При беременности какому врачу обращаться при
Конечно, замечательно, если беременность не является абсолютной неожиданностью для Вас и Вашей семьи. Планирование беременности гарантирует наилучший результат как для женщины, так и для ребенка. В этом случае визит к врачу становится просто очередным посещением уже хорошо знакомого доктора и проявлением заботы о будущем малыше. Если же беременность для вас неожиданна, медлить с визитом к врачу недопустимо, ведь никому пока неизвестно, способен ли ваш организм обеспечить все запросы растущего внутри вас нового человека. Очень важно, чтобы вы прошли все необходимые обследования до 11-12 недель беременности, поскольку только в этом случае вы сможете убедиться, что все ваши органы функционируют нормально, и вы готовы к тому, чтобы подарить жизнь маленькому представителю вашего рода.
Обследование начнется с тщательного опроса, который называют сбором анамнеза. Доктор подробно расспросит вас обо всех перенесенных болезнях, операциях, о том, в каких условиях вы работаете и живете. Для того, чтобы вовремя предотвратить беду, врачу очень важно знать, какая это беременность по счету, болели ли вы гинекологическими заболеваниями, прерывали ли вы прошлые беременности и не прерывались ли они самопроизвольно, как вы вынашивали ваших детей и здоровыми ли они родились. Не стесняйтесь и обязательно расскажите врачу, болел ли кто-нибудь в вашей семье заболеваниями, которые могут передаваться по наследству, например, синдромом Дауна, семейными заболеваниями крови или психическими болезнями.
После того, как гинеколог расспросит вас обо всем на свете, будьте готовы к гинекологическому осмотру. Уже начиная с первого месяца беременности половые органы женщины претерпевают некоторые изменения. Ваш малыш пока еще очень маленький, всего 5 мм, поэтому размеры его «домика» пока остаются такими же, как до его зарождения — матка еще не увеличена. Затем она округляется, становится мягковатой на ощупь и расслабляется, чтобы не давить с силой на зародыш и предотвратить его изгнание. Шейка матки удлиняется, размягчается в области перехода в матку, заполняется вязкой слизью — все это для того, чтобы не пропустить болезнетворные микробы внутрь матки и уберечь ребенка от инфекции.
Самое главное обследование, которое вам предстоит в начале беременности — это УЗИ при беременности. Не беспокойтесь, оно абсолютно безвредно как для малыша, так и для вас, и не требует специальной подготовки к исследованию. УЗИ помогает определить место расположения зародыша, позволяет достоверно рассчитать срок беременности, дает возможность посмотреть, как развивается эмбрион и каковы его размеры. Как трогательно и незабываемо впервые увидеть своего малыша! И пусть это пока не симпатичный бутуз, а всего лишь маленький «большеглазый головастик в скафандре», без сомнения, его фотография, которую вам любезно подарит доктор, займет почетное место в семейном альбоме.
Первым признаком двухнедельной маточной беременности, обнаруживаемым при УЗИ, является наличие в полости матки плодного мешочка с развивающимся эмбрионом, размером до 5 мм в диаметре. Если доктор увидит два таких мешочка — готовьтесь стать многодетной мамой. Начиная же с 7 недель беременности, при УЗИ уже заметны сокращения маленького сердечка. Даже на таких ранних сроках беременности с помощью ультразвукового метода можно обнаружить различные проблемы беременности, например, угрозу ее прерывания или гибель эмбриона (замершую беременность).
Какие исследования вам предстоит пройти в этом месяце?
