При каком хгч беременность видно на узи
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, в незначительных количествах определяемый в организме каждого человека, вне зависимости от пола. При наступлении беременности содержание в крови этого гормона возрастает в сотни раз. Есть ли связь между значениями ХГЧ и развитием эмбриона?
При каком значении видно эмбрион?
Хорионом называется особый вид клеток зародыша, из которого формируется плацента. Как только эмбрион достигает стенки матки и прикрепляется к ней (а это происходит на 5-7 день после оплодотворения), плацента начинает интенсивно вырабатывать ХГЧ.
Гормон беременности начинает накапливаться в крови и моче женщины, в матке которой находится эмбрион.
С момента зарождения и до 10 акушерских недель зародыш называется в медицине эмбрионом, и только после этого срока становится плодом. К моменту задержки зародыш может достигать срока в 10 – 14 дней, т.е. около 2-х недель.
Эмбрион на таком сроке еще не виден на экране аппарата УЗИ, но о его реальности свидетельствует уровень ХГЧ в крови будущей матери, находящийся примерно в таком диапазоне: от 30 до 300 мМЕ/мл.
Внимание! Если гормон в крови определен в количестве между 5 и 25 мМЕ/л, то зачатие остается под вопросом. При повторной сдаче крови через 2 дня содержание гормона должно вырасти как минимум вдвое, тогда можно говорить о беременности.
Тест на беременность при задержке в несколько дней может показать положительный результат в 2 полоски: тесты реагируют именно на ХГЧ, содержащийся в моче.
Одноразовая сдача анализа конкретно ни о чем не говорит по таким причинам:
- организм каждой будущей матери реагирует на беременность по-своему, о чем свидетельствует огромный разброс в нормативных показателях;
- разные лаборатории могут пользоваться иными единицами измерения содержания гормона;
- существует, хотя и минимальная, возможность ошибки в результатах анализа;
- анализы верные, но в организме женщины нет эмбриона, зато есть иные проблемы.
На УЗИ эмбрион видно на сроке после 4-х недель беременности, ХГЧ в норме в этот период может составлять 1500-5000 мМЕ/л.
Рассматривать и анализировать можно только в динамике, причем это должен делать только доктор, причем в совокупности с результатами иных анализов.
Когда становится заметно плодное яйцо на УЗИ?
Плодное яйцо – оболочка, в которой располагается эмбрион. Плодное яйцо заметно крупнее эмбриона, поэтому на УЗИ его видно раньше: это пятно круглой или овальной формы.
Если яйцо будет обнаружено в полости матки, то это отличная новость при любом раскладе, т.к. прикрепление в маточной трубе говорит о внематочной беременности.
Различается плодное яйцо примерно через 2 недели с дня задержки, при этом содержание ХГЧ в крови составляет около 200 мМЕ/л.
Если спустя 2-3 недели эмбрион в яйце не будет виден, то это говорит об отсутствии зародыша, т.е. беременность не сможет развиваться, хотя ХГЧ и будет увеличиваться (яйцо прикрепилось, и оболочка вырабатывает гонадотропин), но отставая от нормы.
Как меняется после имплантации?
Имплантация плодного яйца происходит по-разному, оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и на 4-й день, и на 9-й.
Выработка ХГЧ начинается именно с этого момента, причем наблюдается ежедневный рост этого гормона:
- 1-й день – 2-10 мМЕ/л;
- 2-й день – 3-18 мМЕ/л;
- 5-й день – 11-45 мМЕ/л;
- 10-й – 68 – 400 мМЕ/л.
На 20-й день с даты имплантации ХГЧ составит уже 4200 – 15600 мМЕ/л, а на 30-й – 19000 – 78000 мМЕ/л. Такими стремительными темпами рост гормона продолжается до 11-12 недель беременности, а затем начинает постепенно снижаться.
Чрезмерное против норм содержание ХГЧ может свидетельствовать о наличии таких сложностей:
- многоплодия;
- сахарного диабета;
- онкологического заболевания;
- патологий развития плода.
Отставание содержания гормона от нормативных величин может указывать на такие причины:
- внематочную беременность;
- угрозу аборта;
- отслоение плаценты;
- гибель плода и пр.
