При беременности расширение вен малого таза

Александра Плотникова,
врач акушер-гинеколог высшей категории медицинского центра «Кравира»,
член общества эстетической гинекологии, 
специалист по лазерным технологиям

О причинах постоянных болей в области малого таза

Варикоз органов малого таза напрямую связан с синдромом хронических тазовых болей (застоем крови).

— Главное в этом вопросе — понять, что является причиной болей. Это может быть как гинекологическая патология (наличие миом, кист, эндометриоза), так и неврологическая, урологическая (цистит). Похожие симптомы могут быть при колите, болезни Крона, радикулите и даже артрозе тазобедренного сустава. Если все это исключено, тогда можем предполагать, что причина боли в варикозе органов малого таза.

Врач объясняет: основная диагностика — УЗИ (в случае надобности, рентгенологическое), которое проводит гинеколог-специалист по ультразвуковой диагностике. Если проблема с венами есть, она будет видна. В зависимости от изменений диаметра вен и нарушения/не нарушения оттока крови, выделяется степень тяжести состояния (I, II, III). Первые две, как правило, лечатся консервативно, последняя — хирургически.

О симптомах при варикозном расширении вен в органах малого таза

Варикозное расширение вен и синдром хронических тазовых болей чаще всего проявляет себя в период от 25 до 45 лет, в самый активный, репродуктивный возраст женщин.

Врач говорит: если ничего не делать, то в молодом возрасте синдром хронических тазовых болей встречается у 25% женщин, в 45 — у 80% представительниц прекрасного пола.

— При варикозе малого таза наблюдаются такие симптомы, как постоянные и ноющие боли в низу живота и в области таза (в том числе после продолжительных статических нагрузок). Иногда боли могут отдавать в пах или поясницу. Также это дискомфорт при физической нагрузке или половом акте, частое мочеиспускание и выделения (бели) из половых путей.

Врач уточняет: особенность дискомфорта при этом состоянии в том, что он беспричинный. Также стоит обращать внимание, есть ли сильные боли при месячных, присутствует ли ярко выраженный предменструальный синдром, есть ли болевые кризы. Последние провоцируют переохлаждения, физические переутомления, психоэмоциональные стрессы.

— Нельзя сказать однозначно, что варикоз малого таза приводит к нарушениям функции деторождения. Хотя взаимосвязь, безусловно, есть, ведь организм — целостная структура.

О синдроме и репродуктивной функции

Врач рассказывает, что крайне редко встречаются пациентки, у которых наблюдается исключительно это состояние. У многих расширение вен есть не только в органах малого таза, но и на нижних конечностях.

— Если брать только рассматриваемый синдром (расширение вен органов малого таза), то его осложнениями могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, гормональная дисфункция… Затем как следствие — нарушение овуляции и сложности с зачатием. Варикоз встречается у 1/3 беременных.

Кроме того, состояние может осложняться сочетанием с эндометриозом, кистами яичников, миомой, т.к. это гормонально обусловленные недуги.

О том, почему может возникать варикоз органов малого таза

Расширение вен органов малого таза происходит по нескольким причинам:

• предрасположенность к слабости стенок сосудов (генетика). В идеале вена должна находиться в тонусе, иметь нормальные клапаны и способствовать течению крови в одном направлении;
• частые беременности (здесь все зависит от женщины и от количества и протекания беременностей);
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов. При назначении таких препаратов грамотный доктор всегда исключает наличие или отсутствие болезней, которые КОК могут усугубить. Пить препараты без рецепта врача нельзя.

О мерах профилактики

Гены (хорошие или не очень), как известно, проявляют себя в зависимости от условий, в которых находится человек. Важно помнить, что наличие или отсутствие болезней зависит на 80% от нашего образа жизни.

Вот почему важно придерживаться ЗОЖ, тогда неблагоприятное состояние (даже при условии не очень хорошей генетики) может не проявиться или беспокоить минимально.

