Прерывание беременности в 12 недель по показаниям
Частота прерывания беременности в поздние сроки (после 12 недель) составляет около 10-15% от всех искусственных абортов. Искусственное прерывание беременности до 22 недель может быть проведено по медицинским или по социальным показаниям.
Социальные показания для искусственного прерывания беременности
- Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
- Беременность в результате изнасилования.
- Пребывание женщины в местах лишения свободы.
- Наличие инвалидности I — II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
К медицинским показаниям относится обширный перечень заболеваний различных органов и систем, который регламентирован законодательно специальными документами. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности в поздние сроки женщина должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), врачу общей практики (семейному врачу), в сельской местности — к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или врачу участковой больницы. Врач акушер-гинеколог производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к операции.
Медицинские противопоказания к операции искусственного прерывания беременности
- Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов.
- Острые воспалительные процессы любой локализации.
- Острые инфекционные заболевания.
Для прерывания беременности во II триместре проводится обследование: УЗИ плода и матки; определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ, RW, HBS; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты), биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища; определение антител к гепатиту С; рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, осмотр терапевтом, а по показаниям и других специалистов.
Вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки по социальным показаниям решается комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.
При наличии медицинских или социальных показаний для искусственного прерывания беременности в поздние сроки беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения. При наличии у беременной психических и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебно-профилактическое учреждение с указанием срока беременности, результатов обследования, заключением комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и социальным показаниям.
Искусственное прерывание беременности проводится в стационарах, получивших лицензию на медицинскую деятельность, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной, врачами, имеющими специальную подготовку. Все манипуляции, связанные с прерыванием беременности, проводятся с адекватным обезболиванием. При искусственном прерывании беременности в поздние сроки может быть выполнено инструментальное удаление плода и элементов плодного яйца из матки после предварительного расширения шейки матки. Для прерывания беременности могут быть также использованы специальные растворы и препараты, способствующие изгнанию плода, которые вводят непосредственно в полость плодного яйца или в матку. Непосредственно в ходе выполнения аборта или сразу после его окончания следует произвести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты.
Прерывание беременности может быть проведено также и хирургическим путем с помощью малого кесарева сечения. Оно применяется у пациенток, которые имеют показания к срочному родоразрешению или у них имеются противопоказания к другим методам прерывания беременности. Также кесарево сечение является методом выбора при необходимости выполнения стерилизации или дополнительных оперативных вмешательств на органах малого таза.
Типичные осложнения после искусственного прерывания беременности в поздние сроки
- Разрывы шейки матки.
- Остатки в полости матки частей плода или фрагментов плодного яйца с последующим их инфицированием.
- Гематометра.
- Перфорация матки.
- Плацентарный полип.
- Гнойно-воспалительные заболевания.
После искусственного прерывания первой беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня. После искусственного прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.
Макаров Игорь
доктор медицинских наук, профессор,
врач высшей квалификационной категории.
Статья предоставлена сайтом www.art-med.ru.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Зачем же так зло? Вы в такой ситуации не были, так и не судите. Я лежала в отделении, где прерывают беременность на поздних сроках и вызывают искусственные роды при внутриутробной гибели плода. Вы думаете, что там одни алкоголички и бомжихи были? Все пациентки на тот момент были абсолютно нормальные женщины, ухоженные, из благополучных семей. И для них известие о синдроме Дауна или отсутсвии ног у плода было огромное горе. Не верьте, когда говорят, что на перывание беременности на поздних сроках направляют при малейшем подозрении на патологию. Уверяю вас, всех лежавших там по 5 раз проверяли и перепроверяли (в ЖК, потом в специализированных центрах, и еще раз уже в больнице). И только при подтверждени диагноза вызывли искусственные роды. При мне одна лежавшая там женщина донашивала ребенка с гидроцефалией. Врачи говорили, что ребенок не выживет, но она (верующая) надеялась. Ребенок у нее умер в родах. У другой женщины врачи говорили, что можно побороться за ребенка (у него не было части кишечника), и боролись. В обычном городском роддоме!
Еще расскажу про дамочку, которую привезли по скорой с абсолютно нормальным ребенком, она родила, но так как мест в обычном отделении не было, ее положили в отделение патологических родов. Вещей у нее с собой не было, так медсестры дали ей туфли (чтоб зимой в сапогах в палате не ходить). Так она, бросив ребенка в роддоме, в тот же вечер смылась в чужих туфлях. Так что не все, родившие белые и пушистые.
2007-12-12, инкогнито из Петербурга
Ох, ну ни хрена себе! Правильно ли я понимаю, что при следующих обстоятельствах
1. Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
2. Беременность в результате изнасилования.
