Причины падения хгч на ранних сроках беременности

Хорионический гонадотропин называют гормоном беременности. Действительно, он начинает вырабатываться после зачатия ребенка и секретируется вплоть до родов. По его содержанию в организме врачи могут определить, как протекает беременность, нормально ли развивается плод. В норме уровень ХГЧ на ранних сроках гестации растет. Что же делать, если содержание гормона снижается, но беременность при этом не замирает?

Значение ХГЧ при беременности

В первые недели гестации в организме женщины начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Его секреция ворсинами хориона начинается с момента имплантации бластоцисты в эндометрий матки и продолжается весь период вынашивания ребенка. По своей структуре ХГЧ имеет сходство с другими гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом, – фолликулостимулирующим и лютеинизирующим.

Функции хорионического гонадотропина в период беременности:

продлевает функционирование желтого тела – временной железы, которая при отсутствии зачатия регрессирует через 2 недели после овуляции (у беременных она существует до 10–12 недели гестации);
стимулирует секрецию прогестерона и эстрогенов, благодаря чему уровень этих гормонов становится выше, чем до беременности;
повышает секрецию глюкокортикоидов корой надпочечников, что помогает женскому организму адаптироваться к беременности;
участвует в подавлении иммунитета;
помогает формированию плаценты.

Норма показателей уровня ХГЧ на ранних сроках

На ранних сроках беременности уровень ХГЧ стремительно растет. До зачатия его содержание в крови не должно превышать 5 мЕД/мл. Начиная с первой недели беременности и до конца первого триместра, концентрация хорионического гонадотропина с каждым днем увеличивается в полтора-два раза. Своего максимума ХГЧ достигает к 11 неделе, а затем постепенно начинает снижаться и держится на одном уровне с 21 недели до родов.

В таблице представлены нормы показателей уровня ХГЧ в первом триместре:

Недели гестации	Нижняя граница нормы, мЕД/мл	Верхняя граница нормы, мЕд/мл
1	16	56
2	101	4870
3	1110	31500
4	2560	82300
5	23100	151000
6	27300	233000
7–10	20900	291000

Почему падает уровень гормона?

В норме на ранних сроках беременности содержание хорионического гонадотропина в организме должно только повышаться. Почему снижается концентрация ХГЧ, что значит снижение уровня гормона в крови? Возможные причины такого явления:

внематочная беременность – прикрепление плодного яйца произошло не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, цервикальном канале или в брюшине;
угроза выкидыша (если ХГЧ снизился на 50%, чаще всего причиной становится прогестероновая недостаточность);
задержка развития зародыша;
гибель эмбриона и замершая беременность.

Если хорионический гонадотропин падает после переноса эмбрионов, полученных с помощью ЭКО, это указывает на то, что беременность не сохранилась, и зародыши не прижились. Подтвердить или опровергнуть неудачную пересадку можно с помощью УЗИ.

Резкое снижение количества гормона в крови – это повод немедленно пройти медицинское обследование. Если причина во внематочной имплантации эмбриона, сохранить ребенка не удастся, женщине показана операция по удалению плодного яйца. Если же есть угроза выкидыша, то будет назначен курс гормональной терапии.

Может ли снизиться, а затем вырасти уровень ХГЧ на фоне развивающейся беременности?

По какой причине уровень ХГЧ сначала падает, а потом растет? Промежуток между нижней границей нормы и верхней довольно велик. Если колебания гормона незначительны, то его небольшое уменьшение все равно может находиться в пределах нормативных показателей. В данной ситуации врачи наблюдают за состоянием женщины, предлагают ей сделать анализы повторно через неделю и назначают УЗИ. Кроме того, несовпадение результатов анализа и нормы при развивающейся беременности может свидетельствовать о том, что срок вынашивания определен неверно.

Ситуация, когда хорионический гонадотропин в начале беременности упал, а потом снова вырос, бывает после процедуры ЭКО. В первые дни гестации содержание гормона в крови повышено из-за протокола гормональной терапии, который включает в себя прием ХГЧ.

