При беременности сколько должен быть хгч
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.
Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона – уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 – 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 – 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.
Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.
На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.
Показания для определения уровня ХГЧ у женщин
- Отсутствие менструаций (аменорея).
- Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
- Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
- Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
- Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
- Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
- Проведение искусственного прерывания беременности.
Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:
Наличие подозрений на опухоли яичек.
Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.
Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ
неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.
Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.
Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ
- Многоплодная беременность.
- Неверно установленные сроки наступления беременности.
- Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
- Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
- Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).
Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ
- Неверно установленные сроки беременности.
- Внематочная беременность.
- Замершая беременность.
- Угроза выкидыша.
- Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
- Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).
При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.
Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.
В гинекологической практике хорионический гонадотропин применяют для лечения бесплодия, стимуляции овуляции и синтеза половых стероидов. В урологии используют в схеме лечения крипторхизма (неопущения яичек) и бесплодия, связанного с нарушением сперматогенеза.
Количественно β-ХГЧ определяют в крови, для качественного определения применяют специальные тест-системы (тесты на беременность), а биоматериалом в таком случае служит моча.
Количественное определение уровня ХГЧ позволяет наблюдать за течением беременности в динамике. Для этого врачи-акушеры-гинекологи разработали таблицы прироста уровня ХГЧ в зависимости от сроков беременности в неделях. Чувствительность определения находится в пределах 1,2-1125000 мЕд/мл.
Референсные значения уровня ХГЧ в динамике по срокам беременности
Срок беременности (недели от момента зачатия) | Уровень ХГЧ (мЕд/мл) |
2 | 25–300 |
3 | 1500–5000 |
4 | 10000–30000 |
5 | 20000–100000 |
6–11 | 20000–>225000 |
12 | 19000–135000 |
13 | 18000–110000 |
14 | 14000–80000 |
15 | 12000–68000 |
16 | 10000–58000 |
17–18 | 8000–57000 |
19 | 7000–49000 |
20–28 | 1600–49000 |
Мужчины и небеременные женщины | 0–<5 мЕд/мл |
Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через два дня.
Поскольку гормон продуцируется плацентой, при нормальном течении беременности, при патологии плаценты (например, при фетоплацентарной недостаточности – нарушении развития плода и плаценты), при многоплодной беременности значения β-ХГЧ будут различаться. При нормально протекающей беременности до пятой недели уровень гормона повышается в геометрической прогрессии: каждые двое суток его концентрация удваивается, достигая пика к 11-й неделе гестации. Соответственно, при многоплодной беременности уровень β-ХГЧ будет еще выше, чем при одноплодной.
При отклонении показателя от нормы дополнительно требуется проведение УЗИ органов малого таза (матки, придатков).
Однако при нормальном значении ХГЧ также могут понадобиться вспомогательные обследования:
- Ультразвуковая диагностика беременности (необходима для подтверждения беременности, уточнения срока).
- Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней) – для оценки характеристик и подтверждения нормального развития плода.
- Скрининговое УЗИ 1-го триместра многоплодной беременности (11-13 недель 6 дней) – для подтверждения наличия нескольких плодов, определения их характеристик; необходимо для планирования последующих действий врача и ведения беременности.
- УЗИ плода по показаниям (до 20-й недели) – проводится при подозрении на внематочную беременность.
- Лабораторные исследования, которые необходимо выполнить в первом триместре, собраны в профиль «Беременность: 1-й триместр (1-13-я недели)».
За профессиональной помощью в интерпретации результатов необходимо обратиться к
врачу-акушеру-гинекологу
.
Источники:
- www.invitro.ru.
- Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва, 2017. 36с.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. Москва, 2016.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Уреаплазмоз
Уреаплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Бесплодие у женщин
Бесплодие женское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Правила сбора волос
Волосы необходимо аккуратно отстричь (не выдергивать!) в непосредственной близости от корней в четырех-пяти местах на затылке ближе к области шеи.
Источник
Все планирующие беременность женщины знают, какими волнительными бывают две недели после овуляции. Особенно тяжело их переживают дамы, которые давно планируют забеременеть и по каким-то причинам их попытки пока не увенчались успехом. Буквально каждый день они выискивают у себя самые ранние симптомы и признаки возможной долгожданной беременности, чуть ли не через сутки после овуляции начинают покупать аптечные тесты, чтобы получить хоть призрачную надежду на вторую полоску. О том, когда должны «полосатиться» тесты, мы расскажем в этой статье.
Как появляется вторая полоска?