3. Пребывание женщины в местах лишения свободы.
4. Наличие инвалидности I — II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
женщину могут даже ПРИНУДИТЬ к прерыванию беременности?!!! Особенно это относится к 1 и 3 пункту.
Что это за такие социальные показания для прерывания беременности????? Я по малограмотности думала, что есть только медицинские!:(((((((((
4 пункт вообще непонятен. Какое отношение муж имеет к вынашиванию ребенка? Ну, инвалид, ну даже если умер… За что ж ребенка то уничтожать?
Еще можно как-то понять изнасилование, да и то с натяжкой. Т.к. на самом деле можно просто сразу отдать ребенка после родов, его быстро возьмут на усыновление.
2007-12-12, вау
девочки, разные бывают случаи и, что наверное еще важней, разные бывают женщины.
2 года назад моей маме сделали операцию по гинекологии. Когда я пришла ее проведать в палату, то по коридору раздавались жуткие истерические крики как минимум двух женщин. слышно было везде, даже в палате.
врач, которые к ней приходил с визитом, на наши недоуменные взгляды, нам пояснил – да это те, которые за майские праздники нагуляли, а вовремя не успели.
И такое у него презрение было на лице! Врачам такие женщины тоже не нра…
Так что я могу по поводу статьи сказать… Я рассматриваю ее как возможность для сомневающихся, думающих на эту тему девушек, прочитать про возможные осложнения и передумать ХОТЯ БЫ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ.
ИМХО все.
2007-12-12, Ваша Маша
Причем тут малодушие автора статьи?! Это факты, а выводы делать каждым родителям, особенно женщинам. Я специально дала ссылку на сайт https://www.noabort.net несколько раньше. ПОЧИТАЙТЕ! Может кто и передумает делать аборт, потому как аборт – это жестокое убийство! Не важно по каким показателям.
Не важно каким языком написана статья – сухим научным или доступным простым обывателям и сентиментально. Факты есть факты. Делайте выводы из фактов, а не забрасывайте автора статьи эмоциональными оскорблениями. Ведь автор не высказывал своего мнения по обсуждаемой теме.
2007-12-17, Оксана_К.
как это не важно по каким показателям?! я против абортов по социальным,но могу привести пример почему имеет смысл по медицинским! если у беременной развивается пиелонефрит с очень тяжелыми осложнениями,то создается угроза жизни ее и ребенку!то есть по сути даже если она выберет жизнь ребенка и будет рожать(т.е выберет свою смерть при родах),такие дети после родов чаще умирают чем живут!получается погибнет и она сама и с большой вероятностью ее ребенок тоже! так что же лучше,сделать аборт и спасти жизнь хотя бы одного человека или дать погибнуть обоим?
2011-11-02, алекс094
Если откажешься в роддоме – у ребенка есть шанс выжить и даже обрести семью. У убитого шансов нет. Конечно, не дай Бог, стать перед выбором, когда на одной чаше весов жизнь матери, а на второй ее ребенка – даже в такой ситуации оченб больно принять решение, зная что аборт- очень мучительная смерть для ребенка. Что касается так назывемых социальных показателей – они лишний раз показывают как в современном обществе не цениться чужая жизнь(своя впрочем тоже не цениться – иначе у эвтаназии не было бы столько поклонников)
2009-01-31, terranova
Да уж, вот как доктора медицинских наук и профессора получают свои звания… Я плакать.
“…следует произвести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в полном удалении частей плода” – ага, ручки там или ножки оторванной…
“Прерывание беременности может быть проведено также и хирургическим путем с помощью малого кесарева сечения.” – это когда живого ребенка достают и в ведро с ледяной водой… или на окно между рам зимой…
А потом на кремы от морщин и таблетки от импотенции…
2007-12-14, Настасья
Всего 30 отзывов Прочитать все отзывы.
Источник
Кто-то ждет заветные две полоски с надеждой, а для других это событие является сущим наказанием. Конечно, ситуации в жизни бывают разные, и мы не беремся никого судить. Женщины, решившие оставить своего малыша, и те, которые идут на аборт, сделали свой выбор. Сегодня мы хотели бы обсудить тему прерывания беременности с медицинской точки зрения. Возможен ли аборт на 12 неделе, каковы сроки выполнения данной процедуры и возможные последствия. Обо всем этом и многом другом – в нашей сегодняшней статье.
Алгоритм действий
В первую очередь нужно хорошо подумать. Все последствия аборта предсказать сложно, а они могут быть очень серьезными. Забудьте про бабушкины методы, никакая самодеятельность в этом вопросе недопустима. Аборт на 12 неделе вполне возможен, от вас требуется лишь найти грамотного специалиста.