Вот несколько несложных действий:

1. Движение (ток крови по венам обеспечивает движение мышц). Вот почему каждому человеку показана умеренная физическая нагрузка.
2. Ходьба при сидячей ли стоячей работе. Если вынуждены сидеть, вставайте и ходите. Желательно через каждые 30 минут. Если долго стоите, не забывайте прогуливаться время от времени.
3. Отсутствие усиленных, чрезмерных занятий спортом. Девушкам не нужно поднимать большой вес в тренажерных залах, качаться. Эти нагрузки противоестественны для женского организма.  
4. Соблюдение питьевого режима (30 миллилитров жидкости на 1 килограмм массы тела). Причем чай и кофе не считаются.
5. Правильное питание (для полноценности стенка вены должна иметь определенный строительный материал). Вены — это наши соединительные ткани. Им для правильной работы нужны такие витамины, как С и Е. Они способствуют синтезу коллагена и эластина. Нужна организму и органическая сера, коэнзим Q10, антиоксиданты (овощи и фрукты), Омега-3 жирные кислоты (увеличивают текучесть крови).
6. Ношение компрессионных чулков (во время длительных перелетов или при вынужденном долгом стоячем положении)
7. Выполнение упражнений в домашних условиях. Например, «ножницы», «велосипед». При вынужденной стоячей работе можно делать простое упражнение-переход с пятки на носок и наоборот.

Фото: Анна Иванова

Среди женщин варикозное расширение вен является распространенным заболеванием, но во время беременности проблема может коснуться и органов малого таза. Согласно статистике патология наблюдается примерно у 30% будущих мам.

Важно знать симптомы патологии, чтобы выявить ее вовремя, поскольку порой развиваются серьезные осложнения. Есть несколько основных методик лечения, которые должны подбираться только с врачом после проведения диагностики.

Варикоз малого таза при беременности – симптомы

На самом деле явных признаков, указывающих на наличие патологии, нет и, в общем, они схожи с симптомами разных гинекологических заболеваний. Именно поэтому важно пройти обследование у врача, чтобы установить точный диагноз.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза:

1. Регулярные болевые ощущения внизу живота, которые более ярко проявляются после физического напряжения;
2. Резкая боль, которая возникает из-за переохлаждения или переутомления, а также стресса;
3. Неприятные ощущения, появляющиеся во время полового акта в области влагалища. Подобный дискомфорт при беременности женщина ощущает во время походов в туалет;
4. Наблюдается отек в области малого таза. К тому же на поверхности возникают заметные узелки сосудов;
5. Порой наблюдаются выделения слизистого характера, но это в большей степени касается молодых девушек.

Стоит сказать о том, что при беременности варикоз в малом тазу негативным образом сказывается на деятельности маточно-плацентарного кровотока. В результате снижается количество кислорода, поступающего к плоду, а это повышает риск возникновения хронической гипоксии плода. В редких случаях возникают преждевременные роды.

Варикоз малого таза при беременности – причины

Чаще всего подобная патология возникает именно во время беременности из-за повышения нагрузки, а также в результате изменения соотношения гормонов. В малом тазу расширяются вены из-за применения гормональных препаратов или контрацептивов, а также при частом использовании в качестве предохранения метода прерывания полового акта.

К причинам, провоцирующим патологию, относят сексуальные дисфункции, длительные и продолжительные роды, а еще малоподвижный образ жизни. У некоторых людей наблюдается врожденная патология соединительной ткани, например, слабость стенок сосудов и венозных клапанов.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности – лечение

На сегодняшний используется только один способ диагностики варикоза в органах, расположенных в малом тазу – инструментальное исследование. Важно, чтобы выбранные методы не навредили малышу. Врач в большинстве случае применяет ультразвуковую допплерографию. Это исследование не только уточняет диагноз, но и определяет существующие нарушения в кровообращении. Проводится при варикозе обследование органов малого таза и лапароскопия, а еще ультразвуковое исследование и рентген. Когда нужно уточнить диагноз, врач проводит компьютерную томографию.

Представленные методы диагностики позволяют исключить наличие других заболеваний, благодаря чему терапия подбирается максимально правильно и эффективно. Лечение варикоза проводят либо хирургическим, либо консервативным методом. Задача терапии заключается в том, чтобы вернуть тонус венам, снизить риск возникновения застойных явлений в сосудах, а также уменьшить риск рецидивов.

Медикаментозная терапия

Чтобы следить за беременностью, лучше всего, если женщина проходит курс под контролем врачей в стационаре. Если в малом тазу наблюдается расширение вен, тогда специалист назначает флебопротекторы, например, Детралекс или Венорутон. Врач подбирает препарат, ориентируясь на состояние больной женщины. Стоит заметить, что медикаменты разрешается принимать, только когда беременность уже на третьем триместре.