На выработку хорионического гонадотропина влияют другие гормоны, например прогестерон. Если ХГЧ снизился, но потом снова вырос, это может быть следствием колебания прогестерона. При снижении гормона более чем на 50% от нормы назначают терапию такими гормональными препаратами, как Утрожестан или Дюфастон, которые содержат синтетические аналоги гестагенов. Под воздействием лекарственных средств концентрация гонадотропного гормона постепенно растет.

Вероятность ошибки и методы проверки результата анализа на ХГЧ

Наиболее достоверным способом определения содержания ХГЧ в организме является лабораторный анализ крови. Дома женщина может самостоятельно проверить, беременна она или нет, с помощью аптечного теста. Они реагируют на хорионический гонадотропин, однако не показывают количество гормона.

Может ли анализ крови ошибиться и показать неправильное значение? Ошибки случаются по разным причинам:

неправильное проведение анализа;
неправильное хранение реагентов;
несоблюдение беременной правил подготовки к анализу;
прием лекарственных средств, влияющих на содержание гормона;
опухолевые заболевания половых органов, увеличивающие количество ХГЧ;
беременность в результате ЭКО, при которой в первые недели гормон повышен из-за протокола для суперовуляции.

Чтобы анализ дал максимально точные результаты, его нужно сдавать натощак в утреннее время. За несколько дней до сдачи крови надо отказаться от тяжелой, жирной пищи, минимизировать физические нагрузки, не употреблять алкоголь. Если женщина принимает лекарства, ей надо предупредить об этом врача во время забора биоматериала.

Если результаты анализа крови оказались неутешительными, не стоит отчаиваться. Вероятность ошибки мала, но все-таки она возможна. Рекомендуется в ближайшее время пересдать кровь в другой лаборатории, и только потом делать выводы о результатах.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это особый гормон, который начинает вырабатываться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. По уровню ХГЧ специалисты могут судить о том, насколько благополучно протекает беременность.

Хорионическим он называется потому, что его производит хорион – структура, которая впоследствии преобразуется в плаценту, а гонадотропином – потому что оказывает влияние на репродуктивные органы.

ХГЧ гораздо мощнее собственных материнских стероидов воздействует на яичники и матку. Благодаря ему желтое тело начинает в больших количествах продуцировать прогестерон – гормон, который поддерживает беременность и создает все необходимые условия для развития ребенка.

Помимо этого хорионический гонадотропин увеличивает стрессоустойчивость и подавляет иммунитет, в результате чего не дает организму отторгнуть плод.

Снижение ХГЧ при беременности, так же как и увеличение его количества, в некоторых случаях может быть нормальным явлением. Однако иногда это указывает на наличие патологического процесса.

Нормы

Каждая женщина, желающая стать матерью, должна знать, почему падает ХГЧ на ранних и поздних сроках. Это поможет ей понять, что происходит с ее организмом и предотвратит лишнее беспокойство.

Если считать от 1 дня последней менструации, то количество хорионического гонадотропина должно удваиваться каждые 2 суток, вплоть до 4 недели акушерской беременности. Если быть точнее, то удвоение количества гормона случается каждые 2,2 + — 0,8 суток. Таким образом, получается, что 2 суток – это среднее значение. У некоторых женщин удвоение происходит в течение 3 дней, а у некоторых за 1,5 суток.

В дальнейшем увеличение количества ХГЧ происходит плавно. Наибольший его показатель отмечается примерно на 9-10 неделе вынашивания плода. Если в этот период вместо того, чтобы расти, ХГЧ на раннем сроке падает, значит, у женщины имеется патология, которую необходимо лечить.

Начиная с 9-10 недели беременности происходит постепенное снижение ХГЧ. Это ни в коем случае не должно пугать пациентку. Данное явление считается абсолютно нормальным. В итоге на протяжении всего периода вынашивания количество гормона в крови держится на уровне 6-7 недели.

После родов уровень ХГЧ еще больше уменьшается и спустя месяц доходит до показателей небеременной женщины.

