы парапроктита.
3. Операция при хроническом заболевании выполняется точно так же, если по фото – происходит вскрытие и дренирование. Однако лечение должно продолжаться и после хирургического вмешательства.
4. Если выявлены инфильтраты по ходу свища, назначается интенсивная антибиотикотерапия, физиотерапевтическое лечение. После того как купируются острые проявления выполняют плановую операцию по иссечению свища.

Радикальное лечение при прямокишечных свищах проводится только в условиях специализированного отделения медицинского учреждения квалифицированными, опытными колопроктологами.

Серьезные последствия могут быть спровоцированы как острым, так и хроническим парапроктитом.

Острая форма чаще всего провоцирует следующие осложнения:

• Вскрытие гнойника на поверхности кожи;
• Расплавление гноем прямой кишки, влагалища у женского пола;
• Поражение тазовой клетчатки;
• Расплавление стенки кишки выше аноректальной области, выход гноя в параректальную клетчатку, распространение воспаления;
• Прорыв гнойника в брюшную полость или за нее, развитие перитонита;
• Расплавление стенок мочеиспускательного канала;
• Распространение инфекции с одной клетчатки на другую.

Хроническая форма сопровождается повторяющимися воспаления и появлением рубцовой ткани. В итоге анальный канал сужается и деформируется. Это касается и сфинктера прямой кишки.

Парапроктит у взрослых и детей практическим ничем не отличается как при остром, так и при хроническом течении. Симптомы, причины и лечение – те же. Из разновидностей заболевания у малышей чаще всего диагностируется гнойный подкожный воспалительный процесс.

У малышей до года возбудителем, как правило, является стафилококк, а инфекция проникает из опрелостей и раздраженных участков кожных покровов.

Родители должны в обязательном порядке показать ребенка врачу, нельзя заниматься самолечением. Это лишь усугубляет ситуацию, приводит к развитию хронической формы и осложнениям в будущем.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Парапроктит относится к числу заболеваний, поражающих нижние отделы кишечника. В детском возрасте такая патология выявляется в редких случаях.

Самой распространенной причиной развития парапроктита у детей считается несовершенство иммунной и пищеварительной системы малышей. Заболевание подразумевает определенную схему лечения.

При отклонении от курса терапии возникает риск развития осложнений. Если воспалительный процесс выявлен на ранних стадиях, то прогнозы будут благоприятными.

Каковы признаки гельминтоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Парапроктит представляет собой воспаление клетчатки, которая окружает нижний отдел прямой кишки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, но случаи его возникновения у детей не являются исключением.

В группе риска находятся груднички до года и малыши дошкольного возраста.

Главная симптоматика патологического процесса заключается в болевых ощущениях при дефекации и определенных внешних признаках раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Особенности заболевания:

• парапроктит является воспалением анальной железы;
• локализация патологического процесса имеет четкие границы;
• развитие заболевания сопровождается формированием гнойного абсцесса;
• при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется стремительными темпами.

к содержанию ↑

Этиология и механизмы развития

В детском возрасте парапроктит имеет некоторые особенности, отличающие заболевание от патологического процесса, происходящего во взрослом организме.

В первом случае высеивается мономикробная флора, во втором — микс-микробная.

Развивается воспалительный процесс постепенно.

Для начала его формирования необходимо наличие травмы слизистых оболочек или застоя каловых масс. Образование непроходимости протока становится причиной ретенционного нароста, после вскрытия которого инфекция попадает в перианальный отдел.

Механизм развития заболевания происходит следующими этапами:

1. Вскрытие ретенционного нароста.
2. Распространение гнойных масс по соседним органам и системам.
3. Формирование острого парапроктита.

к содержанию ↑

Причины возникновения

В детском возрасте парапроктит может возникнуть на фоне поражения организма ребенка бактериями стафилококка.

В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут опрелости и другие факторы, провоцирующие раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия.

Причинами парапроктита могут стать некоторые болезни внутренних органов и негативное воздействие внешней среды.

