Причины гибели плода на поздних сроках беременности
В этой статье вы узнаете о том, из-за чего происходит антенатальная гибель плода, как проходит лечение женщины и какие профилактические меры стоит предпринять, чтобы избежать этого.
Из-за чего происходит антенатальная гибель плода: возможные причины на поздних и ранних сроках
Антенатальная гибель плода (или внутриутробная смерть плода), к сожалению, диагностируется часто. Что вызывает её появления, и как этого избежать?
Стоит рассмотреть этот вопрос подробнее.
В медицине под этим понятием подразумевают смертельный исход плода на любом сроке беременности.
Причины антенатальной гибели плода
Существует несколько причин возникновения замирания беременности, они отличаются, в зависимости от срока.
На ранних сроках
К ранним срокам беременности относятся период с 9 до 21 недели. Антенатальная гибель плода на этой стадии развития эмбриона может произойти по следующим причинам:
- обнаружение у беременной женщины заболевания, передающегося половым путем;
- порок развития эмбриона, несовместимый с дальнейшим развитием;
- резус-конфликт;
- сильный стресс или длительное перенапряжение;
- чрезмерное злоупотребление вредными привычками: алкоголизм или никотиновая зависимость;
- перенесение беременной женщиной заболеваний, несовместимых с беременностью, к таковым относится краснуха или ветряная оспа;
- развитие внутриутробной гипоксии плода.
На протяжении всего первого триместра организм плода еще только начинает формироваться. Поэтому, любое негативное вмешательство способствует нарушению этого процесса.
На поздних сроках
К поздним срокам относится 2 половина беременности (с 21 до 42 недели). К причинам замирания беременности на этом этапе относятся:
- образование воспалительного процесса в половых органах у женщины;
- поздний токсикоз;
- обвитие плода пуповиной вокруг шеи;
- падение матери или сильный удар в область живота;
- отслойка плаценты;
- контакт беременной женщины с токсическими веществами;
- прием медикаментозных препаратов, несовместимых с беременностью;
- маловодие;
- многоводие.
Независимо от срока беременности, причинами антенатальной гибели плода может стать падение матери, нарушения гормонального фона, острые пищевые отравления и прием лекарственных препаратов, не совместимый с беременностью.
Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода
Основными признаками наступления антенатальной гибели плода являются:
- прекращение всех признаков беременности: токсикоза, нагрубания молочных желез;
- отсутствие движений плода более суток, при беременности на поздних сроках;
- отсутствие сердцебиения малыша;
- снижение тонуса и прекращение матки;
- появление тянущей боли в области живота;
- в редких случаях появляется кровотечение из влагалища.
При появлении подобных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Специалист самостоятельно оценит подвижность малыша и сердцебиение, используя аппарат кардиотокографии или электрокардиографии. Но, точно поставить диагноз способен врач-узист после проведения ультразвукового обследования.
Внутриутробная антенатальная многоплодная гибель плода на поздних сроках
Глобальным стрессом для матери является гибель плода на поздних сроках. Она готовит для него детскую комнату, чувствует его внутри себя, и внезапно все это пропадает. Риск замирания беременности заметно возрастает при многоплодной беременности. Если внутриутробно погиб один малыш, то это может совершенно не отразиться на полноценном развитии второго малыша, но только в том случае, если это произошло на ранних сроках беременности. Мертвый эмбрион может пропасть самостоятельно, медицинские специалисты называют это явление феноменом исчезающего малыша.
Но, здоровому близнецу угрожает опасность, если гибель второго произошла позднее 20 недели беременности. В этом случае, риск его смерти составляет 38%, к тому же, заметно возрастают шансы развития образования различных патологий и поражений центральной нервной системы.
Лечение
Если в результате диагностического обследования подтвердилась антенатальная гибель плода, то здоровью женщины угрожает серьезная опасность, в обязательно случае, требуется обратиться к специалисту и лечь в стационар для проведения медикаментозного лечения.
При наступлении смерти плода на ранних сроках, в большинстве случаев, происходит самопроизвольный выкидыш. Если этого не произошло, то женщине под наркозом осуществляют чистку матки.
Во втором триместре исчезает возможность появление самопроизвольного выкидыша и проведения процедуры выскабливания.