То, как поднимается, и как быстро падает ХГЧ можно понять, ознакомившись с нормами хорионического гормона на разных сроках беременности:

до беременности: 0-5 мЕД/мл;
1 неделя: 16-56 мЕД/мл;
2 неделя: 101-4870 мЕД/мл;
3 неделя: 1110-31500 мЕД/мл;
4 неделя: 2560-82300 мЕД/мл;
5 неделя: 23100-151000 мЕД/мл;
6 неделя: 27300-233000мЕД/мл;
7-10 неделя: 20900-291000мЕД/мл;
11-15 неделя: 6140-103000 мЕД/мл;
16-20 неделя: 4720-80100 мЕД/мл;
21-25 неделя: 2700-35000 мЕД/мл;
26-39 неделя: 2700-78000мЕД/мл.

Снижение

Часто пациентки интересуются: «Если падает ХГЧ, что это значит и что с этим делать?». В первую очередь нужно еще раз высчитать дату зачатия.

В большинстве случаев несоответствие имеющего уровня гормона норме является следствием ошибки в подсчетах срока беременности. Это особенно часто случается с женщинами, у которых нерегулярный менструальный цикл, ведь определить день овуляции в этом случае очень сложно. В то же время отклонения от истинной даты зачатия в 5-7 суток уже будут довольно ощутимы.

По этой причине анализ на гормон рекомендуется выполнять регулярно, а затем оценивать динамику его роста или спада.

Традиционно снижение ХГЧ на ранних сроках беременности наблюдается у пациенток с гормональными нарушениями. Также низкий уровень хорионического гормона может указать на аномалии развитии плода. Как правило, это задержка его развития. В этом случае рост ХГЧ будет присутствовать, но он будет слабым, и не будет соответствовать норме.

Плацентарная недостаточность или нарушение кровообращения между организмом женщины и эмбрионом нередко становятся причиной низкого уровня хорионического гонадотропина.

Если падает ХГЧ в конце срока, то это может говорить о том, что женщина перехаживает беременность, а функции хориона начинают постепенно угасать. В то же время если ХГЧ упал в два раза на ранних сроках, то у пациентки возникает высокий риск отслоения плаценты и самопроизвольного прерывания беременности.

Имплантация

Иногда плодное яйцо прикрепляется не к слизистой оболочке матки, а к яичнику, фаллопиевой трубе, шейке матки или брюшной полости. Причина данной патологии медикам до сих пор не известна. Однако известно, что такое состояние чрезвычайно опасно для здоровья и жизни женщины.

При внематочной беременности уровень гормона на первых порах может соответствовать норме, однако после проведения анализа специалисты могут обнаружить, что у женщины упал ХГЧ на раннем сроке беременности. В некоторых случаях гормон и вовсе прекращает вырабатываться.

Именно поэтому так важно, чтобы врач следил за динамикой роста и спада ХГЧ с самых ранних сроков.

Гибель

Некоторые пациентки интересуются: «Может ли ХГЧ вырасти, а потом упасть». Такое обычно случается при внутриутробной гибели эмбриона.

На начальных этапах беременности уровень ХГЧ увеличивается в соответствии с медицинскими нормами, но спустя некоторое время он резко снижается. При этом повышается риск выкидыша. Стоит отметить, что у некоторых пациенток даже после окончательной гибели эмбриона может происходить ложный рост матки. Это напрямую связано с тем, что отторжение плодного яйца не произошло.

При этом даже если ХГЧ упал очень сильно, женщина все рано на протяжении некоторого времени еще будет ощущать характерные симптомы беременности. Лишь со временем они уменьшатся и в итоге полностью исчезнут.

В большинстве случаев замирание плода можно подтвердить с помощью обычного домашнего теста на беременность. Если ранее на нем было отчетливо видно две полоски, а потом упал ХГЧ, и сейчас их нет – значит, проблема существует. В этом случае нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Ошибка

Если ХГЧ упал, но беременность сохранилась, то это может говорить о том, что результаты анализа были ошибочными. Такое случается довольно редко (не более чем в 0,01-2% случаев), но эту вероятность обязательно нужно учитывать.

