При беременности желтое тело не визуализируется
Будущей маме хочется быть уверенной, что беременность развивается правильно. Разумно задаваться вопросами и узнавать обо всех нюансах, чтобы иметь возможность вовремя предпринять необходимые меры. Серьезные вопросы появляются сразу же после первого УЗИ. Наиболее частые из них связаны с желтым телом: почему нет желтого тела? Что это значит? Почему диагностирована недостаточность прогестерона? Грозит ли что-то ребёнку?
Сам факт не обнаруженного на УЗИ желтого тела ни о чём не говорит. Нужно изучить нюансы. Если сложности и возникнут, отнеситесь к ним с врачебным спокойствием: будто вам нужно разрешить загадку и сделать это без лишних эмоций. В статье вы найдёте всю необходимую информацию и рекомендации гинекологов.
Вот так выглядит желтое тело.
Что такое желтое тело?
Держа в руках заключение о проведённом УЗИ, любопытная беременная женщина, прежде чем доходит с этим документом до лечащего врача, внимательно изучает написанное. Что думать, если обнаружили надпись «нет желтого тела»? Что такое ЖТ?
Желтое тело (ЖТ) – это железа. В женском организме она присутствует не постоянно. Поэтому её называют временной. ЖТ начинает образовываться до овуляции, в одном из яичников.
Во врачебной практике были случаи, когда ЖТ развивалось на обоих яичниках. В этом случае повышается вероятность зачатия двойни. Но совершенно не обязательно, что это произойдёт. Если из яичников выйдет несколько яйцеклеток, то в них (в яичниках) образуется два-три ЖТ. В случае оплодотворения яйцеклеток, на свет может появиться двойня или тройня разнояйцевых близнецов (не похожих друг на друга). Малыши могут родиться разного пола.
ЖТ образуется в половых органах женщины каждый месячный цикл. Сначала в яичниках созревают фолликулы. Это происходит в первой фазе менструального цикла.
Начало менструального цикла – это первый день начала менструальных кровотечений.
Коротко об овуляции
Большинство фолликулов погибает к овуляции, но остаётся один — доминантный. Он растёт, увеличивается. И в нём созревает яйцеклетка. Как только доминантный фолликул достигает нужного размера, он разрывается. И яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, а затем и в матку. Там (в матке) она может быть оплодотворена в случае встречи со сперматозоидом.
Процесс выхода яйцеклетки в маточную трубу называют овуляцией. Овуляция проходит примерно в середине менструального цикла (за 12-16 дней до начала следующей менструации).
Созревание фолликула с яйцеклеткой.
На месте бывшего доминанта скапливается кровь. В ней скапливаются клетки, похожие на зёрнышки. Они вырабатывают пигмент желтого цвета (лютеин) и окрашиваются жёлтым. Это новообразование и есть желтое тело. Кровоснабжение в нём выше, чем в остальных органах человеческого тела. Кстати, лютеин вырабатывается и раньше – доминантным фолликулом. Когда фолликул лопается, усиленно начинают расти сосуды, проникающие в лютеиновую ткань.
Бывают случаи, когда доминантного фолликула нет, он не созревает в нужное время. Узнать об этом можно в нашей другой статье здесь.
На что влияет ЖТ
Желтое тело играет одну из важнейших ролей в функционировании женских репродуктивных органов. Поэтому женщинам, которые хотят родить здорового малыша, важно знать, за что отвечает ЖТ, сколько длится его «цикл жизни».
Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Этот гормон, в свою очередь, влияет на успешную имплантацию зародыша у стенки матки и на протекание беременности. Гормон прогестерон способствует наступлению беременности, готовит матку к этому событию.
Благодаря этому гормону матка не сокращается (как во время менструального цикла). Отсутствие сокращений даёт возможность оплодотворённой яйцеклетки закрепиться на полости матки. Блокирует последующие овуляции: высокие дозы гормона тормозят развитие новых фолликулов, чтобы организм настроился на оплодотворение. Гормон способствует росту слизистой оболочки на полости матки (маточного эндометрия). Именно к эндометрию и прикрепляется плодное яйцо. Также благодаря прогестерону прекращается выработка новых яйцеклеток, и у женщины не наступают менструальные кровотечения.