- Общий анализ крови
Этот анализ показывает уровень гемоглобина в крови. Для беременной женщины это очень важный показатель, ведь гемоглобин переносит кислород и от его уровня зависит, будет ваш малыш «дышать» нормально или будет «задыхаться». Если кислорода недостаточно, ребенок начинает отставать в развитии и может родиться преждевременно. Кроме того, по общему анализу крови можно понять, есть ли в вашем организме инфекции и очаги воспаления, достаточно ли у него сил, чтобы остановить возможное кровотечение. - Общий анализ мочи
Анализ мочи при беременности помогает обнаружить воспаление органов мочевыделительной системы: уретры, мочевого пузыря, а главное — почек. Ведь почки беременной освобождают от токсических продуктов обмена не только организм самой женщины, но и организм малыша. Если почки работают плохо, ребенок отравляется внутренними ядами и начинает болеть. Кроме того, микробы, находящиеся в мочевых путях матери, могут проникнуть в матку, стать причиной внутриутробной инфекции, замедлить рост малыша, вызвать у него различные заболевания и даже привести к смерти. - Биохимический анализ крови
Это углубленное исследование крови, позволяющее оценить работу практически всех внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и других. Для беременной женщины особенно важным показателем является содержание сывороточного железа в крови. Железо является основным компонентом гемоглобина, его недостаток приводит к развитию анемии. Во время беременности, когда идет образование крови плода, уровень сывороточного железа падает. Поэтому в самом начале необходимо знать, насколько велики запасы этого вещества и справится ли организм самостоятельно с их пополнением. - Исследование крови на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ
Возбудители этих заболеваний могут предаваться через плаценту от беременной плоду, поэтому важно знать об их наличии и вовремя предпринять меры по смягчению возможных последствий. - Анализ на группу крови и резус-фактор
Определение резус-фактора в крови женщины необходимо для предотвращения конфликта ее иммунитета с иммунитетом ребенка. При развитии резус-конфликта иммунные клетки матери начинают убивать клетки плода. Эта ситуация не смертельна, если вовремя обнаружить противостояние и воздвигнуть барьер между конфликтующими сторонами. Анализ сдается в самом начале беременности, а при обнаружении резус-конфликта — каждый последующий месяц, что необходимо для контроля за эффективностью лечения. - Коагулограмма
Это исследование свертывающей системы крови. Анализ важен для того, чтобы понять, нуждается ли система остановки кровотечения в помощи в случае возникшей кровопотери, и не предрасположен ли организм женщины к образованию тромбов, способных закупорить сосуды плаценты и вызвать кислородное голодание плода. - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Казалось бы, как щитовидная железа может влиять на беременность? Но, выяснилось, что повышенный уровень ее гормонов приводит к появлению угрозы выкидыша, кровотечению и раннему токсикозу. Снижение количества гормонов щитовидной железы не менее опасно. Оно ведет к аномалиям развития мозга ребенка.
В самом начале беременности вам нужно проконсультироваться с лор-врачом, терапевтом, вылечить у стоматолога все нуждающиеся во внимании зубы и проверить свое зрение у окулиста.
Существуют такие опасные инфекции, которые вызывают уродства и пороки развития плода. Каждая беременная мечтает о здоровом и крепком младенце, поэтому пройти обследования на TORCH-инфекции — святое дело для каждой женщины, ждущей ребенка. Обследование включает анализы для обнаружения токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса — тяжелых внутриутробных инфекций, способных вызвать гибель плода, поражения глаз, печени, нервной системы, селезенки, сердца.
Некоторым женщинам назначают анализ крови на гормон — эстриол. Изменение его содержания в крови указывает на возможные нарушения в развитии плода, внутриутробную инфекцию и угрозу прерывания беременности.
Во время гинекологического исследования доктор обязательно возьмет мазок на флору для дальнейшего исследования его в лаборатории под микроскопом. Важно вовремя выявить наличие болезнетворных микроорганизмов в половых органах и пролечить существующие заболевания.
Изменения гормонального фона во время беременности являются фактором, способствующим росту злокачественных клеток. Поэтому, для того, чтобы обезопасить женщину, при первом же посещении врача у нее берется мазок на онкоцитологию — анализ, позволяющий обнаружить малейшую угрозу рака.
Во время первого посещения врач выдаст вам направление на анализ крови на ПАППА белок, но проходить исследование нужно только в 7-8 недель, и об этом мы расскажем чуть позже.
Полное обследование займет немало времени, но к следующему посещению врача, примерно на 8 неделе беременности результаты анализов будут уже готовы, и вы с доктором сможете обсудить ваши дальнейшие планы.