Причины парапроктита в детском возрасте:

• серьезное нарушение санитарных и гигиенических норм;
• микротравмы и микротрещины в области анального отверстия;
• хронические инфекции пищеварительного тракта;
• критическое нарушение микрофлоры кишечника;
• пониженный иммунитет;
• склонность к запорам или диарее;
• врожденные аномалии слизистых оболочек прямой кишки;
• последствия воспалительных процессов в прямой кишке;
• инфекционное поражение организма.

к содержанию ↑

Классификация и формы

Парапроктит может развиваться в острой или хронической форме. В первом случае у ребенка наблюдается общая симптоматика воспалительного процесса.

Свищевые ходы образуются при хронической форме заболевания. Свищ при этом может быть открытым или закрытым.

Обострения хронического парапроктита по симптоматике сходны с его острой формой. Дополнительно заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от места расположения гнойникового образования.

Классификация парапроктита:

• подкожная форма;
• подслизистый тип;
• ретропрямокишечный вариант;
• седалищно-прямокишечный парапроктит;
• тазово-прямокишечная патология.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Самостоятельно парапроктит исчезнуть не может. Для данного заболевания характерно образование абсцессов и свищей. Если лечение будет проведено несвоевременно или неполноценно, то риск развития осложнений увеличится в несколько раз.

Устранить последствия парапроктита можно только с помощью оперативного вмешательства. Заболевание в запущенной форме всегда лечится с использованием хирургической методики.

Осложнениями парапроктита могут стать следующие состояния:

1. Гнойное воспаление органов мочеполовой системы.
2. Деформация соседних органов.
3. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
4. Прорыв абсцесса в полость таза.
5. Инфекционное поражение мочеполовых органов.

О симптомах и лечении болезни Крона у ребенка читайте здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Парапроктит у ребенка — фото:

Симптоматика воспалительного процесса при парапроктите сочетается с общим недомоганием ребенка. Помимо болевых ощущений в области заднего прохода у детей наблюдается общая слабость организма, повышение температуры тела и изменение поведения.

Интенсивность симптомов заболевания зависит от степени прогрессирования патологического процесса и стадии воспалительного процесса. Бессимптомно болезнь развиваться не может.

Симптомами парапроктита в детском возрасте являются следующие состояния:

• резкие болевые ощущения;
• плаксивость и беспокойство ребенка;
• общая слабость организма;
• болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• изменение походки (широко расставленные ноги);
• сонливость и чрезмерная утомляемость;
• повышение температуры тела;
• гиперемия в области сфинктера;
• отсутствие аппетита;
• деформация анального отверстия;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• при пальпации заметно наличие характерного уплотнения;
• переполнение кровью сосудов вокруг анального отверстия;
• покраснение и припухлость ягодиц;
• присутствие гноя в каловых массах;
• образование шишек вокруг заднего прохода;
• болевые ощущения при пальпации анального отверстия.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика парапроктита осуществляется в два этапа.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает ребенка.

Подозрение на заболевание может возникнуть при наличии припухлости, деформации и болевых ощущений в области анального отверстия.

Для подтверждения диагноза маленького пациента направляют на дополнительные анализы и лабораторное обследование.

Повышает риск парапроктита присутствие гноя в каловых массах.

При диагностике парапроктита используются следующие процедуры:

• консультация хирурга, проктолога и педиатра;
• пальцевое ректальное исследование;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• зондирование прямой кишки;
• рентгенография;
• УЗИ анального отверстия и прямой кишки.

Рекомендации по лечению непроходимости кишечника у ребенка вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Методы лечения и препараты

Парапроктит у детей можно лечить двумя способами. Консервативная терапия используется при раннем выявлении заболевания, но в большинстве случаев врачи применяют хирургическое вмешательство.

Определять необходимость определенного курса лечения должен специалист. Если отказаться от операции или отдавать предпочтение самолечению, то негативных последствий избежать не получится. Некоторые осложнения могут навсегда нарушить работоспособность органов мочеполовой системы.

к содержанию ↑

Консервативное

Использование методов консервативного лечения парапроктита возможно только при выявлении заболевания на ранних стадиях развития.