На стадии расцвета желтое тело выделяет до 25 мг прогестерона в сутки. ЖТ необходимо для наступления беременности и для правильного развития плода.
Продолжительность «цикла жизни» ЖТ зависит от того, наступила беременность или нет. В некоторых случаях желтое тело может остаться с прошлого цикла (подробнее об этом в нашей отдельной статье здесь).
Норма и отклонения от неё
Прежде чем узнать, что происходит с ЖТ в случае зачатия и что, если оплодотворение не произошло, коротко расскажем об «аномалиях».
Иногда (один-три раза в год) у женщин может вообще не быть овуляции. ЖТ в этих случаях также не образуется. И это является нормой для женского организма. Вот почему не всегда удается забеременеть с первого раза, даже точно рассчитав даты, когда должна проходить овуляция.
Если такое случается чаще (практически каждый месяц), нужно искать причину и лечить. Эти процессы в женском организме – овуляцию и образование ЖТ – контролируют:
- щитовидная железа;
- яичники;
- гипофиз;
- иммунная система.
Поэтому патология (отсутствие ЖТ и овуляции) может быть связана с:
- Изменением гормонального фона.
- Нарушением работы яичников.
- Нарушением работы гипофиза.
- Ослабленным иммунитетом.
Чаще всего эта патология связана с первой причиной – с изменением гормонального фона. Наблюдающий врач в этом случае назначает анализы на гормоны.
Если после овуляции на УЗИ не видно желтого тела, женщине стоит следовать всем предписаниям врача, которые он посчитает нужным дать. Особенно, если она планирует беременность или хочет родить здорового малыша. Да и ради собственного здоровья. Чтобы выяснить причину, потребуется сдать анализы, проконсультироваться у эндокринолога.
Не стоит бить тревогу в подростковом возрасте и при менопаузе. В эти возрастные периоды у женщин временная железа (ЖТ) существует более короткое время (исчезает раньше) и это нормально.
Если у женщины репродуктивного возраста ЖТ не образуется чаще, чем 1-3 раза в год. Или образуется, но существует недолго. Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу, чтобы выяснить и устранить причину такой аномалии.
Если зачатия не произошло
В норме, если в период овуляции зачатия не произошло, временная железа (желтое тело) прорастает волокнами, превращается в белую субстанцию и уменьшается. Уменьшается до тех пор, пока не рассосётся. При этом гормон прогестерон вырабатывается всё более в меньших количествах. А в яичниках начинают созревать новые фолликулы. Т.е. организм готовиться к следующему менструальному циклу.
Важно! Врачи советуют отключать «бесполезную» с помощью противозачаточных гормональных таблеток. Почему? Чтобы «игра с природой» не привела к гормональному сбою или к гинекологической патологии: фолликул не рассасывается, а растет и вместо него формируется киста (новообразование). Киста может быть опасна для женского здоровья, препятствовать зачатию (если находится в организме более 3 месяцев и разрастается до 10 и более см).
ЖТ при беременности
Желтое тело (corpus luteum) с наступлением беременности не исчезает, а продолжает продуцировать прогестерон в течение 10 или даже 12 недель. И концентрация гормона увеличивается. Желтое тело в течение беременности существует до тех пор, пока сформировавшаяся плацента не начнет выработку необходимых гормонов. Т.е. весь первый триместр.
Во втором триместре развившаяся плацента берёт на себя функции сохранения беременности. Желтое тело исчезает. Однако известны случаи, когда ЖТ оставалось по каким-то причинам вплоть до самых родов. И рассасывалось после рождения ребёнка (или на 35-38 неделе). Причина такой аномалии до сих пор не известна. Но, к счастью, она не влияет на развитие плода: беременность развивается благополучно.
Правильная работа временной железы в I триместре является гарантом полноценного развития плода.
Размеры желтого тела
По размерам желтого тела можно понять, вырабатывает ли оно достаточное количество гормона прогестерона: чем меньше железа, тем меньше гормона она вырабатывает. Это один из критериев определения правильности развития беременности.
Желтое тело легко обнаруживается на УЗИ если оно есть. Но бывает что его нет, это может свидетельствовать о нарушении в работе репродуктивной системы.