Для того, чтобы изгнать мертвый плод из полости матки проводят процедуру кесарево сечение или провоцируют родовую деятельность. Акушер-гинеколог должен провести осмотр и по мере готовности родовых путей должен определить, какой метод лечения является наиболее подходящим.
В третьем триместре при наступлении смерти плода врачи стимулируют роды с помощью специальных препаратов.
После изгнания мертвого плода из полости матки, пациентка длительное время должна находиться под присмотром медицинских работников, если её состояние стабилизируется, то через 3-7 дня после проведения искусственных родов её опускают домой.
Профилактика
К сожалению, не существует такого метода, который точно бы позволил избежать образования антенатальной гибели. Но, существует несколько профилактических мер, которые позволят заметно снизить риск возникновения подобного явления:
- стоит избегать стрессовых ситуаций и ограничить себя от тяжелых физических нагрузок;
- следует своевременно сдавать все анализы и проводить необходимые процедуры, позволяющие выявить риск развития патологии на ранней стадии;
- необходимо ограничивать себя от употребления алкоголя и курения;
- не нужно заниматься самолечением, прием каждого медикаментозного препарата необходимо обсуждать с врачом.
Здоровый образ жизни и спокойная обстановка является основным фактором для полноценного развития и рождения здорового малыша.
По статистике, антенатальная гибель плода в первом триместре происходит в 5% случаев, во втором и третьем триместре это 1%.
Прогнозы
Внутриутробная смерть плода – это большая психологическая травма для женщины. В большинстве случаев, она тяжело переживает эту трагедию и ей необходима качественная психологическая помощь. В дальнейшем, она может забеременеть повторно и выносить здорового малыша, но к таким пациенткам гинекологи проявляют особый контроль.
Антенатальная гибель плода – огромная потеря. Избежать его поможет только здоровый образ жизни и забота о себе и своем малыше. Если же малыша все же не удалось сохранить, то стоит принять незамедлительный меры его изгнанию из полости матки, в противном случае, здоровье женщины будет под угрозой.
Полезное видео
Источник
Антенатальная гибель плода – прекращение жизнедеятельности развивающегося организма внутриутробно. Провоцирующие факторы: обострение хронических заболеваний, патология репродуктивной системы, инфекционный процесс, резус-конфликт, интоксикации, многоводие, травмы живота, врожденные аномалии. Клинически о гибели плода свидетельствуют: прекращение роста матки, отсутствие шевелений и сердцебиений у плода, тяжесть и ноющие боли внизу живота, общая слабость, недомогание. Возможно повышение температуры тела. Диагностика заключается в осмотре акушером-гинекологом, проведении ряда инструментальных исследований. Лечение в I триместре – медицинский аборт, на поздних сроках – экстренное родоразрешение.
Интранатальная гибель плода – смерть ребенка в процессе родов. Возникает из-за:
- наличия подтвержденной антенатальной патологии;
- состояния родовых путей (узкий таз);
- неправильного положения плода (косое, поперечное).
Возрастает смертность детей, матери которых не наблюдались в женских консультациях, не проходили должного обследования.
Термин “ранняя неонатальная смертность” означает гибель новорожденного сразу после рождения или в течение 7 суток.
Неонатальная – через неделю после рождения и до 28-го дня жизни.
Понятие перинатальная смертность включает в себя случаи гибели плода или уже родившегося ребенка на сроках от 22 недель беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период).
Антенатальная гибель плода – это большая трагедия для женщины и ее близких.
Общие сведения
Антенатальная гибель плода – патология, которая может возникать на любом сроке. Она связана с воздействием вредных факторов на организм будущей матери. Составляет 40% случаев мертворождения. Представляет угрозу для жизни и здоровья беременной женщины из-за действия продуктов распада погибшей плоти, так как нарушается сократительная способность матки, которая не может изгнать мертвый плод. Часто развиваются маточные кровотечения. При многоплодной беременности внутриутробная гибель одного плода повышает риск задержки развития и смерти второго. Диагностика проводится в условиях отделения патологии беременных.