Источник
Первое, что делает женщина, когда подозревает, что беременна — тест. Если он положителен, то встает следующий вопрос — когда идти к врачу? Когда нужно осуществить свое первое посещение врача при беременности, последующих визитах, важных исследованиях и анализах мы расскажем далее.
Содержание статьи:
- Когда идти к врачу первый раз?
- Что происходит на первом визите?
- Для чего, когда и как делают первое узи?
- Когда делают первый скрининг и кому нужна консультация генетика?
- Когда назначают следующие узи?
- Сколько всего раз нужно посещать врача?
- Каких специалистов нужно посетить?
- Что такое резус-конфликт и как его выявить?
- Кому рекомендуют сдавать анализ на глюкозу?
- Когда пора выбирать роддом?
Когда идти к врачу первый раз?
Если нет никаких жалоб, болей, кровяных выделений и женщина ранее не сталкивалась с проблемами во время беременности, то посещение врача при беременности можно запланировать на срок, наступающий через 1-2 недели после задержки менструации. Перед первым визитом к врачу стоит вспомнить дату первого дня последней менструации, подготовить документы о предшествующих заболеваниях или операциях.
Что происходит на первом визите?
При первом визите врач обычно осматривает пациентку, берет гинекологические мазки, рекомендует проведение УЗИ. Осмотр на кресле может помочь диагностировать срок беременности, наличие угрозы прерывания беременности, заподозрить внематочную или многоплодную беременность, воспалительные заболевания.
Видео по теме:
Для чего, когда и как делают первое узи?
Первое ультразвуковое исследование уточняет расположение плодного яйца — нормально, когда оно находится в матке. А также количество плодов, их расположение, прикрепление хориона (будущая плацента) и срок беременности. Иногда он может отличаться от того срока, который рассчитывается по дате последней менструации, например, у женщин с длинным или нерегулярным циклом. Ультразвуковое исследование может проводиться через живот или с помощью влагалищного датчика.
Если срок небольшой, то более точным является второй способ, и перед исследованием стоит посетить туалет. Если же планируется первый вид исследования, то наоборот — желательно выпить воды перед УЗИ и не ходить в туалет.
Если первое посещение врача при беременности никаких проблем не выявило, то врач рекомендует плановое обследование: контроль анализов крови и мочи, посещение специалистов и даст рекомендации о сроках следующего приема и УЗИ.
Когда делают первый скрининг и кому нужна консультация генетика?
Обычно УЗИ проводят в сроке 11-13 недель. Это первое важное скрининговое исследование, которое включает в себя УЗИ и контроль анализа крови на вероятность наличия хромосомных патологий. Результат анализа крови бывает готов через несколько дней.
Если женщина входит в группу риска — возраст старше 35 лет, наличие наследственных болезней в семье или неудачи в прошлые беременности, то ей будет рекомендовано посещение врача-генетика.
Генетик смотрит результаты УЗИ и анализов крови, задает вопросы и при необходимости назначает дополнительное обследование. При отсутствии изменений в первом скрининге у пациенток низкой группы риска второй скрининг не проводится.
Посещение врача при беременности: Когда назначают следующие узи?
Сроки следующих плановых УЗ-исследований определяются лечащим врачом в зависимости от характера течения беременности.
Но стоит помнить о важных сроках, в которые большинству пациенток рекомендуется проведение УЗИ: в 20-22 недели и 32-34 недели.
При наличии отклонений в течении беременности УЗИ может назначаться чаще, а также может отдельно контролироваться состояние шейки матки или, например, рубца на матке перенесшим операцию кесарева сечения.
Сколько всего раз нужно посещать врача?
Акушера-гинеколога в первом триместре женщина посещает примерно 1 раз в три недели, во втором и третьем триместре — 1 раз в 2 недели, после 36 недель — еженедельно. Комплексное обследование: анализы крови и мочи — рекомендовано сдавать дважды за время беременности: при постановке на учет и в 30 недель. Общий анализ мочи сдается при каждом посещении. При наличии отклонений в первичном обследовании пациентке могут быть рекомендованы дополнительные анализы и обследования или более частый контроль некоторых показателей. Осмотр на кресле проводится при постановке на учет и в 30 недель, тогда же исследуются мазки на флору, проводится цитологическое исследование.