В первую очередь врач должен определить срок беременности, согласно лабораторным исследованиям и результатам УЗИ. В зависимости от этого, врач предложит возможный способ выполнения операции. Аборт на 12 неделе является поздним, но по определенным показаниям врачи могут выполнять эту процедуру на протяжении практически всего первого триместра.
Сколько времени у вас на раздумье
Если вы не хотите осложнений, то не более трех месяцев. Причем нужно учитывать, что о своей беременности зачастую женщина узнает не в первый день, а на сроке от 4 до 6 недель, то это время значительно сокращается. До 12 недель аборт делают по желанию самой женщины, а после – только согласно показаниям. Ниже мы рассмотрим, как именно должны сложиться обстоятельства, чтобы врач дал свое согласие.
Социальные показания
Отдельно рассматриваются случаи беременности несовершеннолетних девушек. В этом случае аборт могут сделать и после 12 недель, но обязательно требуется согласие родителей или попечителей. Но это не единственный случай, когда медики могут поступиться сроками. После 12 недель аборт делают в случае наличия решения суда о лишении родительских прав. В этом случае врачи согласны прервать жизнь ребенка сразу, чтобы он не появился на свет в неблагополучной семье.
Не является исключением и социально-психологический аспект. Если беременность стала результатом изнасилования и будущая мама может это подтвердить, то медики сделают скидку на психологическую травму. Однако и в этом случае не рекомендуется дотягивать до конца третьего месяца. Показанием для аборта на 12-й и более поздней неделе является смерть мужа, наступившая во время беременности.
Медицинские показания
Принять решение о прерывании беременности может и врач. Аборт на сроке 12 недель относится к поздним операционным вмешательствам, так что достаточно часто такой выбор предлагает сделать гинеколог, отмечая высокие риски развития патологии у плода.
К медицинским показателям относятся в первую очередь хронические заболевания. При этом врач принимает взвешенное решение, учитывая состояние будущей мамы и исключая медицинские противопоказания к проведению операции.
Какие заболевания матери могут стать причиной направления на медицинский аборт на 12 неделе? Мы перечислим их очень кратко, так как каждый конкретный случай должен оцениваться лечащим врачом, не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно.
- Острые и подострые заболевания половой системы.
- Воспалительные процессы.
- Различные инфекции.
Обследование перед операцией
Для прерывания беременности на этом сроке проводится полноценное обследование. Пациентка проходит УЗИ, сдает кровь и мочу. Необходим осмотр терапевтом, а по показаниям и другими специалистами. Не пренебрегайте необходимостью обследования, это залог вашей безопасности.
Если другого варианта нет
Чем раньше вы примете решение, тем проще пройдет операция. В идеале аборт выполняется на 5-7-й неделе. Плод еще маленький, и врач легко извлечет его из полости матки. Чем сильнее вы затягиваете, тем больше становится ребенок. Аборт на 12 неделе представляет собой извлечение из полости матки тела длиной 6-7 см. Начиная с этого времени плод будет расти еще быстрее, а значит, операция будет проходить сложнее. Да и не каждый врач возьмется за это.
Беременность прерывает врач, акушер-гинеколог, имеющий соответствующее образование и практику. Сама по себе операция не сложная, однако врачи действуют практически вслепую, что увеличивает риск для женщины. Сегодня она выполняется под общим наркозом, однако в бесплатных клиниках на периферии зачастую делается без обезболивания. Ниже мы рассмотрим, какие методы используют врачи.
Медикаментозный аборт
Считается, что это самый безопасный для женщины способ избавиться от нежелательного ребенка. Однако аборт на сроке 12 недель этим способом практически никогда не делается. Несмотря на то что инструкция к препаратам для медикаментозного аборта указывает, что воспользоваться ими можно до окончания первого триместра, врачи несколько иного мнения. Плод на этом сроке уже большой и может самопроизвольно не покинуть матку. Поэтому если вы хотите обойтись без хирургического вмешательства, то лучше обратиться к врачу заранее.
Мини-аборт
Еще один вариант, который предпочтителен, так как является щадящим для женского организма. Выполняют его с помощью вакуумной установки. Однако сделать аборт на 12-й неделе этим способом уже не получится. Чаще всего мини-аборт выполняется на сроке до 5 недель, но не все врачи берутся выполнять операцию в это время, так как плод еще совсем маленький и есть риск, что часть тканей останется в полости матки и вызовет инфицирование.
Такая операция осуществляется вакуумным отсосом под контролем УЗИ. Проводится она за 5-7 минут под местным обезболиванием. При этом характерно отсутствие болевых ощущений и быстрое заживление. Однако если срок выше 5 недель, то врачи из всего многообразия методов смогут предложить только хирургический аборт.