Понижение ХГЧ при беременности на ранних сроках может быть, если женщина не придерживалась правил сдачи крови. Также в данной ситуации не нужно исключать и человеческий фактор.

Лечение

Важно понимать, что при низком уровне хорионического гонадотропина вынашивание беременности будет затруднено. Однако медицине известны случаи, когда и в таком состоянии женщина успешно вынашивала и рожала ребенка. В данном случае все зависит от того, почему падает ХГЧ на ранних или поздних сроках, а также от индивидуальных особенностей организма.

Если падает ХГЧ, почему это происходит, сможет сказать только квалифицированный врач. После оценки результатов анализа он назначит дополнительные диагностические процедуры, в том числе и УЗИ. В дальнейшем, исходя из причины нарушения, он предложит максимально эффективное лечение.

Так, если упал ХГЧ на раннем сроке из-за неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, то женщине проведут экстренное оперативное вмешательство.

Если падение ХГЧ не связано с риском для здоровья и жизни пациентки и плода, то тогда специалисты составляют особую программу ведения беременности. В данном случае будут назначены медикаментозные препараты, в том числе и те, в состав которых входит гонадотропин. Дозировку лекарства и срок его употребления определит лечащий врач в индивидуальном порядке. После окончания курса терапии анализ на гормон сдается повторно.

В некоторых случаях, если снизился ХГЧ на раннем сроке, лечение может не потребоваться и вовсе. Например, такое может быть, если количество гонадотропина уменьшилось после стрессовой ситуации. После стабилизации эмоционального состояния количество гормонов в организме женщины быстро нормализуется.

В случаях, когда падение ХГЧ на ранних сроках связано с замиранием плода, женщине обычно назначат препараты, провоцирующие выкидыш, или же выполняют выскабливание матки. После этого лечение будет проводиться противовоспалительными средствами и антибактериальными препаратами.

Источник

Девочки, хочу вашего полупрофессионального уже мнения. В чем вы видите причину стремительного выкидыша на ранних сроках (при полном обследовании и хороших анализах)? Расскажу свою историю. Мне хотелось бы быть более конструктивной, поэтому в свою историю я органично так вплела проблему с невынашиваемостью. Ну надо же что-то с этим делать, в конце-то концов ))). Девочки, возможно, впечатлительным не стоит читать (на всякий случай предупрежу).

В первый удачный протокол (он был третий по счету, но второй свежий) ХГЧ рос супер, на 21 ДПП в матке одно хорошенькое ПЯ, сидит глубоко, ровное, красивое. Все анализы хорошие. К тому моменту я уже была обследована на все АФС, мутации и т.д. В анамнезе был только небольшой хр. эндометрит, и то не помню точно, был или нет. И вот через 5 дней после узи я почувствовала рези в животе, несильные, но кровь полилась почти сразу. Пока то-се, пока сами на машине доехали в больницу (через часа 3 после начала кровотечения) на узи ПЯ в матке уже не было. По гистологии генетически здоровый эмбрион, но что-то там с ворсинками хориона, ни то некроз там уже пошел (когда он успел??), ни то что – я не помню, это было 6 лет назад! С дочерью у меня тоже были кровотечения, но проявлялись по-другому. После узи с ПЯ через дней несколько алая кровь (но совсем немного и без боли в животе), я уколола все, что можно, и мы поехали в больницу. Кровь остановилась почти сразу, только мазало. На УЗИ уже прекрасное СБ, и отслойка небольшая. Потом у меня аж до 12 недель были адские кровотечения, такие, что все матрацы насквозь в крови. Но все без боли в животе. Выносила, родила самостоятельно ровно в 40 недель девочку.