Причины
Выделяют 2 группы негативных факторов, способствующих антенатальной гибели плода: внутренние – заболевания матери и внешние. Вредные факторы, вызывающие аномальное течение беременности, называют тератогенными.
- Возраст матери: моложе 21 года или старше 35 лет.
- Неблагоприятные социальные условия: недостаток питания, неполноценный рацион, нарушение сна, тяжелая работа, стрессы.
- Токсическое влияние: алкоголь, курение, прием наркотических веществ, токсикомания, применение лекарственных препаратов, отравление бытовыми и промышленными ядами. Доказано, что если женщина выкуривает полпачки сигарет в день, то это приводит к рождению мертвого ребенка в каждом 4-м случае.
- Хронические заболевания: анемия, сердечно-сосудистая патология, дыхательная недостаточность, тяжелые болезни печени и почек, эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и др.).
- Патология репродуктивной системы: воспаление эндометрия, опухоли матки.
- Инфекционный процесс: грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, гепатит, пневмония.
- Ионизирующее излучение.
- Резус-конфликт.
- Нарушение плацентарного кровообращения: отслойка и неправильное прикрепление плаценты.
- Многоводие или маловодие.
- Обвитие пуповины вокруг шеи плода и асфиксия.
- Поздние токсикозы. Повышается артериальное давление, что влечет за собой развитие плацентарной недостаточности.
- Травмы живота.
Курение – одна из причин гибели плода на поздних сроках беременности.
Иногда истинные причины гибели плода выяснить не удается.
Мертвый плод становится чужеродным для организма женщины. В работу включается иммунная система, происходит разрушение тканей плода. Продукты распада часто инфицируют и отравляют женский организм.
При обвитии пуповиной, сдавлении вторым плодом возможна мумификация – усыхание. В погибшем теле откладываются соли кальция, и он становится твердым, как камень, но никакого патологического влияния на здоровье женщины не несет. Извлеченный плод исследуют, берут ткани организма для выявления причины антенатальной смерти.
Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода
При возникновении каких-либо изменений в самочувствии беременной необходимо обратиться в медицинское учреждение для обследования.
Беременную женщину должны насторожить следующие признаки.
- Живот не увеличивается в размерах.
- Прекращается движение плода. В норме должно быть 10 шевелений за 2 часа.
- Возникают неприятные ощущения в животе: болезненность, он может стать вялым или «каменным».
- Кровянистые выделения из влагалища.
- Исчезает нагрубание молочных желез.
При подозрении на антенатальную гибель плода беременную срочно госпитализируют. В стационаре проводится детальная диагностика, при этом учитываются жалобы женщины. Оценивают жизнеспособность плода: определяют сердцебиение с помощью фонендоскопа.
Для подтверждения антенатальной гибели плода выполняют следующие исследования:
- УЗИ. На нем обращают внимание на отсутствие дыхательных движений и сердцебиения, нечеткие контуры тела, на поздних сроках – признаки разрушения плода;
- кардиотокографию – обнаруживают отсутствие сердцебиения и изменение тонуса матки;
- амниоскопию – обнаруживают зеленые околоплодные воды, позднее – включения крови;
- гормональное исследование – снижение эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена.
Антенатальную гибель плода подтверждают на УЗИ
Лечение
Как такового лечения при антенатальной гибели плода не проводят, так как ребенок уже погиб. Дальнейшие действия заключаются в стимуляции родов и удалении мертвого плода.
Самопроизвольное изгнание плода на поздних сроках происходит крайне редко. Проводится экстренное родоразрешение после всестороннего обследования женщины. Вводят эстрогены, глюкозу, витамины, препараты кальция, окситоцин и простагландины. Для ускорения родов вскрывают плодный пузырь – амниотомия.
При отсутствии родовой деятельности проводят плодоразрушающие операции с последующим извлечением частей плода.
Когда при многоплодной беременности погибает один плод, необходимо оценить состояние второго плода. Принимается решение о дальнейшей тактике обследования и лечения будущей матери. Если прикрепление сосудистого пучка к матке раздельное, то погибший плод не влияет на развитие другого. Мертвый плод мумифицируется и не мешает жизни второго. Женщину и будущего ребенка регулярно наблюдают в условиях отделения патологии беременных. Контролируют артериальное давление, наличие отеков, выделений. Исследуют свертывающую систему крови. Жизнеспособность плода оценивают при помощи УЗИ, кардиотокографии. Здоровый ребенок рождается, а мумифицированный плод в послеродовой период изучается в патологоанатомическом бюро.