К новинкам можно отнести использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Их действие направлено на то, чтобы купировать сильную боль. Кроме этого, разрешается использовать местные противоварикозные мази, например, Венорутон или Троксевазин.

Они эффективны только при наружном проявлении симптомов венозной недостаточности в области промежности и вульвы. Если существует угроза гипоксии плода из-за варикозного расширения вен, тогда врач назначает препараты-антигипоксанты. Такое лечение проводится в стационарном режиме.

Другие методы консервативного лечения:

1. Двигательная активность. Важно стараться долго не находиться в горизонтальном положении, что позволит поддерживать хорошее состояние здоровья. Специалисты рекомендуют при расширении вен в малом тазу каждый день гулять пешком. Не менее важно выполнять специальные упражнения, например, полезно посещать гимнастику для беременных. Для женщин в положении рекомендуется заниматься плаванием;
2. Диета. Если обнаружен варикоз, рекомендуется включить в свой рацион продукты, которые содержат большое количество растительных жиров и клетчатки. Такая пища предотвратит появление запоров, а, следовательно, и нагрузки на органы малого таза;
3. Компрессионное белье. Специальный трикотаж позволяет поддерживать вены, повышая их тонус. Беременным рекомендуется в течение всего срока носить компрессионное белье;
4. Водные процедуры. При наличии заболеваний вен эффективен контрастный душ, а также ножные ванночки. На ранних сроках врач рекомендует душ Шарко. Под запретом находятся горячие водные процедуры, поскольку они негативным образом сказываются на состоянии вен.

Оперативное вмешательство

Современные методики дают возможность проводить лечение с минимальными последствиями. Способ хирургического вмешательства зависит от расположения и серьезности проблемы. Например, если проблемная вена находится на яичнике, тогда проводится перевязка посредством забрюшинного доступа.

Кроме этого, проводится минифлебэктомия в промежности. В некоторых случаях при беременности для лечения варикоза в малом тазу используют венэктомию. Применяют эту методику, когда варикоз вен с ног переходит на промежность.

Варикоз органов малого таза при беременности – профилактика

Когда у женщины возникают первые неприятные симптомы проблем с венами, необходимо обратиться к врачу, а вот заниматься самолечением не рекомендуется. Всю беременность важно следить за своим состоянием и избегать поднятия тяжестей и серьезных нагрузок. Чтобы снять напряжение с ног, рекомендуется во время отдыха держать ноги на возвышенности, например, на нескольких подушках.

Когда беременность достигнет тридцатой недели, женщине рекомендуется отдыхать на боку, соблюдать здоровый образ жизни, а также правильно питаться, чтобы не возникло проблем с пищеварительной системой. Многие женщины в положении предпочитают проводить время на диване и это серьезная ошибка, поскольку важно вести активный образ жизни и часто гулять на свежем воздухе.

Теперь вы знаете, что собой представляет такое заболевание, как варикоз малого таза при беременности. Следите за состоянием своего здоровья, чтобы вовремя определить симптомы и приступить к лечению, поскольку это позволит избежать осложнений и серьезных последствий.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Согласно статистике, варикоз малого таза при беременности одна из наиболее распространенных патологий, способных осложнить вынашивание ребенка. В перечне проблем, которые возникают вследствие расширения вен тазовой области, можно отметить: неприятные ощущения, гипоксию плода и кровотечение в ходе родов.

Статистика отмечает наличие такого заболевания у 30% первородящих женщин, при повторных родах заболевание встречается у половины беременных.

Варикоз малого таза у беременных — как распознать заболевание

Женщина во время вынашивания плода может быть даже не в курсе наличия такой проблемы как варикоз вен малого таза из-за отсутствия симптомов при заболевании 1 степени.

Как вариант, симптоматика этого заболевания схожа с симптоматикой других болезней урологического, гинекологического или неврологического характер:

1. На начальной стадии женщина отмечает легкий дискомфорт в ногах или области малого таза.
2. Нижние конечности, как и промежность, начинают отекать.
3. Есть чувство усталости в паху, пояснице, тяжесть ногах.
4. Половой акт становится болезненным.
5. При запущенной форме болезни женщина ощущает боли в области малого таза, пациентки отмечают чувство распирания.
6. Появляются трудности при мочеиспускании.