Все тесты на определение беременности, независимо от производителя и стоимости, работают одинаково. Специальный реактив, нанесенный на полоску, окрашивается лишь тогда, когда в моче женщины обнаруживается достаточное количество гормона, который является верным спутником вынашивания ребенка – человеческого хорионического гонадотропина, который в разных медицинских документах сокращенно обозначается как FSHA, GPHa, LHA, TSHA, ХГЧ или HCG.
Это вещество часто присутствует и в анализах небеременных представительниц прекрасного пола, и даже мужчин, но в очень маленьком количестве. Если же состоялось заветное событие и ребенок зачат, HCG начинает вырабатываться более активно. Его продуцируют клетки хориона. Гонадотропин необходим женскому организму для того, чтобы беременность развивалась.
Под его воздействием желтое тело, образующееся после овуляции, не исчезает, как это бывает при отсутствии беременности перед месячными, а сохраняется на несколько первых месяцев. Оно берет на себя функцию главного эндокринного органа для развивающегося эмбриона.
Под воздействием хорионического гонадотропного гормона иммунитет женщины несколько ослабевает, что повышает шансы эмбриона выжить. В противном случае сильный и хорошо обученный иммунитет мамы попросту отторгал бы малыша, ведь он является наполовину чужеродным, поскольку в нем представлен генетический материал отца.
Выработка ХГЧ в организме женщины дает команду «на старт» для активной выработки прогестерона, без которого сохранение и вынашивание ребенка будет невозможным, а также женского полового гормона эстрогена, который также чрезвычайно важен во время беременности.
Уровень гормона нарастает быстрыми темпами, начиная с момента имплантации. Оплодотворенная яйцеклетка уже через несколько часов после встречи со сперматозоидом начинает свой путь в полость матки. Ей предстоит пройти по маточной трубе, опуститься в маточное пространство и закрепиться в стенке главного репродуктивного женского органа.
Именно этот момент и называется имплантацией. Иногда догадаться о нем женщина может сама – по незначительным тянущим ощущениям внизу живота, по капельке мажущих выделений на ежедневной прокладке. Имплантация обычно совершается на 6-10 сутки после оплодотворения. Наиболее часто – на восьмые сутки.
С этого момента хорион запускает выработку гонадотопина, и количество гормона постепенно растет, увеличиваясь почти в 2 раза каждые 48 часов. Это не значит, что вещество сразу же удастся найти в крови или моче женщины.
Должно пройти определенное время, чтобы количество HCG превысило пороги чувствительности тестов из аптеки и реактивов лаборатории.
Как увеличивается уровень гормона?
У женщин до наступления беременности уровень гормона в организме не превышает значений в диапазоне от 0 до 5 мЕд/мл. А в моче вещество не обнаруживается вообще. Если зачатие состоялось, то впервые уровень гормона превысит «небеременный» порог лишь на вторые-третьи сутки после имплантации. Надо сказать, что у всех женщин гормон вырабатывается с разной интенсивностью, а потому не стоит требовать от лаборантов математической точности.
Кстати, эти тяжелые с моральной точки зрения дни мечтающие о материнстве дамы называют аббревиатурой ДПО, что означает «день после овуляции». Овуляция, конечно, тоже не у всех бывает фиксированной, но в подавляющем большинстве случаев она выпадает на 14-15 сутки цикла – на самую его середину при продолжительности менструального цикла в 28 дней. Таким образом, 2 ДПО – это двое суток после овуляции или 17 день цикла, а 5 ДПО – 20 день с момента начала менструального цикла и всего пятый день после предполагаемой овуляции.
Если участь, что вторая фаза женского цикла длится 14 дней, то первым днем задержки считается 14 ДПО или 29 день цикла. Многие женщины в ожидании приятного известия начинают проводить тестирование слишком рано и сильно переживают из-за отсутствия заветной второй полосочки. Через какое количество дней после зачатия уже можно смело делать тест на ХГЧ, становится понятно, если знать, как меняется количественный показатель гормонального вещества в крови.
Таблица усредненных количественных значений HCG в крови при наступившей беременности:
Тестовая чувствительность
Вырабатывающийся с момента прикрепления плодного яйца гонадотроп поначалу попадает в кровь, и только потом часть его выводится с мочой. А потому на начальном этапе, даже до наступления задержки, показать «пикантное положение» может только биохимический анализ крови.