При недостатке гормона существует угроза прерывания беременности или неправильного её развития. Сниженный уровень гормона – признак, который указывает на вероятность замирания беременности (диагноз «неразвивающаяся беременность») или выкидыша. Отсюда вытекает важность проведения ранней диагностики. Чем раньше выявите проблему, тем раньше сможете скорректировать работу ЖТ с помощью терапии.
В норме ЖТ имеет следующие размеры: с 8 недель беременности увеличивается до 10-30 мм в диаметре.
Показатель недостаточности прогестерона
Если размер ЖТ менее 10 мм, УЗИст может констатировать: «ЖТ плохо визуализируется». А врач ставит под вопросом диагноз: «недостаточность прогестерона». Нужно сдать анализ на уровень гормона, чтобы подтвердить выводы врача. Такой диагноз не ставиться только по результатам УЗИ.
Если анализ покажет низкий уровень прогестерона, женщине назначают прием лекарств, которые повысят концентрацию гормона. Их следует принимать, пока не сформируется плацента. Но, если уровень гормона будет оставаться недостаточным, приём придётся продолжить, вплоть до родов.
Размер ЖТ больше обычного
Если диаметр ЖТ больше 30 мм, это сигнал для врача о том, что в организме женщины возможно есть киста. Не всегда кистообразные изменения угрожают развитию беременности. Она может самостоятельно рассосаться через несколько месяцев (без приема медикаментов). Главное, убедиться, что ЖТ вырабатывает нужное количество прогестерона. И в этом случае врач отправляет сдавать анализы.
Вот так выглядит желтое тело на УЗИ.
Регулярный контроль со стороны гинеколога – обязателен в обоих случаях.
Когда требуется лечение?
Если размер желтого тела менее 10 мм и анализы на уровень гормона подтвердил диагноз «недостаточность прогестерона», необходимо срочно начать медикаментозную терапию. Без медикаментов велика вероятность прерывания беременности.
Но серьезная терапия нужна только в том случае, если концентрация гормона определяется, как недостаточная. И тем более, если гормон вообще отсутствует в организме. При таких обстоятельствах беременность не сможет развиваться.
Также, чтобы избежать «замерзшей» беременности, врачу нужно регулярно определять уровень ХГЧ у беременной и смотреть, как он меняется в динамике.
Медикаменты для лечения недостаточности
Нормализовать гормональный фон можно с помощью разных препаратов. Восполнить недостаток прогестерона можно с помощью Дюфастон, Утрожестан. Не рекомендуем их принимать без консультации с врачом! Принимать эти препараты нужно, следуя рекомендациям производителя (показания к применению, дозировка). И строго под наблюдением гинеколога. Нужную дозировку и время приёма индивидуально может рассчитать только лечащий врач.
Если желтого тела не обнаружено на УЗИ
К примеру ЖТ не обнаружено на УЗИ, это не значит, что его и не было. Если бы временная железа не образовалась вообще, оплодотворение бы не произошло (поскольку не было овуляции). Даже если ЖТ нет, а срок беременности более 12 недель, беспокоиться не о чем: ЖТ передало свои функции плаценте и исчезло.
Если в первом триместре беременности на УЗИ желтого тела не обнаружено, это сигнал о возможных серьёзных проблемах в развитии плода. Здесь сразу стоит отметить что это пока только сигнал, а не страшный диагноз.
Игнорировать отсутствие желтого тела на УЗИ нельзя, но паниковать рано. Исчезновение ЖТ раньше нормального срока (до 12 недель) не всегда приводит к проблемам в развитии беременности и к выкидышу. Возможно ЖТ исчезло на 10 неделе или раньше. И его функции взяли на себя надпочечники: стали вырабатывать прогестерон. Такие случаи медицине известны.
Причины отсутствия ЖТ на УЗИ
Если беременность есть и она на ранней стадии (до 13 недель), ЖТ может быть не видно на УЗИ по следующим причинам:
- Ультразвуковое исследование не всегда позволяет разглядеть всё в половых органах. Врачи говорят, что это целое искусство. УЗИст мог просто не увидеть ЖТ. Тем более, если УЗИ проводилось рано – на 8 неделях беременности. В этом случае стоит сдать кровь на ХГЧ и повторить анализ через два дня. Также стоит сдать анализ на прогестерон и сделать специальный анализ крови — скрининг (врач даст направления). И ожидать результатов и следующего УЗИ (в 12-13 недель).