Если не принимать никаких мер, то болезнь переходит в следующую стадию — варикоз 2 ступени, а после и 3-й.

Чем опасно развитие патологии

Обнаружив вышеперечисленные симптомы важно сразу же обратиться за медицинской помощью, поскольку развитие патологии грозит следующими проблемами:

• сосуды матки расширяются, что может создать трудности при имплантации зародыша и нормальном формировании плаценты возникает угроза выкидыша или преждевременных родов;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока снижает кислородный обмен, в результате чего возможна гипоксия плода;
• раздражительность, чувство тревоги;
• болезненные ощущения вызывают неприятие интимной близости;
• показания к кесареву сечению;
• дефекация, как и родовые потуги могут вызвать кровотечение и анемию;
• вероятность вторичного бесплодия.

Популярные заблуждения о варикозе

Вокруг этой болезни сформировалось немало мифов — такие слухи часто не имеют под собой никакого научного обоснования и часто несостоятельны, так что не должны становиться причиной страхов и сомнений. Самолечение, как и отсутствие лечения такой болезни недопустимы, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Страдают только ноги

Считается, что от расширения могут страдать только те вены, которые расположены ниже уровня сердца, что не соответствует действительности. Патология сосудов рук и плечевого пояса встречается реже, но вполне возможна уже после поражения вен ног и малого таза.

Существуют методы, которые в один момент лечат болезнь

Этот миф можно отнести к категории легенд о «волшебной таблетке», которых, как известно, не существует. Вариации этого мифа опасны тем, что под его влиянием пациенты нередко самовольно корректируют назначенное решение или полагают, что операция способна полностью избавить их от проблем и исключает рецидив.

Терапией занимается гинеколог

Это утверждение не соответствует действительности. Этот специалист может первым поставить диагноз и занимается ведением беременности и отслеживает состояние женщины. Расширение вен малого таза диагностируют при выполнении УЗИ, которые на протяжении беременности проводятся несколько раз. При диагностировании болезни женщина получает направление к флебологу, т.е. сосудистому хирургу, который вместе с гинекологом будет наблюдать пациентку.

Определить варикоз можно и дома

Отсутствие четкой клинической картины заболевания не позволяет диагностировать расширение сосудов в домашних условиях. Девушка может обратить внимание на болезненные ощущения, тяжесть в нижней части живота, промежности или пояснице, которая усиливается при нагрузках, болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускании, но это не характерные признаки венозной недостаточности. Вне зависимости от срока беременности появление таких тревожащих симптомов – это повод для консультации у гинеколога.

Операция по удалению больных вен увеличивает нагрузку на остальные

Удаление больных сосудов никак не влияет на состояние кровеносной системы в целом. Риск рецидивов после проведения операции не исчезает, так что без профилактики и выполнения назначенного врачом лечения болезнь может проявиться вновь.

Болезнь передаётся по наследству — её не избежать

Среди факторов, обусловливающих развития болезни, наследственность стоит на первом месте, но это вовсе не означает, что она гарантированно проявится у женщины, чьи родственники страдали от этого заболевания. Вероятность такого события существует, но на самом деле современная медицина пока не конца изучила и истинную причину развития варикоза.

Помимо наследственности к факторам, влияющим на появление или усугубление расширения вен, относятся ожирение и возраст. Женщины находятся в группе риска, поскольку их организм в течение жизни подвергается серьезным гормональным перестройкам от менструальных циклов до беременности и менопауз, что вызывает износ сосудов и дисфункцию их клапанов. Представительницы прекрасного пола в целом больше страдают от этой болезни.

Формы недуга — видимый и невидимый варикоз

В соответствии с названием видимый варикоз обладает таким однозначным симптомом, как заметное выделение вен наружных половых органов – звездочки, узлы на коже, расширенные сосуды, визуально отметить которые не составит труда. При этом видима далеко не вся картина — внутренние вены также бывают воспалены, но идентифицировать это можно только с помощью аппарат УЗИ.

Невидимый варикоз также подразумевает воспаление вен влагалища. Видимых невооруженным глазом симптомов нет, но в наличии болезненные ощущения в нижней части живота. Опасность невидимого расширения вен и состоит в игнорировании заболевания, тогда как во время родовой деятельности сосуды могут разорваться при потугах, что вызовет кровотечение.