При появлении жалоб осмотр может проводиться чаще.
Каких специалистов нужно посетить?
Во время беременности врач советует будущей маме посещение профильных специалистов: терапевта, окулиста, ЛОРа, эндокринолога, стоматолога, а также проведение ЭКГ, ЭХО-КГ исследований. Стоит рассказать им о наличии жалоб, предшествующих заболеваниях и операциях, приеме лекарств до и во время беременности. Специалисты выявляют наличие хронических заболеваний и их обострения, оценивают результаты анализов, дают рекомендации по дообследованию и при необходимости — заключение о методе родоразрешения, назначают витамины и лекарства по мере необходимости.
Что такое резус-конфликт и как его выявить?
Есть некоторые анализы, на которые стоит обратить внимание в определенные сроки. При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном резус-факторе отца пациентке следует сдавать анализ крови на резус-антитела 1 раз в месяц. При отсутствии антител в 28 недель пациентке рекомендуется ввести антирезусный гамма-глобулин для профилактики резус-конфликта. Повторно этот препарат вводится после родов при резус-положительной крови новорожденного. При наличии резус-антител во время беременности пациентке желательно проконсультироваться в специализированном перинатальном центре.
Кому рекомендуют сдавать анализ на глюкозу?
Если уровень глюкозы при первичном обследовании находится в пределах нормы, то на сроке 24-28 недель проводится глюкозо-толерантный тест. Особенно он рекомендован женщинам из группы риска — при избыточном весе, наличии эндокринных заболеваний, предшествующем бесплодии, наличии сахарного диабета у родственников, рождении крупных детей в прошлые беременности. Результаты анализа крови на глюкозу оценивает эндокринолог, при необходимости назначает дополнительное обследование, лекарства или диету.
Когда пора выбирать роддом?
После 36 недель будущей маме рекомендуется выбрать родильный дом для будущих родов. Она может заключить контракт в выбранном роддоме и перейти под наблюдение туда, а может рожать по месту жительства или по направлению врача женской консультации. Также женщина может посетить курсы по подготовке к родам и важности грудного вскармливания новорожденного при женской консультации или роддоме. Госпитализация на роды может осуществляться с началом родовой деятельности, заранее — при наличии осложненной беременности или при перенашивании — для подготовки к родам. Сроки такой госпитализации определяются лечащим врачом.
Источник. Ставьте лайки и Подписывайтесь на наш канал.
А на каком сроке вы осуществили первое посещение врача при беременности?
Источник
Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Казалось бы, что это ненужная суета и бесполезная трата времени. Ведь вы готовитесь стать матерью, а не больны! На самом деле это далеко не так.
В период «интересного» положения под влиянием гормонов и увеличившейся нагрузки у будущей матери перестраивается работа организма — необходимые условия для вынашивания крохи. Чем это грозит? Изменившиеся условия могут привести к обострению у вас хронических заболеваний и/или развитию осложнений беременности.
Как перестраивается работа вашего организма?
Изменения происходят практически во всех органах и системах. Мы поговорим о тех, сбой в работе которых может нанести вред малышу и/или привести к ухудшению вашего самочувствия.
Сердце и сосуды
• Увеличивается частота сердечных сокращений и объем крови, двигающейся по сосудам — для обеспечения всем необходимым матери, матки и плаценты. Изменения повышают нагрузку на сердце и сосуды беременной.
• Под воздействием прогестерона (гормона беременности) расслабляются как мышцы матки, так и стенки сосудов — создаются условия для замедления тока крови.
• По мере роста, матка давит на сосуды малого таза, уменьшая отток крови по венам, по которым она возвращается от ног — частая причина варикозного расширения вен.