Важно! При подозрении на наличие аномалий доктор назначит дополнительные исследования, в том числе и анализы крови на другие гормоны. Только в совокупности с другими результатами специалист сможет подозревать патологии развития плода или генетические болезни, а для подтверждения такого прискорбного факта потребуется использование более серьезных методов.
Влияние на позднюю имплантацию
Хотя в норме имплантация происходит на 4-9 день после оплодотворения, иногда случается поздняя – на 12-13 день.
В дни, предшествующие прикреплению плодного яйца, ХГЧ будет низким и содержание в крови не превысит 1-2 мМЕ/л, и только после внедрения в стенку пойдет конкретный ежедневный рост: через каждые двое суток должно быть удваивание содержания.
Оплодотворенная яйцеклетка покрывается защитной мембраной, высокая плотность или толщина стенки которой может препятствовать ранней имплантации.
Есть и иные причины:
- слишком тонкий или толстый слой эпителия матки;
- степень проходимости маточных труб;
- заниженный уровень прогестерона;
- нарушения в формировании зародыша.
Если имплантация состоялась, то вполне возможно нормальное течение беременности, но следует иметь в виду, что выработка ХГЧ начнется именно с этого дня, поэтому нормативные величины гормона не показательны: отставание в продуцировании гормона будет примерно на неделю, а дальше пойдет в соответствии с нормативами, если все нормально.
Женщина должна довериться своему врачу, а организм отреагирует в соответствии с состоянием: при беременности будет рост, а если имплантация не состоится – то увеличения не произойдет. Содержание ХГЧ – важнейший из показателей, но не стоит самостоятельно устанавливать диагноз, это право и обязанность специалиста.
Источник
О пользе и вреде УЗИ на ранних сроках беременности
Автор – Елена Березовская, врач акушер-гинеколог
Одним из методов, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности, является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если зарубежные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческую выгоду, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему зарубежные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложноотрицательных и ложноположительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11-12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит, может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.
Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок – это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.
УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности. В 5,5-6,5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.
Существует также немало слухов и споров о небезопасности проведения УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.
Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей иотражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Больше нагреваются те ткани и клетки, которые содержат большее количество воды. Если для матки, размеры которой несколько сантиметров, такое нагревание весьма не существенно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров. Самой «водной» частью эмбриона является его мозг, который по размерам весьма крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ из всех органов и частей тела эмбриона, именно мозговая ткань нагревается больше всех. Чем это чревато для эмбриона и будущего ребенка? Никто не знает. Хотя исследования на эту тему проводились, однако даже серьезными зарубежными инстанциями здравоохранения результаты таких исследований принимаются весьма осторожно. Почему?
Во-первых, объемные, длительные исследования должны быть финансированы, так как в них вовлечена работа научно-исследовательского персонала. И нередко такие исследования спонсируются непосредственно или косвенно компаниями, производящими УЗИ-аппараты. Поэтому и первичная цель таких исследований – доказать, что УЗИ совершенно безопасно, и на этом строится весь механизм проведения исследования и сбора специфических данных. Некоторые критерии оценки влияния УЗИ на организм человека при этом могут стушевываться или не приниматься во внимание.
Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, тодаже несколько проведенных УЗИ вполне безопасны. Если говорить о влиянии ультразвука на плод, скажем от 12 недель и старше, то оно вполне безопасно тоже. Ноесли говорить о самых первых неделях беременности, ученые на самом деле не изучили вопрос безопасности УЗИ до конца, хотя бы потому, что беременность прерывается чаще всего на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод и будущего ребенка исследуются в тех случаях, где беременность закончилась рождением ребенка. А в тех случаях, где беременность прервалась, выяснить причину прерывания беременности зачастую просто невозможно. Таким образом, гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности все-таки не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро: не направляют на УЗИ женщин раньше 11-12 недель с целью определения срока беременности, если для этого нет строгих показаний (кровотечение, боль, подозрение на внематочную беременность и др.). Наилучший критерий «нормальности» беременности – это ее прогресс.
Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1о Цельсия. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание, так как степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. Считается, что термический индекс не должен превышать 2 в целях безопасности УЗИ для плода. При Доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель Доплер-УЗИ не должно проводиться без строгих показаний, или же не больше 1 раза.
Ультразвук не только нагревает клетки тканей при соприкосновении с ними, но и оказывает давление на них импульсивным поступлением. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления, при проведении УЗИ на ранних сроках он должен быть от 0.05 и выше, но не больше 1.9. Оказывается, что 70% врачей (акушеров-гинекологов) не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали определение механическому индексу правильно). Такой опрос проводился у израильских и американских врачей, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о тех, которые повышением уровня своих знаний не занимаются, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще живут по старым директивам и догмам? «Наши» врачи посылают беременных женщин на УЗИ на ранних сроках беременности по несколько раз, иногда до10 раз и больше.
Источник
Девочки, хочу рассказать свою историю, может кому пригодится.
Нашему сыну скоро 2 годика. Муж захотел второго ребёнка. Я не то, что сильно хотела, но была не против. Решила, что пока там что-то сложится, я успею решиться сама, тем более что секс у нас бывает не часто. К слову, сынулю мы делали пол года. Но ни прошло и месяца неактивной работы, как у меня произошла задержка. Причём я почему-то сразу заподозрила неладное в первый же день, хотя цикл у меня после родов из 28-30 дневного превратился в 32-36 дневный.
——————–
• 2 день задержки. Интуиция заставила меня купить тест на беременность. Сделала его вечером, покалаз одну полосу…а потом спустя минут 5, я случайно под определённым углом увидела некую тень…второй полосы. Я решила, это глюк или след реактивами, настолько это было незаметно. Однако, раньше мне тесты такое не показывали.
• 3 день задержки. Ещё 2 теста разных фирм – слеарблю и эвитест. Один утром, один днём. Оба снова появили еле заметную полоску-призрака, хотя чуть заметнее чем вчера.
• 4 день. Опять тест фраутест – опять призрак, но более блеклый, чем эвитест, хотя на упаковке написано толи 10, толи15 чувствительность, а на эви 20, т.е. фрау чувствительнее.
• 5 день. тест с нового утра – полоса уже неплохо виднеется, не призрак, а хорошая, хоть и очень блеклая полоса.
• 7 день задержки. Следующий сделала через день для уже точного результата, т.к. за эти 4 дня полосок-призраков я успела перенервничать сильно. Вычитала, что призраки могут говорить о внематочная беременности. Было волнительно, есть Б или нет?! Итак, последний тест показал 2 полоски, не сказать что очень ярко, но совсем однозначно!
——————-
Итого: тест стал полосатить на 5 и 7 день задержки. Причём, я подозревала, что овуляция у меня была поздняя, поэтому так долго тест не мог определиться. Как я это узнала?
На 25 дне цикла у меня заметно тянул левый яичник, я уже решила идти ко врачу, но на следующий день боль полностью прошла и я решила, что это была овуляция. При этом половой акт был за 5 дней до этого, хоть и считается, что сперматозоид живёт 3 дня…
————————
• 8 день. Конечно же, на следующий день я поехала на узи. В прошлую Б мне узи показало все на 5-7 день задержки и я ждала подтверждения тестам. Узи нашла недорогое в паре станций метро от себя, переплачивать не хотелось. Клиника была обычная, не навороченая но вполне прилично. Узистка мне не понравилась, женщина лет 50-55, постсоветского времени, постоянно спрашиваюшая про аборты… За узи раза 3 она повторила это слово в разных контекстах и вопросах. Сообщила мне по одного яйца не узи не видно, скорее всего оно ещё не опустилась из трубы, либо Б нет. Я расстроилась как никогда. Я уже настолько сжилась с мыслью что я беременна, я была так рада этому, что не могла представить иное.
Придя домой, я начала читать интернет, и вычитала что если плодное яйцо не видно на узи, это сразу возможность внематочной беременности! Я вспомнила, что тесты долго тупили, вспомнила слова узистки “плод не опустился из трубы” и стала в ужасе подозревать, а что если он там и остался??? Решила переделать узи через дня 3…
• 10 день задержки. Вечером я стала ощущать, как у меня тянет спереди слева, как при овуляции, и сзади слева ниже поясницы (во впадинах сбоку от позвоночника). Прям сзади побаливает, как когда продуешь спину. В этот день я встречалась с подругой, рассказала ей свою историю, она сказала что у неё есть очень хороший гинеколог и она у него спросит совет, и вообще надо бы мне к ней съездить.
•11 день. Звонит в субботу подруга в панике и говорит, бросать все и ехать на узи! Она позвонила своему врачу и она сказала что это экстренная ситуация, это очень плохие признаки и что нельзя ждать среды (на которую я записалась к ней), а срочно обследоваться на предмет внематочной. Эта информация меня ужаснула, руки тряслись, ноги не шли, но я оставила спящего ребёнка с папой и помчалась на узи.
Там у меня взяли кровь на хгч, прогестерон и общий анализ. Пошла на узи. Рассказала все свои даты, сроки, подсчёты. Что видимо поздняя овуляция, что акушерский срок (от месячных) уже 43 дня и что где тянуло. Сделали узи…
ОПЯТЬ ПЛОДНОГО ЯЙЦА НЕТ!!! у меня сердце ухнуло вниз… Врач сказала, что на таком сроке уже точно должно быть видно. Тыкала в меня трансвагинальным узи со всех сторон – пусто. Я это сама видела. Говорит, эндометрий пышный, значит матка ждала ПЯ, но оно не появилось.
——————–
Диагноз: внематочная беременность, либо замерзшая беременность. Причём замерзшая тоже или в матке , или в трубе. Однозначно все это ведёт к лапароскопии, когда удаляют хирургически ПЯ в трубе или даже саму трубу, если оно сильно разрослось! А то модет случиться разрыв трубы и кровотечение внутренее, возмоден летальный исход. Предложила сразу ехать в больницу, пусть там смотрят и решают. Потом мы поговорили, она пощупала внешне яичник левый и сказала, что особых увеличения нет, значит до разрыва ещё есть время и мы можем подождать результаты хгч. Сказала на завтра сделать тоже хгч где-то рядом с домом, чтобы сравнить показатели и решить что делать.
Зачем? Если хгч низкий и растёт, либо высокий и растёт плохо, это однозначно живая внематочная. Если хгч не растёт, замерзшая, но не ясно где. Если не растёт, а даже падает, то возможно замерзшая маточная, которая может сама выйти и матка очиститься с помощью месячных, тогда ничего делать не надо. С этим отпустила домой, сказав, что если начнутся выделения или боль, срочно ехать в больницу.
———————
Я была убита…плакала…не помня себя, ехала домой огорчить мужа. Ощущала, что у меня БЫЛ ребёнок, плод, как угодно, он уже был…и либо погиб, либо мне предстоит его прервать… И все это все ещё внутри меня…
• 12 день. Выделений нет. Пошла сдала хгч. Пошли с мужем гулять, оставив сына свекрови, чтобы хоть как то отвлечься. Хорошо провели день, все будто как и было, все тот же муж, тот же сынок, та же квартира и те же люди вокруг, та же Москва, все как всегда…неужели мне все это не приснилось?! К концу прогулки сильно устала физически. Стало тянуть то там, то тут… И слева, а потом будто справа, а потом просто живот крутить и тяжело все внутри. Приехала домой и отдыхала.
—————
Начала читать в интернете истории людей. Поняла, что у многих беременность не находили на 3,4,6 и даже 8 неделях… Не видели ПЯ на узи. А потом находили. У меня зародилась надежда, ведь по моим подсчётам в день узи был 19 ДПО (день после овуляции), а значит срок беременности ~2,5 недели. Так же нашла, что хгч даёт много информации. По динамике его роста можно судить какая беременность и в каком состоянии. Вечером позвонила врач, сказала, пришли анализы: хгч 1850. Это соответствовало дню зачатия на следующий день после рассчитанной мною овуляцией. Я вдохновилась дико!!! И по срокам совпадало и показатель не низкий, может и правда маточная??! Но смущало что все говорят от хгч 1000 плод уже видно, а у меня ближе к 2 тыс. и ничего. НЕПОНЯТНО СОВЕРШЕННО НИЧЕГО!!!
• 13 день задержки. Дождалась результата анализа воскресного. 1937 хгч. Позвонила врачу, она сказала это очень маленький прирост (81 ме/мл). Должен за день расти в 2 раза или как минимум на 50-60%. Но если ничего не болит, пока сидеть, “вдруг вывалится” сказала она… Я не очень поняла куда именно, из трубы в матку или из матки наружу (как замерзшая). Сказала сделать повтор узи. Хотя руки у меня опять опустились!!! Всего 81 за сутки, никакой надежды на маточную… Я опять похоронила свою беременность, 2 или 3 раз. Зачем узи? И так все плохо. Опять в интернет. И вдруг нахожу историю, о том, что сдавать то надо хгч в одной и той же лаборатории, иначе результаты может разниться в 1,5 ад раза, хоть и единицы измерения одни! А я сдавала в разных,у врача и рядом с домом. Опять…ОПЯТЬ огонёк надежды во мне загорелся.
*Пью персен как витамины*
Побежала сдавать в это же день хгч рядом с домом. Сдала в итоге в 17 ч, т.к. хгч не зависит от того, поел ты или нет (кому интересно)!
———
Завтра придут анализы и наконец решится моя судьба. Хгч уже достоверно покажет динамику роста и станет ясно, ЧТОЖЕ У МЕНЯ ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ???!!! ОНА ЕЩЕ ЖИВА? И ГДЕ ОНА??? на узи твёрдо решила идти не раньше 4 недельного срока, чтоб наверняк, вопреки всем прогнозам врачей, что на узи уже все должно быть.
———
Дай Бог, мне маточную живую растущую беременность, которую не придётся убивать! Я так её жду и хочу… Я верю, что ещё возможно у меня БУДЕТ толкающийся животик с кем-то очень желанным, не смотря на прогнозы врачей и угрозы жизни. Борись, мой маленький малыш, мама с тобой!!!
—————-
• 14 день. Пришли анализы вчерашние!!! Хгч 2828. Разница ~800-900 единиц. По-моему, это неплохой результат. По таблице взятой в интернете, хгч вчерашнее и позавчерашнее растет в норме и соответствует 21-22 дню после зачатия. Совпадает с рассчитанной мой овуляцией! Значит срок беременности на сегодня 3 недели и 2 дня. Все ещё надеюсь на маточную беременность!!! Может моя детка играет в прятки? Решила узи делать не раньше выходных… Дотерплю! Не хочу себя нервировать раньше времени.
• 16 день. Мой сыночек сильно заболел, температура поднялась до 39, вызывали скорую. Эти дни было ни до чего. Да и чего пока делать, все равно только ждать остаётся. Матвею стало получше и я сходила сдала хгч, завтра результаты, посмотрим на динамику ещё раз. Если будет хорошая, в выходные сделаю новую попытку на узи…
Пока ребёнок болел я так перенервничать, что у меня эти дни постоянно что-то тянуло, ломило, кололо. Хотя не внизу живота, а скорее на уровне пупка, в боку, в спине, в пояснице, чувствовала тонус матки, но не более. БОЛЕЙ не было, выделений, тьфу-тьфу, нет. Сегодня вообще вяло себя чувствую, аппетита нет, живот крутит, хочется лежать…возможно ребёнок подзаразил простудой.
Днём опять напала паника, что не увидят ПЯ и все по новой, а главное что в итоге окажется внематочная, а я прямо таки настроилась, что все у меня хорошо. Страшно…
•17 день. Пришли результаты. 8817! Итого прирост 5989 за 3 дня. Не знаю, гарант ли этого развития плода в матке?! Одни говорят внематочная плохо растёт по хгч, другие что не показатель, если ПЯ не видно… Решили с мужем идти на узи сегодня. Если при таком! хгч опять ничего не найдут, видимо это будет конец… С каждым разом идти на узи все страшнее! (Самочувствие нормальное, выделений нет, болей нет).
————————
Сходили на узи. В клинику, куда ходила сдавать анализы хгч…
ПЛОД НАШЛИ!!!!!!!!!!
ПЯ 9 мм, срок 3 недели и 1 день. Немного меньше, чем я считала, на 4 дня. На прошлом узи выходит было 2 недели от зачатия, слишком мало чтобы увидеть плод! И это при задержке в 11 дней (на момент того узи) и последних месячных аж 29 августа (сегодня 16 октября). Плод в матке. Хгч хороший. Будем ждать эмбриончик…
Я так счастлива, Боже!!!! Я уже боялась верить в хорошую развязку, но, с Божьей помощью, произошло чудо! И я не пошла на лапараскопию…И чуть не убила мой пузырёк…
Источник