При подозрении на невидимый варикоз будущая мамочка должна пройти ультразвуковое обследование. В вагину погружается специальный датчик, который дает возможность специалисту визуально оценить состояние сосудов, наличие узлов и расширений на них в области матки и других недоступных для невооруженного глаза местах.

Симптомы расширения вен половых органов при беременности включают узлы, которые деформируют половые губы, на пораженных участках наблюдает сухость, зуд, пигментация. У пациентки снижается работоспособность, ухудшается настроение. Наличие таких симптомов — повод для обращения к специалисту.

Методы лечения

Варикоз малого таза у будущих мам подразумевает только консервативное лечение — оперативное вмешательство на 2 и 3 триместре не производится.

Впрочем, и безоперационная терапия позволяет достичь определенных результатов:

1. Нормализует тонус сосудистой системы.
2. Стимулирует трофику (питание) в тканях.
3. Предотвращает застойные явления.
4. Нормализация венозного кровообращения.
5. Стимуляция оттока крови и лимфы.

Лечение предполагает комплексное применение мер, что включает использование компрессионных чулок и бинтов — компрессионное белье надевают утром, не вставая с постели, а снимают, ложась спать. Также в комплексное лечение включена и лечебная физкультура.

Применение лекарственных препаратов для лечения беременных женщин применяется в случаях острого течения заболевания — пациентка применяет индивидуально подобранные мази, также врач назначает венотоники — такие препаратов положительно сказываются на состоянии крови, тогда как побочные эффекты минимальны.

Лечебная физкультура и варикоз малого таза

Лечебная физкультура позволяет избавиться от застойных явлений, поэтому для профилактики заболевания сосудов и поддержания благоприятного состояния сосудов рекомендуется плавание, ходьба на лестнице и лечебная физкультура. Сильные физические нагрузки нежелательны, поскольку могут усугубить течение заболевания. Поэтому, чтобы минимизировать последствия болезни для женщины и ребенка, стоит подобрать комплекс упражнений вместе с врачом.

В большинстве случаев рекомендации включают упражнения в положении лежа — они доступны для беременных любого возраста:

1. Упражнение «Велосипед» всем известно, но от этого не менее эффективное. Его необходимо выполнять лежа на гимнастическом коврике, руки располагаются вдоль туловища — медленно приподнимаем ноги, согнутые в коленях и имитируем кручение педалей. Упражнение требуется выполнять в несколько подходов до тех пор, пока не появляется легкая усталость.
2. Упражнение «Лодочка» также неплохо тонизирует несколько групп мышц. Выполняется оно лежа на спине, конечности располагаются вдоль тела. Одновременно приподнимаем верхние и нижние конечности над уровнем пола, задержавшись в верхней точке на несколько секунд, после чего тело возвращается в исходное положение.
3. Упражнение «Березка» выполняется лежа на спине, руки при этом требуется положить на пояс. Приподнимаем прямые ноги вверх вместе с тазом, поддерживая руками поясницу — нижняя часть туловища должна быть направлена перпендикулярно полу, в верхней точки задерживаемся на несколько секунд и возвращаемся в исходное положение.

Такую гимнастику без труда можно выполнять в домашних условиях. Также важно пить достаточно жидкости и соблюдать диету при варикозе — отказаться от жареного, консервов, солений, копчений и пр.

Как проходят роды при заболевании

Риск разрыва сосудов и кровотечения при родовой деятельности не позволяет безопасно рожать ребенка естественным путем — в таких случаях рекомендуется кесарево сечение. Собрав анамнез и оценив состояние роженицы, акушер принимает решение о выборе способа родоразрешения.

Если противопоказаний естественным родом нет, женщине стоит надеть компрессионные чулки либо перемотать ноги эластичным бинтом — это предупредит осложнения, поскольку в процессе потуг возможен обратный заброс крови, что может вызвать тромбоз или воспаление вен.

Заключение

Венозная недостаточность в малом тазу требует своевременной диагностики и принятия соответствующих, мер которые позволят облегчить состояние сосудов. Вообще обратить внимание на статус сосудистой системы рекомендуется еще при планировании беременности. Это особенно актуально для женщин, в роду которых диагностировалась варикозная болезнь, поскольку они находятся в группе риска.