Органы дыхания
Вы дышите интенсивнее, что необходимо для обеспечения более быстрого обмена кислорода и углекислого газа в легких при увеличившемся объеме крови. Чем это чревато? Воздух задерживается, ведя к излишнему растяжению и изменению формы (деформации) легочной ткани, наоборот, ухудшая поступление кислорода в кровь.
В третьем триместре малыш быстро растет и поднимает диафрагму (мышцу, разделяющую брюшную и грудную полость), которая давит на легкие.
Органы пищеварения
Прогестерон расслабляет мышцы матки, чтобы удержать малыша внутри, но он также ослабляет мышцы кишечника и желудка — появляется склонность к запорам и изжоге.
Увеличивается нагрузка на печень, поскольку она перерабатывает как продукты жизнедеятельности будущей мамы, так и плода. Меняются вкусовые ощущения и/или возникает отвращение к некоторым продуктам.
Кости и мышцы
Усиливается поясничный прогиб кпереди, что может приводить к возникновению болей в пояснице — ишиас при беременности. Подробнее о позвоночнике во время беременности.
Расходится лонное сочленение — кости, находящиеся спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов. В норме расхождение составляет 0,5-0,6 см. При расхождении 1-2 см и более не рекомендуется рожать через естественные родовые пути, а поводится операция кесарева сечения.
Иммунная система
Практически у всех беременных физиологически снижается активность иммунитета. Происходит сложная перестройка, благодаря которой иммунная система «не видит» и не отторгает плод — «чужака» для организма матери. Считается, что такие изменения ведут к тому, что будущая мама становится уязвима для любой инфекции — вирусной, бактериальной, грибковой.
В настоящее время пока не установлены точные механизмы такой перестройки. Некоторые хронические заболевания, наоборот, могут затухать во время беременности — например, воспаление в органах малого таза (яичниках, маточных трубах).
При нормально протекающей беременности и удовлетворительном исходном состоянии здоровья будущая мама обычно хорошо переносит увеличившуюся нагрузку. При наличии хронических заболеваний либо неготовности организма женщины к вынашиванию, возможны осложнения в течение беременности и нарушения в развитии плода.
Каких врачей и зачем необходимо пройти?
На протяжении всей нормально протекающей беременности будущая мама осматривается:
• Акушером-гинекологом — не менее семи раз.
• Терапевтом — два раза: первый — при постановке на учет, второй — обычно в III триместре.
• Стоматологом — два раза: первый — при постановке, второй — обычно в III триместре.
• ЛОР-врачом и окулистом — не менее одного раза: при постановке на учет, далее — по показаниям.
После планового осмотра специалистами, возможно, вам порекомендуют пройти некоторые исследования и/или будет назначено лечение.
При наличии у вас хронических заболеваний, осложнений в течение беременности и отклонений в развитии малыша составляется индивидуальный план ведения. Вы проходите дополнительные обследования, осматриваетесь чаще перечисленными выше специалистами, при необходимости — врачами других специальностей.
На заметку!
Порядок оказания медицинской помощи беременным определяется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Имеются изменения и дополнения настоящему к приказу от 17 января 2014 г, 11 июня 2015 г. и 12 января 2016 г.
Порядок не регламентирует ведение беременных, воспользовавшихся репродуктивными технологиями: экстракорпоральным оплодотворением, использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов и других.
Акушер-гинеколог
Объем исследований и цели осмотров изложены в предыдущих материалах. В первом триместре, во втором и третьем.
Терапевт
Выясняет наличие у вас хронических заболеваний, определяя степень их тяжести и рассчитывая вероятный риск развития осложнений. При необходимости назначает лекарственные препараты, разрешенные для применения во время беременности.
Рекомендует дополнительные исследования либо консультации у врачей других специальностей, не входящих в обязательную программу. После получения результатов выдает заключение.
Стоматолог
С наступлением беременности у некоторых будущих мам возникают проблемы с зубами. Не все вовремя обращаются к стоматологу, оставляя не совсем приятный визит до «лучших времен». Между тем кариозные зубы или воспаленные десна — источники инфекции для мамы и малыша.
На каком сроке лечить зубы и опасна ли местная анестезия — в нашем следующем материале.