Тесты, которые доступны в любой аптеке или магазине, тоже различаются по свой чувствительности, по способности «улавливать» следы гормона в выделенной жидкости. Минимальная – 30 единиц, максимальная – 10. Наиболее часто на прилавках аптек встречаются тестовые полосочки со средней чувствительностью 20-25 мЕд/мл. Они способны отреагировать контрольной полоской на повышение хорионического гонадотропа лишь на 14-15 день после зачатия. Именно поэтому их и рекомендуется проводить в первые дни уже свершившейся фактической задержки, чтобы результаты не вызывали сомнений.
Если овуляция произошла вовремя и имплантация не задержалась, то проведенный анализ даст информативные первые результаты минимум на 10-11 день после оплодотворения.
Конечно, бывает такое, что тест начинает показывать слабую вторую полосочку и раньше, но такое становится возможно только у женщин с выработкой ХГЧ на уровне максимальном или выше средней нормы. Вывод из всего вышесказанного один – если о беременности нужно узнать как можно раньше, следует отправиться в ближайшую клинику, чтобы сдать кровь на определение ХГЧ.
Если «время терпит», то и женщине стоит набраться терпения, не нервничать и дождаться задержки, чтобы провести простой и понятный домашний тест, который с большой долей вероятности сможет дать ответ на главный вопрос через 2 недели от зачатия.
Рост по неделям
Хорионической гонадотропин не всегда растет такими темпами, как в первые дни беременности. Поначалу он удваивается каждые 48 часов, как только концентрация вещества в крови превысит 1200 мЕд/мл, рост гормона несколько замедлится – он начнет увеличиваться каждые 72 часа. Когда концентрация достигнет 6000 мЕд/мл, рост станет еще более медленным – количественный показатель будет меняться раз в 96 часов.
Своего максимума количество гормона беременности достигает к 10-11 неделе беременности, после чего начинает тихими темпами снижаться. Когда беременность многоплодна, и будущая мать вынашивает двоих или троих деток, уровень гормона в ее крови и моче будет в два или три раза выше нормы (хорион каждого из малышей продуцирует собственное «гормональное сопровождение», отсюда и завышенные цифры).
Возможные проблемы
В попытках разобраться со значениями ХГЧ многие женщины сталкиваются с массой вопросов и проблем, ответы на которые найти не так-то просто. Среди множества информации в Интернете мало конкретных указаний на причины тех или иных неясностей, связанных с «гормоном беременности». Мы постарались собрать воедино и ответить на наиболее распространенные вопросы, связанные с определением «интересного положения» на самом начальном этапе.
Как правильно сделать анализ?
Перед визитом в процедурный кабинет или лабораторию за 12 часов желательно отказаться от приема жирной пищи. Исследование проводится биохимическим методом, поэтому обилие жиров может повлиять на его результативность. Кровь из вены сдают на голодный желудок. Результат можно получить уже через несколько часов или через сутки, все зависит от работы конкретной лаборатории.
Перед проведением домашнего теста следует подготовить чистую сухую емкость для сбора мочи. Ограничений в питании не требуется. Лучше всего сделать тест на утренней моче, поскольку она считается самой концентрированной. Однако многие беременные ссылаются на то, что у них более яркие и четкие вторые полосочки проявились на моче вечерней. Все зависит не столько от времени суток, сколько от времени, прошедшего между мочеиспусканиями. Перед тестированием убедитесь, что после последнего похода в туалет прошло хотя бы 5 часов.
Перед тестированием убедитесь, что после последнего похода в туалет прошло хотя бы 5 часов.
Результат не подходит ни под одну существующую таблицу
Такое действительно случается часто, и это совсем не повод переживать. Дело в том, что различные лаборатории используют различные реактивы и вспомогательные технологии проведения биохимического исследования крови. Отсюда такая разность в конечных показателях. Забирая готовый анализ, не забудьте попросить показать нормы ХГЧ для данной конкретной лаборатории, чтобы вам было с чем сравнивать свои результаты. А лучше всего попасть на очный прием к акушеру-гинекологу, который сможет правильно расшифровать данные из лаборатории.
Уровень снижен
Ниже нормы уровень продуцируемого хорионом вещества может быть у женщин, у которых произошла поздняя овуляция. Сама дама полагает, что после овуляции прошло уже 14 суток и ждет как минимум 105 мЕд/мл в заключении лаборанта. Но результат оказывается 64 или 80. Женщина впадает в ступор и начинает искать причины «неполадок». На самом деле она даже не догадывается, что овуляция у нее «опоздала» на пару дней, что повлекло за собой и более позднюю имплантацию бластоциты в стенку матки.