- ЖТ настолько мало, что его не видно на УЗИ.
- Аппарат УЗИ недостаточно хорош. ЖТ может быть настолько мало, что на устаревшем аппарате его не видно.
- ЖТ нет, но его функции выполняют надпочечники.
- Беременности нет.
Что делать?
Если ЖТ не обнаружено на первом триместре, назначаются дополнительные анализы и исследования, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Напомним, причины отсутствия ЖТ на УЗИ не всегда связаны с патологией. Узнать точнее, нужны ли медикаментозные препараты, можно после получения результатов обследования. Прежде всего, анализа крови. Он покажет всю клиническую картину: количество гормонов.
Что делать беременной женщине? Всегда следовать предписаниям врача, проходить обследования, с осторожностью принимать препараты и только, если их назначил гинеколог.
Заключение: рекомендации гинекологов
Подведём итог сказанному и приведём в заключении основные рекомендации гинекологов по ситуациям, связанным с не обнаружением ЖТ на УЗИ.
- Желтое тело не обнаружено у женщины после овуляции. Беременность ещё не установлена, но женщина планирует стать мамой. Продолжите наблюдение у гинеколога. Если такая аномалия носит регулярный характер (чаще 3 раз в год), необходимо полное обследование: гормонального фона, гипофиза, щитовидной железы, иммунной системы. Если реже – это нормальное явление.
- ЖТ не обнаружено, женский организм перешел в состояние, называемое менопаузой. Не переживать, это естественные процессы организма.
- ЖТ не обнаружено, пациент подросткового возраста. Для юного возраста это также нормальная картина.
- ЖТ при беременности на ранней стадии (до 12 недель) плохо визуализируется, слишком мало. Сдать анализы: на прогестерон, ХГЧ. Ждать результатов и следующего УЗИ. Начать лечение от недостаточности прогестерона, если врач назначит прием препаратов.
- ЖТ не обнаружено на УЗИ, проведённом до 12 недель беременности. Узнать причину. Возможно причины не связаны с патологией (врач просто не увидел). Сдать анализ на прогестерон. Если уровень низкий, начать лечение по рекомендации врача. Продолжить наблюдение. Прекратить приём, если уровень гормона окажется достаточным.
- ЖТ не обнаружено после 13 недель. Не переживать, это нормально.
Посмотрите это познавательное видео. Опытный гинеколог рассказывает о желтом теле и о проблемах при его отсутсвии:
Напишите в комментариях какого размера ваше желтое тело, назначили ли вам лечение? Не стесняйтесь, задавайте вопросы нашим специалистам, они с удовольствием помогут вам. Делитесь советами и опытом, это будет полезно всем, в том числе вам. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!
Источник
Каждый месяц после овуляции на женском яичнике образуется железа, необходимая для полноценного развития возможной беременности.
Почему же иногда нет желтого тела на УЗИ, даже если диагностика зафиксировала беременность? Является ли это факт опасным для развития плода? На эти и другие, волнующие будущих мам вопросы вы найдете ответ в нашей статье.
Что это такое?
Каждый месячный цикл в яичниках женщины созревают фолликулы, большая часть из которых к моменту овуляции погибает. Остается один из них – самый «сильный», который продолжает развитие, увеличиваясь в размерах. Его называют доминантным фолликулом. Именно в нем и созревает яйцеклетка, которая после встречи со сперматозоидом будет оплодотворена.
Как только доминанта достигла нужного размера, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в просвет маточных труб.
В месте бывшего доминантного фолликула начинает скапливаться кровь. В ней появляются особые клетки, напоминающие зернышки, которые активно вырабатывают лютеин. Именно это временное новообразование и называется желтым телом, так как оно имеет характерный желтый цвет.
Как долго живет ЖТ
Продолжительность жизни временной железы напрямую зависит от того, произошло ли оплодотворение.
При беременности на ранних сроках желтое тело будет существовать весь первый триместр, активно вырабатывая прогестерон. Благодаря этому гормону матка не сокращается, а плодное яйцо может благополучно и своевременно закрепится в ее полости. При этом прогестерон блокирует последующие овуляции и благотворно влияет на рост маточного эндометрия.