Когда прикрепление сосудов к матке одно на двоих, высок риск для здоровья живого плода. Беременность прерывают в случае патологических изменений.
Профилактика
Цель профилактики: охрана здоровья женщины и малыша.
Нормальное течение беременности в большей мере зависит от будущей матери. Но огромное влияние на него оказывает своевременное медицинское обследование женщины и плода.
Что это такое – планирование вынашивания здорового ребенка? Перечень необходимых мер.
- Пройти генетическое консультирование супругов для выявления рисков развития хромосомных мутаций.
- Оценить состояние здоровья женщины, скорректировать лечение хронических заболеваний, чтобы сохранить беременность.
- Начать прием фолиевой кислоты и продолжать до 10-й недели беременности.
- Обследовать беременную на инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатиты, сифилис, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуху.
- Исключить контакт с бытовыми и производственными вредностями.
- Отказаться от вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики, злоупотребление кофе.
- Нормализовать питание: исключить голодание, обогатить рацион витаминами и микроэлементами.
- Избегать перегревания на солнце, в сауне и бане.
- Совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
Важно с наступлением беременности встать на учет в женскую консультацию по месту жительства. Необходимо проводить УЗ-скрининг плода на 10–12, 20–24, 30–34 неделях для своевременного выявления патологии. Следует регулярно посещать акушера-гинеколога, соблюдать рекомендации. С целью выявления хромосомных аномалий на ранних сроках беременные сдают кровь на сывороточные маркеры врожденных патологий. Женские консультации организуют дородовые патронажи беременных.
В случае серьезного подхода женщины к будущей беременности риск развития угрожающих жизни плода состояний сводится к минимуму.
Читайте в следующей статье: чем опасна корь при беременности
Источник
Причины антенатальной гибели плода
Жизнь несправедлива. Об это знают все, многие рассуждают на эту тему философски. Но есть люди, которые столкнулись с этой несправедливостью лицом к лицу. Речь пойдет о женщинах, перенесших одну из самых страшных в эмоциональном плане патологий беременности – антенатальной гибели плода.
Именно эти женщины чувствуют несправедливость больше всего. Большинство из них месяцами, годами пытаются забеременеть, а вследствие патологии оказываются едва ли не в одном кабинете с теми, кто беременеет без проблем, а пришел на аборт. Замирание плода между 9 и 42 неделями – это страшно, больно, это парализует и загоняет в длительную депрессию.
При данной патологии есть риск и для мамы, так как нереагирование на явные признаки и надежда, что все будет хорошо, отказ от госпитализации и необходимых процедур может стоить ей жизни.
Почему так происходит? Как понять, что это произошло? Какие мероприятия проводятся в случае антенатальной гибели малыша? Почему важно провести их как можно скорее и что необходимо сделать, чтобы не повторить печальный опыт? Мы рассмотрим данную патологию с медицинской точки зрения, потому что человеческая стона вопроса слишком интимна. Никто не может понять того, что чувствует мама с таким диагнозом.
Итак, антенатальной гибель плода называют, если она произошла между 9-й и 42-й неделями вынашивания. Это потому, что до 9-й недели жизнь внутри женщины называется эмбрионом, а после 42-й недели беременности – это уже новорожденный малыш.
Причины антенатальной гибели плода и на ранних, и на поздних сроках по сути одни и те же:
- Интоксикация. Любая. Курите, выпиваете, употребляете наркотики, дышите ядовитыми парами химикатов дома или в разрезе работы, бесконтрольно принимаете лекарства – не суть. Все это может стать причиной —замирания беременности—.
- Облучение. Любой природы и характера, будь то химиотерапия, будь то прогулка у ядерного реактора.
- Травмы. Упали, ударились, вас избили, на что-то накололись – не пускайте любые травмы на самотек, они приводят к гибели ребенка, которую вы за общим самочувствием можете не ощутить.
- Инфекции. Любое инфекционное поражение организма мамы от гриппа до менингита может негативно сказаться на беременности.