Особенности данного метода
Женщина должна хорошо представлять, на что она идет, до того, как попадет в руки хирурга. Если срок 12 недель, аборт сделают только хирургическим методом. Эта операция может быть выполнена только в специализированном медицинском учреждении. Медицинский, хирургический аборт представляет собой выскабливание стенок матки и удаление плодного яйца.
Как уже говорилось, операция проводится практически вслепую. Врач расширяет канал шейки матки металлическими инструментами, после чего специальными щипцами удаляет плодное яйцо и остатки эндометрия путем выскабливания матки. Сегодня выполняется процедура чаще всего с использованием анестезии или общего наркоза. Несколько часов после операции женщина находится под наблюдением врача, после чего ее выписывают домой.
Полостная операция
Как видите, очень многое зависит от состояния организма матери и сроков беременности. У врачей есть достаточно много способов, чтобы выполнить аборт. 12 неделя, можно сказать, является последним сроком, когда беременность могут прервать по желанию самой женщины. На более поздних сроках врачи будут рассматривать каждый случай в отдельности и принимать решение. В исключительных случаях аборты выполняются посредством малого кесарева сечения либо искусственно вызывают роды.
Особенности аборта на разных сроках беременности
Однозначно ответить на вопрос о том, можно ли сделать аборт на 12 неделе, невозможно. В первую очередь потому, что у каждой женщины организм индивидуален. Врач должен провести полное обследование и принять взвешенное решение. Российским законодательством установлены максимальные сроки, когда женщина может принять самостоятельное решение о прерывании беременности. Это 12 недель со дня последней менструации.
При этом нужно отметить, что этот срок не является оптимальным для прерывания беременности. Это скорее крайняя граница, когда подобная операция является еще не слишком опасной для женского организма. Если говорить о том, на каком сроке аборт делать безопасней всего, то ответ будет всегда одинаковым: чем раньше, тем лучше.
При этом раннее прерывание беременности является наиболее щадящим. Гормональная перестройка выражена пока достаточно слабо. Риск осложнений в таком случае минимален. С 5-й по 8-ю неделю еще можно выполнять процедуру медикаментозно или с помощью вакуумной установки. В этом случае не повреждаются внутренние ткани, а следовательно, снижается риск развития инфекции.
Хирургический аборт, который выполняется при помощи выскабливания полости матки – это травматичная, болезненная процедура.
Последствия аборта
Мы еще не поговорили о том, чем грозит женщине аборт. Можно ли на 12-й неделе выполнять данную операцию, вы обсудите с вашим лечащим врачом, но обязательно должны быть предупреждены о последствиях. Врачи утверждают, что навредить подобное вмешательство может как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Но практика подсказывает, что чем раньше принято такое решение, тем большего количества неприятностей и осложнений можно избежать.
Ни один врач не желает вреда своей пациентке, однако предугадать реакцию организма на подобное вмешательство очень сложно. Прерывание беременности влечет за собой физиологические и гормональные изменения, что отражается в самых разных системных нарушениях.
Последствия могут проявиться практически сразу. Это кровотечения и осложнения после анестезии, различные механические повреждения. При неполном удалении плода из полости матки может начаться воспалительный процесс. Однако не стоит расслабляться и в том случае, если в первые дни после аборта вы чувствуете себя хорошо. Поздние последствия нередко проявляются в виде воспаления тканей матки, плацентарных полипов и перитонита.
Отдаленные последствия редко связывают с выполненной ранее операцией, однако факт остается фактом. Нарушения менструального цикла и хронические заболевания мочеполовой системы, акушерские патологии различной тяжести, преждевременные роды при следующей беременности, миома матки и бесплодие – это не полный список всех патологий, которые могут проявиться спустя время после аборта.
Тщательно выбираем врача
Если вы решились на подобное вмешательство, то нужно найти хорошую клинику, где работают сертифицированные врачи. Лучше всего спросить у районного гинеколога, где сделать аборт в 12 недель. Специалисты знают уровень выполнения подобных операций в клиниках города, так как регулярно сталкиваются с последствиями. Обязательно пройдите полное обследование перед операцией и после нее. Так врач сможет оценить состояние вашего организма, вовремя заметить отклонения и назначить коррекционное лечение.
Вместо заключения
Таким образом, можно сделать вывод, что прервать беременность на 12-й неделе можно. Именно этот срок является последним, когда женщина сама решает судьбу своего малыша. После этого аборт может быть выполнен только по медицинским или социальным показаниям. Однако чем раньше вы примете решение, тем легче пройдет эта процедура и тем большего количества осложнений можно будет избежать.
Источник