С наступлением второго триместра, когда сформировавшаяся плацента берет на себя «обязанности» лютеинового тела, временная железа прекращает свое существование. Однако у некоторых женщин на УЗИ фиксировали ее существование вплоть до самых родов. Этот факт не свидетельствует о каких-либо патологических отклонениях, так как беременность в этом случае развивается благополучно.
Располагается временная железа, как правило, на одном из яичников, хотя зафиксированы случаи ее развития на обоих органах. В таком случае есть вероятность зачатия двойни (но это всего лишь вероятность, не стоит воспринимать это как свершившийся факт).
От размеров желтого тела зависит количество прогестерона, которое оно может «поставлять» в женский организм. При его недостатке существует реальная угроза прерывания беременности или ее неправильного развития.
В том случае, если встреча сперматозоида и яйцеклетки в период овуляции не состоялась, желтое тело, просуществовав до двух недель, погибает. С его гибелью количество прогестерона, вырабатываемого им, уменьшается, цикл заканчивается и начинается очередная менструация.
Желтое тело и овуляция
Хочется отметить, что желтое тело необходимо не только для правильного развития беременности, но и для ее наступления. То есть, если временная железа отсутствует в период лютеиновой фазы, это свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, о невозможности наступления беременности.
Существует еще одна причина, почему после овуляции нет желтого тела. Она связана с возрастными особенностями женщины. Так, у подростков и у дам в период менопаузы срок жизнедеятельности временной железы значительно ниже, чем у женщин в репродуктивном возрасте.
Один-три цикла в год без овуляции и без ЖТ – абсолютная норма. Но если так происходит каждый месяц, нужно искать причину и лечить. Чаще всего эта патология связана с изменением гормонального фона. Обратитесь к эндокринологу и гинекологу, они назначат углубленное обследование.
ЖТ во время беременности
На ранних сроках беременности (12-13 недель) женщинам рекомендуют пройти УЗИ-диагностику. В некоторых случаях (если врач заподозрил возможные нарушения) на УЗИ направляют еще раньше. Это исследование безболезненно и не несет угрозы для здоровья будущей мамы и ее еще не родившегося малыша.
УЗИ позволяет на самых ранних сроках увидеть правильность развития плодного яйца, состояние яичников и полости матки.
Размеры желтого тела являются одним из главных критериев определения правильности развития беременности. Мы уже говорили о том, что эта маленькая временная железа играет главную роль в выработке прогестерона, без которого естественное развитие плода невозможно.
Чем меньше железа, тем в меньшем количестве она может вырабатывать нужный гормон. Чем меньше прогестерона в организме беременной женщины, тем меньше шансов сохранить беременность.
Если диаметр желтого тела менее 10 мм, то врачи диагностируют его недостаточность. В случае его чрезмерно больших размеров (более 30 мм) – это сигнал о наличии кисты.
И первое, и второе отклонение от нормальных показателей нежелательно при беременности. Однако кистообразные изменения, как правило, не угрожают развитию плода. Ведь в данном случае временная железа вырабатывает нужное количество прогестерона, следовательно, плод может развиваться нормально. А уже через несколько месяцев киста самостоятельно рассасывается, причем без воздействия медикаментозных средств. Единственная рекомендация при таком диагнозе – регулярный контроль со стороны гинеколога.
Если же желтое тело не визуализируется или его размеры слишком малы, необходимо срочно начать медикаментозную терапию, так как в этом случае велика вероятность прерывания беременности.
Беременность есть, а желтого тела нет?
Рассмотрим основные причины, почему нет желтого тела при беременности.
Сразу оговоримся, что подобная формулировка не совсем верна. Дело в том, что зачатие исключено при отсутствии временной железы. А если лютеиновое тело не просматривается на УЗИ несколько циклов подряд у женщины репродуктивного возраста, речь идет об отсутствии овуляции. Поэтому и беременность наступить в этом случае не может.
Следовательно, если тест положительный, а желтого тела нет, это может быть грозным сигналом о серьезных проблемах для развития плода.