- Соматика. Пороки сердца, анемии, патологии почек – все это ведет к накоплению токсинов в организме, что негативно сказывается на малыше.
- Эндокринология. Если в этой отрасли есть проблемы со здоровьем, ваш иммунитет может убить плод, как инородное тело.
Патологии беременности
Кроме таких общих причин есть и ряд вполне конкретных, связанных не только с организмом мамы, но и с самой беременностью:
- Поздний токсикоз (гестоз);
- Нарушения в развитии плода;
- Резус-конфликт плода с матерью;
- —Маловодие при беременности—;
- Многоводие;
- Фетоплацентарная недостаточность;
- —Отслойка плаценты—;
- Любые патологии в кровотоке плаценты;
- Воспалительные процессы репродуктивных органов.
Отдельной причиной врачи рассматривают возможные генетические аномалии, никак не связанные со здоровьем мамы и протеканием беременности. Но не всегда специалистам удается выяснить причину конкретной антенатальной гибели, что порождает множество домыслов со стороны мам и пап.
Симптомы и диагностика
Тут важно быть внимательной к самой себе. Потому что грань между тем, когда что-то еще можно сделать, и тем, когда уже поздно, незрима невооруженным глазом. Немедленно обращайтесь к врачу, если:
- Не чувствуете шевелений плода;
- Ощущаете упадок сил;
- Тянет и болит низ живота;
- Не наблюдается маточных сокращений;
- Грудь резко уменьшилась в объеме и стала дряблой.
Определить жизнедеятельность плода
- Бьется ли сердце у плода;
- Не прекратился ли рост матки;
- На каком уровне в крови находятся прогестерон и эстрадиол;
- Нет ли в сердце и магистральных сосудах ребенка газа;
- Не нарушены ли симметричность костей скелета плода и их структура.
Исследования и анализы
- УЗИ, на котором устанавливают наличие сердцебиения, определяют контуры тела плода, оценивают количество и состояние амниотической жидкости и состояние плаценты;
- ФКГ или ЭКГ, на которых диагностируют импульсы сердцебиения у малыша на поздних сроках;
- анализ крови на уровень гормонов;
- рентгенография на наличие в сердце и сосудах газов.
Для диагностики внутриутробной гибели плода на поздних сроках анализы не так важны – отсутствие шевелений, ставших привычными, отсутствие сердцебиения красноречивы сами по себе. Но на ранних сроках остальные анализы обязательны, возможно, у вас и крохи есть еще шанс, хоть и призрачный. Никогда не отказывайтесь от дополнительных обследований в этой ситуации.
Лечение и профилактика
Это не та патология, когда лечат ребенка. В этом случае ребенка просто нет как понятия. Это прозвучит жестоко, но в этой ситуации есть плод, органический сгусток, который разлагается внутри женщины одним из трех путей:
- Мацерация;
- Мумификация;
- Петрификация.
И любой из этих путей ведет к отравлению продуктами распада организма матери. Нормальная женщина при своевременном обращении спустя полгода вполне может забеременеть и в 90% случаев родить живого, здорового малыша. Но сейчас нужно лечиться, при том обстоятельно и серьезно. Комплекс мероприятий определяется сроком гестации ребенка и индивидуальными особенностями конкретного случая.
Изъятие плода из матки
Общим знаменателем является изъятие плода из матки, при том не позднее, чем спустя две недели после антенатальной гибели
- Первый триместр. Если не происходит выкидыша, показан медицинский аборт или выскабливание.
- Второй триместр. Показано оперативное родоразрешение с применением гормональной терапии (окситоцин, простагландины).
- Третий триместр. В случае, если не произошло самостоятельное родоразрешение, проводится ряд операций по разрушению и изъятию плода.
После очищения полости матки женщине назначают реабилитационную терапию сроком от одной до двух недель. Такая терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков. Кроме того, проводится ряд исследований, позволяющий выявить возможные причины антенатальной гибели. Эти исследования и ложатся в основу профилактики данной патологии при последующих беременностях.