Сниженным может оказаться значение хорионического гормона у дам с имеющейся угрозой самопроизвольного прерывания беременности. С одной стороны, угроза снижает уровень выработки столь важного гормона, а с другой – угроза усиливается на фоне дефицита ХГЧ. В этой ситуации помогут врачи, ведь они могут предложить женщине поддерживающую гормональную терапию, которая позволит восстановить баланс необходимых веществ и дать малышу шанс.
Уровень выше нормы
Завышенным уровень производимого хорионом гормонального вещества может оказаться тогда, когда произошла ранняя овуляция. Такое тоже вполне реально, и тогда эмбриональный срок по факту будет отличаться от того, который предполагает сама женщина на несколько дней. Таким образом, анализ крови покажет более высокие результаты, чем ожидается, и это будет вполне оправданно, ведь и имплантация произошла раньше.
Повышенным гормональный фон может оказаться, если женщина забеременела двойней или тройней. Но на этот вопрос сможет ответить только ультразвуковая диагностика и не ранее, чем на 6-7 неделе беременности, когда будет возможность рассмотреть на мониторе сканера количество эмбрионов. Пока же женщине нужно будет несколько раз повторить анализ крови, чтобы получить картину в динамике – рост концентрации гормона при многоплодной беременности будет равномерным, хотя и повышенным по всем нормативам.
Тест дает отрицательный результат, а исследование крови – положительный
В этом случае, скорее всего, беременность есть. Просто ее срок еще настолько мал, что концентрация гормона в моче (а она вдвое меньше концентрации в крови) реагентами полоски не улавливается (меньше 15-20 мЕд/мл). Следует через несколько дней повторить простой тест на мочу в домашних условиях.
Домашний тест дает положительный результат, а анализ крови – отрицательный
Вероятнее всего, беременности нет. Тест может оказаться банально бракованным, и это явление распространенное. Он может быть проведен с ошибкой. Иногда за положительный результат женщина, которая очень хочет ребенка, принимает так называемый «призрак» полоски – слабую и едва различимую вторую полоску сероватого цвета. Это оптическое явление в большинстве случаев является обозначением места нанесения реагента, которое несколько сереет после высыхания полоски. О беременности «призрак» говорить не может.
Если в лабораторных условиях подтверждено, что уровень гормона в крови не говорит о наступлении «интересного положения», то стоит довериться более точному методу – лабораторному.
Анализ был положительным, а потом стал отрицательным
У женщин, которые не озадачиваются измерениями уровня гормонов во второй фазе своего цикла, иногда случают задержки на несколько дней. После чего месячные приходят, хоть и более обильные, чем обычно. Внимания на это никто не обращает. Женщина, которая всеми силами будет отслеживать свое состояние перед задержкой, в том числе сдавать анализы до нее, в этой ситуации может получить очень странный результат – положительный, свидетельствующий о нескольких днях беременности, однако уже через неделю анализы могут дать отрицательные результаты.
Если кровь на 11 ДПО показала наличие беременности, а месячные, хоть и с опозданием, все-таки пришли, скорее всего, произошло отторжение плодного яйца от стенки матки. Это может случиться по разным причинам. Наиболее часто в корне проблемы – генетические пороки и аномалии, непоправимые ошибки природы при оплодотворении. Такой эмбрион не способен расти нормальными темпами и отторгается.
Зачем направляют на анализ?
Порой направление на анализ крови с целью выявить уровень ХГЧ дает врач. Делает он это не всегда и не для всех. Обычно это происходит на приеме, куда женщина приходит с жалобами на задержку месячных. Установить факт беременности через 10 суток задержки никакими другими способами практически невозможно, а потому врач может отправить даму домой и попросить явиться позже или же выдать направление в лабораторию.
Сделает он это в том случае, если нужно точно знать уже сейчас, наступила ли беременность. Это может потребоваться, если была проведена процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если раньше у дамы происходили выкидыши и замершие беременности на самых начальных сроках вынашивания, если недавно она перенесла внематочную беременность или сделала аборт.
Уровень гормона гонадотропина позволяет не просто судить о факте беременности и предположительно определить ее срок, но и отслеживать, как растет и развивается эмбрион в период до того, как можно будет увидеть его на УЗИ.
Если ХГЧ нарастает хорошими темпами, и анализы, сделанные с разницей в 5-6 суток это подтверждают, то волноваться не о чем. Если рост гормона замедлился или прекратился, если началось его убывание, доктор может заподозрить замершую или внематочную беременность, что требует скорейшего хирургического вмешательства для спасения жизни женщины.
В следующем видео специалисты расскажут вам о том, что такое ХГЧ или хорионический гонадотропин человеческий.
Источник