Терапия заключается в использовании препаратов, действие которых направлено на устранение симптоматики, облегчение общего состояния ребенка и купирование воспалительного процесса.

Дополнять консервативную терапию рекомендуется некоторыми рецептами фитотерапии.

Консервативное лечение осуществляется следующими методами:

1. Ванночки с лечебными травами (шалфей, кора дуба, ромашка).
2. Подмывание раствором перманганата калия.
3. Антисептические мази (Ихтиоловая, Вишневского).
4. Свечи с антисептическим эффектом (с прополисом, ихтиоловые, Олестезин).

к содержанию ↑

Хирургическое

Необходимость хирургического вмешательства возникает при образовании свищевого хода в кишке в результате созревания абсцесса.

Операция проводится под общим наркозом. В процессе осуществления процедуры в просвет кишки вводится эндоскоп. Задачей хирургического вмешательства является иссечение пораженной ткани и устранение скопления гноя.

После процедуры в небольшой разрез, специально оставленный после зашивания свищевого хода, обязательно вводится тампон, пропитанный антисептическим раствором.

Проведенная операция является поводом для приема препаратов, относящихся к категории антибиотиков.

к содержанию ↑

Что советует Комаровский?

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует проводить операции по вскрытию абсцесса при парапроктите.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать правила личной гигиены с особой степенью ответственности.

Их нарушение считается самой распространенной причиной возникновения рецидивов заболевания. При появлении признаков парапроктита необходимо исключить самолечение и обязательно обратиться к врачу.

При парапроктите доктор Комаровский советует:

1. Использовать глицериновые свечи (средство обладает широким спектром действия).
2. Самым эффективным способом лечения парапроктита является хирургическое вмешательство.
3. Исключение любых способов самолечения заболевания.

к содержанию ↑

Прогнозы

Парапроктит не относится к числу смертельно опасных заболеваний, но некоторые его последствия могут создать угрозу жизни ребенка. При ранней диагностике заболевания удается полностью излечиться.

Если патологический процесс был выявлен поздно, и возникли осложнения, то длительность курса терапии может увеличиться в несколько раз. Устранить последствия парапроктита помогают хирургические процедуры. Прогнозы при таком заболевании являются в большинстве случаев благоприятными.

Неблагоприятные прогнозы возможны при наличии следующих факторов:

• приобретение парапроктитом хронической формы;
• прорыв абсцесса в органы малого таза.

Как лечится долихосигма кишечника у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Профилактика

Основными мерами профилактики парапроктита у детей является соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение любых заболеваний, особенно связанных с нарушением работы кишечника.

При наличии у ребенка склонности к диарее или запору, причины таких состояний надо выяснять обязательно. Если у малыша появились болевые ощущения при дефекации, то визит к врачу нельзя откладывать ни в коем случае.

Запущенная форма парапроктита может стать причиной не только мучений малыша от болевых ощущений, но и проведения нескольких хирургических процедур, способных причинить ему сильный стресс.

Профилактика парапроктита у детей включает в себя следующие рекомендации:

• своевременное удаление каловых масс из заднего прохода и их остатков;
• предотвращение запоров и диареи;
• исключение травм области анального отверстия;
• соблюдение правил личной гигиены с первых дней жизни ребенка;
• своевременное лечение кишечных инфекций;
• соблюдение режима питания, соответствующего возрасту ребенка;
• подмывание грудничка после каждой дефекации;
• исключение попадания инородных предметов на слизистые оболочки прямой кишки.

Гнойник, образовавшийся при парапроктите, может прорваться на кожные покровы или в прямую кишку. В первом случае риск попадания инфекции во внутренние органы минимален.

При попадании гноя в прямую кишку происходит ее активное распространение по мочеполовой системе. Избавиться от осложнений в этом случае будет сложно.

Парапроктит можно практически полностью исключить, если соблюдать меры гигиены и своевременно обследовать ребенка в медицинском учреждении при появлении тревожных симптомов.

Мама рассказывает о лечении послеоперационных осложнений парапроктита в этом видео: