При каких показателях сахара при беременности назначают инсулин

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

Концентрация инсулина в крови;
Верно подобранное питание;
Ежедневная физическая нагрузка матери.

Содержание инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

Диабет при беременности

Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

Повышенный риск выкидыша;
Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
Возможность получения инфекции после родов;
Многоводие;
Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

Высокий риск смерти во время родов;
Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

Продолжительность сахарного диабета у человека;
Возраст, в котором началось заболевание;
Наличие осложнений на этапе беременности.

Суть инсулинотерапии

Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

Неоднократное введение;
Регулярное введение.

Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом. Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
Прохождение ЭКГ;
Самостоятельное измерение давления;
Поддержание физической активности;
Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Питание при инсулинотерапии

Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

Жиры – 30%;
Белки – 25%;
Углеводы – 45%.

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
Отказ от алкогольной продукции;
Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

Сахар и продукты с его высоким содержанием;
Алкогольные напитки;
Мучные изделия;
Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
Сладкие газировки;
Супы на мясном или рыбном бульоне;
Колбасы;
Ветчина;
Бекон;
Макаронные изделия;
Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

Супы на овощном бульоне;
Овощи;
Фрукты и сухофрукты;
Ягоды;
Зелень;
Орехи;
Бобовые;
Каши;
Вода и минеральная негазированная вода;
Соки;
Смузи.

Выбор препаратов

Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

Аспарт назначают в период беременности и лактации;
Хумалог предназначен для класса В;
Апидра применяют для класса С.

Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

Лечение диабета при беременности

Нюансы проведения терапии

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

Пройти обучение самостоятельного лечения;
Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

Вид препарата;
Дозировка;
Место введения инъекции;
Скорость циркуляции крови;
Мышечная активность;
Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

Первый — 0,6 ЕД/кг;
Второй — 0,7 ЕД/кг;
Третий 0,8 ЕД/кг.

Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

Инсулинорезистентность и её последствия

Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

Увеличение массы тела в области талии;
Гипертония (высокое давление);
Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
Протеинурия (наличие белка в моче).

Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

Источник

Инсулин — это гормон, который во время беременности обязательно нужен будущим мамам, страдающим от сахарного диабета. Этот препарат может понадобиться и тем родительницам, у которых диабет обнаруживается впервые в гестационном периоде.

Для чего нужен инсулин?

Как применять инсулин при беременности? Инсулин при беременности позволяет поддерживать уровень сахара в пределах нормы. Этот препарат может понадобиться в процессе родов. Так как родовая деятельность — это стресс для женского организма. И содержание глюкозы может измениться самым непредсказуемым образом.

Цель применения данного медикамента в период гестации — не просто поддержание требуемого количества сахара на уровне нормальных показателей. Важно избежать эпизодов гипергликемии, тяжелой гипогликемии и развития кетоацидоза. Препарат позволяет достичь и поддерживать такой уровень гормона, который обеспечивает развитие плода без отклонений.

Если у беременной женщины диабет диагностирован впервые в период беременности, то предпринимается попытка компенсационной диетотерапии, если попытка не была эффективной, только в этом случае назначают описываемое лекарство.

Женщинам с инсулинозависимым диабетом, развившимся до беременности, следует знать что процесс гестации повышает потребность организма в инсулине. Кроме того, если они получали животный препарат, им придется перейти на человеческий с целью снизить риск развития аллергической реакции, и принимать лекарство в форме инъекций.

Если до зачатия ребенка врачам удалось стабилизировать показатели глюкозы, то в процессе беременности схему лечения придется менять в зависимости от типа диабета и его тяжести.

Нормативные показатели

Норма сахара зависят от того натощак сдавала женщина кровь или после еды, от вида биологического материала:

венозная кровь или капиллярная;
цельная кровь или плазма.

Инсулин при беременности Поэтому референтные значения, которые указывает каждая конкретная лаборатория могут незначительно отличаться. Нормальными при заборе капиллярной крови считаются следующие количества (единицы измерения ммоль/л):

3,3-5,5 — до первого приема пищи;
менее 7,7 — через час после приема пищи;
менее 6,6 — через 2 часа после приема пищи и перед сном;
с 2 до 6 часов ночи показатель колеблется в пределах 3,3-6,6.

При заборе венозной крови нормальными считаются более высокие показатели, натощак от 4 до 6,1 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи этот показатель должен быть менее 7,8 ммоль/л.

При превышении указанных нормативов незначительно (натощак более 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды 7,8-11 ммоль/л) говорят о нарушении толерантности к глюкозе. При более существенных отклонениях (натощак уровень более 7,8 ммоль/л, через 2 часа после еды более 11 ммоль/л) — уже о диабете.

Если у будущей мамочки обнаруживается нарушения толерантности к глюкозе или признаки развивающейся болезни не следует сразу паниковать. Результаты бывают ложноположительными. На результативность теста влияют:

соблюдение правил сдачи анализов (некоторые женщины не выдерживают и кушают перед забором биологического материала);
стресс;
недавно перенесенная инфекция.

При каком сахаре назначают исулин? Для уточнения диагноза беременной женщине рекомендуется пройти тест под нагрузкой, так называемый оральный тест. То есть с приемом глюкозы и отслеживанием ее расщепления.

Когда сдают анализ на сахар и инсулин?

Назначают этот анализ на сроке в 24-28 недель. Во II-III триместре у беременных женщин могут быть небольшие отклонения в сторону увеличения показателей. Это не считается патологией и требует лишь коррекции диеты.

Многие будущие мамочки спрашивают при каком сахаре назначают инсулин. Формулировка вопроса в корне неверна, врач, решая вопрос о назначении этого средства, опирается не только на количество сахара в крови, он анализирует причины его повышения, клинику болезни и невозможность контроля состояния беременной женщины с помощью диеты. Кроме того, нужно определиться с дозой препарата, временем суток, когда его следует принимать.

Последствия диабета

При некомпенсированном течении заболевания на ранних сроках беременности женщина может лишиться ребенка. Либо на этапе закладки основных органов и систем произойдет сбой, и ребенок родится с врожденными аномалиями. Особенно чувствительными оказываются мозг и сердце.

На более поздних сроках вынашивания повышенный уровень глюкозы может привести к диабетической фетопатии. При этом у плода нарушаются пропорции тела, при худых конечностях определяется огромный живот, чрезмерно откладывается подкожный жир, ребенок набирает большой вес (более 4 кг), отекают ткани. Повышается угроза преждевременных родов. Когда при беременности назначают инсулин?

Последствия для ребенка после родов выражаются:

в желтухе новорожденных;
гипогликемии;
расстройствах дыхания;
изменения реологических свойств крови;
гипокалиемии и гипомагниемии.

Беременным женщинам больным диабетом, которым не удалось стабилизировать количество сахара в крови амбулаторно или они не смогли соблюсти диету, может потребоваться госпитализация. На ранних сроках это делает на стадии органогенеза (до 8 недель гестации), если врач считает, что компенсация заболевания неудовлетворительна.

На более поздних сроках у больны диабетом, если уровень глюкозы, определяемой в плазме крови натощак выше 6,7 ммоль/л и через час после еды выше 9,4 мг/л может быть показана непрерывная инфузия до поддержания уровня глюкозы в норме в течение суток.

Источник

Гестационный тип заболевания: причины возникновения

Если во время беременности в крови женщины поднимается уровень сахара, принято говорить о гестационном типе заболевания. В отличие от обычного диабета он протекает только во время вынашивания ребенка, а после родов исчезают все его признаки.

Именно поэтому этот тип известный в эндокринологии как диабет беременных. Большое количество глюкозы приводит к тому, что ребенок начинает стремительно набирать вес, а это, как известно, может затруднить роды.

Кроме того, у малыша часто происходит кислородное голодание – гипоксия.

Классификация инсулинов

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) является препаратом короткого действия. Разрешен к применению для беременных и кормящих женщин без ограничений. Во время курса рекомендуется обязательно учитывать потребность организма в инсулине в соответствии со сроком вынашивания.
Инсулин изофан человеческий (суспензия) – препарат среднего действия. Разрешен к назначению без ограничений.
Инсулины аспарт и лизпро – являются аналогами человеческого гормона, оказывают ультракороткое действие. Аспарт реже назначается беременным, так как опыт его использования достаточно ограничен, и пока нет полной картины его влияния на развитие эмбриона/плода. Назначается с осторожностью во время вынашивания, в период лактации – без ограничений. Свойства инсулина лизпро также до конца пока не выяснены. Опыт использования у беременных и кормящих женщин ограничен. Возможное назначение должно проходить после тщательного анализа состояния и показаний пациентки.
Инсулин гларгин (идентичен человеческому инсулину) оказывает длительное действие. Опыт применения препарата пока недостаточен. Но у женщин, которые его кололи во время вынашивания, характер беременности и роды ничем не отличались по сравнению с другими пациентками, которые получали инсулинотерапию иными препаратами.

Суточную потребность организма в инсулине рассчитывают, исходя из вида диабета и срока беременности, руководствуясь соотношениями:

СД-1: в 1 триместре: ½ ЕД на 1 кг массы тела, на остальных сроках – 0,7 ЕД на 1 кг. Рекомендуемый режим – базисно-болюсная схема введения.
СД-2: разрешается применение традиционных схем инсулинотерапии. Повторная инъекция короткого действия может вводиться перед обедом/ужином согласно показателям гликемии.

Чаще всего во время беременности назначаются препараты ультра- и короткого действия. Помимо того, быстрого влияния на уровень глюкозы, эти препараты и выводятся из организма с высокой скоростью.

С их помощью легче контролировать суточные колебания гликемии. Препараты пролонгированного и длительного действия (до 24 часов) не рекомендуется назначать беременным, так как они работают на протяжении длительного времени, и при непредсказуемых перепадах гликемии осложняют ведение дополнительного контроля.

Прегестационный диабет делится на: легкая форма СД2. При нем сосуды еще не повреждены, его можно корректировать диетой.

Средняя тяжесть – диабет может быть 1 и 2 типа, они корректируются уже медикаментозно, могут иметь начальные осложнения. Тяжелая форма – скачки сахара в любую сторону, возможно развитие кетоацидоза.

Диабет любого типа, который осложняется нарушениями работы почек, зрения, головного мозга, ВНС, проблемами с сердцем и сосудами.

Также СД различают:

компенсированный – наиболее управляемый;
субкомпенсированный – с выраженными симптомами;
декомпенсированный – тяжелое течение и осложнения.

ГСД чаще всего проявляется со 2 половины беременности. Выявляется через анализы, хотя симптомы уже имеются, просто женщина их игнорирует, приписывая все беременности. Это может быть постоянная жажда, учащение мочеиспускания.

Они разделяются по началу, пику и длительности действия – ультракороткие, короткие, средние и пролонгированные; в период вынашивания плода предпочтительнее – ультракороткие, потому что снижается число гипогликемий.

По происхождению – человеческие, китовые, свиные, крупного рогатого скота; для беременных применяют только человеческие. В России не применяют инсулин от крупного рогатого скота вообще. По степени очистки -традиционные, монопиковые (МП), монокомпонентные (МК). Препаратов инсулина много и выбором их занимается врач.

Схем применения также 2 – базис-болюсная и традиционная. У здорового человека инсулин практически постоянен – это базисная или базальная концентрация. Такой инсулин поддерживает свой уровень частичным расходом, и большая его часть оставляется на запас в будущем. Это и есть пищевой болюс. Он расходуется при приеме пищи.

Для создания базисной концентрации применяют инсулин длительного действия или среднего вечером и/или утром.
Болюсная концентрация нужна после еды – тогда применяют ультракороткий или короткий инсулин. Т.е. происходит имитация работы самой поджелудочной железы.

Традиционная программа – дозы и время введения одинаковы без отклонений. Измерения проводят редко.

Должна строго отслеживаться диета и калорийность ее – она не должна меняться. Эта схема – самая негибкая, когда больная зависит от графика уколов и диеты.

Они при этом делаются 2 раза в сутки и по 2 – короткие и среднего действия. Или у/вечером смесь уколов.

Традиционную схему лучше применять при СД-2. Инсулин вводится в живот, бедро или плечо, специальными шприцами.

Особенности развития диабета во время беременности

Механизм развития диабета у беременной состоит из нескольких этапов, а именно:

Физиологический дисбаланс между сахароснижающим действием инсулина и сахароповышающим эффектов другой группы гормонов.
Нарушение в механизме метаболического ответа тканей на действие инсулина усиливает симптоматику относительной инсулиновой недостаточности.
Пусковым механизмом в развитии диабета выступает прирост жировой массы тела, вследствие уменьшения двигательной активности женщины и нерационального питания.

Диабет при беременности

Если пациентка в период вынашивания ребенка имеет прегестационный диабет, медицинский протокол наблюдения таких больных подчеркивает необходимость трехкратной госпитализации.

Первый раз женщину госпитализируют сразу после обращения к гинекологу о постановке на учет по беременности. Пациентку обследуют, корректируют состояние обменных процессов, подбирают схему лечения инсулином.
Второй раз – в 20 недель. Целью госпитализации считается коррекция состояния, наблюдение за матерью и ребенком в динамике, выполнение мероприятий, которые позволят предотвратить развитие всевозможных осложнений.
Третий раз – 35–36 недель. Беременную готовят к появлению малыша на свет.

Существуют и экстренные показания, по которым женщина может попасть в больницу. К ним относят появление яркой клинической картины заболевания, кетоацидотическое состояние, критические цифры гликемии (в большую и меньшую сторону), развитие хронических осложнений.

Рациональное питание при заболевании в период вынашивания ребенка является основным методом лечения позволяющим нормализовать и контролировать постоянный уровень сахара в крови.

Диета беременной имеет некоторые особенности:

При составлении рациона нужно учитывать активность и начальную массу тела пациентки.
Питание должно включать все незаменимые вещества для нормального функционирования организма матери и ребенка.
Ограничение простых углеводов в рационе и увеличение количества белковой пищи.
Постоянное употребление клетчатки поможет наладить работу пищеварительного тракта.
Организация легких перекусов между основными приемами пищи.
Калорийность блюд в первой половине дня больше, чем во второй.
Отказ от углеводов в вечере время.

Рекомендуемые продукты, которые можно включить в ежедневное меню:

диетические виды мяса и рыбы;
цельнозерновые каши;
серый хлеб с добавлением отрубей;
кисломолочная продукция;
растительные масла холодного отжима;
не крахмалистые фрукты и овощи;
морепродукты;
неострые виды твердого сыра;
травяной чай;
несладкий компот и кисель из ягод.

Во время беременности в женском организме происходит не просто гормональный всплеск, а целая гормональная буря, и одним из последствий таких изменений является нарушение толерантности организма к глюкозе – у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Что это означает? Уровень сахара в крови высок (выше верхней границы нормы), но все же не настолько, чтобы можно было поставить диагноз «сахарный диабет».

Повышенный риск выкидыша;
Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
Возможность получения инфекции после родов;
Многоводие;
Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

Высокий риск смерти во время родов;
Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
Врождённые аномалии дальнейшего развития.

многоразового введения;
постоянной инфузии.

наблюдение женщины врачами из различных областей медицины: диетолог, акушер-гинеколог, эндокринолог;
соблюдение режима физической нагрузки, избегание существенных физических или же эмоциональных усилий;
регулярное посещение гинеколога и эндокринолога (2 раза в неделю в начале беременности и еженедельно по второй ее половине);
определение концентрации альфа-фетопротеина в крови (на 15-20 неделе), периодические выявления гликозилированного гемоглобина, офтальмоскопию (при диабете на фоне беременности может быть существенное снижение качества зрения).

на 15-20 неделе (для исключения грубых пороков развития ребенка);
на 20-23 неделе (для выявления вероятных проблем сердца);
на 28-32 неделе (для исключения задержки внутриутробной развития).

Важно соблюдать обязательное специальное диетическое питание. Суточная калорийность должна быть рассчитана исходя из 30-35 калорий на каждый килограмм массы тела беременной (примерно 1800-2400 ккал):

углеводы 40-45%;
белок 20-30%;
липиды 30%.

Источник