Рекоментации
В общем и целом для предупреждения гибели ребенка рекомендуют:
- Скорректировать образ жизни матери;
- Отказаться от вредных привычек вроде курения, алкоголя и наркотиков;
- Вылечить все хронические и профилактировать инфекционные заболевания;
- Исключить любые возможные патологии репродуктивной системы.
Ряд мероприятий придется соблюдать и при новой беременности во избежание печального опыта:
- Вназначенное время проходить все необходимые процедуры, исследования, сдавать нежные анализы;
- Избегать стрессов и перевозбуждений нервной системы;
- исключать любые тяжелые физические нагрузки и риск травм.
Внимательное отношение к себе, своему здоровью и самочувствию, четкое следование советам специалиста как правило приводят к тому, что все последующие беременности становятся более чем успешными.
Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности и ее последствия
- Такой диагноз ставят в 6% случаев многоплодной беременности. Риск обусловлен количеством плодов и хорионов. Если хорион у близнецов общий, вероятность антенатальной гибели одного из них в разы выше. Чаще всего причиной такой патологии становится задержка внутриутробного развития одного из малышей.
- На ранних сроках второй плод отторгается или абсорбируется, это называют феноменом пропавшего близнеца. Если хориона два, скорее всего, второй ребенок будет развиваться без патологий. Если один – у выжившего повышается вероятность развития ДЦП и ряда других отклонений.
- На более поздних сроках погибший плод мумифицируется. Это более серьезное положение дел, так как продукты распада через общую кровеносную систему отравляют здоровый маленький организм, приводя впоследствии к врожденным порокам развития.
- В любом случае при многоплодии и малейших подозрениях на антенатальную гибель одного из близнецов показана госпитализация и проведение ряда исследований в стационаре. Это поможет врачу сориентироваться в тактике ведения беременности.
- Если у малышей общий хорион и патологию зафиксировали в начале второго триместра, врачи могут порекомендовать подумать о прерывании беременности. Решать родители должны сами. Но важно понимать, что ребенок хоть и родится живым, может иметь ряд патологий с самого рождения. При том что повторная беременность у этой же женщины может пройти абсолютно успешно.
Беременность после антенатальной гибели плода
Если у вас произошла такая беда, не стоит отчаиваться. При качественном и полноценном лечении, выявлении и устранении всех возможных причин, спровоцировавших патологию, спустя полгода и более вы сможете снова забеременеть и с вероятностью в 99% родить здорового, полноценного ребенка.
Врачи отмечают один грустный, но реальный плюс такого положения дел. Переживая это однажды, женщина очень трепетно относится к новообретенной беременности, бережет себя, соблюдает все правила, проходит нужные осмотры и анализы. Результатом является новая жизнь, доношенная, полноценна и такая долгожданная.
Да, при планировании новой беременности женщину отправляют на дополнительные анализы, относясь к ее организму с особым пиететом. Но это и есть самой эффективной профилактикой антенатальной гибели ребенка – желание мамы быть здоровой, доносить и родить крепкого малыша.
Антенатальная гибель плода: рассказ молодой мамы – видео
На этом видеоролике молодая мама (именно так, вторая беременность девушки прошла успешно) делится личным опытом пережитого. Если вы находитесь в похожей ситуации – обязательно посмотрите этот ролик. Она смогла, значит, и вы сможете.
Нет ничего ужаснее радоваться тому, что вас уже двое, а затем понимать, что ваше второе сердце уже не бьется. Эмоции в этом состоянии понять человеку, не прошедшему через такой кошмар, не дано. Но важно помнить, что вы женщина, что вы мать, что вы сможете выносить и родить здорового малыша. Важно понимать, что если доктор установил диагноз антенатальной гибели, затягивать с лечением нельзя.
Да, это невозможно, отнестись к малышу внутри вас, как к плоду, убивающему ваш организм. Но это так. Важно вовремя собрать мысли в кулак и все сделать правильно, не надеясь на авось.
Если у вас был подобный печальный опыт – делитесь им в комментариях. Любые отклики помогут женщинам, впервые столкнувшимся с такой бедой, все сделать вовремя и правильно. А если у вас уже есть опыт повторной и счастливой беременности – делитесь вдвойне. Вы ведь сами знаете, как важно женщине с такой патологией поверить в себя и стать матерью!
Источник