Потом был пролет, потом я отменила лекарства раньше положенного срока, а беременность была (дура, знаю), а потооооооом. Снова стремительный выкидыш за день до предполагаемого УЗИ на предмет ПЯ. С самого начала все шло, как по маслу. Анализы – идеальные. На 20 ДПП я получаю ХГЧ с шикарным приростом (бллее 17 000), идеальный гемостаз и гормоны. Вот с гормонами непонятно – чуть подупал прогестерон: условно с 26 до 22. Меня это насторожило (в поддержке был крайнон и дюфастон, то есть прогесетрона должно было хватить, при условии, что крайнон не определяется в крови). Ну и вечером..ничего не предвещало, как говорится. Просто ни с того, ни с сего заболел живот. Не сильно, но я уже эту боль знаю. Уколола ношпу, папаверин, крайнон – а он с темно-красным остатком. Уколола дицинон, лежу. А живот болит, зараза. Ну и схваточные прям такие боли. Кровь течет, чувствую. Скорая приехала, по лестнице спускаюсь (у нас лифта нет), кровь бежит по джинсам, как из леечки. Сохранить пытались, конечно, но в первые полчаса только, потом сказали прямо – у тебя выкидыш, давай на чистку. Но я то тертый калач, говорю – пока упавший хгч мне не принесете, никуда я не пойду. Спазмолитики капали бесконечно, транексам, магнезия, все, что можно. Схваточные боли идут, не утихают. Ну я уже все поняла, какой у этого всего итог, абстрагировалась от процесса, лежу, кровоистекаю, проваливаюсь в сон. Ну а утром в утке два малюсеньких белесых комочка, а следом медсестра принесла упавший ХГЧ. Я встала, оделась, написала расписку (лежала я в Склифасовского, адское место, если ты не с травмой поступил) и уехала к своему репродуктологу на экспертное УЗИ, смотреть, само ли вышло или что осталось. Ну потом все равно чистка была, уже в Боткина. Вот такие дела.

На гистологию не отдала, дурочка. Идея такая была, но моральных сил не было. Я была раздавлена, и уже тогда я понимала, что нужно кардинально менять свой стиль жизни и впереди меня ждет огромная работа, возможно самая важная работа в моей жизни – над собой и своими желаниями, работать не хотелось (хотелось просто забеременеть и все, я в “домике”), и я впала в депрессию. Потом работа таки состоялась и продолжается по сей день. Я готовлюсь к своему 9-му переносу, но иду уже с другим, новым для меня настроением, настроем, общим ощущением ситуации и ожиданиями. Но это уже совсем другая история :).

Теперь снова по существу. Мой репродуктолог видит причину выкидыша в ХЭ. В генетике не видит, т.к. у нас получаются прекрасные эмбрионы в большом количестве. Однако у нас также имеется МФ и плохая морфология (опережая вопросы, на ДНК-фрагментацию мы не сдавали, предпочтя сразу сделать ПИКСИ. По итогу ИКСИ + ПИКСИ снова отличные эмбрионы в большом количестве). Я раздумывала над ПГД, но эмбриологи (Ютки(н) отказали. Также она немного винит вирус, которым я заболела на 16 ДПП. Температура была невысокая, но тело ломило ужасно просто, ну и горло.. очень-очень все болело, но спустя 3 дня разрешенного лечения я уже была более менее.

Мой гематолог видит причин несколько

1. Вирус, который я схватила еще до ПЯ и который был адский, хоть и без температуры особо и вообще пару дней держался.

2. Гетеро ПАИ мутацию, возможно, образовались тромбики, которые не были видны на гемостазе. Я была без коагулянтов вообще. Только курс пияв до переноса, больше ничего. Зря, да?

3. ХЭ, куда ж без него, родимого. Но за месяц была гистера, а после курс АБ. Хотя поясница, помню, побаливала…

4. Генетика.

А что думаете вы?

Кочнено, сейчас я куда более спокойная, уверенная в себе.. Я куда лучше подготовлена физически. Прохожу физио, гин массажи (мне выправляли жесткий загиб матки, выправили), пью омегу, вессел, фемибион. БУДУ колоть клексан. На 9ДПО пойду на доплер к Пятых, смотреть, как там кровоток.

Что еще? Что еще я, быть может, не учла? Буду благодарна за мысли в ваших светлых головах!

Источник