ЛОР-врач
Из-за физиологического снижения работы именной системы нередко обостряются хронические заболевания ЛОР-органов: миндалин (тонзиллит), задней стенки глотки (фарингит), околоносовых пазух (гайморит).
К чему может привести любая инфекция?
• Фетоплацентарной недостаточности — когда нарушается кровоток в сосудах матки и плаценты. Подробнее — в нашем материале.
• Гипоксии плода — недостаточной доставке и усвоению тканями малыша кислорода. Любая инфекция способна инфицировать плаценту с развитием местного воспаления и отека, приводящих к повреждению ее сосудов с нарушением кровотока.
• Задержке внутриутробного развития плода — кода имеется несоответствие веса и/или роста малыша предполагаемому сроку беременности. При любом мамином заболевании малыш меньше получает питательных веществ и кислорода.
• Нарушение закладки органов у плода — в первом триместре беременности.
• Вызвать развитие осложнений у будущей мамы — например, гемолитический стафилококк группы А может стать причиной поражения почек или сердца.
Ринит беременных
Возникает из-за гормональной перестройки организма будущей мамы, вызывающего отек слизистой оболочки носа и зева — естественное состояние. Проявляется заложенностью носа без насморка, ведущего к возникновению дискомфорта и нарушающему поступление кислорода в кровь.
Окулист
При хорошем зрении и отсутствии заболеваний глаз вы встречаетесь с окулистом один раз, получая заключение, что можете рожать самостоятельно.
При наличии изменений со стороны глаз доктор иногда принимает решение о плановом кесаревом сечении. Поскольку во время родов через естественные родовые пути возможен разрыв либо отслойка сетчатки (внутренней оболочки глаза), что грозит резким ухудшением зрения либо слепотой. Например, при миопии высокой степени (близорукости), выявлении на глазном дне изменений (отека зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку).
Генетик
С наступлением беременности нередко будущую маму одолевают сомнения и страхи: все ли в порядке с малышом? С большой долей вероятности развеять их сможет генетик.
Показания для консультации:
• Наличие в роду наследственных заболеваний у одного или обоих родителей.
• Браки между близкими кровными родственниками.
• Ранее были выкидыши, мертворожденные дети, замершая беременность.
• В семье уже имеется ребенок с наследственным заболеванием.
• Возраст беременной старше 35 лет.
• Во время настоящей беременности до 12 недель будущая мама получала лекарственные препараты, перенесла инфекционные заболевания и/или отравление, принимала наркотические препараты и некоторые другие факторы.
Беременная направляется в медико-генетическую консультацию (центр) при выявлении отклонений от нормы показателей скринингов. Проводятся дополнительные исследования для подтверждения или исключения наследственной патологии у малыша.
О консультации генетика во время беременности.
Эндокринолог
Россия находится в эндемичной зоне по недостатку йода, необходимого для нормальной работы щитовидной железы. Небольшое понижение ее функции может привести к нарушению развития плода или рождению умственно отсталого ребенка. Поэтому нередко рекомендуется и консультация эндокринолога.
Возможно развитие диабета беременных. При уровне сахара в крови 5,1 ммоль/литр и более выставляется гестационный сахарный диабет.
Консультации других специалистов — по показаниям
Например, кардиолога при наличии у вас заболеваний сердца и сосудов либо на основании жалоб, гастроэнтеролога — болезнях пищеварительной системы, инфекциониста — вирусном гепатите и так далее.
При необходимости проводится осмотр несколькими специалистами вместе (консилиум), которые решают как дальше вести беременность и роды.
В течение беременности нередко имеются «подводные камни», обходить которые вам помогают доктора. Поэтому старайтесь выполнять все врачебные предписания. Ведь вы несете ответственность не только за себя, но за маленькое чудо, временно «квартирующее» у вас в утробе.
В следующем материале — ответы на наиболее часто волнующие вопросы будущих мам: прием витаминов во время беременности, как распознать гипоксию плода и некоторые другие.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: https://globallookpress.com/
Источник