Что это значит? Насколько опасно подобное отклонение от нормы для правильного развития беременности?
Если врачу не удалось увидеть на УЗИ желтое тело, это может быть связано с несколькими причинами:
- Аппарат, на котором проводилась диагностика, устарел;
- Доктор «просмотрел» ЖТ. Ультразвуковая диагностика – тонкий процесс, на грани искусства. Бывает, что существующую железу врач просто не заметил.
- Диагностика проводилась после того, как сформировалась плацента, а временная железа прекратила развитие (после 13 недель беременности);
- Беременности нет;
- Размеры лютеинового тела настолько малы, что его невозможно визуализировать.
Серьезная терапия нужна только в последнем случае, так как столь маленькие размеры не позволят гормону вырабатывать нужное количество прогестерона. А при его отсутствии или недостатке беременность не сможет развиваться.
Гормональная поддержка при прогестероновой недостаточности
Однако даже при недостаточности желтого тела женщинам не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает широкий спектр медикаментозных препаратов, имеющих в своем составе все необходимые гормоны, которые помогут нормализовать гормональный фон. В первую очередь, речь пойдет о восполнении недостаточного количества прогестерона.
Эти лекарственные средства искусственно поддерживают нужное количество прогестерона. Их принимают до тех пор, пока не сформируется плацента.
Самыми популярными препаратами данной серии являются Дюфастон и Утрожестан. Несмотря на то, что эффективность этих лекарственных средств давно доказано, использовать их нужно строго по рекомендации и под наблюдением гинеколога. Связано это с двумя причинами.
Во-первых, только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, может рассчитать нужную дозировку лекарства.
Во-вторых, препарат для большей эффективности принимают только в определенное время.
К тому же диагноз «прогестероновая недостаточность» не может быть выставлен только по результатам УЗИ-диагностики. Учитывая то, что причины отклонений от нормальных показателей не всегда связаны с патологическими процессами, врач назначит дополнительные лабораторные исследования. После анализа крови, который детально покажет клиническую картину количества необходимых гормонов в крови женщины, будут делаться выводы о необходимости гормонального лечения.
Если же желтого тела нет, а беременность есть, и ее срок превышает 12 недель, беспокоиться не о чем. Временная железа выполнила свою функцию, передав «полномочия» сформировавшейся плаценте, и благополучно регрессировала. Такая диагностическая картина считается естественной, и беспокоиться об отсутствии лютеинового тела не стоит.
Правильная ежемесячная работа маленькой временной железы является гарантом полноценного развития плода. Желтое тело – одно из важных звеньев в цепочке репродуктивных органов женского организма. Поэтому женщинам, планирующим беременность, важно знать, как происходит его развитие.
А ранняя диагностика любых отклонений от развития лютеинового тела позволит скорректировать его работу с помощью гормональной терапии.
Консультация гинеколога
На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.
– У меня задержка уже 19 дней, тесты с двумя полосками. Две недели назад на УЗИ мне сказали, что ЖТ нет, скорее всего, просто гормональный сбой. На тот момент тесты не показывали беременность.
А сейчас добавились все признаки: тошнота, боль в груди. Результат крови на ХГЧ положительный. Так я беременна или нет?
– Менструации нет, ХГЧ высокий, тесты с двумя полосками, тошнота. И вы еще сомневаетесь? ЖТ могли просто не увидеть. Идите к своему гинекологу, возможно, понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Уже сейчас пейте витамины для беременных, как минимум фолиевую кислоту.
– Овуляция была 12 мая. 29 мая – положительный тест на беременность. 3 июня пошла на УЗИ. Обнаружилось плодное яйцо в матке (поставили срок 3 недели), но в яичнике не увидели желтое тело. Все признаки беременности есть. Почему же нет ЖТ?
– УЗИ – очень тонкий метод диагностики. Если есть беременность, то есть и желтое тело, врач мог просто его не увидеть. Сдайте кровь на б-ХГЧ, а через два дня повторите анализ. Если все в порядке, то результат удвоится. Возможно, потребуется сдать анализ на прогестерон (за направлением – к врачу). Следующее УЗИ – в 12-13 недель. Одновременно вам назначат скрининг (специальный анализ крови), который покажет, нормально ли развивается беременность
Источник